Docencia en Farmacia Hospitalaria

2.5.
Docencia en Farmacia Hospitalaria

J. GIRLDEZ
A. ALDAZ
INTRODUCCIN
La necesidad de transmitir del cuerpo doctrinal de la Farmacia condujo a la institucionalizacin

de la docencia que origin la aparicin de centros especializados en la transmisin del saber que se materializan en las Facultades, Escuelas o Institutos
de Medicina, Farmacia, etc. En estos Centros se
congregan por un lado los aspirantes a incorporarse al grupo social sanitario alumnos y por otro, los
encargados de la transmisin del saber profesores. Ambos estamentos deben ofrecer unas caractersticas apropiadas que permitan la consecucin de los fines previstos de acuerdo con el
principio de la eficacia. La complejidad de los conocimientos y su interrelacin con otras ramas del
saber, que poseen el comn denominador de la utilizacin del mtodo cientfico para solventar sus
problemas, integra estas instituciones sanitarias en
un marco ms amplio constituido por la Universidad(1).
El progreso de la ciencia, el continuo crecimiento
de los conocimientos cientficos, de las tcnicas de diagnstico y tratamiento y la demanda social originaron la
aparicin de especialidades dentro de las profesiones sa-
nitarias hacia la mitad del siglo XX. Entre ellas la especializacin en Farmacia Hospitalaria de la que nos ocuparemos en este artculo.
En estas especializaciones la aplicacin prctica de los
conocimientos, habilidades y actitudes en mbitos cada
vez ms restringidos genera, mediante el principio sociolgico de la divisin de trabajo, una mayor especializacin con la configuracin de objetivos, tareas, ambientes, mtodos y personal especficos, dentro de los
cuales se integran los propios de la Farmacia. Con esta finalidad, los mtodos didcticos empleados podrn variar
pero jams podrn ser eficaces si los objetivos que se
persiguen no son expuestos claramente. Si no se est seguro de dnde se quiere ir, se arriesga a encontrarse en
otro lugar(2). Esto significa que los alumnos, acabada
su formacin, deben estar preparados para desempear las tareas que la justificaron. Estas tareas no pueden
ser definidas ms que en relacin con un plan general
en el que se precise la naturaleza de los servicios, los recursos existentes, el orden de prioridades, etc.
Resulta evidente que un programa de formacin no
debe comprender el acumulo de todos los conocimientos obtenidos con anterioridad, lo que sera materialmente imposible, sino que debe construirse sobre una seleccin de estos conocimientos que permiten
364
FARMACIA HOSPITALARIA
solucionar los objetivos de la sociedad, discurriendo entre los mrgenes que ofrecen las necesidades y las posibilidades. Si las necesidades y/o las posibilidades cambian,
es indudable que los programas debern modificarse.
Los especialistas en pedagoga han advertido reiteradamente sobre la necesidad de definir los objetivos educacionales utilizando las variaciones del
comportamiento respecto a las tareas a cumplir y no
slo el incremento del conocimiento. Se trata con
ello de indicar lo que los titulados de tal disciplina sern capaces de hacer al final de su periodo de formacin y que no lo eran antes de la misma. (El trmino hacer se emplea obviamente como un
conjunto de capacidades que permiten concluir que
el estudiante tiene los conocimientos, la habilidad
tcnica y las actitudes deseadas). Por lo tanto, este supuesto depende ms del aprendizaje del alumno que
de la enseanza del maestro.
El alumno, en este caso el farmacutico, constituye el eje en torno al cual debe organizarse la docencia. Los objetivos educativos que ste debe alcanzar definen lo que debe poder hacer el alumno,
no el docente, y pueden agruparse segn diversos
criterios. Hay que sealar que la finalidad de la misma
no es la enseanza per se sino el aprendizaje del
alumno y que entre ambos procesos pueden presentarse serias interferencias.
El aprendizaje de objetivos puede corresponder a
tres niveles de la actividad psicomotora. Segn esto pueden clasificarse en(3):
a) Objetivos cognoscitivos: los conocimientos (el saber).
b) Objetivos afectivos: las actitudes (saber comportarse).
c) Objetivos sensorio-motores: las habilidades prcticas (saber hacer).
La Farmacia es una profesin en transicin, en continua transformacin, que no slo supervive sino que
progresa. Y para que el farmacutico pueda ejercer correctamente su profesin debe adquirir la formacin
necesaria mediante una docencia apropiada.
Las etapas actuales de la formacin de los farmacuticos en Espaa se esquematizan en la Figura
1. El alumno comienza su formacin en la enseanza superior tras superar su periodo de preparacin
en la enseanza media y el acceso a la universidad.
Excepcionalmente, pueden acceder sin este requisito,
los mayores de 25 aos si superan el examen previo
que establece la convocatoria de plazas para estas
personas. Una vez en la Universidad comienza la etapa de formacin bsica que se lleva a cabo en la Facultad de Farmacia a lo largo de cinco cursos acadmicos y que finaliza con un periodo de estancias
tuteladas obligatorias de seis meses de duracin que
se pueden realizar en una Oficina de Farmacia o en un
Servicio de Farmacia de Hospital. Superada esta primera etapa obtiene el ttulo oficial de Licenciado en
Farmacia y puede realizar el segundo periodo de formacin, una especializacin farmacutica. Al finalizar
con xito este periodo conseguir el ttulo oficial de
Especialista en Farmacia en la especializacin elegida.
Tambin puede acceder al grado acadmico ms elevado y obtener el ttulo de Doctor en Farmacia que est dirigido preferentemente a los que desean dedicarse a la investigacin y a la docencia.
Dada la evolucin de la ciencia, el incremento
acelerado de los conocimientos relacionados con
los medicamentos y con las materias afines y la
constante renovacin de la asistencia sanitaria, todos
los farmacuticos deben mantener actualizada su
competencia a lo largo de su vida profesional mediante actividades de formacin continuada. Esta
constituye la ltima y permanente etapa en la vida
profesional del farmacutico.
Como se ha sealado antes, determinadas actividades del farmacutico requieren que adquiera
Figura 1. Etapas en la Formacin del Farmacutico.

Etapa
Carcter
Denominacin
Ttulo
Bsico
Licenciatura
Licenciado
Especializado
Programa FIR
Especialista
Docencia/Investigacin
Doctorado
Doctor
Actualizacin
Formacin Continuada
Acreditado
DOCENCIA EN FARMACIA HOSPITALARIA

nuevos conocimientos, nuevas actitudes y nuevas
destrezas, adems de las que ha adquirido durante su
periodo de licenciatura. As lo reconoce el Real Decreto 2708/82 de 15 de Octubre por el que se regulan los estudios de especializacin y la obtencin
del ttulo de farmacutico especialista hay que
considerar que la complejidad de la sanidad ha dado
origen a la aparicin y a la multiplicacin de condiciones y requerimientos cientficos especficos en
materias y actividades que inciden no slo en la
propia profesionalidad del farmacutico en su ejecucin, sino en el campo de la salud, en el del medicamento y en el de la demanda, que en este sentido apremia la sociedad de nuestros das y exige la
necesidad de adecuar a dicha circunstancia la formacin de los farmacuticos especialistas, lo que es
un hecho social consolidado ante la creciente demanda sanitaria de especialistas
Las especializaciones que el farmacutico, de acuerdo con el citado Real Decreto, puede alcanzar en la actualidad son las siguientes:
Formacin Hospitalaria.
Exclusivamente para farmacuticos.
- Farmacia Hospitalaria.
Para farmacuticos y otros profesionales.
- Anlisis Clnicos.
- Bioqumica Clnica.
- Microbiologa y Parasitologa Clnicas.
- Radiofarmacia.
Formacin extrahospitalaria.
Exclusivamente para farmacuticos.
- Anlisis y Control de Medicamentos y Drogas.
- Farmacia Industrial y Galnica.
Se estima que se convocarn plazas de las dos ltimas
especializaciones por primera vez en la convocatoria
FIR de 2002.
Puesto que este libro trata sobre la Farmacia Hospitalaria, en adelante, nos centraremos en esta actividad
del farmacutico y en la formacin que precisa este especialista para desempear su actividad profesional.
A lo largo de la historia el hospital ha ido evolucionando desde centros de carcter caritativo-benfico para personas sin recursos econmicos hasta los
centros clnicos integrados de nuestros das en los
que tienen derecho a ser atendidos todos los ciudadanos espaoles y los de otras naciones que viven en
Espaa. Esta evolucin tambin se ha producido en la
farmacia del hospital. Al principio los hospitales dis-
365
ponan de la botica encargada de realizar las preparaciones galnicas con los medios disponibles en la
poca. Algunas de ellas tenan hasta su pequeo jardn
botnico donde se cultivaban las plantas medicinales.
Hacia los aos 70 se establecen la Farmacias en las
Residencias Sanitarias de la Seguridad Social lo que
supone un gran incremento en el nmero de las farmacias de hospital y de los farmacuticos dedicados a
atenderlas. En la dcada de los 80 la Farmacia se
transforma en Servicio de Farmacia jerarquizado al
igual que el resto de los Departamentos y Servicios
del hospital. Estos cambios, que se resumen en la Figura 2, han ido acompaados de un constante crecimiento en el nmero de los farmacuticos de hospital y en la cantidad, diversidad y complejidad de las
actividades asistenciales, docentes, investigadoras y
de gestin que han ido asumiendo en los ltimos
aos en los hospitales espaoles de todo tipo y dependencia como se expone en la Figura 3.
2
ASPECTOS LEGALES
La regulacin legal de la docencia especializada

para los postgraduados en Farmacia se produce como consecuencia de la publicacin del Real Decreto 2708/82, de 15 de Octubre, por el que se regulan
los estudios de especializacin y la obtencin del ttulo de farmacutico especialista (BOE 261/82 de 30
de Octubre de 1982) y las Ordenes Ministeriales
89/14882 de 27 de Junio de 1989 por la que se establecen las normas reguladoras de las pruebas selectivas para el acceso a plazas de formacin sanitaria especializada y la 95/15886 de 22 de Junio de
1995 por la que se regulan las comisiones de docencia y los sistemas de evaluacin de la formacin
de mdicos y de farmacuticos especialistas.
En el artculo 3 del citado Real Decreto se reconoce como especializacin farmacutica a la Farmacia
Hospitalaria entre las especializaciones que requieren
bsicamente formacin hospitalaria. En su artculo 5.1.
indica que la formacin podr realizarse como farmacutico residente en las instituciones sanitarias acreditadas para impartir las correspondientes enseanzas. Son
farmacuticos residentes aquellos que, para adquirir su
formacin como especialistas precisan ampliar y perfeccionar los aspectos tericos y prcticos del rea que cubre la especializacin elegida. Para ello deben permanecer en la institucin un periodo limitado en el tiempo,
de prctica programada y supervisada, a fin de adquirir
366
Figura 2. Evolucin del Servicio de Farmacia y sus actividades en funcin del centro hospitalario.
Adquisicin especialidades
Elaboracin F. magistrales
Hospital benfico
Farmacia
Residencias
Sanirarias
Servicio
de Farmacia
Constitucin
Jerarquizacin
Atribucin de funciones
Especializacin
Centros Clnicos
Integrados
Servicio
de Farmacia
Funciones intra y extrahospitalarias

