Nefrologia MIR
Nefrologia MIR
Nefrologia MIR
1)Sntomas urmicos.
2)Hiperpotasemia.
3)Acidosis.
4)Expansin del volumen extracelular.
5)Contraccin del volumen extracelular.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- Paciente de 65 aos que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25
horas de evolucin despus de la administracin de una sola dosis de un
antiinflamatorio. Qu exploracin sera la ms aconsejable, entre las siguientes,
para el diagnstico de la nefropata?:
1)Determinacin del antgeno especfico prosttico (PSA).
2)Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin renal.
3)Observar el ritmo de elevacin de creatinina en plasma.
4)Ecografa renal para valorar tamao renal y aspecto del sistema excretor.
5)Biopsia renal para confirmar la lesin histolgica.
MIR 1999-2000F RC: 4
138.- De cul de los siguientes cuadros es caracterstica la aparicin de cilindros
hemticos en el sedimento urinario?:
1)Necrosis tubular aguda.
2)Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.
3)Dao glomerular severo.
4)Dao tubular.
5)Cualquier lesin de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
258.- Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin de dilisis en pacientes
con insuficiencia renal aguda?:
1)Sobrecarga de volumen.
2)Hipercalemia severa.
3)Acidosis metablica.
4)Hipocalcemia severa.
5)Pericarditis urmica.
La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la
concentracin urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excreccin fraccional de 0,4. La
urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
1)Funcin renal normal.
2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardaco.
3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
5)Necrosis cortical.
MIR 1995-1996F RC: 2
1)Restriccin de sodio.
2)Restriccin de fsforo y potasio.
3)Restriccin proteica.
4)Control de hipertensin arterial.
5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.
MIR 1996-1997F RC: 5
140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma
aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1)Encefalopata por dilisis.
2)Encefalopata urmica.
3)Sndrome de desequilibrio.
4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1996-1997F RC: 3
169.- Qu afirmacin es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la
insuficiencia renal crnica avanzada?:
1)Se explican por la hipercalcemia.
2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la
orina.
3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.
4)Se explican por disminucin de la hormona antidiurtica.
5)Slo se presentan en la insuficiencia renal crnica de la diabetes.
MIR 1996-1997 RC: 2
114.- Cul de los siguientes hallazgos aparece ms precozmente en la prdida
paulatina de funcin renal?:
1)Disminucin de la capacidad de concentracin.
2)Disminucin de la capacidad de dilucin.
3)Anemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Acidosis.
1)Hematuria inicial.
2)Presencia de hemates dismrficos en el sedimento en ms del 40%.
3)Hematuria al final de la miccin.
4)Hematuria en todas las fases de la miccin.
5)Ausencia de molestias miccionales.
MIR 2001-2002 RC: 2
141.- Seale qu afirmacin de las siguientes es correcta, respecto a la
proteinuria selectiva:
1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de sndrome nefrtico
secundario a cambios mnimos glomerulares.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que la proteinuria es el nico
dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido sedimento.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que se filtran protenas de
carga elctrica positiva y no las de carga elctrica negativa.
4)Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los casos de sndrome nefrtico
secundario a glomerulopata membranosa.
5)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que se filtran protenas de
bajo peso molecular y no las de alto peso.
MIR 1996-1997F RC: 5
168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparicin en el
sedimento de cilindros hemticos es sugerente de:
1)Necrosis tubular aguda.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Nefritis intersticial aguda.
4)Obstruccin tubular por cristales.
5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El trmino "proteinuria selectiva" indica:
1)Que es la nica alteracin en el anlisis de orina.
2)Que ocurre slo en mujeres embarazadas.
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 aos presenta hematuria macroscpica al da siguiente
de una infeccin farngea y edemas maleolares. Dos aos antes haba presentado
un cuadro similar que desapareci con rapidez, por lo que no haba consultado
previamente. En la exploracin fsica se objetiva una T.A. de 180/110, una
Creatinina Plasmtica de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?:
1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
2)Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.
3)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4)Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
MIR 2002-2003 RC: 1
133.- Cul es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la
existencia de reflujo vesicoureteral?:
1)Nefropata IgA.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
4)Hialinosis segmentaria y focal.
5)Enfermedad por lesiones mnimas.
MIR 2000-2001F RC: 4
139.- Un nio de 6 aos presenta edema generalizado y proteinuria de 8
gramos al da, sin hematuria, hipertensin ni disminucin de la funcin renal. La
actitud ms adecuada en este caso sera:
1)Confirmar la existencia de proteinuria.
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Nefropata de IgA.
5)Esclerodermia.
MIR 1998-1999 RC: 2
252.- En el sndrome nefrtico agudo un dato importante en el diagnstico de
glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:
1)La presencia de una anemia microctica.
2)La elevacin de urea en sangre.
3)Una hiperfosforemia moderada.
4)Un descenso temporal del complemento (C3).
5)El aumento persistente de IgM.
MIR 1997-1998F RC: 4
204.- Cul es la presentacin ms frecuente de la nefropata por IgA?:
1)Hematuria aislada recurrente.
2)Proteinuria severa progresiva.
3)Sndrome nefrtico agudo.
4)Sndrome nefrtico.
5)Insuficiencia renal aguda.
