Guia de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia
Guia de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia
Guia de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia
MINISTERIO
DE ASUNTOS EXTERIORES
Y DE COOPERACIN
gabinete mdico
CONTENEDORES DE EMERGENCIA
MARZO 2014
Autores:
MINISTERIO
DE ASUNTOS EXTERIORES
Y DE COOPERACIN
SUBSECRETARA
Direccin General del Servicio Exterior
Oficiala Mayor
Gabinete Mdico
Depsito Legal: M-6879-2014
Disea e Imprime: Imprenta de la Oficina de Informacin Diplomtica
Diseo Cubierta: www.nolsom.com
NDICE
Pginas
PRESENTACIN ........................................................
11
13
15
16
16
17
17
27
31
43
45
47
51
Heridas .............................................................
Hemorragias .......................................................
Contusiones .......................................................
18
18
25
26
Pginas
52
57
67
Fracturas ..........................................................
Esguinces ..........................................................
Luxacin ...........................................................
Vendajes ..........................................................
67
69
70
71
75
75
76
78
80
82
84
87
87
89
91
91
93
95
95
96
97
97
99
Definicin ......................................................... 99
Actuacin - Priorizacin ......................................... 100
Pginas
101
104
106
108
111
PRLOGO
Paludismo, dengue, clera, fiebre tifoidea Con carcter general, y tanto en el espacio como en el tiempo, los espaoles solemos
sentirnos ajenos a estas enfermedades, que sin embargo son parte
del da a da de buena parte del personal del Ministerio de Asuntos
Exteriores y de Cooperacin y, por tanto, del Gabinete Mdico de
este Departamento. Efectivamente, la vertiente exterior de este Gabinete es nica, adems de esencial para el adecuado funcionamiento de nuestras Embajadas y Consulados, a cuyo personal dedica una
variada asistencia personalizada.
Siendo probablemente el Servicio Mdico Exterior la mayor particularidad de este Gabinete, lo cierto es que su labor en Madrid es
igualmente de vital importancia en mbitos tan dispares como la
consulta mdica, las asistencias de urgencia o las actividades preventivas y formativas, adems de la vacunacin internacional.
Esta nueva edicin de la Gua de Primeros Auxilios y Contenedores de Emergencia forma parte de una permanente vocacin de
mejora del Gabinete Mdico de este Ministerio. Con un enfoque tan
prctico como didctico, esta Gua constituye un valioso instrumento, adaptado a las necesidades de los funcionarios y empleados de
este Departamento ministerial.
Como Ministro y paciente ocasional del Gabinete Mdico, quiero
agradecer la magnfica labor que su personal, dirigido por la Dra. Mara Egea, lleva a cabo a diario con dedicacin, profesionalidad y, por
qu no decirlo?, con alegra e ilusin. Sin duda, tienen presente que
slo la alegra es garanta de salud y longevidad, como deca nuestro admirado premio Nobel Santiago Ramn y Cajal.
10
PRESENTACIN
En esta nueva edicin de la Gua de Primeros Auxilios, escrita
por todos los miembros del Servicio Mdico del Ministerio de Asuntos Exteriores, hemos querido resaltar en cuatro apartados nuestra
labor asistencial, con el propsito de ayudar al personal adscrito a
las distintas Representaciones en el exterior, en pases en desarrollo,
o pases que estn en vas de desarrollo. En este ltimo caso realizamos, en la medida de nuestras posibilidades, una telemedicina
para solventar casos de enfermedades (como la malaria) o traumatismos que precisan de un tratamiento inmediato.
Quiero expresar nuestro agradecimiento, al personal de la Imprenta por su especial colaboracin, as como al de Informtica
Nuestro cario y respeto a los pacientes por la confianza que han
depositado siempre en el Gabinete Mdico del MAEC, dndonos la
oportunidad de mejorar los tratamientos y las profilaxis pautadas.
12
13
14
En el organigrama del Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, el Gabinete Mdico depende de la Direccin General del
Servicio Exterior, dentro de la Unidad de Oficiala Mayor. Tiene tres
unidades de trabajo diferenciadas:
15
FUNCIONES
I. Actividades Asistenciales en las Sedes del MAEC
Este apartado comprende las actividades llevadas a cabo por el
Gabinete Mdico, tanto en el mbito asistencial en consulta mdica
como en las urgencias que se presentan en los diferentes edificios
del MAEC.
Todas estas actividades, tanto del Servicio Mdico Interior como
del Servicio Mdico Exterior, quedan registradas en el programa
informtico MEDTRA, que recoge nuestro archivo confidencial de
historiales mdicos, que cumple con la LOPD, publicada en el BOE
de 19 de octubre de 2010.
En ciertas ocasiones se atiende por telfono y se presta informacin a miembros de la unidad familiar, as como se ofrece una
atencin especial al personal jubilado.
ll.Actividades Preventivas
Se mantienen los botiquines de pared en las distintas Sedes para
la atencin en el primer momento por parte del trabajador hasta llegar a los dos Servicios Mdicos ubicados en el Palacio de Santa Cruz y
Torres gora. As como hay algunos que estn preparados en funcin
de riesgos propios del puesto de trabajo; por ejemplo, en las cocinas
del Palacio de Viana y de Torres gora; as mismo, el Gabinete Telegrfico, por sus veinticuatro horas de servicio, y en Ruiz de Alarcn
por su atencin directa al pblico.