Control de calidad
Servicios orientados al paciente
Trabajo en equipo sanitario
Supereespecializacin:
clnica, peditrica, oncolgica
gestin
investigacin
docencia
Figura 3. Evolucin de las funciones desarrolladas por los Servicios de Farmacia y el nmero
de farmacuticos de hospital.
1989-2002 Gestin de la calidad
Investigacin aplicada
Racionalizacin teraputica
Coordinacin asistencia 1
Formacin continuada
Etc.
1984-89 Farmacocintica clnica

Protocolizacin teraputica
Seguimiento uso frmacos
Farmacovigilancia
Ensayos clnicos
1974-84 Jerarquizacin
Comisiones
Trabajo equipo
Docencia
Informacin medicamentos
Guas farmacoteraputicas
Dispensacin
Unidad aditivos
Nutricin artificial
1955-74 Adquisin
Preparacin
Control
Dispensacin
Gestin
1.200
686
138
N farmacuticos
2.500

de forma progresiva los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para ejercer la especializacin de modo eficiente. Estos farmacuticos comenzarn sus estudios de especializacin como residentes
de primer ao y sern promovidos en los cursos siguientes a la categora superior, siempre que cumplan
los requisitos establecidos en los correspondientes planes de estudios.
Los centros docentes sern acreditados o reconocidos por el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, previo informe de la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria y, en su caso, del Consejo Nacional de
Especializaciones Farmacuticas.
En su artculo 6.1. indica que quienes pretendan iniciar sus estudios de especializacin farmacutica en las
instituciones o centros, debidamente acreditados o reconocidos, sern admitidos, en ellos, a efectos de recibir
su formacin en las correspondientes unidades docentes, tras superar una prueba nacional selectiva de conocimientos ante una comisin calificadora. En los apartados 2, 3, 4 y 5 de este artculo se establecen las normas
que regulan la convocatoria y las de adjudicacin de plazas. En su apartado 6 indica que no se podr simultanear la formacin en dos o ms plazas de una determinada especializacin y centro como farmacutico
residente.
En el artculo 8.1. se establece que los estudios de
especializacin se cursarn en las instituciones sanitarias
y dems centros docentes acreditados o reconocidos
para tal fin por el Ministerio de Educacin y se impartirn con arreglo a programas y planes de estudios que, debidamente aprobados, determinarn los aspectos tericos y las prcticas y entrenamientos profesionales
especficos.
En su apartado 2 establece que la acreditacin de
las instituciones sanitarias a efectos docentes corresponde al Ministerio de Educacin quien la conceder
siempre que stas renan las condiciones mnimas que
se establezcan con carcter general singularmente en
cuanto a instalaciones, personal docente y sistemas de
enseanza. La acreditacin se revocar cuando las instituciones dejen de cumplir las condiciones establecidas.
En su apartado 3 seala que la acreditacin debern solicitarla las personas o entidades titulares de las mismas,
justificando que aqullos renen los requisitos que se
determinen.
El artculo 11.1. dictamina que existir una Comisin Nacional por cada especializacin y la composicin de la misma. Todos los vocales de la Comisin Na-
367
cional tienen que estar en posesin del ttulo de farmacutico especialista en la especializacin de que se trate.
El artculo 12 establece las competencias de cada
Comisin Nacional que son las siguientes:
1) Proponer y evaluar los requisitos que a efectos de
acreditacin para la enseanza de los estudios de especializacin han de reunir las unidades docentes.
2) Informar los expedientes de acreditacin de las unidades docentes de cada especializacin.
3) Proponer el contenido terico y prctico de los programas de formacin que han de cursar los aspirantes
a la obtencin del ttulo de farmacutico especialista.
4) Proponer, en atencin a la naturaleza y peculiaridad de
la especializacin, la duracin del periodo de formacin en la misma que, en todo caso, no ser inferior a
tres aos ni superior a cinco para las especializaciones...
5) Proponer las directrices y criterios que han de presidir
las pruebas de evaluacin para la obtencin del ttulo
de farmacutico especialista, as como el calendario
de las mismas y los Centros y localidades en donde
hayan de realizarse.
6) Informar acerca del nmero de plazas de formacin
en cada especializacin de acuerdo con las necesidades de Farmacuticos Especialistas.
El artculo 13.1. establece que en cada institucin
sanitaria y establecimiento asistencial en el que se impartan los estudios de especializacin postgraduada debe existir una Comisin de Docencia con la misin de supervisar la aplicacin prctica de todos los programas
de formacin de especialistas.
El artculo 14 establece y regula el Consejo Nacional
de Especializaciones Farmacuticas como rgano consultivo conjunto de los Ministerios de Educacin, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo.
El artculo 15 establece las funciones del Consejo
Nacional de Especializaciones Farmacuticas que son
las siguientes:
a) Estudiar y evaluar los requisitos mnimos que a
efectos de acreditacin para la docencia han de
reunir los centros y, en su caso, las unidades que
impartan los correspondientes estudios de especializacin.
b) Informar los expedientes de acreditacin para la docencia de aquellos establecimientos hospitalarios o
instituciones docentes que se determinan en el artculo
8 de la presente disposicin.
368
c) Promover la coordinacin entre los Ministerios de

Educacin y Ciencia y de Sanidad y Consumo en el
mbito especfico de la formacin farmacutica de
postgraduados.
d) Analizar los datos estadsticos relativos a la programacin de las necesidades de profesionales farmacuticos especialistas a corto, medio y largo plazo.
e) Informar todos los expedientes relativos al establecimiento, cambio de denominacin o supresin de especializaciones farmacuticas, as como los referentes a la creacin de reas de capacitacin especfica
dentro de las mismas.
f) Promover las innovaciones metodolgicas en el campo de la formacin farmacutica.
g) Promover la investigacin en el campo de los estudios de especializacin farmacutica.
h) Impulsar la organizacin y realizacin de los programas de formacin contenidos en las distintas especializaciones, prestando asistencia tcnica a los organismos e instituciones interesados.
i) Participar en la elaboracin de las convocatorias
para la admisin en centros e instituciones con
programas de formacin farmacutica de postgraduados.
j) Informar las disposiciones de carcter general que se
elaboren en materia de su especfica competencia o
que, por su naturaleza, afecten o puedan afectar al mbito de las especializaciones farmacuticas.
El artculo 16.1. establece las competencias del Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte que son las
siguientes:
a) El reconocimiento de las escuelas profesionales y la
acreditacin de los establecimientos y unidades docentes de acuerdo con los requisitos mnimos que para cada especializacin determine este departamento, previo informe de las correspondientes
Comisiones y del Consejo Nacional.
b) La determinacin de los programas de formacin de
cada especializacin y la duracin de los estudios correspondientes.
c) La regulacin de las directrices que han de regir las
pruebas de evaluacin para la obtencin del ttulo de
farmacutico especialista y el establecimiento de su
calendario, as como de los centros en que se hayan de
celebrar dichas pruebas.
d) La concesin y expedicin de los ttulos de especializacin farmacutica.
e) Los rganos administrativos correspondientes de
dicho Ministerio sern competentes para proceder al inventario y catalogacin de los centros,
aprobar su rgimen acadmico, as como tramitar
los expedientes relativos a la concesin de los ttulos de farmacuticos especialistas y los referentes
al reconocimiento, cambio de denominacin o supresin de especializaciones farmacuticas, al igual
que cooperar en la organizacin de programas de
educacin.
El artculo 16.2. establece las funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo que se describen a continuacin:
a) La determinacin de los criterios asistenciales que
han de informar las normas de acreditacin de establecimientos y unidades para la docencia.
b) El establecimiento de las normas de control de calidad
asistencial de los referidos centros.
c) El anlisis de las necesidades asistenciales y econmicas de los programas formativos en los establecimientos hospitalarios y extrahospitalarios.
d) La planificacin en coordinacin con el Ministerio
de Educacin y Ciencia del nmero de especialistas que debern ser formados atendiendo a las necesidades generales asistenciales y a la capacidad
docente de los centros acreditados, previo informe
del Consejo Nacional de Especializaciones Farmacuticas.
e) Igualmente deber atender al funcionamiento administrativo del Consejo Nacional de Especializaciones
Farmacuticas y de las Comisiones Nacionales respectivas.
En el apartado 3 se indica que los Ministerios de
Educacin, Cultura y Deporte y de Sanidad y Consumo velarn en el mbito de sus respectivas competencias
por la calidad de la formacin postgraduada impartida y
el desarrollo de la misma, conforme a lo establecido en
este Real Decreto.
3
LA ESPECIALIZACIN EN FARMACIA
HOSPITALARIA
3.1. Concepto y antecedentes

La definicin de esta especializacin la estableci la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria
en los siguientes trminos La Farmacia Hospitalaria es una especializacin farmacutica que se

ocupa de servir a la poblacin en sus necesidades
farmacuticas, a travs de la seleccin, preparacin, adquisicin, control, dispensacin, informacin de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilizacin apropiada, segura y
costo-efectiva de los medicamentos y productos
sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en
el hospital y en su mbito de influencia(4).
Los rganos encargados de las funciones relacionadas con la docencia en Farmacia Hospitalaria iniciaron
su actuacin en 1977 con la constitucin de la Comisin para la Evaluacin y Seleccin de los Servicios Farmacuticos Hospitalarios que imparten docencia a Especialistas. Esta comisin de la que formaban parte
representantes del Ministerio de Sanidad y de los hospitales pblicos y privados que impartan docencia en
Farmacia Hospitalaria ejerci sus actividades hasta el
ao 1984.
En 1985 se constituy la Comisin Promotora de la
especializacin en Farmacia Hospitalaria que se ocup
de realizar las funciones establecidas en el R.D.
2708/1982. Esta Comisin, posteriormente, se transform en Comisin Calificadora, tambin de acuerdo
con el citado decreto y procedi a la propuesta de los
primeros ttulos de Farmacuticos Especialistas en Farmacia Hospitalaria a los farmacuticos que cumplan los
requisitos establecidos en el R.D. 2708/1982, cuando
fue promulgado y se ocup del examen de aquellos farmacuticos que, teniendo derecho, no accedieron al ttulo
por la va automtica.
369
hoy est asumiendo las funciones que tiene atribuidas y

que han sido descritas en el punto anterior. En la Tabla
1 se muestran los sucesivos organismos encargados de
la evaluacin docente de los Servicios de Farmacia Hospitalaria.
Las actuaciones ms destacadas de la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria desde su constitucin se
resumen en la Tabla 2. Tambin, en la mencionada Tabla se exponen las etapas en las que pueden agruparse las
actividades.
En la Figura 4 se muestra la primera publicacin
(1991) que recogi los criterios para la acreditacin docente de los Servicios de Farmacia Hospitalaria. El esfuerzo continuado de la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria ha permitido la consecucin de unos
nuevos requisitos aprobados en 2001.
Figura 4.
3.2. La Comisin Nacional

En 1989 se constituy por primera vez la Comisin
Nacional de Farmacia Hospitalaria que hasta el da de
Tabla 1. Comisiones de Evaluacin de la Docencia en Farmacia Hospitalaria.
1
Comisin para la Evaluacin y Seleccin de los Servicios Farmacuticos Hospitalarios que imparten
docencia a especialistas
(1977-1984)
Comisin Promotora de la Especializacin en Farmacia Hospitalaria

(1985-1986)
Comisin Calificadora de la Especializacin en Farmacia Hospitalaria

(1987-1988)
Comisin Nacional de la Especializacin en Farmacia Hospitalaria

(1989-2002)
370
Tabla 2. Evolucin de la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria.

