Cuestionario Sobre Salud Adolescentes
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NO escribas tu nombre en esta encuesta. Las respuestas que suministres sern mantenidas en
secreto. Nadie conocer tus respuestas. Contesta a las preguntas basado en lo que realmente
sabes o haces. No hay respuestas correctas o incorrectas.
DATOS GENERALES
Ao escolar que cursas:
Edad:
Sexo:
M( )
F( )
Mtodo anticonceptivo
Solo preservativo (condn) como mtodo de barrera
Preservativo(condn) y mtodo anticonceptivo
Solo mtodo del ritmo
Ninguno de los anteriores
A. Si
B. No
IV.DROGA Y ALCOHOLISMO
Has consumido alcohol?
A. Si
B. No
Qu edad tenas cuando tomaste por primera vez alcohol ms que unos pocos sorbos?
A.
B.
C.
D.
Menos de 12 aos
12 a 14 aos
15 a 17 aos
18 aos a +
Durante los ltimos 30 das, Con que frecuencia Has consumido alcohol?
Ninguna
Una vez
Dos veces
Mas de tres veces a a la semana
Durante los ltimos 30 das, en los das en que tomaste alcohol, Cmo consideras la cantidad de
alcohol que ingeriste?
A.
B.
C.
D.
E.
No tom alcohol
Menos de un trago
Moderado
Elevado
Muy elevado
Durante los ltimos 30 das, cmo conseguiste generalmente el alcohol que tomaste?
SELECCION SLO UNA RESPUESTA.
A.
B.
C.
D.
E.
6.- Durante los ltimos 30 das, alguien se neg a venderte bebidas alcohlicas por tu edad?
A. No intent comprar bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das
B. Si, alguien se neg a venderme bebidas alcohlicas por mi edad
A. A.- S
B. B.- No
II.- Consumes drogas?
A. Si
B. No
Qu edad tenas cuando usaste drogas por primera vez?
A. Nunca us drogas
B. 7 aos menos
C. 8 9 aos
D. 10 11 aos
E. 12 13 aos
F. 14 15 aos
Qu drogas has consumido?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Durante tu vida, cuntas veces has consumido marihuana ?
A. 0 veces
B. 1 2 veces
C. 3 a 9 veces
D. 10 a 19 veces
E. 20 veces ms