Se ha realizado en el ao 2012 una Campaa de Deshabituacin
Tabquica, en colaboracin con el laboratorio "Pfizer", que se puede
consultar en la Intranet del MAEC.
Desde hace aos se lleva a cabo la Campaa Anual Antigripal, en
el mes de octubre, para el personal de las Sedes Centrales. Pero esta
vacuna se realiza tambin para el personal que se desplaza a zonas
de bajas temperaturas, donde existe mayor riesgo de la gripe.
Cada ao, desde 2011, se realiza una Campaa de Donacin de
sangre en colaboracin con el Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid.
16
Nos mantenemos informados de las epidemias con el sistema de Alerta Epidemiolgica que nos enva el Ministerio de Sanidad,
remitidas por la OMS, que nos facilita informacin de los brotes de
epidemias en cualquier pais.
17
19
I. MEDICAMENTOS
20
Nolotil, 20 cpsulas
Nolotil, 5 ampollas
Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona,
pomada
Omeprazol 20 mg, 28 capsulas
Orfidal, 25 comprimidos
Paracetamol 1 gr, comprimidos (EFG)
Polaramine 2 mg, 20 grageas ranuradas
Pomada culos Aureomicina
Prednisona 10 mg, comprimidos
Primperan, 12 ampollas
Robaxisal Compuesto, 50 comp.
Salvacolina, 12 comprimidos
Scandinibsa 2%, ampollas de 2 ml
Seguril, 5 ampollas
Seguril comprimidos
Septrin, 20 comprimidos
Sueroral, 5 sobres
Terramicina, 14 gr, pomada
Thrombocid, 60 gr, pomada
Trigon depot, 5 ampollas
Tobrex, solucin oftlmica
Tricolam 500, 4 tabletas
Trilombrn, 6 tabletas
Ultralevura, 20 cpsulas
Urbason 40 mg, 3 ampollas
Ventoln, ampollas
Ventoln, inhalador
Vibracina, 12 cpsulas
Suero fisiolgico, 500 ml
21
22
Manta de salvamento
Mascarilla de respiracin
Pinza diseccin
Pinza mosquito
Portaagujas
Seda sutura (2/0)
Seda sutura (3/0)
Suturas cutneas
Tensimetro digital
Tijera de curas
Tijera de vendaje
Tiritas (caja surtida)
Tubo de Guedel
Vendas elsticas (10 x 10)
Vendas elsticas (5 x 10)
Los medicamentos que se envan van con sus prospectos respectivos, por lo que lo expuesto a continuacin es un breve resumen
de sus indicaciones, siendo fundamental seguir las indicaciones del
prospecto.
Nombre
Uso Observaciones
ALERGIAS
Adrenalina, inyectable
Shock, reacciones alrgicas
Slo en caso de urgencias
Alergical, crema
Alergias, picaduras
Uso tpico
Polaramine 2 mg, comp.
Alergias, picaduras
Se puede tomar (1-1-1)
Prednisona 10 MG
Alergias, picaduras
Retirar paulatinamente
Urbason 40 mg, inyectable
Shock, alergias, anafilaxia
Se puede poner I.M.
ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS, ANTITRMICOS
AAS 500 mg, comp.
Analgsico, antitrmico
Si no tiene lcera gstrica
Diclofenaco 50 mg, comp.
Antiinflamatorio
Tomar con Omeprazol
Enantyum 25 mg
Analgsico
Tomar con Omeprazol
Fastum Gel
Inflamaciones y dolores articulares Uso tpico
Inzitan, inyectable
Inflamaciones, neuralgias, neuritis Se pone I.M.
Nolotil, inyectable
Analgsico "fuerte", antitrmico
NO PONER SI ES ALRGICO
Paracetamol
Analgsico, antitrmico
Mximo 4 gr/24 h.
Robaxisal compuesto, comp. Analgsico dolores musculatura
Se puede tomar (2-2-2)
Trigon depot, inyectable
Corticosteroide, antiinflamatorio
Se puede poner I.M.
Scandinibsa 2 %
Salvacolina, comp.
Sueroral, polvo
Ultralevura, capsulas
Buscapina compositum
Almax comprimidos
Omeprazol 20 mg
ANESTSICO
Anestsico local
APARATO DIGESTIVO
DIARREAS
Diarreas mximo 4 al da
Deshidratacin
Diarreas, afecciones intestinales
ESPASMOLTICOS
Dolor tipo clico
DOLOR DE ESTMAGO
Gastritis, acidez de estmago
Protector gstrico, lceras gstricas
23
PARSITOS INTESTINALES
Lomper
Metronidazol
Tricolam 500 mg
Trilombrin
24
VII.Envos especiales
Situaciones de emergencia
Estos envos se realizan antes o durante una situacin de emergencia. Su contenido es especfico, en lneas generales, a determinadas situaciones: terremotos, inundaciones, epidemias, etc.
Algunas son difciles de valorar por ser zonas conflictivas blicas,
tipo guerrillas, atentados terroristas, manifestaciones provocadas
y dirigidas a determinadas Representaciones que pueden incidir en
nuestro personal y ciudadanos espaoles en el pas, algunas de las
veces aislndoles durante varios das en nuestra Cancillera o en la
Residencia del Embajador. sta suele ser el centro de concentracin
de ciudadanos espaoles, comunitarios y a veces de otros pases,
para evacuaciones de emergencia en situaciones de conflictos o catstrofes.