1 Etapa (1989-1993)
Constitucin y desarrollo
2 Etapa (1994-1997)
Consolidacin
3 Etapa (1997-2004)
Expansin
Ao 1989
Constitucin
Ao 1994
Cuestionario 2 versin
y 2 aplicacin
Ao 1999
Actualizacin del Programa y
de los Requisitos de acreditacin
Ao 1990
Requisitos de acreditacin
Ao 1995
3 aplicacin del Cuestionario
Ao 1999
Concesin de los Segundos Ttulos
de Especialista en Farmacia
Ao 1991
Programa de la Especializacin
en Farmacia Hospitalaria
Ao 1996
Divulgacin de los datos
de los Cuestionarios
Ao 1999
Ampliacin de la especializacin
en F.H. a cuatro aos
Ao 1992
Cuestionario para gestionar
la calidad de la docencia (1er. envo)
Ao 1997
Libro del Residente en F.H.
(1 versin, no empleada)
Ao 2000
Publicacin y aplicacin
del Libro del Residente (2 versin)
Ao 1993
Primera renovacin
de la Comisin
Ao 1997
Segunda renovacin
de la Comisin
Ao 2000
1 Reunin de Formacin Continuada
para Directores y Tutores
Ao 2000
3 Actualizacin del Cuestionario
Ao 2000
Protocolo de Auditora Docente
Ao 2001
Aprobacin de los nuevos
Requisitos de Acreditacin
Ao 2001
Aprobacin de la nueva Gua de
Formacin de especialistas en FH.
Ao 2002
Cuestionario informatizado y
y automatizado con conexin directa
Ao 2002
Talleres de formacin para
Directores y Tutores
Ao 2003
Seguimiento y apoyo a los residentes
de 4 en sus rotaciones
Ao 2004
Evaluacin y adaptacin, si procede,
de los objetivos docentes
de los residentes de 4

Se puede apreciar que este rgano asesor ha procurado que, en el ejercicio de sus atribuciones, se trasmitiera
a los farmacuticos de hospital un constante estmulo
para mejorar la calidad de la docencia. Tambin para
que sta repercutiera cada vez ms en la mejor atencin
farmacutica a los pacientes y en una creciente colaboracin con el equipo asistencial. En el momento actual,
la Comisin Nacional trata de conseguir una mayor eficacia en las evaluaciones de los cuestionarios de calidad
docente. Para ello, pretende informatizar los cuestionarios que peridicamente enva a los servicios acreditados para mantener una permanente comunicacin entre
los responsables de los servicios y la propia Comisin Nacional que facilite la actualizacin de los datos. Por otra
parte junto a la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (FEFH) lleva a cabo actividades docentes dirigidas
a los directores y a los tutores de los Servicios de Farmacia para facilitar la consecucin de los objetivos docentes que deben alcanzar los especialistas en formacin durante su 4 ao de residencia que se comenzar
a desarrollar en el ao 2003.
En el apartado de aspectos legales se han descrito las
funciones de esta Comisin.
371
ejercicio de contestaciones mltiples. Anualmente la

Subsecretara de Sanidad y Consumo mediante resolucin publicada en el B.O.E. anuncia la fecha prevista para la celebracin del ejercicio. Los sucesivos pasos desde
la realizacin del examen hasta la incorporacin a las
plazas obtenidas se muestran en la Tabla 3.
Las caractersticas del ejercicio FIR se reflejan en la
Tabla 4.
3.3.1. El examen FIR: datos y evolucin
La primera convocatoria del ejercicio FIR se
realiz en el ao 1978 en el que nicamente fueron
12 los centros acreditados para docencia en Farmacia Hospitalaria. En los aos siguientes se
Tabla 3. Calificacin y adquisicin
de las plazas. Proceso.
1. Examen.
2. Publicacin de las respuestas correctas.
3. Plazo para impugnar las respuestas
incorrectas (3 das).
3.3. El acceso a la Especializacin
4. Validacin definitiva del examen.
Como ya se ha expuesto con anterioridad la Orden

Ministerial de 27 de Junio de 1989 estableci las normas
reguladoras de las pruebas selectivas para el acceso a
plazas de formacin sanitaria especializada, desarrollando lo dispuesto en el artculo 6 del Real Decreto
2708/82 de 15 de Octubre.
El artculo 3.1 de dicha Orden establece que la
oferta de plazas de cada convocatoria la elaborar
una Comisin Interministerial cuya composicin
se atendr a lo dispuesto en el artculo 5.2 del R.D.
127/1984 de 11 de Enero y al objeto de determinar
la oferta para farmacuticos, se incorporar a ella un
representante de la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios. En su artculo 4.1 indica que el sistema de seleccin consistir en una
prueba de carcter estatal en la que los aspirantes recibirn una puntuacin total individual obtenida de
la suma de la que alcancen en la prctica de un
ejercicio de contestaciones mltiples que se rendir ante las mesas de examen y se constituir simultneamente en localidades de las comunidades autnomas, y de la asignada a sus mritos
acadmicos.
En su artculo 6 se reglamenta la puntuacin del
5. Publicacin de los resultados

(Examen + Baremo).
6. Plazo para la reclamacin
de los errores (5 das).
7. Publicacin de los resultados definitivos
8. Asignacin de las plazas por orden
de puntuacin.
9. Incorporacin a la plaza obtenida
(Plazo ver Convocatoria).
Tabla 4. Caractersticas del examen FIR.

El mismo da, hora, duracin y nmero.
de preguntas para FIR, MIR, BIR, QIR y PSIR.
En varias ciudades espaolas.
260 preguntas.
5 distractores por pregunta.
Un solo distractor vlido.
Cuentan negativos en respuestas incorrectas.
Las respuestas en blanco no se califican.
372
ofertaron ya plazas para farmacuticos en las especializaciones de Anlisis Clnicos, Bioqumica

Clnica, Microbiologa y Parasitologa como se
muestra en la Tabla 5. La Radiofarmacia, la ltima especializacin incluida en las convocatorias, se
oferta por primera vez en 1994. Esa misma informacin se muestra grficamente en la Figura 5
con valores agrupados por tipo de especializacin.
En la Tabla 6 se muestran, con el fin de dar una idea
global de los aspirantes a las especializaciones sanitarias,
las cifras referentes a la convocatoria de formacin sa-
nitaria especializada del examen efectuado en el ao

2002, atendiendo al tipo de licenciatura, al sexo y nmero de aspirantes y al nmero de plazas ofertadas. Se
aprecia tambin la relacin del nmero de aspirantes
por plaza ofertada para cada una de las licenciaturas y
los datos globales.
En lo referente a la especializacin en Farmacia
Hospitalaria, el incremento tanto en el nmero de los
Servicios de Farmacia acreditados para la docencia como
en el de plazas ofertadas a especialistas en formacin ha
seguido una evolucin paralela a la globalidad de la oferta sanitaria especializada.
Tabla 5. Evolucin del nmero de plazas en la convocatoria FIR.

Ao
Anlisis
clnicos
Bioqumica
clnica
Farmacia
Hospitalaria
1978
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94*
95
96
97
98
99
2000
2001
2002
49
26
23
27
27
19
19
21
31
25
26
27
39
27
39
56
53
33
30
28
35
38
34
36
6
16
7
4
5
9
9
8
5
14
8
20
22
20
17
19
19
17
16
16
17
21
36
16
33
32
36
33
37
37
447
59
78
96
107
95
98
96
87
83
84
96
92
98
102
103
Total
%
768
23,3
274
8,3
1.702
51,7
Radiofarmacia
Ao
23
16
17
16
16
11
10
10
13
16
21
16
22
20
25
26
30
29
30
30
30
29
29
31
3
4
4
4
3
3
3
5
4
21
108
58
73
81
95
70
70
73
100
109
133
144
182
150
182
203
194
166
167
176
177
184
186
191
516
15,7
33
1,0
Microbiologa
3.293
100
* A partir de este ao se incluyen las plazas de Escuelas de Anlisis Clnicos de Madrid y de Granada en el nmero total de plazas
de esta especializacin.
373

Figura 5. Plazas FIR 1978-2002.
1.800
1.600
1.702
1.400
Farmacia
Hospitalaria
1.200
1.000
Anlisis
800
400
200
0
Microbiologa
768
600
Bioqumica
516
33
Radiofarmacia
274
Tabla 6. Relacin de aspirantes en funcin de su titulacin.

Profesin
Presentados
Plazas
Relacin
Hombres
Mujeres
% Mujeres
Bilogos
Farmacuticos
Mdicos
Qumicos
Radiofsicos
Psiclogos
365
932
9.927
190
190
1.306
31
191
5.244
18
20
70
11,8
4,9
1,9
10,6
9,5
18,7
108
193
3.598
74
103
213
257
739
6,39
116
87
1.093
70,4
79,3
63,8
61,1
45,8
83,7
12.910
5.574
Media:
4.289
8.621
2,3
33,2
66,8
En la Tabla 7 se aprecian los datos referentes a la

evolucin en las plazas ofertadas en Farmacia Hospitalaria desde el ao 1978 (inicio del ejercicio F.I.R.) hasta la
actualidad, pero sin incluir todos los aos intermedios.
Recientemente el Ministerio de Sanidad y Consumo inform a travs de su pgina web
(http://www.msc.es) de las modificaciones realizadas
en el sistema informtico de acceso a la informacin
de Formacin Sanitaria Especializada por Internet.
Este nuevo sistema prev la posibilidad de acceder a
la informacin a cualquier aspirante que haya participado en la convocatoria identificndose con el NIF.
Una de las gestiones que posibilitar el nuevo sistema informtico, es la presentacin de solicitud de ad-
Tabla 7. Evolucin en la oferta de plazas

de Farmacia Hospitalaria.
Ao
N Hospitales
Plazas
1978
12
21
1987
39
47
1991
61
107
1993
74
98
2000
79
98
2001
82
102
2002
83
103
374
judicacin de plaza por medios telemticos. Esta opcin ser activa a partir de la Convocatoria de pruebas
selectivas 2001/2002 (no incluida) y as mismo se
permitir la posibilidad de recibir informacin personalizada si se aporta en las prximas instancias de solicitud de participacin en las Pruebas Selectivas, una
direccin de correo electrnico.
Otras dos de las novedades incorporadas son la
posibilidad de hacer simulaciones de solicitudes de
adjudicacin de plaza y el seguimiento de la adjudicacin de plazas minuto a minuto. Esta ltima estar
disponible a partir del da 6 de mayo de 2002. Las simulaciones se podrn realizar hasta 12 horas antes
del inicio de la sesin de asignacin de plazas a la que
est convocado el concursante. Una vez iniciado el
proceso de adjudicacin, el aspirante podr ver como evoluciona su simulacin de solicitud, es decir,
el sistema le mostrar la plaza que se le adjudicara, si
en ese momento le correspondiera adjudicar a su nmero de orden.
3.3.2. Otras vas de acceso
Como se ha comentado anteriormente, hasta la publicacin del Real Decreto de 1982 no se regularon los estudios de especializacin farmacutica ni la obtencin
del ttulo de farmacutico especialista a pesar de que el
ejercicio FIR se estableci en 1978. Durante esos primeros 4 aos los farmacuticos que aprobaron las correspondientes convocatorias FIR obtuvieron, tras finalizar el periodo de 3 aos, un certificado de
formacin en Farmacia Hospitalaria emitido por el Ministerio de Educacin y Ciencia. Dicho certificado fue requisito indispensable para la convalidacin del ttulo de
farmacutico especialista en 1982.
Para los farmacuticos que desarrollaban su trabajo
en hospitales con anterioridad a 1978 y que cumplan
unos determinados requisitos se estableci como va de
acceso al ttulo de especialista la realizacin de una memoria.
Aquellos farmacuticos que no reunieron los requisitos mencionados optaron al ttulo de especialista a
travs de la realizacin de un examen.
El Real Decreto 2708/1982 de 15 de Octubre, por
el que se regulan los estudios de especializacin y la obtencin del titulo de farmacutico especialista, estableci
en su artculo 7, apartado 1, la posibilidad de que quienes
se encuentren en posesin de un Ttulo de farmacutico especialista podrn obtener los de otras especializaciones distintas mediante la convalidacin de los estu-
dios genricos previstos y de los comunes de ambas.

