Procederes Básicos

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TTULO: PRINCIPALES PROCEDERES BSICOS DIAGNSTICOS Y

TERAPUTICOS UTILIZADOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.
Introduccin:
En el quehacer diario de los profesionales de la salud en la Atencin Primaria se
realizan acciones de salud encaminadas a preservar y mejorar el estado de
salud de la poblacin,
las cuales estn dirigidas a lograr y mantener el
funcionamiento ptimo de las personas, entre estas acciones se encuentran las

relacionadas con la aplicacin de diferentes tcnicas o procedimientos, cuyo
dominio resulta de gran importancia para el desempeo profesional y son los
llamados: procederes bsicos, diagnsticos y teraputicos.
En el primer ao de la carrera de Medicina se incorpora un mdulo de los
procederes bsicos, diagnsticos y teraputicos ms utilizados en la Atencin
Primaria de Salud con una duracin de dos semanas, para que desde el inicio
de la carrera los estudiantes desarrollen habilidades relacionadas con los
mismos y sean capaces de realizarlos.
El mdulo es eminentemente prctico y durante su desarrollo, se enfatizar en
los aspectos en que los estudiantes deben fijar su atencin y tratar no slo de
desarrollar habilidades prcticas, muy necesarias, sino tambin en buscar
siempre el por qu de ese proceder en la forma en que se le explica y muestra
en cada una de las actividades orientadoras, es decir, el fundamento terico de
la prctica.
OBJETIVOS:
Desarrollar hbitos y habilidades terico-prcticas relacionadas con los

principales procederes bsicos diagnsticos y teraputicos utilizados en
la Atencin Primaria de Salud.
Ejecutar procederes diagnsticos y teraputicos en los escenarios de

formacin profesional.
CONTENIDOS:
Los principales procederes bsicos diagnsticos y teraputicos que se debern
ejercitar durante el mdulo son:
1. Lavado de las manos.
2. Mensuraciones y ponderaciones (peso y talla).
3. Administracin de medicamentos por va oral (bucal y sublingual).
4.
Administracin
de
medicamentos
por
va
parenteral:
Inyecciones
(intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa)
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5. Signos vitales (temperatura, pulso, respiracin y tensin arterial).
6. Oxigenoterapia (por catter, tenedor y por mscara).
7. Vendajes (circulares, en ocho, en espiral y capelina).
8. Cura de heridas (secas y hmedas).
9. Reanimacin cardiopulmonar bsica.
10. Traslado de politraumatizados.
ACTIVIDADES ORIENTADORAS.
El mdulo esta constituido por 6 actividades orientadoras, en las cuales se
han agrupado varios procederes.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 1
TTULO: Lavado social, higinico o mdico y quirrgico de las manos.
Mensuraciones y ponderaciones.
Lavado de Manos
El lavado de manos constituye un proceder bsico, que precede a cualquier
otro proceder que se realice con un paciente.
El objetivo del lavado social de las manos es arrastrar suciedades y evitar
contaminaciones y propagacin de infecciones. En el caso del lavado higinico
o mdico
y quirrgico de las manos, persigue adems evitar infecciones
cruzadas (llevar grmenes de un paciente a otro) y proteger al personal de la

salud. Estas tcnicas constituyen el eje fundamental de todos los procedimientos
mdicos que se realizan en las instituciones de salud. Recuerde que cada vez
que vaya a tocar a un paciente, porque tenga que realizar algn proceder
diagnstico o teraputico, debe lavarse las manos antes y despus del proceder.
Debe aprovechar la oportunidad que le brinda la prctica docente en todos sus
escenarios, para ejercitar todos los procederes que vaya aprendiendo; pero muy
especialmente el lavado de las manos que es obligatorio antes de realizar
cualquier otro.
Lavado de manos. Clasificacin:
Lavado social de las manos
Lavado higinico o mdico de las Manos
Lavado quirrgico de las manos
Lavado social de las manos.
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Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional,
eliminando todo tipo de suciedad visible. El enjuague debe ser abundante y
terminar en el secado.
Se emplear siempre que se perciban las manos sucias, al realizar actividades
personales o sociales que lo requieran, antes y despus del contacto con el
paciente en procederes no invasivos y sin riesgos.
Objetivos.
Arrastrar suciedades y microorganismos
Precauciones.
Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de

