Alcalosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Alcalosis metablica. En este caso existe un aumento en la concentracin de HCO 3debido a la administracin de bicarbonato de sodio o de sales sdicas de cidos
orgnicos, a la prdida de cloruro, como sucede en el vmito o cuando se hacen lavados
gstricos, a una excrecin excesiva de cido por en casos de dficit de K+ y el aumento
de pH sanguneo observado en la alcalosis metablica, sea por ingestin de bicarbonato
de sodio o por prdida de lquidos digestivos o sudor deprime la respiracin y
disminuye la ventilacin; aumenta as la pCO2 en la sangre y, por lo tanto, la
concentracin de H2CO3; con ello tiende a disminuir el pH sanguneo. La compensacin
respiratoria en la alcalosis metablica no es completa pues al disminuir el pH sanguneo
la respiracin vuelve a lo normal, se empieza a eliminar el C 02 por va pulmonar y sube
de nuevo el pH (fig. 19-1). La compensacin renal es ms efectiva e incluye la
eliminacin del exceso del HCO3- presente en el plasma. A medida que sale el HCO 3-"
es reemplazado por el Cl". La salida del HCO3-por la orina debe acompaarse de la
eliminacin de una cantidad equivalente de un catin; el catin ms abundante en el
plasma, acompaante habitual del HCO3- es el Na+. No obstante, en ciertas condiciones,
si existe dficit de Na+, el HCO3- se elimina con K+ o con H+. Si el HCO 3- se pierde por
la orina junto con cantidades importantes de K+, puede provocar una grave situacin de
alcalosis con hipopotasemia. Por otro lado, si el HCO 3- sale junto con H+, la alcalosis se
agrava al perderse los H+ del plasma lo cual, paradjicamente, produce una orina cida.
Alteraciones del equilibrio cido-bsico en cuadros clnicos del tipo del vmito, la
diarrea, acidosis diabtica, etc.; se representan slo las constantes de HCO 3- Cl- y Na+
para obtener una idea concisa del trastorno.
Transporte de oxgeno
El componente transportador del oxgeno es la hemoglobina, cuya capacidad para
combinarse con el oxgeno para formar oxihemoglobina depende de diversos factores,
entre los cuales destacan la pO2, la p CO2, el pH y la concentracin de 2.3
bisfosfoglicerato, componente amnico del glbulo rojo; entre ellos, el que guarda
relacin ms estrecha con la saturacin de la hemoglobina con el oxgeno es la pO2. Al
estudiar la saturacin de la hemoglobina con el O 2, a distintas pO2, se obtienen curvas
como las de la figura 20-1.
Cuando se usa hemoglobina pura diluida y sin sales (o tambin si se usa mioglobina), se
obtiene una curva de hiprbola rectangular (lnea discontinua) debido a la reaccin entre
el oxgeno y la hemoglobina por simple ley de accin de masas:
Hb + O2
HbO2
La hemoglobina sin oxgeno, Hb, es la desoxihemoglobina (incorrectamente llamada
hemoglobina reducida); la hemoglobina con oxgeno, HbO2, es la. oxihemoglobina.
Papel de la pCO2 y el pH. La curva obtenida expresada como por ciento de saturacin
contra la pO2 se modifica con la pCO2 tal como se observa en las curvas de la figura 202. El efecto del CO2, consistente en desviar hacia la derecha la curva al aumentar su
tensin, se denomina efecto Bohr y se debe al aumento de [H+]; la acidez hace ms
dbil la unin entre el oxgeno y el hierro de la hemoglobina y, por lo tanto, permite la
disociacin mayor de la oxihemoglobina, favoreciendo el desplazamiento de la ecuacin
hacia la izquierda:
HHb + O2
HbO2- + H+