Las Comisiones Nacionales de las especializaciones
afectadas debern emitir informe. Si fuese preciso cursar
enseanzas complementarias para la obtencin del segundo o sucesivos ttulos, estos estudios se realizarn
de acuerdo con lo impuesto en el apartado 2 del artculo 7.
Posteriormente el Real Decreto 119/1998, de 30 de
Enero, deroga el apartado uno del artculo 7 del Real
Decreto 2708/1982 y en su disposicin transitoria nica establece que quienes a la fecha de entrada en vigor de
dicho R.D. se encontraran en posesin del ttulo de farmacutico especialista podran obtener, por una sola
vez, el de otra especialidad distinta , de las incluidas en el
grupo primero del artculo 3 del Real Decreto
2708/1982 de 15 de Octubre, o el de Radiofarmacia,
del grupo segundo del mismo artculo, mediante la convalidacin de los estudios, previo informe de la Comisin
Nacional de la especializacin afectada, en el que se tendr en cuenta la experiencia profesional y los problemas
de formacin de las dos especializaciones farmacuticas.
Hasta el ao 2000 se haban concedido 26 segundos ttulos amparndose en el Real Decreto 119/1998.
En la Tabla 8 se refleja la relacin de especialistas,
hasta Febrero de 2002, segn las distintas formas de obtencin del ttulo de Especialista en Farmacia Hospitalaria.
3.4. El nuevo Programa docente:
objetivos y desarrollo
La actual Gua de Formacin de Especialistas en
Farmacia Hospitalaria corresponde al programa elaborado por la Comisin Nacional de la Especialidad y
Tabla 8. Forma de obtencin del Ttulo de
especialista en Farmacia Hospitalaria y n
de farmacuticos de esta
especializacin hasta Abril de 2002.
Forma de obtencin del ttulo
N especialistas
Acceso directo
Baremo y memoria
Examen
F.I.R. 1978-2002
2 Ttulos R.D. 119/1198 2000
Total
337
27
122
1.874
26
2.386

aprobado por la Secretara de Estado de Educacin,
Universidades, Investigacin y Desarrollo del Ministerio
de Educacin y Cultura por Resolucin de fecha 20 de
mayo de 1999.
De forma resumida el nuevo programa docente
puede describirse de la siguiente manera:
Primer ao (6 meses): rotacin de corta duracin por
las reas bsicas.
Objetivo: conocimiento bsico del trabajo en general
(posible validacin de su aprendizaje).
Primer ao (6 meses), segundo y tercer ao: rotacin
por las 12 reas que constituyen la formacin especializada.
Objetivo: obtencin de conocimientos especializados
en el entorno del Servicio de Farmacia.
Cuarto ao: rotacin por las reas de hospitalizacin,
reas quirrgicas y consultas externas.
Objetivo: realizar los servicios propios del farmacutico
en la proximidad del paciente y facilitar su integracin
con el resto del equipo asistencial.
En la Figura 6 se representa de forma grfica un resumen del nuevo programa docente.
En el programa oficial de formacin en la Especializacin de Farmacia Hospitalaria se indican las reas en
las que deben realizarse las rotaciones a lo largo del
cuarto ao de residencia, aunque queda a libertad de caFigura 6. Programa Docente de la Especializacin en
Farmacia Hospitalaria
375
da Servicio de Farmacia el orden de las rotaciones, la

duracin de las mismas y las unidades clnicas seleccionadas dentro de cada una de las reas.
Las reas incluidas son: quirrgicas (trasplantes, ciruga general...), especiales (consultas externas, hospital
de da...), Radiofarmacia y reas de hospitalizacin (cardiologa, pediatra, hematologa,...).
El inicio del cuarto ao de formacin est previsto
para el mes de Julio de 2003 motivo por el cual la Comisin Nacional de la Especializacin, junto a la Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria, han elaborado
un curso de formacin de Tutores especialistas en Farmacia Hospitalaria dirigido a los Directores y Tutores
de los Servicios de Farmacia Acreditados para la Docencia Postgraduada en Farmacia Hospitalaria y que est programado para el mes de Mayo de 2002 en Madrid
y Barcelona.
El contenido del curso comprende actividades docentes tericas y prcticas y el objetivo ltimo del mismo
es proporcionar formacin para asumir las novedades del
nuevo programa docente, concretamente en lo referente al cuarto ao de la especializacin.
La docencia durante la residencia en la especializacin
tiene una serie de connotaciones especiales derivadas de
la propia definicin de residencia la residencia es un
periodo limitado en el tiempo, de prctica profesional
programada y supervisada en el que el residente adquiere de forma progresiva los conocimientos y responsabilidad profesional que son necesarios para el
ejercicio eficiente de la especialidad de que se trate.
La postura del residente, de acuerdo a esta definicin, no debe ser pasiva sino activa actuando con plena responsabilidad en las tareas que se le vayan asignando. Los residentes desarrollan su juicio profesional
mediante la resolucin de las cuestiones que se les plantean en el trabajo cotidiano.
El farmacutico que se encuentra en periodo de
formacin debe, por tanto, alcanzar los conocimientos,
destrezas y actitudes que se resean en el Programa oficial de formacin en la Especializacin de Farmacia
Hospitalaria para cada una de las reas que se han designado como bsicas y prcticas en el perfil profesional
que debe alcanzar.
La residencia en Farmacia Hospitalaria proporciona
a los residentes oportunidades para adquirir el concepto e integrar y transformar las experiencias y los conocimientos acumulados en la mejora de la farmacoterapia(5,
6)
.
Todos los farmacuticos de plantilla de la Unidad
376
docente se encuentran involucrados en la formacin del

residente. Desde el Director del Servicio que debe marcar la direccin general de los servicios ofertados, hasta
los responsables de cada una de las reas de conocimiento farmacutico que integran el Servicio y cuyas
funciones docentes se describen en el Programa oficial
de formacin (Nutricin, Gestin, Farmacoeconoma,
Farmacocintica, etc.).
Una figura clave en la docencia postgraduada es la del
tutor de docencia. En ocasiones este papel es asumido
por el propio Director del Servicio aunque esto no es
siempre recomendable ya que la carga que supone la
gestin del Servicio le puede impedir dedicar el tiempo
y atencin necesarios dada la importancia de las funciones del tutor.
Sobre esta figura recae en gran parte la responsabilidad de formar profesionales con los conocimientos,
destrezas y actitudes requeridos para dar respuesta a la demanda social.
El Director del Servicio debe evaluar la labor del tutor de forma constante para poder dictaminar la conveniencia o no de la renovacin en el cargo.
EL director del Servicio junto con el Tutor de docencia deben decidir:
Los objetivos del aprendizaje.
El tipo de experiencias que deben aceptarse para alcanzar los objetivos.
Destinar los recursos apropiados que garanticen el
aprendizaje.
Entre las funciones que le corresponden al tutor cabe citar(7):
Realizacin de los planes individuales de formacin
para cada uno de los especialistas en formacin a su cargo. En funcin de las caractersticas de cada persona,
de sus intereses y de los del propio servicio pueden
existir diferencias cualitativas en las reas de rotacin de
los residentes as como en el periodo de tiempo necesario para que cada uno de ellos alcance el nivel de
competencia mnimo que se juzgue apropiado.
Supervisin directa y continuada de la realizacin de los
programas de formacin, encargndose as mismo
del control de su actividad asistencial en cuanto forme parte del programa, sin interferir con la direccin
del responsable del rea asistencial.
Fomento de la participacin en actividades docentes e
investigadoras.
Evaluacin continuada de los especialistas en forma-
cin. En esta evaluacin el Tutor colaborar con los responsables de las reas en las que se realice las rotaciones del residente.
Elaboracin de una Memoria anual de las actividades
docentes con participacin especfica de los especialistas
en formacin.
Los procesos nucleares de la tutora son el suministro del apoyo individual, la motivacin hacia la
responsabilizacin y la autonoma del residente y la
provisin de consejos personales. El papel trascendente del tutor de docencia podra resumirse en la
profesionalizacin del residente. El residente a lo largo del periodo de formacin debe convertirse en un
profesional con todo lo que esta palabra conlleva: altruismo, responsabilidad, excelencia, honor, integridad y respeto. Esto enfatiza el cuidado que el Director del Servicio debe poner en la seleccin del tutor de
docencia(8).
A medida que el especialista en formacin va adquiriendo confianza en sus actuaciones as como gradual independencia, el papel del tutor evoluciona desde un matiz ms autoritario, a gua y finalmente a colega
y compaero. La excelencia en la educacin alcanzada es
el reflejo de la relacin entre el profesor y el alumno
siendo el tutor el catalizador de esta relacin y el que
conduce el desarrollo y el crecimiento de la misma(9).
En la labor de tutora cabe resaltar la importancia
de las entrevistas seriadas que el tutor debe mantener
con cada uno de los residentes a su cargo. Las primeras
entrevistas son especialmente importantes ya que establecen las bases para la relacin posterior y proporcionan
al tutor la informacin de partida necesaria para la elaboracin del programa docente.
La importancia de la figura del tutor de docencia ha
sido reconocida oficialmente en Catalua dnde, tal y
como se public en el Diario Mdico del 22 de Octubre
de 2001, se est desarrollando la primera fase del plan de
profesionalizacin de los tutores hospitalarios. Esta primera fase consiste en acreditar a los profesionales en
sus propios centros. El Servicio Cataln de Salud incorpor una clusula adicional en los contratos de compra
de servicios para el 2001, en la que oblig a acreditar a todos los tutores del programa de formacin antes del 31
de Diciembre de 2001. La Red de Comisiones de Docencia y Asesoras de Catalua considera que el tutor es
una figura clave dentro del proceso de aprendizaje de
los especialistas en formacin, que acta como referente y modelo y, por tanto, que tiene que reunir una serie de
caractersticas que garanticen que desarrollar con efi-