manos.
Retirar prendas
Mantener uas cortas
Evitar contaminacin de las manos
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento
Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos
Utilizar en el secado de las manos una servilleta, pao o papel para cada
una.
Evitar el desperdicio de agua
Cerrar la llave durante el procedimiento
Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos
Recursos
Agua corriente o en recipiente.
Jabn Convencional
Servilleta, pao o papel
Recipiente para desechos
Procedimiento.
1.- Prepare los recursos.
2.- Retire las prendas que posea.
3.- Abra la llave del agua y tome el jabn.
4.- Remoje las manos hasta la mueca.
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5.- Mantenga el jabn en las manos y haga una abundante espuma.
6.- Cierre las dos manos y aada agua gradualmente.
7.- Sostenga el jabn con la punta de los dedos debajo del chorro de agua para
enjuagarlo, colquelo en la jabonera.
8.- Cierre la llave con una de sus manos.
9.- Enjabone la llave para limpiarla y dejarla enjabonada durante los siguientes
pasos.
10-Frote rigurosamente las manos con movimientos rotativos.
11-Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la
mueca.
12-Abra la llave.
13-Enjuague las manos con abundante agua mantenindolas en plano
horizontal.
14-Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.
15-Cierre la llave.
16-Seque las manos utilizando una servilleta, papel o pao para cada una.
17.-Retire y ordene el material utilizado.
Lavado higinico o mdico de las manos.
Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, las que
se frotan en forma enrgica y enjuague abundante durante un minuto y despus
del secado se utiliza una solucin antisptica; este tipo de lavado de manos se
utilizar antes de las maniobras semicrticas, que son aquellas que se realizan
en contacto con la piel y mucosas del paciente, no intactas.
Objetivos.
Arrastrar suciedades
Evitar infecciones cruzadas
Proteger al personal de salud.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos.

manos.
Mantener uas cortas
Retirar prendas
Evitar la contaminacin de las manos
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento
Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos.
Utilizar un pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada
mano)
Evitar el desperdicio de agua.
Cerrar la llave durante el procedimiento.
Evitar mojar el piso las ropas y tocar el lavamanos.
Recursos.
Agua corriente o recipiente con agua suficiente
Jabn convencional o bacteriosttico
Paos, servilleta o papeles estriles.
Solucin antisptica
Recipiente para desecho
Procedimiento.
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos
juntas en forma de copa.
3.- Moje las manos y antebrazos (5cm. por encima de la mueca) enjabnelas
con jabn convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma.
4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.
Palma con palma intercalando los dedos.
Dorso de los dedos flexionados para cada mano.
Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5cm

por encima
de la mueca.
5.- Realice un enjuague profundo, manteniendo siempre las manos levantadas

para que el agua escurra hacia el codo
6.- Cierre la llave
7.- Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno
para cada mano) apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por
las manos y finalizando en el codo. "Nunca regrese a las manos"
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8.- Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios.
Generalmente debe mantener durante dos minutos la piel en contacto con el
antisptico antes de las maniobras semicrticas.
9.- Retire y ordene el material utilizado.
Lavado quirrgico de las manos
Es la limpieza mecnica de las manos con agua, jabn y cepillo, utilce adems
solucin antisptica despus del secado. Se proceder
maniobra
crtica,
antes de cualquier
las cuales son aquellas , invasivas, que se realizan
penetrando en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema

vascular, mediante el instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos,
laparoscopios , elementos corto punzantes, prtesis valvulares , ortopdicas y
otros, que requieren de esterilizacin previa a su uso.
Objetivos.
Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades,

grasas, flora bacteriana residente y pasajera.
Evitar infecciones cruzadas.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos

manos.
Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la

piel.
Mantener las manos libres de prendas.
Evitar la contaminacin de las manos.
Utilizar pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada
mano)
Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.
Recursos.
Agua corriente
Jabn convencional o antisptico
Dos cepillos estriles
Frasco con solucin antisptica
Paos, servilletas o papeles estriles
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Procedimiento.
Cuando se utilice jabn convencional
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos
juntas en forma de recipiente o copa.
3.- Moje las manos y antebrazos hasta dos pulgadas arriba del codo,
enjabnelos, lvelos con jabn convencional en forma circular haciendo una
abundante espuma.
4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa
Palma con palma intercalando los dedos
Dorso de los dedos flexionado para cada mano
Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga
frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos
desde la mueca hasta el codo, realice
enjuague manteniendo las
manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo
Tomar un cepillo estril para cada mano, aplquele jabn y cepillo bien a
las uas, lechos ungueales y yema de los dedos.
5.- Enjuague bien sin dejar ningn residuo de jabn, manteniendo siempre las
manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todos los
pasos de nuevo para un total de 4 minutos.
6.- Cierre la llave si es de pedal y si no, utilizar a otra persona.
7.- Seque las manos y antebrazos, con paos, servilletas o papeles estriles
(uno para cada mano), apretando suavemente sobre la piel y sin estregar,
comenzando por las manos y finalizando por el codo, nunca regresar a las
manos.
8.- Vierta en las manos 10 ml. de solucin antisptica (normada para este fin)
sobre las manos, frotando las yemas de los dedos, espacios interdigitales y
manos, dejando escurrir el antisptico hasta el codo. El tiempo que debe
estar el antisptico en las manos debe ser fijado segn la solucin utilizada.
9.- Haga retirar y ordenar el material utilizado.
Mensuraciones y ponderaciones.
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Constituyen procederes diagnsticos. En las instituciones de salud es una
prctica comn medir la estatura y el peso, mediciones que pueden compararse
como promedio para la edad, el sexo y la talla corporal, por lo que esta es una
prctica que se realiza regularmente con todas las personas que acudan al
consultorio.
Las medidas antropomtricas ms utilizadas en el examen fsico son el peso y la
talla.
El conocimiento exacto del peso y la talla es esencial para calcular dosis de
medicamentos, anestesias y medios de contrastes para radiografas, valorar el
estado nutricional y determinar la relacin existente entre ambos indicadores.
Medicin del peso
Peso: Es el registro del resultado de la accin de la gravedad sobre los cuerpos,
siendo la medida antropomtrica ms utilizada.
Objetivos.
Valorar el crecimiento y desarrollo, detectndose desviaciones en el peso.
Valorar el estado nutricional.
Registrar en la Historia Clnica, el peso del paciente para determinar la
conducta a seguir.
Administrar adecuadamente las dosis de medicamentos en correspondencia
con el peso del paciente.
Precauciones.
El local debe tener buena iluminacin, ventilacin, con tamao adecuado y
que permita la privacidad.
Evitar corrientes de aire (en los nios).
La balanza o pesa adecuada segn la edad del paciente.
La balanza debe ser la misma en cada medicin, pues an cuando sean de la
misma marca ofrecen diferentes resultados.
La balanza debe permanecer en el mismo lugar en un nivel plano.
Cada vez que se proceda a pesar debe ponerse al fiel la balanza.
La balanza debe estar calibrada.
Realizar limpieza mecnica y desinfeccin qumica (esta ltima si se
considera necesaria) en cada pesada.
Tener en cuenta la diferencia del peso del papel, servilleta o pao que se
coloca sobre la balanza o pesa.
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Realizar el peso a la misma hora del da, preferentemente en ayunas o de lo
contrario haber transcurrido 3 horas como mnimo despus de haber ingerido
alimentos.
De ser posible, medir el peso por la misma persona.
Debe el paciente evacuar vejiga e intestinos (dentro de las posibilidades).
Debe estar desnudo o con la menor cantidad de ropas posibles y no tener
objetos pesados en los bolsillos.
Si utiliza una bscula para cama, cubra la camilla pesadora con una sbana
intermedia para evitar que se manche por sudor, exudados o excreciones.
Equilbrese el equipo despus de poner dicha sbana o pao para asegurar
una pesada exacta.
Recursos.
Balanza o bscula la cual se utiliza segn la edad; para nios pequeos la
balanza es de cuchara o plato, para nios mayores y adultos la balanza es de
pie.
Bscula con barra (mide peso y altura en pacientes ambulatorios).
Bscula para cama: pacientes debilitados o graves
Bscula para silla: pacientes que no deambulan pero se pueden trasladar de
la cama a la silla.
Pao, servilleta o papel (estril en caso de Neonatologa)
Agua, jabn o solucin desinfectante (en caso necesario).
Lpiz o bolgrafo
Libreta o Historia Clnica.
Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Site el pao limpio o servilleta en la plataforma o plato de la balanza para
proteger al paciente de agentes exteriores.
3.- Ayude al paciente a desvestirse (mantenindolo con el mnimo de ropas) y a
quitar los zapatos, siempre
se medirn
en iguales condiciones a nios,
embarazadas y adultos.
4.- Observe la oscilacin de la aguja hasta que se detenga y quede en equilibrio.
5.- Coloque al nio pequeo en el centro del plato y evite los movimientos del
mismo,
en caso de ser muy inquieto, se pesar en brazos de un adulto,
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teniendo presente las precauciones enunciadas anteriormente, y se restar del
peso del adulto.
6.- Lea cuidadosamente el peso situndose en la misma posicin
del nio
pequeo, ya que al realizarla por el ngulo lateral, modificara la lectura de los