El estudio de la situacin y el consiguiente envo del contenedor forma parte de la labor del Gabinete Mdico en coordinacin
con la Unidad de Emergencia Consular, segn la instruccin de
servicio n. 53, de 23 de noviembre de 2012.
En el terremoto de Hait en 2010, Emergencia Consular nos pidi el suministro excepcional en tiempo y en material del envo de
vacunas. Por ello, el Gabinete Mdico coordin con el laboratorio
"Crucell" la obtencin de las mismas para ser llevadas en un avin
contratado por la AECID.
Ciudadanos espaoles en el extranjero
Es una prestacin que realiza el Gabinete Mdico mediante el
envo de medicamentos a ciudadanos espaoles residentes en el extranjero. Esta labor abarca principalmente a dos colectivos:
a) A los presos espaoles en el extranjero, en cuyas crceles o pases las estructuras y asistencia sanitaria son deficientes o insuficientes.
b) A los denominados Nios de la guerra de la antigua URSS. En
este grupo de personas hay que tener en cuenta su avanzada
edad, la diversidad de patologas que presenta una misma
persona y la carencia de medicamentos adecuados en los pases que residen.
25
Estos envos se realizan en coordinacin con la Subdireccin General de Proteccin y Asistencia Consular de la Direccin General de
Espaoles en el Exterior y de Asuntos Consulares y Migratorios.
La mayora de los envos, al ser individualizados, requiere una
tramitacin diferente y se realizan en todos los casos mediante
peticin motivada del Jefe de la Misin Diplomtica u Oficina Consular, y aprobacin de la Subdireccin competente por razn de la
materia. Cabe sealar que no siempre el medicamento se comercializa con el mismo nombre en el pas de destino, por lo que en
ocasiones debe realizarse tambin una bsqueda para identificar el
principio activo comn o, en su defecto, decidir el medicamento ms
idneo en cada caso.
VIII.Colaboracin con distintas Direcciones del MAEC
Se realiza la cobertura de los distintos actos que la Unidad de Introductor de Embajadores nos solicita, ya sea en el Palacio de Viana
como en la Escuela Diplomtica.
Se colabora con la Direccin General de Multilaterales para estar en el examen de jvenes profesionales de Naciones Unidas; se
colabora con el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales, haciendo la extraccin analtica de sangre y recogida de muestras de
orina para los Reconocimientos Mdicos, en las dependencias del
Gabinete Mdico.
As como los accidentes de trabajo se atienden y se notifican al
Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales para su posterior investigacin.
26
DESPLIEGUE GEOGRFICO
DE LOS CONTENEDORES DE EMERGENCIA
El nmero total de Contenedores, segn los continentes, podemos verlo en el siguiente grfico.
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
27
15 Egipto
16 Guatemala
17 Zimbabwe
18 Paquistan
19 Sudn
20 Jerusaln
21 Jamaica
22 Congo
23 Bolivia
24 Bolivia
25 Per
26 Guinea Ecuatorial
27 Filipinas
28 Mozambique
29 Rusia
30 India
31 Marruecos
32 Kenia
33 Niger
34 India
35 Panam
36 China
37 Cabo Verde
38 Ecuador
39 Marruecos
40 Arabia Saud
41 Letonia
42 Brasil
43 Chile
44 Repblica Dominicana
45 Bosnia-Herzegovina
46 Honduras
47 Marruecos
48 Canad
49 Libia
50 Tnez
51 Estados Unidos
52 Estados Unidos
53 Namibia
54 Indonesia
55 Camern
56 Irak
28
El Cairo
2013
Guatemala
2013
Harare
2013
Islamabad
2013
Jartum
2013
Jerusaln
2013
Kinsgton
2013
Kinshasa
2013
La Paz
2013
Santa Cruz de la Sierra 2013
Lima
2013
Malabo
2013
Manila
2013
Maputo
2013
Mosc
2013
Mumbai
2013
Nador
2013
Nairobi
2013
Niamey
2013
Nueva Delhi
2013
Panam
2013
Pekn
2013
Praia
2013
Quito
2013
Rabat
2013
Riad
2013
Riga
2013
Salvador Baha
2013
Santiago de Chile
2013
Santo Domingo
2013
Sarajevo
2013
Tegucigalpa
2013
Tetun
2013
Toronto
2013
Trpoli
2013
Tnez
2013
Washington
2013
Washington O.E.A.
2013
Windhoek
2013
Yakarta
2013
Yaund
2013
Bagdad
2013
2011
n vas de desarrollo
esarrollados
44
18
2012
n vas de desarrollo
esarrollados
ENVOS
ENVIOS EN
EN2011
2011
Pases
desarrollados
29%
Pases en vas
33de desarrollo
11 71%
ENVIOS
ENVOS EN 2012
2012
Pases
desarrollados
25%
Pases en vas
de desarrollo
75%
ENVOS
ENVOS EN
EN 2013
2013
Pases en
vas de
desarrollo
73%
Pases
desarrollado
s
27%
29
30
31
Tomar la carne y el pescado bien cocidos o cocinados, en especial todo tipo de mariscos. Evitar las castaas de agua y
moluscos ofrecidos en puestos ambulantes o restaurantes que
nos merezcan pocas garantas. Las comidas deben llegar bien
calientes a la mesa.
No comer verduras crudas. Prestar especial atencin a las ensaladas y aderezos.
Algunas salsas y preparados pueden contener huevo crudo;
hay que ser precavidos.