cacia sus funciones. El perfil ideal sera desde el punto de vista de la red autonmica: un especialista en el
mbito de la tutorizacin, profesional en plantilla en el
centro, con experiencia, motivado por los temas de docencia y de investigacin, con capacidad de relacin personal, con buenas dotes organizativas, que sea un habitual en el manejo de la bibliografa, que publique y
disponga de suficiente tiempo para los residentes.
Al inicio del periodo de residencia se proporciona a
cada uno de los residentes el Libro del Especialista en
Formacin en Farmacia Hospitalaria (Figura 7) en el
que el residente debe reflejar su participacin en actividades asistenciales, docentes y de investigacin as como otros datos de inters curricular. Estas anotaciones
deben ser visadas, al menos mensualmente, por los responsables directos de la actividad de la direccin reseada
que deben anotar sus observaciones en referencia a las
aptitudes y conducta profesional del residente.
La calificacin final de suficiente, destacado o excelente se anotar en el Libro del especialista en formacin y ser visada por el Presidente de la Comisin Nacional de la Especialidad.
La participacin del residente en cursos, congresos,
seminarios o reuniones cientficas directamente relacionados con el programa de formacin slo se tomar en
consideracin en la evaluacin anual si hubiera sido autorizada por la Comisin de Docencia.
En el programa de residencia se requieren dos tipos de evaluaciones: la formativa y la sumativa. La primera de ellas utiliza la propia evaluacin como un mtodo
Figura 7. Libro del Especialista en Formacin.
377
para aprender ms y mejor. Este tipo de evaluacin adquiere un valor fundamental en los mbitos del postgrado y de la educacin continuada al relacionarse directamente con la evaluacin que el profesional hace de
su trabajo. El principal objetivo del profesional es realizar su trabajo con calidad y por ello cualquier sistema
que le ayude a reflexionar sobre los problemas cotidianos
le ser de mxima utilidad.
La evaluacin sumativa se realiza normalmente al
final de cada periodo de rotacin para determinar si se
han alcanzado ciertos estndares.
En cada rotacin el residente debe hacer la siguiente distincin: por un lado sobre el propio
contenido de la rotacin y por otro sobre su visin
subjetiva de las actividades realizadas. La evaluacin subjetiva del residente debe incluir el grado
global de satisfaccin del mismo y resulta recomendable que se realicen recomendaciones y sugerencias respecto a cada rotacin.
El sistema de evaluacin debe centrarse tanto en el
programa como en los residentes. Debe permitir a los residentes evaluar sus propias competencias, a los docentes implicados evaluar su enseanza y al tutor de docencia evaluar su curriculum.
El punto de partida para determinar que tipo de
formacin es necesaria ofertar en la residencia implica realizar previamente una reflexin profunda sobre el futuro
papel que el farmacutico de hospital debe desempear
en la sociedad, sobre que tipo de necesidades sanitarias
est destinado a asumir. De esta manera la docencia del
postgrado en la especializacin cumplir plenamente su
funcin, proporcionando profesionales orientados a
cubrir un papel solicitado y, permitir ser sumamente
sensible a los cambios que se produzcan en la demanda.
En este sentido el programa de residencia pretende reflejar de la mejor forma posible los cambios
en la percepcin social del papel del farmacutico. Por ello, resulta clave la aprobacin del cuarto
ao de residencia. Necesariamente, el cuarto ao repercutir tambin en el contenido de las sesiones
intradepartamentales con una vectorizacin claramente dirigida hacia la resolucin de problemas
concretos relacionados con el uso de los frmacos, tales como interacciones detectadas, o efectos adversos observados durante el trabajo rutinario o entrevista con el paciente, etc.
Desde hace aos se han llevado a cabo experiencias
aisladas destacables de actividades de Farmacia Clnica en
diferentes servicios de farmacia. Sin embargo, slo en
378
contadas ocasiones se han tratado de actuaciones de

Atencin Farmacutica ya que no ha existido una definicin de esta actividad o ha faltado una definicin clara de la responsabilidad del farmacutico en el resultado
final del resultado teraputico obtenido en un paciente dado. En general la actuacin del farmacutico clnico se ha
ceido al mbito enmarcado por la relacin mdico-paciente inicindose al instaurarse sta y cesando al finalizar la misma. Sin embargo la atencin farmacutica implica la superacin de este marco, pudiendo iniciarse o
prolongarse la relacin entre el paciente y el farmacutico
de forma diferente a la relacin paciente-mdico. Para asegurar que se consigue durante el cuarto ao es ms importante, si cabe, que en los aos previos de residencia,
el calibrar estrechamente el grado de tutela proporcionada
al residente(10).
A lo largo del cuarto ao, el residente debe trabajar
aspectos formativos que hasta ese momento han podido tratarse de forma superficial o incluso no haberse
abordado. Entre ellos podemos citar:
Aprendizaje y profundizacin en las tcnicas de entrevista con los pacientes. Resulta especialmente til
desarrollar habilidades para el inicio de la entrevista ya
que este periodo de tiempo resulta clave para el desarrollo posterior en la comunicacin.
Ciencias de la conducta tales como desarrollar la capacidad para el trabajo en grupo y para el asesoramiento.
Aprendizaje basado en la sociedad, por ej., revisin de
la asistencia domiciliaria, etc.
En definitiva y de forma global el residente debe
desarrollar una serie de conocimientos y habilidades
que le permitan asumir la responsabilidad en sus actuaciones, es decir, actuar profesionalmente.
Estos conocimientos y habilidades caractersticos
del cuarto ao son(11):
Habilidades asistenciales para abordar el tratamiento de
enfermos agudos y crnicos.
Habilidades de comunicacin para establecer la forma en que el paciente, la familia, la sociedad y otros
profesionales sanitarios contemplan la patologa.
Conocimientos epidemiolgicos para comprender la
cadena de acontecimientos y los vectores.
Conocimientos sociolgicos para comprender creencias, valores, costumbres y expectativas en lo que puede ser en gran parte una labor social.
Destreza en la toma de decisiones para juzgar hasta
que punto debe explorarse una situacin determinada,

cules son los factores fundamentales y cundo es el
momento apropiado para pasar a la accin.
Capacidad para el trabajo en equipo para cooperar
con otros profesionales de la salud y con otros sectores responsables de factores que inciden sobre la
salud.
Habilidades docentes para informar con claridad,
guiar y persuadir de la conveniencia de modificar el
estilo de vida, cumplir el tratamiento, etc.
Capacidad de liderazgo y organizacin para movilizar,
gestionar y supervisar un abordaje coordinado de los
problemas sanitarios.
Capacidad de investigacin y evaluacin para analizar
con rigor problemas sanitarios complejos y valorar estudios empricos si no es posible llevar a cabo mtodos
experimentales.
La ampliacin de la residencia a cuatro aos supone un nuevo reto para el que debemos destinar
cmo se ha comentado anteriormente los recursos
y medios que se consideren necesarios para iniciar y
ms tarde consolidar esta iniciativa de forma excelente. Entre los medios que empleemos no debemos
olvidar la incorporacin de temas sobre la aplicacin
prctica de los conocimientos farmacuticos en el
entorno inmediato del paciente probablemente a travs de cursos on line y el debate de casos clnicos
en distintas reas de la patologa. Como los recursos
disponibles son limitados debemos demostrar que
los gastos invertidos en el desarrollo de este cuarto
ao y en definitiva en la planificacin de la atencin
farmacutica hospitalaria conducen a un beneficio
sanitario. De ah la necesidad de documentar las actuaciones realizadas en este periodo.
Habida cuenta la carga de trabajo del tutor de docencia y la importancia de la labor del cuarto ao parece necesario incorporar una nueva figura que podramos denominar responsable clnico. El papel de esta
figura puede ser clave en la futura consolidacin del farmacutico en el entorno inmediato del paciente ya que
la permanencia de estas funciones depende de la capacidad del farmacutico para demostrar su utilidad y su respuesta a una serie de demandas que hasta el momento no
han sido cubiertas. Adems resulta imprescindible demostrar el beneficio econmico de su labor dentro del
equipo asistencial.
Entre las funciones que deber realizar el responsable clnico cabe destacar(12):

Elaboracin del plan de rotaciones en colaboracin
con el tutor de docencia y el Director del Servicio de
Farmacia y adems del tutor clnico de la unidad de
rotacin que se trate. En el programa oficial de formacin en la especializacin de Farmacia Hospitalaria
se indican las reas en las que deben realizarse las rotaciones aunque queda a libertad del centro el orden de
las rotaciones, la duracin de la rotacin y las unidades
clnicas dentro de cada una de las reas. En principio,
el Consejo Nacional de Especializaciones Farmacuticas y la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria
recomiendan una rotacin de tres meses por cada una
de los cuatro tipos de reas aunque el tutor de docencia junto con el responsable clnico pueden modificar
la duracin de cada rotacin.
En la seleccin de las unidades de rotacin y el tiempo
de permanencia en cada una de ellas debe tenerse en
cuenta la seleccin acadmica del residente as como su
experiencia previa y sus metas profesionales y personales.
Servir de enlace con las Unidades de rotacin.
El responsable clnico con o sin el tutor de docencia debe hacer participe del programa de formacin del residente al tutor clnico del rea de que se
trate, de manera que los clnicos correspondientes
comprendan las funciones que el residente farmacutico debe desarrollar y sugieran actividades concretas para buscar un mayor beneficio de las actuaciones farmacuticas.
Docencia y supervisin continuada.
El responsable clnico supervisar los trabajos puntuales encargados al residente durante cada rotacin
estableciendo un plan programado para las reuniones
de tutora. En cada caso deber juzgar el grado de independencia que otorga al especialista en formacin ya
que slo a travs de la participacin activa en la provisin de cuidados y en el proceso de toma de decisiones,
el residente adquirir los conocimientos, habilidades
y juicios requeridos para llevar a cabo la atencin farmacutica especializada que necesitan los pacientes.
Bajo la supervisin del responsable clnico, el residente aprende a cumplir su funcin ante el paciente y cul
es la mejor manera de coordinar esta funcin con
otras disciplinas involucradas tambin en el uso de
frmacos.
Informar al tutor de docencia.
Cmo se ha comentado anteriormente el tutor de docencia es el responsable de calificar la actividad desarrollada por el residente tras ser informado por el far-
379
macutico responsable de cada rea de formacin