MIR 1997-1998 RC: 1
210.- Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico sin evidencia de
enfermedad sistmica. Cul es la causa ms probable de su sndrome nefrtico
idioptico?:
1)Enfermedad de cambios mnimos.
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Nefropata membranosa.
4)Amiloidosis.
5)Glomerulonefritis focal.
MIR 1997-1998 RC: 3
213.- En la nefropata de cambios mnimos, las afirmaciones siguientes son
ciertas, EXCEPTO una. Selela:
3)Los diurticos del asa pueden aumentar la proteinuria por lo que no deben ser
utilizados en la nefropata diabtica con proteinuria en rango nefrtico.
4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropata diabtica y, adems
estn contraindicados en la diabetes.
5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA) frenan la
evolucin de la nefropata diabtica tanto por su efecto hipotensor como por su
efecto reductor de la proteinuria.
MIR 2003-2004 RC: 5
175.- Un paciente diabtico conocido, de 2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmtica de 2.3
mg/dl. El diagnstico MENOS probable es:
1)Nefropata diabtica.
2)Angetis necrotizante del tipo poliangetis microscpica.
3)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Sndrome remico-hemoltico.
MIR 2002-2003 RC: 1
98.- En la historia natural de la Nefropata de la Diabetes Mellitus tipo 1:
1) La aparicin de proteinuria nefrtica es inexorable con el tiempo.
2) La disminucin del filtrado glomerular precede a la proteinura.
3) La deteccin de microalbuminuria es irrelevante para el pronstico.
4) Rara vez aprecia progresin a la insuficiencia renal terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es dudoso que enlentezca la progresin de la
nefropata clnica.
MIR 2001-2002 RC: 5
126.- Ante un diabtico tipo I (Insulin-Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas). Cul de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1)Mejorar significativamente su control metablico.
2)Si es hipertenso controlar ms exigentemente sus cifras tensionales.
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las
complicaciones siguientes EXCEPTO:
1)Nefritis aguda tubulointersticial.
2)Nefritis crnica tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal funcional.
4)Necrosis papilar.
5)Amiloidosis secundaria.
MIR 1995-1996F RC: 5
107.- En cul de los siguientes cuadros se puede encontrar la presencia de
eosinfilos en la orina?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crnica.
3)Embolismos de colesterol.
4)Quiste hidatdico del rin.
5)Nefropata lpica terminal.
MIR 1995-1996F RC:
1)Nefropata intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Riones poliqusticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabtica.
5)Nefropata del mieloma.
MIR 1996-1997 RC: 3
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaa al sndrome de Bartter:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona.
3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina.
4)Alcalosis hipopotasmica.
5)Prdida renal de potasio.
MIR 1996-1997 RC: 1
3)Sndrome hemoltico-urmico.
4)Enfermedad atero-emblica.
5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
179.- Un paciente de 58 aos acude al hospital por dolor abdominal y malestar
general. En sus antecedentes destaca que se le realiz una angioplastia coronaria
hace un mes. Exploracin fsica: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y
varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analtica:
creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento
urinario. El diagnstico de sospecha ms probable, entre los siguientes es:
1)Glomerulonefritis proliferativa en relacin a endocarditis bacteriana tras
intervencin intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol.
5)Hipertensin arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4
137.- Un paciente de 65 aos, con claudicacin intermitente en extremidades
inferiores, presenta insuficiencia renal progresiva, hipertensin, sedimento urinario
poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar el diagnstico de:
1)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
2)Nefropata intersticial por analgsicos.
3)Nefropata isqumica aterosclertica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3
e)Microalbuminuria.77)Aproximadamente la mitad de las
enfermedadesrenales en fase terminal se deben a nefropatadiabtica. A la
hora de prevenir esta complicacinen los dibeticos cul de estas
afirmaciones es lams importante?:a)No se deben dar sulfonilureas a un
diabtico si sutasa de aclaramiento de creatinina es menor de
80ml/minuto.b)Hay que recordar que la disfuncin renal clnica dela
diabetes se corresponde con las anomalashistolgicas.c)Una vez
diagnosticada la diabetes hay que medir elaclaramiento de creatinina y
la microalbuminuriamediante los anlisis correspondientes cada
E
8)
D
9)
E
10)
E
11)
D
12)
C
13)
D
14)
A
15)
B
16)
E
17)
A
18)
D
19)
E
20)
C
21)
E
22)
D
23)
D
24)
A
25)
A
26)
B
27)
C
28)
E
29)
C
30)
B
31)
A
32)
A
33)
A
34)
D
35)
C
36)
D
37)
C
38)
C
39)
E
40)
B
41)
A
42)
B
43)
B
44)
B
45)
B
46)
E
47)
B
48)
C
49)
A
50)
D
51)
E
52)
D
53)
A
54)
E
55)
C
56)
B
57)
B
58)
D
59)
A
60)
C
61)
C
62)
B
63)
A
64)
B
65)
B
66)
A
67)
B
68)
B
69)
E
70)
A
71)
E
72)
C
73)
B
74)
B
75)
B
76)
E
77)
D
78)
D
79)
A
80)
B
81)
A
82)
C
83)
E
84)
B
85)
E
86)
B
87)
B
88)
B
89)
B
90)
C
91)
D
92)
C
93)
B
94)
B
95)
C
96)
A
97)
D
98)
D
99)
C
100)
D
101)
D
102)
D
103)
C