En caso de duda, preferir los alimentos fritos a los cocidos (fritura profunda), sin cobertura (pan rallado, harina de maz, etc.).
En las zonas tropicales y subtropicales, evitar comer pescados
de gran tamao, elegir mejor piezas de racin para evitar
la ciguatera.
Evitar los ceviches, puesto que el pescado se cocina por cido
y no por calor, sin destruir el anisakis ni toxinas que puedan
estar presentes (tetradontoxinas en el caso del fugu).
32
33
5. Vacunaciones:
34
El Certificado Internacional de Vacunacin contra la fiebre amarilla, que se cumplimenta al administrarse la misma en un Centro de
Vacunacin Internacional (C.V.I.), es vlido desde los diez das posteriores a la vacunacin y se mantendr en vigor, segn el Reglamento
Sanitario Internacional, mientras los estados miembros no acuerden
modificar dichas disposiciones.
No obstante, la OMS recomienda la vacunacin de la fiebre amarilla en los pases indicados en los mapas anterior y posterior.
3. Contra la poliomielitis:
Contra el ttanos-difteria.
Contra la fiebre tifoidea.
Contra la hepatitis A.
Contra la hepatitis B.
En casos muy particulares: contra la rabia, la encefalitis japoencefalitis por garrapatas y sarampin.
El paludismo, tambin conocido como malaria, es una enfermedad potencialmente mortal, frecuente en muchas regiones tropicales y subtropicales.
Est causado por un parsito protozoario: el plasmodium. El paludismo humano est producido por cuatro especies diferentes de
plasmodium, existiendo una quinta especie que ocasionalmente puede infectar, pero que normalmente slo lo hace a animales.
La prevencin recomendada para cada pas se decide basndose
en el riesgo de contraer paludismo, las especies de parsitos del
paludismo prevalentes en la zona, el nivel y extensin de las resistencias a medicamentos registradas en cada pas y el posible riesgo
de efectos secundarios graves como consecuencia del uso de los diferentes medicamentos profilcticos.
Dependiendo del riesgo, la prevencin puede ser slo frente a las
picaduras de mosquito con repelentes o combinar la prevencin con
la quimioprofilaxis, segn la siguiente tabla:
36
TIPOS
RIESGO DE PALUDISMO
TIPO DE PREVENCIN
II
III
IV
Se debe tener en cuenta que ninguno de los medicamentos utilizados en la prevencin protege al 100%, aunque s disminuyen la
frecuencia de la enfermedad y su gravedad.
Es importante tener en cuenta que:
Los medicamentos antipaldicos se deben ingerir con la comida y con abundante agua.
Todos los medicamentos se deben tomar con absoluta regularidad.
Se debe pedir consejo mdico individualizado.
Se deben considerar cuidadosamente las contraindicaciones.
Al regreso del viaje, acudir al mdico al menor sntoma de
fiebre y escalofros, ya que el paludismo puede manifestarse
meses despus del regreso.
7. Tratamiento de reserva del paludismo o malaria para casos
de emergencia:
Slo se aplicar en caso de no poder consultar con un mdico,
teniendo en cuenta que deber hacerse lo antes posible ante la aparicin de fiebre una semana o ms despus de permanecer en un
rea con riesgo de paludismo: el autotratamiento es una medida de
primeros auxilios y se debe consultar a un mdico cuanto antes.
37
38
8. Procesos diarreicos:
39
9. Gripe:
La gripe es una enfermedad infecciosa causada por virus que puede infectar a aves y mamferos, va bucal, nasal o conjuntival. En
los seres humanos afecta a las vas respiratorias. Inicialmente puede
ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaa de sntomas
generales como dolor de garganta, debilidad, dolores musculares,
dolor de estmago, articulaciones y cabeza, con tos generalmente
seca y sin mucosidad, malestar general y fiebre.
Normalmente, la gripe produce una infeccin leve que aunque
puede producir una sensacin de quebrantamiento general no compromete la salud seriamente. Sin embargo, en los ancianos y los
nios pequeos es potencialmente peligrosa.
Todos los aos la OMS elabora las vacunas con las cepas que presumiblemente circularn para vacunar a los grupos de riesgo.
Las mejores medidas de proteccin frente a la gripe son una
serie de recomendaciones de higiene. Entre ellas, las ms importantes son:
Lavarse las manos con frecuencia, al menos durante un minuto. El virus de la gripe se transmite por medio de las gotitas de
saliva y las secreciones nasales al toser o estornudar. Las gotitas
pueden quedar en las manos o en superficies, por eso es importante,
adems del lavado de manos, evitar compartir objetos como vasos,
cubiertos, botellas, etc., y limpiar ms frecuentemente estas superficies con los productos de limpieza habituales.
Taparse la boca y la nariz con un pauelo de papel al estornudar o toser y justo despus tirar el pauelo usado a la basura. En
su defecto, nos podemos tapar con la mano (y luego lavarla y poner
alcohol en gel) o bien con la comisura del codo.
Limpiar ms frecuentemente las superficies de muebles, pomos de las puertas, objetos con los productos de limpieza habituales y ventilar ms a menudo las habitaciones abriendo las ventanas.
Evitar contagiar a otras personas siguiendo estos consejos si
se est enfermo: la gripe es contagiosa desde un da antes de empezar con los sntomas hasta siete das despus.
Evitar los besos y el contacto muy cercano con los enfermos.
Llevar una vida sana, dormir bien, tener una alimentacin
saludable, beber agua, nos permite afrontar la enfermedad en las
mejores condiciones de salud.