tanto bsica como especializada. En este sentido la calificacin del cuarto ao sigue el mismo criterio, por
lo que el responsable clnico debe informar peridicamente al tutor de docencia sobre la evolucin y
consecucin de las metas docentes del residente.
Evaluar la actividad del residente.
El responsable clnico debe evaluar al residente a lo
largo y al final de cada periodo de rotacin en base a los
objetivos de aprendizaje predefinidos. As mismo, se deben valorar las habilidades de comunicacin (oral y
escritas) y la capacidad de interrelacin con otros profesionales sanitarios.
3.5. Los nuevos requisitos de acreditacin
El periodo de residencia es clave en la oferta de servicios de los farmacuticos de hospital a la sociedad. Por
este motivo la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria trata de ser rigurosa en la revisin anual del cumplimiento de los criterios de acreditacin docente por
los hospitales que ofertan esta docencia as como de
aquellos que la solicitan.
Los actuales requisitos de acreditacin de las unidades docentes de la especializacin de Farmacia Hospitalaria fueron elaborados por la Comisin Nacional de la
Especializacin (CNFH) y aprobados por la Secretaria
de Estado de Educacin y Universidades por Resolucin de fecha de 23 de Enero de 2001.
En la disposicin transitoria del documento aprobado oficialmente se establece un plazo de dos aos, a
partir de la fecha de entrada en vigor de la norma, para
que las unidades docentes de Farmacia Hospitalaria
cumplan los requisitos establecidos en ella.
A continuacin se exponen, de forma abreviada,
los distintos apartados que contienen los citados requisitos docentes:
a) Requisitos que debe cumplir el hospital.
b) Requisitos que debe cumplir el Servicio de Farmacia
del hospital.
b.1) Recursos humanos.
b.2) reas fsicas del Servicio de Farmacia.
b.3) Equipamiento.
c) Requisitos de la organizacin del Servicio.
d) Requisitos de la actividad asistencial, docente, de investigacin y de gestin.
d.1) Actividades asistenciales,
d.2) Actividades docentes.
Formacin continuada.
380
Formacin de especialistas.
d.3) Actividades de investigacin.
d.4) Actividades de gestin.
e) Capacidad docente.
Estos requisitos de acreditacin se adecuan al
nuevo Programa de Formacin de la Especializacin
en Farmacia Hospitalaria por lo que en el punto b.2)
se incluyen las reas bsicas y especializadas en l descritas.
Pueden existir Servicios de Farmacia ampliamente dotados tanto en recursos humanos como
materiales pero ubicados en hospitales monogrficos (ej.: oncolgicos), lo que impide que puedan ser
acreditados para la docencia ya que el primer requisito es que el Servicio de Farmacia corresponda a un
hospital general que se encuentre acreditado para la
docencia postgraduada.
Actualmente en Espaa existen 83 Servicios de
Farmacia Hospitalaria acreditados para la docencia,
lo que supone un considerable aumento si se consideran los 21 servicios de partida en el ao 1978. La
Comisin Nacional realiza la evaluacin inicial y la
continuada del cumplimiento de los Requisitos de
Acreditacin por los Servicios de Farmacia.
El servicio que desea ser acreditado debe enviar el

cuestionario de acreditacin completado a la CNFH la
cual lo evala y propone al CNEF su acreditacin en
caso de cumplir los requisitos solicitados.
Una vez que un servicio obtiene la acreditacin para la docencia, se encuentra sometido a una evaluacin
continuada por parte de la CNFH y el CNEF para tratar de asegurar la calidad de la formacin postgraduada
en Farmacia Hospitalaria(13).
Para ello se dispone de un cuestionario de evaluacin continuada de las unidades docentes que analiza si
la estructura y actividad del Servicio de Farmacia son
adecuadas para cumplir el Programa de Formacin y la
programacin de las rotaciones.
Complementariamente, la CNFH debe analizar
tambin los libros de los especialistas en formacin ya que
en ellos se reflejan las rotaciones y actividades realizadas por cada residente.
En la Figura 8 se esquematiza el proceso de acreditacin docente y su evaluacin continuada.
En la actualidad se est trabajando en distintos
aspectos de mejora de este proceso tratando de
alcanzar la unificacin de cuestionarios de acreditacin, evaluacin continuada y auditoras. As
mismo se pretende facilitar la actualizacin per-
Figura 8. Acreditacin/Evaluacin de la Unidad docente.

S. Farmacia Hospitalaria
Solicitud de Acreditacin Docente
CNFH
NO
ACREDITACIN
S
CNEF
D. Gral. Univ.
S. Farmacia Acreditado
(Plazas Acreditadas)
CNFH / CNEF
C. Interministerial
Oferta anual de plazas docentes
(Plazas Ofertadas)
EVALUACIN
CONTINUADA

manente de los datos de los Servicios de Farmacia
acreditados para la docencia mediante el uso de
un formulario on-line.
Los anteriores requisitos de acreditacin, vigentes
hasta el ao 2001, fueron elaborados en 1990.
4
OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES

EN FARMACIA HOSPITALARIA
Adems del Programa F.I.R. ya expuesto, los Servicios de Farmacia Hospitalaria se pueden implicar en
otras actividades docentes. Nos parece adecuado destacar los siguientes:
4.1. Docencia de pregrado
4.1.1. Estancias tuteladas y Programa
Scrates
Los farmacuticos de hospital pueden participar de
conformidad con el Real Decreto 1464/1990 de 26 de
Octubre (BOE n 278 de 20 de Noviembre de 1990)
en la formacin de los alumnos de la Facultad de Farmacia a travs de la asignatura de estancias tuteladas, ya
que para la obtencin del ttulo universitario oficial de
farmacutico los alumnos necesitan realizar un periodo
de 6 meses de prcticas en Oficina de Farmacia o en un
Servicio de Farmacia Hospitalaria.
A esta asignatura le corresponden 15 crditos docentes y los farmacuticos que asumen este periodo docente reciben el nombramiento de profesores asociados de la Universidad correspondiente.
Las estancias tuteladas en un Servicio de Farmacia
Hospitalaria tienen como objetivos generales:
Que el alumno conozca y lleve a cabo actividades
de farmacia integrado en un Servicio hospitalario.
Que tenga la oportunidad de aplicar los conocimientos tericos adquiridos.
Que conozca y participe en la realidad actual de los
equipos sanitarios del hospital en beneficio del paciente.
Que adquiera informacin que le ayude en un futuro
inmediato a elegir la actividad profesional entre las numerosas posibilidades que ofrece la Farmacia.
El tutor de docencia del Servicio de Farmacia junto
al Director de dicho Servicio establecen el plan de formacin de los alumnos durante sus estancias en el hos-
381
pital de acuerdo con la Facultad de la que procede el

alumno. Al final del periodo de prcticas los farmacuticos implicados en la docencia realizan una evaluacin
global del alumno valorando tanto su actitud como los
conocimientos adquiridos y las actividades realizadas en
este periodo y que el alumno refleja en una memoria
que debe realizar.
El programa SCRATES es un programa educativo de apoyo a la cooperacin europea en 8 reas, desde
la educacin bsica a los estudios superiores.
La seccin de estudios superiores de SCRATES II
(ERASMUS) supone una continuacin y extensin
del Esquema de Accin de la Comunidad Europea para la Movilidad de los Estudiantes Universitarios (European Community Action Scheme for the Mobility of
University Students) establecido en 1987. Los estudios
universitarios juegan un papel crucial en la consecucin
de recursos humanos de alta calidad, difundiendo los
descubrimientos cientficos y los conocimientos avanzados a travs de la enseanza, adaptando las continuas
necesidades emergentes a las nuevas cualificaciones y
competencias y educando a las futuras generaciones de
ciudadanos en un contexto europeo. Todas estas funciones son de vital importancia para el desarrollo europeo a largo plazo(14).
El programa SCRATES y su accin Erasmus tienen por el momento un periodo de duracin hasta fines
del 2006 y estn abiertos a la participacin de 30 pases:
los 15 estados miembros de la Unin Europea, Islandia, Liechtenstein y Noruega, y 12 pases asociados:
Hungra, Rumana, Repblica Checa, Repblica Eslovaca, Polonia, Bulgaria, Estonia, Letonia, Lituania, Eslovenia, Malta y Chipre.
Desde el curso 87-88 hasta el 99-2000, unos
750.000 estudiantes universitarios han participado de
este programa en el que se encuentran involucradas
ms de 1.800 Universidades.
A los profesores, entre los que se encuentran numerosos farmacuticos de hospital de todos los pases mencionados, se les pide que impulsen el espritu europeo en sus enseanzas de manera que los
estudiantes que no se movilicen participen tambin
del mismo.
4.1.2. Tutoras y Sesiones informativas
Los farmacuticos de hospital implicados en la docencia universitaria realizan con frecuencia labores de
tutora. Su papel reviste unas caractersticas especiales
ya que de acuerdo al plan de estudios de la carrera de
382
Farmacia los alumnos tienen limitado contacto con la

realidad laboral y el farmacutico de hospital es un profesional que desarrolla su actividad laboral diaria en un
medio hospitalario, en contacto directo con el paciente
y con distintos profesionales, dejando constancia del papel que el farmacutico desempea en este medio y
abriendo nuevas vas de desarrollo profesional.
Es muy importante que los alumnos universitarios
conozcan esta realidad (y otras muchas otras de desarrollo profesional) desde cursos tempranos para que
puedan orientar sus esfuerzos e inquietudes en la direccin hacia la que muestren mayor afinidad. En este sentido la labor de tutora resulta imprescindible.
El apoyo de la tutora constituye uno de las principales actividades de la personalizacin e individualizacin en el proceso de aprendizaje, al atender las diferencias personales de los intereses y necesidades de los
alumnos.
La tutora se concibe, por una parte, como una intervencin didctica encaminada a resolver problemas y
atender consultas relacionadas con los contenidos de
formacin; por otra, encierra tambin una dimensin
de orientacin vinculada al asesoramiento del alumno
en la adaptacin de la metodologa de trabajo a sus necesidades individuales, o a la adquisicin de tcnicas y
hbitos de estudio, entre otros aspectos(15).
Fundamentalmente, los objetivos de la tutora consisten en apoyar, orientar y evaluar el proceso de aprendizaje de los alumnos.
Entre las funciones que un tutor debe desarrollar
podemos citar(7):
Planificacin de la formacin del alumno.
Seguimiento de la formacin del alumno.
Determinar el tipo de evaluacin que sirva para determinar el cumplimiento de los objetivos docentes
antes de finalizar el periodo de formacin.
Definir de la manera ms concreta posible los objetivos a alcanzar en el periodo de formacin.
Trasladar los objetivos al alumno y explicarlos de forma que el alumno alcance idntica comprensin de
los mismos.
Incentivar y motivar la docencia.
Seguimiento y bsqueda de la causa de los problemas
del alumno.
Coordinacin con otros tutores y con los profesores
que intervienen en la educacin del alumno.
Contribucin a la definicin y establecimiento de los
objetivos docentes.
4.2. Docencia de postgrado