resultados.
7.- Coloque al nio mayor o al adulto en la plataforma de la pesa de pie y con
ambos brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
8.- Pese al enfermo que est usando muletas, con ellas y despus las muletas
solas, reste el peso de las muletas al peso del enfermo, para obtener el peso
correcto.
9.- Lea cuidadosamente la numeracin o cifra que marca, colocndose frente al
instrumento en lnea recta, para evitar los errores de la visin.
10.- Compare el peso actual con el anterior y antelo en la Historia Clnica, antes
de bajar al paciente de la bscula.
11- Ayude a bajar al paciente.
Mensuraciones.
Consiste en la medicin del cuerpo humano. Las mensuraciones se harn
mediante la consideracin de los siguientes aspectos: talla, permetro ceflico,
permetro torxico, permetro abdominal, permetro de miembros,
brazos,
muslos y piernas.
Objetivos.
Valorar el crecimiento y desarrollo de la persona.
Determinar conductas a seguir en correspondencia con el resultado de la
medicin.
Medicin de las regiones del cuerpo.
Talla
Es la medida antropomtrica de la longitud del cuerpo humano desde el vertex

que es el punto
superior ms provinente de la bveda craneana
hasta el
calcneo.
Precauciones.
Debe observarse que en el tallmetro o en la cinta mtrica estn completas
sus cifras o nmeros, y si es de tela, que no est muy estirada porque puede
variar su dimensin.
La cinta mtrica se debe colocar en un lugar plano horizontal o vertical en
dependencia del paciente, si es nio o adulto, si es nio es colocado en
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posicin horizontal, se proceder a cubrir el lugar para protegerlo de agentes
exteriores.
En el nio pequeo debe medirse la talla, colocndolo en decbito supino,
sobre un plano firme, mediante un tallmetro, cinta mtrica o infantmetro.
Las rodillas deben quedar bien extendidas y se proceder desde el occipucio
hasta el taln apoyndose sobre un plano resistente, una pared, con los pies
formando un ngulo recto.
En la posicin vertical la cinta mtrica debe colocarse en un lugar plano, de tal
forma que el principio de la cinta quede al ras con el suelo.
Debe estar el paciente cmodo, descalzo y no tener en los cabellos peinados
altos u otros aditamentos.
Rectifique los resultados de la medicin.
Recursos.
Infantmetro, tallmetro o cinta mtrica
Escuadra, cartabn o aditamento similar
Pao, servilleta o papel
Lpiz o bolgrafo
Libreta o Historia Clnica
Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Lavado de manos antes y despus del proceder.
En el nio pequeo:
1.- Coloque al nio en decbito supino o dorsal.
2.- La cabeza del mismo debe estar en contacto con el extremo izquierdo del
Infantmetro.
3.- Sujete la cabeza del nio con una mano y con la otra las rodillas para que los
talones queden fijos.
4.- Verifique que el nio est en correcta posicin y desplace el otro extremo
movible del Infantmetro hasta apoyar las plantas de los pies en este
extremo.
5.- La presin que ejerce debe ser uniforme para evitar variaciones sin moverlo,
observe la medida que marca la regla graduada.
En nios mayores se utilizar el tallmetro o cinta mtrica.
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1.- Coloque al nio en posicin firme con los talones, hombros y cabeza,
pegados a la pared o superficie lisa sin doblar las rodillas.
2.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
3.- Mida la talla deslizando suavemente la escuadra o aditamento similar, hasta
tocar la cabeza y haga una marca.
4.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin al dar lectura de la
misma.
5.- Retire al nio sin mover la escuadra, observe la cifra en la cinta mtrica y
anote los resultados en la Historia Clnica.
En adultos.
1.- Ayude al paciente a ponerse cmodo y a quitarse el calzado.
2.- Coloque un pao, servilleta o papel, sobre la plataforma de la pesa o donde
va a situar al paciente, para protegerlo de los agentes externos.
3.- Colquelo de pie, con la cabeza, hombros y brazos extendidos a lo largo del
cuerpo y talones pegados a la pared o superficie lisa, sin doblar las rodillas.
4.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
5.- Toque la cabeza del paciente con la escuadra o cartabn y forme un ngulo
recto en relacin con la cinta mtrica y haga una marca.
6.- Observe la cifra y retire al paciente.
7.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin y anote la cifra que
est por debajo de la marca.
Permetro.
Es el contorno de una figura geomtrica, de un espacio cualquiera (sinnimo de