40
Azitromicina 500 mg como antibitico alternativo a las personas alrgicas a penicilinas y derivados.
Tobradex colirio para conjuntivitis infecciosa.
Material de curas:
Gasas estriles
Apsitos (mejor que tiritas)
Tijeras
Pinzas de punta fina
Vendas elsticas
Esparadrapo
Cartilla de Vacunacin Internacional o carta de Exencin,
cuando proceda, as como profilaxis de la malaria si fuera necesario.
42
PRIMEROS AUXILIOS
43
44
46
Si est consciente.
Si tiene la va area libre.
Si tiene pulso.
usando apsitos o cualquier tela limpia que tapone el punto sangrante o la herida, continuando la presin de forma constante.
4. Vendar por encima realizando una presin moderada y Elevar
la extremidad por encima del resto del cuerpo mientras se comprime
con fuerza en el lugar de la hemorragia.
SITUACIONES MS GRAVES
Excepcionalmente, hay dos situaciones graves que se pueden
presentar:
1. Hemorragia interna.
2. Amputacin traumtica.
1. HEMORRAGIA INTERNA
Si tenemos un accidentado que ha sufrido un traumatismo importante, un golpe con un objeto contundente, una precipitacin (cada
desde una altura) o un aplastamiento, o si hay antecedentes, se debe
sospechar una HEMORRAGIA INTERNA, siendo la conducta a seguir:
48
49
Hematemesis: son vmitos de sangre roja por la boca. Se actuar segn los antecedentes (alcohol, hepatopatas, varices esofgicas) y la cantidad del vmito para llevarlo al hospital, segn la
gravedad.
Vmitos en posos de caf: o no hay vmitos pero est plido y
puede llegar a estar inconsciente; por ello, si hay antecedentes de
gastritis o haber tomado antiinflamatorios se debe sospechar ulcus
sangrante, y actuaremos:
Tumbando al paciente,
Elevndole las piernas,
Avisando urgentemente a la emergencia hospitalaria ms
cercana para envo de la ambulancia.
Hemorragia vaginal, puede ser:
DOLOR
CALOR
RUBOR
TUMOR
IMPOTENCIA FUNCIONAL (segn su intensidad)
51
Si el traumatismo es muy fuerte, podemos tener lesiones de rganos internos. Por ejemplo, en cadas de altura puede romperse el
bazo.
Si hubiese un hematoma interno, precisa valoracin mdica para
drenar dicho hematoma.
SI LA CONTUSIN ES GRAVE:
Lesiones internas.
Estar inconsciente.
SI LA CONTUSIN NO ES GRAVE:
1. Fro local (12 das).
2. Reposo (12 das).
3. Elevacin del miembro afectado.
4. Avisar a un servicio Mdico o evacuar si el paciente puede
caminar.
Segn la extensin de la quemadura, la clasificamos segn la regla del 9%, considerando grave cuando:
Supera el 15% en adultos y el 10%
en nios.
Se localizan en zonas del organismo con pliegues, por que son ms difciles de cicatrizar (axilas e ingles).
Las quemaduras que afectan a la
cara, ojos, manos y articulaciones, as
como todas las que afectan a nios y ancianos.
Hay que tener especial cuidado que
no se infecte la quemadura: podra ser
una de las complicaciones que pueden
presentarse.
54
55
1. Proteger: cuidado con algunos gases como el CO, que no huele, es invisible, no irrita, pero es asfixiante; por ello podemos convertirnos en vctimas cuando vayamos a socorrer si no hemos tomado
medidas.
2. Avisar: al servicio de urgencias 112, en Espaa, y el especfico
de cada pas.
3. Socorrer: se valorar la conciencia, la frecuencia respiratoria
y el pulso.
1. Abriendo la va area.
2. Oxigenoterapia si hubiese.
3. Buscar quemaduras.
56
1. Tranquilice a la persona.
2. Retire el aguijn, si se puede. Hgalo en la misma direccin
en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o
una tarjeta plstica.
3. Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del
veneno.
4. Cuando se presente reaccin alrgica, suministre un antialrgico (antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro
asistencial.
PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS
Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica
aguda producida por el veneno que inoculan.
La avispa puede utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, espe57
Dolor.
Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
Enrojecimiento de la piel en
el rea de la picadura.
Generales
Se presentan por reaccin alrgica:
Urticaria generalizada.
Inflamacin de labios y lengua.
Malestar general.
Sudoracin abundante.
Dificultad para respirar.
Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
TRATAMIENTO
Primero, atender el shock,
y si no hay shock, lavar la herida
y aplicar compresa fra, usar Urbason y Desclorfenamina i.m.; se
debe trasladar a la vctima rpidamente a un centro asistencial.
PICADURA DE ARAA
La vctima generalmente no
siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el
lugar de la picadura.
Lave la herida.
Aplique compresas fras.
Si hubiese un shock por alergia, administrar Urbason y Polaramine i.m. y trasladar urgentemente a la vctima.
59
PICADURA DE GARRAPATA
Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. stas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones
bacterianas diversas), pero deben estar al menos 24 horas adheridas
a la piel, por ello es muy importante revisarse al volver del campo
y retirarlas si se viesen
CMO RETIRARLAS?
Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o
vaselina, para facilitar la extraccin de la garrapata. Retrelas, una
vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no
tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus
dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin
porque se puede producir infeccin bacteriana.