4.2.1. Formacin continuada
La formacin continuada ha surgido como respuesta a la necesidad de mantener un constante nivel de
capacitacin. La falta de capacitacin profesional es negligente y est penalizada por el cdigo penal al transgredir el principio de no maleficencia.
Es necesario actualizarse y disminuir el margen de
error en la actividad diaria, y saber resolver dilemas morales como el de la conjuncin de un tratamiento eficaz
y coste elevado(16).
El Forum Europeo de Asociaciones Mdicas y la
Organizacin Mundial de la Salud reunidos en Basilea el
30 y 31 de Enero de 1992, afirmaban(17):
Los conocimientos mdicos sufren continuos y rpidos progresos.
El nivel de conocimientos alcanzado al finalizar la formacin bsica o postgraduada en breve deja de estar a
la altura de los avances ms recientes.
La Formacin continuada es una obligacin moral y tica de todo mdico.
Los mdicos que actualizan peridicamente su formacin realizan su trabajo mejor y de manera ms
econmica.
A pesar de que el documento hace referencia a los
mdicos resulta evidente que las recomendaciones que
realizaron y que describiremos a continuacin, son perfectamente extrapolables a los farmacuticos de hospital por lo que en las siguientes frases se proceder a la
sustitucin de la palabra mdico por la de profesional
sanitario.
Las recomendaciones realizadas fueron las siguientes:
Animar a todos los profesionales sanitarios a someterse a Formacin continuada.
Lograr que por parte de las Asociaciones profesionales se asegure el reconocimiento de la Formacin continuada como un componente importante para la mejora de la capacidad profesional de
los profesionales sanitarios; en este sentido, se debe prever incentivos adecuados para que los profesionales sanitarios lleven a cabo su propia Formacin continuada.
Encargar a las asociaciones profesionales sanitarias
que establezcan el contenido, la naturaleza y el resto

de las condiciones para la Formacin continuada, de
forma que pueda ser puesta en prctica con la colaboracin de organismos polticos, administrativos o
tcnicos.
La formacin continuada, que es un deber de los
profesionales sanitarios, es un derecho exigible por los pacientes.
El deseo de aprender en el individuo puede ser originado por lo que se conoce como motivacin intrnseca y motivacin extrnseca. La primera es la fuerza interna que lleva al individuo a conocer ms acerca de su
mundo o la curiosidad que le lleva a conocer ms acerca de un tema determinado. La motivacin extrnseca
se caracteriza por el hecho de que el estudio y conocimiento no son objetivos o fines en s mismos, sino los
medios para conseguir objetivos tales como pasar un
examen, conseguir un ttulo, acceder a un trabajo remunerado, etc(18).
Entre los distintos sistemas formativos que pueden
utilizarse en formacin continuada cabe citar: las jornadas, conferencias, seminarios, mesas redondas, simposios,
congresos, coloquios, viajes, exposiciones, cursos incluyendo los interactivos, concursos, etc.
Las distintas leyes de ordenacin farmacutica de
las diferentes comunidades autnomas contemplan la
formacin continuada de los farmacuticos de una manera muy similar. Como ejemplo citamos a continuacin las relativas a la regin de Murcia y Catalua.
La Administracin de la Comunidad Autnoma
de la Regin de Murcia velar por la formacin continuada de los profesionales farmacuticos a los efectos de
garantizar la necesaria y permanente actualizacin de
los conocimientos que posibiliten un servicio ptimo a
la poblacin, y ello sin perjuicio de la colaboracin que
pueda articularse con el Colegio Oficial de Farmacuticos, as como con otras entidades u organizaciones de
mbito cientfico-sanitario (Ley 3/1997, de 28 de mayo, de Ordenacin farmacutica de la Regin de Murcia).
El Departamento de Sanidad y Seguridad Social, en
colaboracin con el de enseanza, las Universidades catalanas, el Consejo de Colegios de Farmacuticos de
Catalua y la Sociedad Catalana de Ciencias Mdicas,
arbitrar el sistema por el cual, mediante una formacin
continuada, se garantice la necesaria y permanente actualizacin de los conocimientos de los farmacuticos que
permita un servicio adecuado a la poblacin. (Ley
31/1991, de 13 de diciembre, de Ordenacin farmacutica de Catalua).
383
En el desarrollo e implantacin de los distintos programas de formacin continuada resulta fundamental

la identificacin previa de las necesidades de formacin.
El profesional tiene que sentirse atrado hacia el tema
ofertado por lo que el mismo debe resultar de actualidad
y de alta calidad.
Se considera que para que un programa de Formacin continuada sea efectivo debe incluir los siguientes aspectos:
Audiencia seleccionada segn el programa.
Identificacin de las necesidades de aprendizaje.
Metas y objetivos claramente definidos.
Mtodos de aprendizaje relevantes.
Establecimiento de sistemas de evaluacin.
A pesar de su importancia, la formacin continuada
no est configurada como una formacin reglada, lo
que posibilita que cualquier agente, pblico o privado,
pueda establecer sistemas de formacin y sus correspondientes requisitos de acreditacin y realizacin de
actividades. Las Administraciones Pblicas tienen, no
obstante, la responsabilidad de asegurar la calidad de las
mltiples actividades de formacin que se ofertan a los
profesionales sanitarios. El mejor camino para obtener
ese fin es el establecimiento de sistemas voluntarios de
acreditacin, ya implantados por algunas Comunidades
Autnomas, cuyo valor y eficacia se potenciar cuanto
ms general sea su configuracin y su mbito y en tanto
est abierto a la participacin de todas las Administraciones Pblicas.
Por ello, bajo el impulso de las Consejeras de Sanidad y Salud de las Comunidades Autnomas y de los
Ministerios de Sanidad y Consumo y Educacin y
Cultura, se ha convenido establecer un sistema de
acreditacin de actividades formativas, que bajo los
principios de voluntariedad y validez para todo el Sistema Nacional de Salud, sirva a una adecuada coordinacin y colaboracin entre todas las Administraciones Pblicas.
Para ello, mediante la utilizacin de la figura de Conferencia Sectorial, prevista en los artculos 5 y 8 de la Ley
de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y
del Procedimiento Administrativo Comn, se ha creado
la Comisin de Formacin Continuada del Sistema Nacional de Salud como Superior rgano Tcnico en la
materia (Resolucin de 22 de diciembre de 1997, de la
Subsecretaria de Sanidad y Consumo, por la que se da publicidad al acuerdo de 15 de diciembre de 1997-BOE
13 de febrero de 1998).
384
Dicha Comisin tiene la consideracin y el carcter

de Comisin Permanente del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud, de conformidad con lo
previsto en el artculo 8 de su Reglamento de Rgimen
Interior.
Las funciones y acuerdos de dicha Comisin se desarrollarn y ejecutarn a travs de los rganos administrativos de las Consejeras de Sanidad y Salud de las Comunidades Autnomas, si bien, previo acuerdo de la
Comisin y cuando el mbito territorial de la actividad as
lo aconseje, esas funciones podrn ser desarrolladas por
los rganos administrativos del Ministerio de Sanidad y
Consumo.
Por lo que se refiere a su composicin, la Comisin responde al carcter territorial del Consejo Interterritorial y por tanto se compone de un representante de cada una de las Comunidades
Autnomas y de un representante tanto del Ministerio de Sanidad y Consumo como del de Educacin y Cultura, rigindose, en lo dems, por las previsiones contenidas en las LRJAP PAC (Ley de
Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y
del Procedimiento Administrativo Comn. Ley
30/1992, de 26 de noviembre), as como por el Reglamento de Rgimen Interior que se elabore.
Asimismo, la Comisin cuenta con la incorporacin de las voces ms representativas del mundo profesional y cientfico, y con la presencia de aquellos expertos que, en su caso, considere necesario
convocar(19).
Los avances informticos permiten realizar cursos
formativos a distancia, desde el propio lugar de trabajo,
incluyendo la posibilidad de debate y con sistemas avanzados de seguimiento y evaluacin. En este aspecto nos
parece importante resaltar el trabajo desarrollado por la
Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (FEFH)
que en los ltimos aos ha implantado varios cursos de
formacin continuada on line que han tenido mucho
xito entre los farmacuticos de hospital espaoles tales
como los relativos a la terapia gnica o a la farmacoeconoma.
Una forma cmoda de conseguir el nivel de prctica asistencial actualizado es a travs de iniciativas desarrolladas en el propio Servicio de Farmacia mediante la
realizacin de sesiones peridicas sobre temas tanto de
inters farmacutico general cmo de cuestiones referidas a la problemtica particular de cada Centro. Habitualmente el tutor de docencia establece la periodicidad
y los temas de las sesiones intradepartamentales.
Los proveedores de formacin continuada en farmacia Hospitalaria son, entre otros:

Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (FEFH)
Consejo General de Farmacuticos de Espaa (Vocala Nacional)
Sociedades Internacionales de Farmacuticos de
Hospitales
Servicios de Farmacia Hospitalaria
Industria Farmacutica
Otras Sociedades y entidades diversas
A ttulo de ejemplo los cursos acreditados por la
S.E.F.H. durante los aos 2000 y 2001 han sido(20):
Curso de Farmacia Clnica. Servicio de Farmacia.
Hospital Sta. Cruz y San Pablo. Barcelona.
Curso de Farmacovigilancia. Centro de Farmacovigilancia del Pas Vasco. Hospital de Galdakano. Galdakano (Vizcaya).
Curso de Introduccin a la farmacoterapia de los hemoderivados. Servicio de Farmacia. Hospital de Bellvitge. Barcelona.
Curso de Mejora Continua de la Calidad en Farmacia
de Hospital. Consejo Gral. de Colegios de Farmacuticos. Vocala de Hospitales. Villanueva, 11 6. planta,
28001 Madrid.
Curso Terico-Prctico sobre Infecciones y su Tratamiento. Servicio de Farmacia. Hospital Vall dHebrn. Barcelona.
Curso de Farmacia Peditrica. Servicio de Farmacia.
Hospital Vall d'Hebrn. Barcelona.
La FEFH as mismo ha organizado en los ltimos aos una serie de cursos patrocinados por la industria farmacutica. En la Tabla 9 se reflejan algunos
de ellos.
A su vez, el Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacuticos (CGCOF) ha puesto en marcha un
Plan Nacional de Formacin Continuada (PNFC) que,
adems de incorporar las ltimas tecnologas, pretende
facilitar la uniformidad de conceptos a nivel nacional y la
rigurosidad didctica. El PNFC se ha estructurado en
cursos permanentes, como el curso de Farmacologa y
Farmacoterapia (8000 alumnos inscritos y 4 aos de duracin) que finaliz en el 2001 y ha tenido su continuacin en el 2002.
As mismo el CGCOF ha desarrollado 2 cursos
ms a distancia Especialidades Farmacuticas Publicitarias y Plantas medicinales y Fitoterapia que como
puede apreciarse afecta a dos reas muy vinculadas al

