Costos ABC Hospitales
Costos ABC Hospitales
Costos ABC Hospitales
Resumen
La gestin de costes hospitalarios en Espaa ha venido marcada por el modelo de anlisis basado en el reparto de costes a centros finales, y de estos a los
procesos hospitalarios, medidos como GDR, en base a su ndice relativo (un
estndar externo). Estos sistemas han demostrado estadsticamente ser poco
fiables, adems de no ser tiles para la gestin de los procesos asistenciales.
Por el contrario, los costes ABC aplicados a los hospitales obtienen el coste de
cada proceso a partir de las actividades realizadas en cada proceso asistencial
en ese hospital en particular. Constituyen una herramienta valiossima para la
gestin clnica y de procesos. La experiencia en la aplicacin de estos modelos recomienda disear un diccionario de actividades selectivo, con inductores
de coste de alta significacin clnica. El artculo presenta, sobre una experiencia real, un modelo de costes ABC aplicable en cualquier contexto hospitalario.
Palabras clave: Anlisis del coste hospitalario. Costes basados en actividad. Gestin Clnica.
Abstract
Hospital costing in Spain has been dominated by a model where full costs are
distributed among final cost centers, and from them to DRG using their respective relative index (an external standard). These models have demonstrated statistically unreliable. In addition, they do not provide needed information for managing clinical processes. ABC costing, unlike, achieves process
costs by aggregation of activity unit costs actually performed by the hospital.
Therefore it becomes a valuable tool for clinical and process management.
Experience using this model recommends using a selective number of activities as well as clinically significant cost drivers. The paper presents an ABC
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Key words: Hospital cost analysis. Activity based costing. Clinical management.
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Si bien este proceso signific un importante esfuerzo para avanzar en la disponibilidad de informacin de gestin en
nuestros hospitales, resulta indudable,
tambin, que no alcanz los resultados
ni la satisfaccin esperada por muchos.
En la prctica los sistemas de contabilidad analtica hoy disponibles en gran
parte de los hospitales pblicos espaoles han contribuido muy marginalmente a la toma de decisiones de gestin. En una buena parte ello es debido
al entorno regulatorio y financiero en
que se ha estancado el sistema sanitario espaol. Pero otra causa, no despreciable, de la falta de utilizacin de los
costes hospitalarios se debe a la propia
naturaleza del modelo de clculo y anlisis utilizados. Entre los principales problemas que podemos sealar de los
sistemas de clculo de costes actuales
estn:
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Criterio
Enfoque convencional
Enfoque ABC
Agrupacin de costes
Centros de coste/responsabilidad
Tipos de actividad
Centrado en
Coste de produccin
Cadena de valor
Formulacin de
Presupuestos
ltimo ao ms ajustes...
Objetivo
Controlar costes
Gestionar procesos
Anlisis estratgico
Costes parciales
(margen contribucin)
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Conclusiones
Los costes ABC son hoy una tcnica
de gestin asentada en distintos sistemas de salud europeos, como el
britnico, y se extiende rpidamente
por el resto de Europa. Su aportacin
a la toma de decisiones de gestin
hospitalaria, tanto interna como externamente, es fundamental y poco
comparable con los sistemas tradicionales de anlisis de costes. Sin
embargo, en Espaa los hospitales
no cuentan con el desarrollo de la
contabilidad analtica que podran
tener debido tanto a la falta de un
entorno regulatorio y financiero que
oriente hacia la gestin de costes,
como por una orientacin metodolgica demasiado dependiente de los
sistemas tradicionales. Esta situacin
solo podr cambiar cuando el SNS y
las CCAA requieran de los hospitales
pblicos, como sera lgico exigir,
informacin de costes de manera
que se pueda comparar la eficiencia
productiva de estos centros, dentro
de un sistema de evaluacin de rendimientos ms amplio.
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Servicios al paciente
Actividades
Inductores
1.2.3.4.5.6.-
Hospedar al paciente
Cuidar y mantener
Diagnosticar y Tratar
Diagnstico por imagen
Diagnstico analtico
Estancia
Estancia o URV enfermera
Estancia +1
URV Radiologa
URV laboratorio
Operar
Tratamiento y Cuidado intensivo
Medicacin
Implantar
Tratamiento Especial
Tratamiento Especial
Tiempo Quirrgico
Estancia en UCI
Coste Directo
Coste Directo
# Sesiones
# Sesiones
Hostelera
Unidades de enfermera
Atencin Mdica
Radiologa
Laboratorio
Quirfanos
(programados, urgente,
de da)
7.- UCI
8.- Farmacia
9.- Materiales
10.- Hemodilisis
11.- Fisioterapia
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Citas bibliogrficas
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