Lave frotando la piel con agua y jabn para remover los grmenes que hayan quedado en la herida.
No use calor ni cigarrillo encendido, porque lesionan la piel y
no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente.
Traslade al centro asistencial si no puede quitarlas, si parte
de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin.
60
PICADURA DE MOSCAS
Dentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra
el tbano, que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente, incluyendo al hombre.
'
61
Enrojecimiento e inflamacin.
Secrecin purulenta, fiebre y dolor.
Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.
Se seguirn las mismas recomendaciones que se siguen en el
tratamiento de las garrapatas.
PICADURA DE ANIMALES MARINOS
62
Los tentculos, al entrar en contacto con la piel humana, se adhieren secretando un lquido venenoso que causa dolor con sensacin
de ardor quemante, erupcin y ronchas en la piel. En lesiones severas se pueden presentar calambres, nuseas, vmitos, problemas
respiratorios y shock.
No utilizar agua dulce ni frotar porque puede hacer estallar
las bolsas donde se deposita el veneno.
Aplicar agua con amoniaco en la zona.
Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock
y atenderlo.
Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar
Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos
espolones en forma de sierras con
una envoltura gelatinosa y bolsas
venenosas que sueltan las toxinas al
penetrar el espoln en el hombre.
El erizo de mar tiene un caparazn
espinoso. El pez escorpin, llamado
diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes.
La mayora de estas picaduras
ocurren al pisar accidentalmente sin
tener una proteccin adecuada.
Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.
Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la
picadura.
Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se
infecta con facilidad.
La piel alrededor de la herida se decolora e inflama.
En algunos casos puede ocasionar desmayos, nuseas, vmitos, calambres, convulsiones
Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada
fra, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida.
Si son fciles de extraer, retire las espinas o pas lo antes
posible.
63
Atienda el shock.
Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica o del
toxoide tetnico de refuerzo si la vctima ya ha sido vacunada.
Traslade la vctima a un centro asistencial.
MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el
hombre.
Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin (entre ellas,
el ttano) porque la boca de los animales est llena de bacterias.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general,
huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa
propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una
persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las
molesta de algn modo.
Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes y a veces
uno slo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la
profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia
segn la serpiente: Coral, 2-3 mm; mapan 1-2 cms.
64
66
URGENCIAS TRAUMATOLGICAS
FRACTURAS
INMOVILIZACIN. TRATAMIENTO
suele inmovilizar:
Tobillo, a 90.
Rodilla, en ligera extensin.
Codo, a 90 y pegado al tronco.
Se
ESGUINCES
69
Propios de la inflamacin.
Impotencia funcional relativa.
Conducta a seguir
e
LUXACIN
70
No reducir.
Se inmoviliza con pauelos, vendas sin producir dolor.
Avisar a urgencias.
Tras Rx. se reducir en el hospital.
VENDAJES
USOS
En primeros auxilios para:
Heridas.
Hemorragias.
Fracturas.
Esguinces.
Luxaciones.
Su finalidad es:
Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
Fijar articulaciones.
71
TIPOS DE VENDAJES
VENDAJE CIRCULAR
Se usa fundamentalmente para:
Fijar un apsito y controlar una hemorragia.
VENDAJE ESPIRAL
Se usa fundamentalmente para:
Vendaje de extremidades.
Se inicia el vendaje en la parte ms
distante del corazn.
La venda cubre 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se usa generalmente venda elstica o
semiplstica con el fin de que se adapte bien
a la zona.
72
73
VENDAJE DE CAPELINA
Proteger la cabeza.
Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la
frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea
media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de
la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta
venda, de modo que quede aprisionando el cabo inicial de
la 2. venda, as como la venda que se ha deslizado hacia
atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con
la 2. venda, que son fijadas mediante vueltas circulares
con la segunda.
Se termina con dos vueltas circulares.
74
URGENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS
Cualquier situacin que compromete la respiracin natural o artificial.
CRISIS ASMTICA
Inflamacin bronquial.
Obstruccin de la va area.
Reactividad aumentada de la va area a diferentes estmulos.
76
Conducta a seguir:
Comprobar la permeabilidad
de la va area, el nivel de conciencia, las constantes vitales
(PA, FC, FR).
1.
Adrenalina 1/1.000 0,30,5 mL s.c. Puede repetirse cada
15-20 minutos 2 3 veces.
2. Broncodilatadores si asma:
Salbutamol (Ventolin): inhalador o nebulizado.
Traslado a centro
hospitalario 77
Conducta a seguir:
NO INTENTAR LA EXTRACCIN.
SI EL AFECTADO TOSE, DEJARLE (NO EXISTE NINGUNA TCNICA TAN EFECTIVA COMO LA TOS PARA INTENTAR EXPULSAR UN
CUERPO EXTRAO).
SI DEJA DE TOSER, MANIOBRA DE HEIMLICH.
78
79
CRISIS DE ANSIEDAD
Sntomas emocionales
Temor a morir
Temor a perder el
control o enloquecer
Sensacin de irrealidad,
no sentirse uno mismo,
o sentirse "despegado
de s mismo"
Sntomas cardiovasculares
Palpitaciones, latidos
intensos o aceleracin
del pulso
Malestar u opresin
en el pecho
Sntomas respiratorios
Sensacin de falta de
aire o sofocacin
Sensacin de ahogo
Pueden ser:
81
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Comprobamos que no respira y no late su corazn. Lo hacemos
segn estas maniobras:
82
Maniobra frente-mentn.