Tabla 9. Algunos de los cursos organizados por la
FEFH.
Curso
Terapia Gnica on-line.
Farmacoeconoma on-line.
Investigacin mdica en el hospital: del proyecto
de investigacin al ensayo clnico.
Gestin de los procesos en el medio hospitalario.
Biotecnologa.
Aula FIR.
Jornadas de Farmacia Hospitalaria.
Foro de debate clnico en Farmacia.
Liderazgo personal y habilidades directivas
para el futuro entorno sanitario.
Seminario de Atencin farmacutica VIH.
consejo farmacutico y que requieren una dispensacin

responsable.
El objetivo del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos con estos cursos es ofertar una
formacin continuada de calidad que redunde en beneficio del desarrollo profesional y de la sociedad.
4.2.2. Programa de Doctorado
Los cursos que constituyen los distintos Programas de Doctorado estn destinados a que el licenciado adquiera la suficiencia investigadora es decir, la capacidad de llevar adelante con xito una
labor de investigacin de alta especializacin que le
permita alcanzar la Titulacin de Doctor en Farmacia. En general los farmacuticos que se implican en
ella son los que forman parte de Servicios de Farmacia ubicados en hospitales universitarios ya que
habitualmente participan en la docencia de pregrado y se encargan de dirigir distintas lneas de investigacin para lo que se requiere el ttulo de doctor. No
obstante, aunque preferentemente esta formacin
se destine a este tipo de profesionales, pueden y deben participar de la misma todos aquellos que se
sientan interesados en las tareas de investigacin.
Rozman(21) C., 1981 afirma acerca de la investigacin
Si la funcin asistencial es absolutamente imprescindible, si la tarea docente es intrnsicamente uni-
385
versitaria, con respecto a la funcin investigadora,

cabe afirmar que sin ella no hay Universidad. El ejercicio de la investigacin es una obligacin universitaria
ineludible, a la par que una garanta de profundidad
Elegir los cursos dentro del Programa de Doctorado puede ser una tarea ardua, teniendo en cuenta la limitacin de tiempo disponible que tienen los residentes y el personal de plantilla de un Servicio de Farmacia
hospitalario considerando su carga de trabajo. Por este
motivo la seleccin de los cursos est muy condicionada por la comodidad en la realizacin de los mismos,
inclinndose, con frecuencia, la eleccin hacia los que
exijan menores desplazamientos y los horarios ms
compatibles con los del trabajo. Parte de esta problemtica se solucionara con la oferta de cursos de doctorado on line.
Los farmacuticos de hospital pueden ser tanto sujetos de recepcin como de transmisin de los saberes
contenidos en los cursos de doctorado. Cuando su papel
sea el de profesor debe considerar que la enseanza y
el aprendizaje son procesos que requieren una comunicacin bidireccional y su responsabilidad consiste en
transmitir al estudiante (en este caso otro profesional
farmacutico) que las formas ms significativas de
aprendizaje a menudo tienen lugar a partir de la experiencia siendo muchas veces necesario reflexionar de
forma crtica sobre ella. Por tanto, el alumno debe adquirir
la capacidad de aprender con eficacia a partir de sus
propias experiencias. Como afirma Ortega Siempre
que ensees, ensea a la vez a dudar de lo que enseas.
El alumno, en estos cursos especialmente, est obligado
a pensar y reflexionar y a formar su propio criterio para
su nuevo quehacer.
4.3. Docencia interprofesional
4.3.1. Personal sanitario del Servicio
de Farmacia
Los profesionales de la salud tambin tienen que
transmitir sus conocimientos a los colegas, incluyendo
gestores y administradores. Una parte importante de la
docencia interprofesional impartida por los farmacuticos
de hospital se destina al personal auxiliar, administrativo
y de enfermera que realiza sus funciones dentro del
Servicio de Farmacia. Hay que vencer dificultades porque, como afirma Coles(22) (1996), el arte del juicio profesional resulta difcil comunicarlo por lo que algunos
profesionales optan por dejar que se aprenda con la
experiencia.
386
Uno de los procedimientos que ayudan a la realizacin correcta de las actividades profesionales consiste en la transmisin de los objetivos que se desean
alcanzar. Esta transmisin puede realizarse de muchas maneras y, posiblemente todas ellas justificables, pero la forma ms idnea es mediante sesiones
docentes dirigidas a generar una comprensin idntica de los objetivos planteados, por todos aquellos
que se encuentren involucrados en la consecucin
de los mismos.
Por eso se organizan sesiones informativas y formativas dirigidas al personal auxiliar y/o de enfermera
con objeto de conducir los procedimientos de trabajo
en la direccin marcada por la Direccin del Servicio
de Farmacia para la consecucin de los objetivos propuestos.
4.3.2. Personal sanitario externo
al Servicio de Farmacia
La demanda de informacin sobre medicamentos y
productos sanitarios por personal sanitario ajeno al Servicio de Farmacia se ha incrementado notablemente en
los ltimos aos. Es frecuente que el farmacutico participe como ponente en sesiones interdepartamentales.
La realizacin de estudios sobre el empleo de medicamentos en el hospital ha propiciado el desarrollo de
sesiones divulgativas y la emisin de notas informativas
con objeto de optimizar el empleo y rentabilizar los recursos.
La informtica es una herramienta clave en lo que a
fines informativos se refiere aunque su implicacin en la
docencia interdepartamental, al menos por el momento, es ms limitada.
4.4. Docencia al paciente
La educacin al paciente, en relacin a la farmacia
prctica, puede definirse como la intervencin farmacutica dirigida a mejorar el conocimiento del paciente sobre las prescripciones de medicamentos y el resultado
teraputico(23).
Resulta difcil discernir entre informacin y docencia al paciente. Normalmente se emplean las sesiones y
notas informativas con fines docentes aunque no siempre porque en ocasiones nicamente se pretende comunicar un aspecto puntual acerca de un medicamento.
Los programas de docencia a pacientes generalmente se dirigen a enfermos con patologas crnicas o de especial tratamiento que requieren un co-
nocimiento ms profundo sobre su tratamiento y/o

sobre el manejo de su medicacin (ej.: diabetes, cncer, VIH, etc.).
El auge que este tipo de programas tiene en la sociedad de hoy en da tiene que ver con un mayor nivel de
educacin sanitaria de la poblacin que conlleva la autorresponsabilidad del paciente en su enfermedad y tratamiento.
La efectividad de este tipo de docencia se encuentra
en gran parte condicionada por el grado de conocimiento del farmacutico en cuanto a tcnicas docentes
y de seguimiento de los pacientes. Este tipo de tcnicas
se trabajan especialmente en las reas de informacin y
documentacin del Servicio de Farmacia.
Resulta de sumo inters la informacin sobre
medicamentos en internet dirigida a los pacientes.
Desde los Servicios de Farmacia se pueden ofertar a
los ciudadanos portales con informacin actualizada
y contrastada relacionada con los medicamentos y su
uso racional.
5
LA ESPECIALIZACIN EN FARMACIA
HOSPITALARIA Y LA UNIN EUROPEA
La especializacin en Farmacia Hospitalaria existe en

numerosos pases de la Unin Europea como se expone en la Tabla 10. La localizacin de la unidad docente y
su duracin son variables, como se muestra en las Tablas
10 y 11.
5.1 Antecedentes
En 1990 el Comit Consultivo para la Formacin
de Farmacuticos prepar un informe sobre la especializacin en Farmacia Hospitalaria que fue remitido junto con las recomendaciones anexas al Comit farmacutico, que representa a los estados miembros, pero en
aquel momento la falta de consenso impidi la aprobacin del informe.
El Comit Consultivo consider que para desarrollar la actividad de farmacutico de hospital, sera deseable adquirir conocimientos tericos y prcticos ms
amplios sobre las funciones especficas ejercidas y en
concreto respecto a los aspectos de la Farmacia Clnica, enfatiz la importancia de la posesin de habilidades y conocimientos especializados.
En 1990 este Comit recomend la creacin de la especialidad de Farmacia Hospitalaria en todos los Estados
miembros. A pesar de lo dicho, todava no estn reconocidas especializaciones farmacuticas a nivel general en
387
Tabla 10. Lugares de Especializacin en Farmacia Hospitalaria en la CEE.

Estados miembros de la CEE
Comentarios
Austria
En Noviembre de 1998 el Colegio de Farmacuticos

present una propuesta de especializacin
Blgica
Espaa
Finlandia
Francia
Todos los Estados federados
de la Repblica Federal de Alemania
Irlanda
Italia
En 17 de 28 universidades
Pases Bajos
Portugal
Reino Unido
Slo algunas reas de especializacin
Tabla 11. Duracin de la Especiaizacin

de Farmacia Hospitalaria en
los Estados mienmbros de la CEE.
Estado miembro
Duracin (me-
ses)
Blgica
12
Espaa
48
Finlandia
36
Francia
48
Repblica Federal de Alemania
36
Irlanda
24
Italia
36
Pases Bajos
36
Portugal
Reino Unido
36
12-24
la Unin Europea.
5.2. Situacin actual
Las siguientes recomendaciones del Comit Consultivo para la Formacin de Farmacuticos son acordes
con la Directiva 85/432/CEE y sustituyen a las adoptadas por el Comit Consultivo en septiembre de 1990
(doc. III/F/9035/6/89).
En el Informe y recomendaciones sobre la especializacin en Farmacia Hospitalaria adoptado por el Comit
mediante procedimiento escrito el 5 de julio de 2000, el
Comit Consultivo para la Formacin de Farmacuticos
propone a los Estados miembros de la Comunidad y a
la Comisin los siguiente:
a) Slo podr accederse a la especializacin en Farmacia Hospitalaria previa obtencin de un ttulo
conforme a los artculos 2 6 de la Directiva
85/433/CEE o una vez que se cumplan las condiciones mnimas mencionadas en el artculo 2 de la
Directiva 85/432/CEE y se haya obtenido el reconocimiento de stas.
b) Se faculta a los Estados miembros para imponer
condiciones especiales de acceso a los estudios de especializacin.
c) Las administraciones competentes de los Estados
miembros nombrarn unos comits en los que habr, al menos, un farmacutico de hospital. Estos comits autorizarn a aquellos centros en los que se impartan estudios de especializacin y a las personas
encargadas de dirigir dichos estudios.
d) La especializacin constar de una parte prctica y
otra terica.
e) La duracin de la especialidad ser de, al menos,
3 aos a tiempo completo. La especialidad debera concluirse en un periodo mximo de 6
388
aos, aunque podr interrumpirse por motivos

importantes como embarazo, enfermedad, trabajos acadmicos, etc.
f) El seguimiento y la calificacin de los candidatos
durante la especializacin debern efectuarse de
acuerdo con los parmetros establecidos, en cada Estado miembro, por el Comit indicado, teniendo en cuenta las actividades de los farmacuticos de hospital.
g) Una vez superada la especialidad, los alumnos recibirn de las autoridades competentes un certificado
que les autorice a hacer uso del ttulo correspondiente.
El Comit Consultivo para la Formacin de
Farmacuticos aprob este informe y sus recomendaciones mediante procedimiento escrito el 5
de julio de 2000.
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2.5.

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Figura 1. Etapas en la Formacin del Farmacutico.

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c) Promover la coordinacin entre los Ministerios de

3.1. Concepto y antecedentes

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hoy est asumiendo las funciones que tiene atribuidas y

3.2. La Comisin Nacional

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Tabla 2. Evolucin de la Comisin Nacional de Farmacia Hospitalaria.

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ejercicio de contestaciones mltiples. Anualmente la

3.3. El acceso a la Especializacin

4. Validacin definitiva del examen.

Como ya se ha expuesto con anterioridad la Orden

5. Publicacin de los resultados

Tabla 4. Caractersticas del examen FIR.

ofertaron ya plazas para farmacuticos en las especializaciones de Anlisis Clnicos, Bioqumica

nitaria especializada del examen efectuado en el ao

Tabla 5. Evolucin del nmero de plazas en la convocatoria FIR.

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Tabla 6. Relacin de aspirantes en funcin de su titulacin.

En la Tabla 7 se aprecian los datos referentes a la

Tabla 7. Evolucin en la oferta de plazas

dios genricos previstos y de los comunes de ambas.

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docente se encuentran involucrados en la formacin del

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contadas ocasiones se han tratado de actuaciones de

que punto debe explorarse una situacin determinada,

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Figura 8. Acreditacin/Evaluacin de la Unidad docente.

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