Places Enfermeria

FORMATO DE PLAN ENFERMERO
DOMINIO:
11 SEGURIDAD / PROTECCIN
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
ETIQUETA (Problema) P:
CLASE:
RESULTADO
INDICADOR
02 LESIN FSICA
ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5
Mantener a:
12
NINGUNO
LEVE
MODERADO
SUSTANCIAL
SECRECIONES BRONQUIALES
-Ruidos respiratorios
adventicios.
(0410)
-Capacidad
para
ESTADO RESPIRATORIO:
eliminar secreciones.
PERMEABILIDAD DE VIAS
-Tos
AEREAS
-Acumulacin
de
esputos
GRAVE
(00031) LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS

AREAS
FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:
NIVEL DESEABLE
Aumentar a:
15
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
(Signos y Sntomas) S:
-EXCESIVA CANDIDAD DE ESPUTO
-SONIDOS RESPIRATORIOS ADVENTICIOS
-TOS INEFECTIVA
INTERVENCIN
NIC:
(3230) FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
ACTIVIDADES
-Determinar los segmentos pulmonares que necesitan ser drenados.
- colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en
la posicin mas alta.
- Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posicin
determinada.
- Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y
golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una
serie de sonidos.
- Administrar broncodilatadores si est indicado.
- Administrar agentes mucolticos si procede.
- Estimular la tos durante y despus de drenaje postural.
- Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y
frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiacos, y niveles de
comodidad.
INTERVENCIN
NIC:
(2311) ADMINISTRACIN DE MEDICACIN:

INHALATORIA
ACTIVIDADES
-Seguir los cinco principios de administracin de medicacin.
- determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la
medicacin.
- Ensear al paciente a utilizar el nebulizador.
- Ayudar al paciente a colocarse adecuadamente el nebulizador.
- Hacer que el paciente respire adecuadamente, lenta y profundamente.
- Controlar las respiraciones del paciente y realizar la auscultacin pulmonar,
segn sea conveniente.
- Controlar los efectos de la medicacin y ensear al paciente y a los cuidadore
los posibles efectos adversos y beneficiosos.
ELABORO: E.L.E. Abril Montserrat Muiz Jurez

(0106) LACTANCIA MATERNA EFICAZ
FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:

-CONOCIMIENTOS BSICOS SOBRE LA
LACTANCIA MATERNA
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
(Signos y Sntomas) S:
-LA MADRE ES CAPAZ DE PONER AL
NIO AL PECHO PARA PROMOVER
CON XITO UNA RESPUESTA DE
SUCCIN.
-SUCCIN SOSTENIDA DE LA MAMA.
-DEGLUCIN SOSTENIDA MIENTRAS
MAMA.
INTERVENCIN
NIC:
CLASE:
RESULTADO
INDICADOR
-Conocimiento
del
familiar
de
los
beneficios
de
la
lactancia
materna
continuada.
-Reconocimiento
de
signos de disminucin
(1002) MANTENIMIENTO
del aporte de leche.
DE LA LACTANCIA
-Expresin familiar de
MATERNA
satisfaccin con el
proceso de lactancia
materna.
-Conocimiento de que
la lactancia materna
puede continuar ms
all del primer ao.
(5244) ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA
ACTIVIDADES
-Determinar el conocimiento de la alimentacin de pecho.
-Instruir a la madre acerca de la alimentacin del beb.
-Proporcionar informacin acerca de las ventajas y desventajas de la
alimentacin de pecho.
-Determinar el deseo y motivacin de la madre para dar de mamar.
-Evaluar la comprensin de la madre de las pautas alimentarias del
beb.
- Determinar la frecuencia con que se da el pecho en relacin a las
necesidades del beb.
- Monitorizar la habilidad materna al acercar al beb al pezn.
- Evaluar la forma de succin / deglucin del beb.
- Fomentar que la madre tuilice ambos pechos en cada toma.
INTERVENCIN
NIC:
03 DESEMPEO DEL ROL
ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5
COMPLETAMENTE ADECUADO
07 ROL / RELACIONES
INADECUADO
DOMINIO:
NIVEL DESEABLE
Mantener a:
18
Aumentar a:
20
(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

ACTIVIDADES
-Monitorizar la ingesta y eliminacin, si procede.

-Cambiar los paales.
-Dar al lactante alimentos que sean adecuados al nivel de desarrollo.
- Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se est cuidando del
beb.
-Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante.
-Proporcionar estimulacin que agrade a todos los sentidos.
-Mecer al lactante para fomentar la seguridad o el sueo.
-Explicar a los padres las razones del tratamiento y procedimientos.
Monitorizar lla integridad de la piel de los pezones.
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
1
2
3
4
5
(2900) CUIDADO DE
LOS HIJOS:
SEGURIDAD FSICA
DEL LACTANTE Y
PREESCOLAR
FACTOR DE RIESGO:
-Utiliza una cuna que

satisface las normativas
de seguridad.
-Le coloca sobre la
espalda para dormir.
-Proporciona supervisin
constante.
-Mantiene el entorno
para prevenir cadas
peligrosas.
Edad < 2 aos.
INTERVENCIN
NIC:
(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

ACTIVIDADES
INTERVENCIN
NIC:
NUNCA DEMOSTRADO
(00155) RIESGO DE CAIDAS
SIEMPRE DEMOSTRADO
RESULTADO
02 LESION FISICA
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
CLASE:
A VECES DEMOSTRADO
11 SEGURIDAD / PROTECCION
RARAMENTE DEMOSTRADO
DOMINIO:
NIVEL DESEABLE
Mantener a:
13
Aumentar a:
18
(6486) MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD

ACTIVIDADES
-Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se

est cuidando al beb.
-Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante.
-Proporcionar al lactante juguetes seguros, adecuados al nivel de
desarrollo.
-Animar a los padres a que realicen los cuidados diarios del lactante.
-Identificar necesidades de seguridad.

- Identificar los riesgos respecto de la seguridad del paciente.
- eliminar los factores de peligro del ambiente
-Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
-Utilizar dispositivos de proteccin, para eliminar situaciones peligrosas.

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(00031) LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS

FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:

(3230) FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

(2311) ADMINISTRACIN DE MEDICACIN:

ELABORO: E.L.E. Abril Montserrat Muiz Jurez

FORMATO DE PLAN ENFERMERO

(0106) LACTANCIA MATERNA EFICAZ

FACTORES RELACIONADOS (Causa) E:

(5244) ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA

03 DESEMPEO DEL ROL

(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

-Monitorizar la ingesta y eliminacin, si procede.

Monitorizar lla integridad de la piel de los pezones.

FORMATO DE PLAN ENFERMERO

-Utiliza una cuna que

Edad < 2 aos.

(6820) CUIDADOS DEL LACTANTE

(00155) RIESGO DE CAIDAS

(6486) MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD

-Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se

-Identificar necesidades de seguridad.

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