Traccin de la mandbula.
83
HIPERTENSIN
Conducta a seguir
Si la TA > 160 y/o > 90 con sntomas, se tratara de una crisis
hipertensiva. En ese caso utilizarn el Captopril 25 mgrs sublingual
y avisaran a un facultativo.
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal
manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como se puede ver en el cuadro adjunto.
POSIBLES COMPLICACIONES
Cuando su presin arterial no est bien controlada usted est en
riesgo de:
85
86
URGENCIAS DIGESTIVAS
En este apartado hablaremos de la Diarrea del viajero, que es la
enfermedad ms frecuente en el exterior, y el Abdomen agudo, que
por su gravedad precisa intervencin quirrgica, ya sea una apendicitis, que tambin es posible que se presente, siendo en nios una de
las causas a descartar cuando se presenta el dolor en el abdomen.
DIARREA DEL VIAJERO
Conducta a seguir:
Lo ms importante es valorar la necesidad de rehidratacin con
suero oral o con un preparado. Aconsejamos seguir las instrucciones
que estn en la intranet, en el apartado del Gabinete Mdico. Por si
no tuvieran acceso a esa pgina le adjuntamos las recomendaciones
que tienen que seguir.
En las primeras horas:
88
Durante toda la duracin del proceso se mantendr la rehidratacin con Sueroral Hiposdico o Limonada alcalina.
Podemos paliar los sntomas con los medicamentos que hay en el
Contenedor o el botiqun; as, los vmitos, con Primperan; el dolor,
con paracetamol y Omeprazol, y ultralevura para reponer la flora
intestinal, pero siempre valorando que el abdomen est blando, la
fiebre no suba ms de 38,5 y se controlen los vmitos.
DERIVAR AL FACULTATIVO SI:
Hay compromiso hemodinmico, lo vemos con su tensin arterial o puede haber una lipotimia por hipotensin al deshidratarse. Se deben elevar las piernas y tramitar el traslado.
No hay respuesta al tratamiento o hay un cuadro febril que no
cede con el antibitico ciprofloxacino 500 mg; tratamiento de
eleccin para la diarrea del viajero.
El paciente padece alguna patologa importante de base.
Se detecta sangre en las deposiciones.
ABDOMEN AGUDO
Es un dolor intenso en el abdomen que requiere diagnstico rpido porque precisa tratamiento mdico o quirrgico urgente.
Puede ser motivado por una patologa digestiva como la apendicitis,
patologa ginecolgica, patologa urolgica, clico nefrtico u otras enfermedades graves.
89
La conducta a seguir:
Si se administra medicacin analgsica, paracetamol o metamizol
(Nolotil), se le dir al facultativo para que no se enmascare el cuadro.
Las piernas flexionadas contra el abdomen suelen aliviar el dolor.
90
URGENCIAS UROLGICAS
CLICO NEFRTICO
Es un cuadro doloroso agudo intenso en la espalda, a nivel renal
o lumbar, que irradia a los genitales.
91
Se puede medir:
92
94
URGENCIAS OFTALMOLGICAS
Puede haber un cuadro muy serio de prdida de visin o un traumatismo ocular que precisa la intervencin urgente del facultativo,
siendo importante el traslado con el vendaje ocular al centro ms
cercano.
Pero lo que s se ve con mucha frecuencia es la Conjuntivitis,
ya sea infecciosa o alrgica, sobre todo en pases con condiciones
atmosfricas extremas, ya sea un clima muy seco o con altas temperaturas, o bien fuertes vientos
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA
Son procesos inflamatorio-infecciosos,
con alteracin visual, dolor o molestias de
sensacin de cuerpo extrao y la conjuntiva esta enrojecida. Suele haber secreciones (legaas).
Es importante ver el ambiente de trabajo (humedad), preguntar si realiza
pausas cuando trabaja con el ordenador,
circunstancias de la aparicin, por valorar
agentes contaminantes, ya sea el polvo, pintura
Conducta a seguir:
Se pueden tratar cuadros leves
como siempre, con retirada de secreciones con suero fisiolgico e higiene
adecuada.
En la conjuntivitis bacteriana: secrecin muco-purulenta, legaas. Se
debe tratar con un colirio antibitico
95
96
URGENCIAS ODONTOLGICAS
97
98
Vendas hemostticas
CAT (torniquete)
99
PRIORIDAD (COLOR)
N. en etiqueta
(color)
Prioridad
1 (rojo)
Primera:
extrema
Acciones
Lesiones que requieren atencin inmediata: heridas faciales, asfixia, hemorragias,
lesiones penetrantes en el trax, envenenamientos con deterioro progresivo, grandes
quemados. No suelen llamar ni gritar.
Control de la va area, hemorragias, va
venosa, analgesia. Evitar prdida de temperatura.
2 (amarillo)
Segunda:
urgente
3 (verde)
Tercera:
no urgente
Lesiones cuya asistencia puede demorarse ms de seis horas sin riesgo de muerte para
la vctima: heridas musculares, fracturas de
huesos largos, contusiones torcicas. Otras
lesiones y heridas menores. Suelen llamar o
gritar. Atender tras socorrer a los pacientes
de 2. prioridad.
4 (gris)
5 (negro)
100
102
103
2. Dengue:
Es una enfermedad extendida por toda la zona tropical de Amrica, Asia y Oceana que evoluciona de forma endemicoepidmica, con
importantes brotes en la estacin hmeda de lluvias. Es la infeccin
viral transmitida por picadura de mosquito ms importante en el
mundo. La prevalencia de la enfermedad se ha incrementado treinta
veces en los ltimos cincuenta aos. Entre los factores implicados se
mencionan el crecimiento poblacional incontrolado, la urbanizacin
no planificada de las ciudades, el manejo inadecuado de las aguas
y las limitaciones para la implantacin de programas efectivos de
erradicacin del vector.
El responsable de la enfermedad es un arbovirus de la familia de
los flavivirus, del que existen cuatro cepas. El virus es transmitido
por mosquitos de la familia Aedes. El Aedes Aegypti es el vector ms
difundido por todo el mundo y el responsable de la transmisin de
la mayor parte de los casos de la enfermedad. Posteriormente a la
picadura del mosquito infectado, el virus ingresa en el organismo y
se replica. Tras un perodo de incubacin entre siete y diez das se
presenta una viremia generalizada asociada con fiebre alta y quebrantamiento general con cefaleas, lumbalgias, mialgias y artralgias. Estos trastornos regresan en cuatro o cinco das, aunque puede
permanecer una ligera astenia persistente en el tiempo. Todo ello en
la forma habitual benigna.
Sin embargo, hay una forma de dengue hemorrgico que produce
descenso de plaquetas y puede llegar a provocar la muerte por complicaciones, como insuficiencia heptica, coagulacin intravascular
diseminada, miocarditis, encefalopata y alteraciones renales.
El diagnstico se sugiere con facilidad en presencia de un contexto epidmico. La forma hemorrgica se debe diferenciar de las
fiebres hemorrgicas. El diagnstico de certeza se confirma por la
identificacin del virus en la sangre.
No existe tratamiento especfico. Slo se puede efectuar un tratamiento sintomtico y de soporte. Aunque se estn haciendo estudios y ensayos con una vacuna, todava no est validada y disponible
para su uso. Las nicas medidas eficaces para prevenir es luchar
contra el mosquito transmisor.
104
105
3. Meningitis A, C. Y, W:
En frica subsahariana, en una zona que se extiende a lo ancho
del continente desde Senegal a Etiopa (el cinturn de la meningitis africano), tienen lugar grandes brotes y epidemias durante la
estacin seca (noviembre-junio). Especialmente importantes estn
siendo brotes de la enfermedad en Burkina Fasso, Chad y Nger.
Asimismo, los peregrinos a la Meca, en Arabia Saud, tienen especial riesgo. Actualmente Arabia Saud exige la vacuna tetravalente
a los peregrinos que visitan la Meca anualmente (Hajj) o en cualquier
otro perodo (Umrah).
106
107
4. Clera:
Es una toxiinfeccin intestinal estrictamente humana muy contagiosa, de carcter agudo, con posible evolucin en horas a deshidratacin intensa, con mortalidad que puede ser elevada segn las cepas y las condiciones sanitarias, sobre todo en nios. El tratamiento
fundamental es la rehidratacin urgente.
El germen causal es un vibrin o bacilo. El hombre se infecta
a travs de la ingestin de agua o alimentos contaminados (sobre
todo verduras y hortalizas). El papel de las manos sucias, heces
y vmitos contaminados y de las moscas es considerable.
No existe insecto vector ni reservorio animal. Afecta slo a las
personas. Se produce principalmente en pases pobres con medidas de saneamiento inadecuadas y en zonas afectadas por guerras
y grandes catstrofes.
El riesgo para la mayora de los viajeros es muy bajo, incluso en
zonas de riesgo epidmico, si se adoptan medidas adecuadas de higiene y precaucin con agua, alimentos y ropas.
La vacunacin contra el clera no se requiere como medida de
entrada en ningn pas. Debe considerarse su administracin para
viajeros con alto riesgo (p.e. personal de ayuda de emergencia).
El tratamiento, en todo caso, se inicia con la hidratacin y la
vigilancia de los signos de deshidratacin:
Sed.
Sequedad de boca y lengua.
Ojos hundidos.
Ausencia de lgrima.
Piel que tarda en volver a su sitio despus de pellizcarla.
109
Este Gabinete Mdico tiene amplia experiencia en el uso del Ciprofloxacino como antidiarreico, y fue el antibitico enviado en los
botiquines de uso individual para los trabajadores del MAEC en Hait
en los das posteriores al terremoto de 2010.
110
5. Fiebre Tifoidea:
Es una toxiinfeccin generalizada cuya puerta de entrada es digestiva. Su frecuencia ha disminuido en los pases desarrollados,
pero sigue siendo un problema importante en muchas zonas. Causada por Salmonella typhi, el bacilo tifoideo infecta slo a humanos.
Otras salmonellas infectan a animales domsticos y a humanos.
La infeccin se produce por el consumo de alimentos o agua
contaminados. La transmisin fecal-oral directa se produce en ocasiones.
La clnica de la fiebre tifoidea es polifactica y diversa, pudiendo, en los casos graves y no tratados, provocar en semanas severas
complicaciones gastrointestinales y mortalidad.
El riesgo es generalmente bajo para los viajeros; tienen riesgo
slo si se exponen a niveles bajos de higiene en relacin con la
manipulacin de los alimentos, el control de la calidad del agua
de bebida y la eliminacin de las aguas residuales. Las vacunas
existentes no protegen al 100%, por lo que hay que mantener el
cuidado y vigilancia.
111
112
BIBLIOGRAFA
113
114