vuelta).
Los permetros que se miden en el cuerpo humano tienen como caracterstica
comn ser medidos con cinta mtrica.
Los permetros que se evalan son:
Ceflico: La cinta mtrica debe ser colocada firmemente por delante en el borde
supraorbitario y en la regin del occipucio.
Torxico: La cinta mtrica debe rodear el trax por delante por encima de las
tetillas y por detrs por la posicin infraescapular.
Abdominal: Es la medida alrededor del abdomen tomado a nivel de la regin
umbilical.
En caso de recin nacido se realizar por encima del mun o cicatriz umbilical.
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TTULO: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL y
PARENTERAL (INYECCIONES).
Administracin de medicamentos por la va oral.
Constituye un proceder teraputico, en que se administran medicamentos por
la boca para su absorcin por el tubo digestivo.
Existen dos variedades de la va oral: la bucal y la sublingual.
En la va bucal, el medicamento se coloca en la boca del paciente para ser
deglutido. Tambin puede disolverse por accin de la saliva en dependencia del
medicamento indicado.
En la va sublingual, el medicamento se coloca debajo de la lengua para que se
absorba rpidamente dada la gran vascularizacin de la mucosa sublingual.
Existen diferentes formas farmacuticas que se administran por la va oral, los
preparados slidos como cpsulas, comprimidos y grageas y los lquidos como
pueden ser jarabes, elixires y suspensiones.
Objetivos.
Obtener efectos generales y locales
Administrar medicamentos que se requieran por esta va.

Precauciones.
Utilice los recursos limpios.
Debe asegurarse de contar con una indicacin mdica escrita, para cada
medicamento que se vaya a administrar.
Cerciorarse de que el paciente est en condiciones de tomar el medicamento
y mantenerse al lado del mismo hasta que lo ingiera pues a veces se
encuentra desorientado y es necesario revisar la boca para verificar la
ingestin del mismo.
Si se trata de frmacos lquidos, sostenga el frasco del medicamento al nivel
de los ojos y compruebe las medidas indicadas. Administrar cada prescripcin
lquida en vasitos por separados para evitar incompatibilidad.
Nunca debe administrar un medicamento preparado por otra persona.
No se administren medicamentos contenidos en recipientes mal rotulados o
sin etiquetas.
No regrese al frasco el medicamento vertido en exceso.
Al retirar la tapa del frasco colquela sobre la bandeja de modo que slo se
apoye la parte superior para evitar la contaminacin (la tapa invertida con los
bordes hacia arriba). Evite tocar la boca del frasco.
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Nunca destape ms de un frasco a la vez, tpelo a medida que se vaya
usando previa limpieza del mismo para evitar acumul de medicamentos en
la superficie externa del frasco.
Administre los frmacos
slidos con abundante lquido para facilitar la
dilucin y absorcin si se desean efectos generales; si se desean efectos

locales, no administre lquidos.
Cuando se administre medicamentos por gotas, cercirese de que la punta
del gotero no est rota, y site el vaso al nivel de los ojos en el momento de
verterlo para que resulte ms preciso el conteo de las gotas. Administre con
un absorbente los medicamentos que manchan o corroen
la dentadura
(cidos diluidos y/o preparados de hierro).

Las suspensiones tienen la propiedad de que el soluto tiende a precipitarse,
por lo que debe agitarse a la hora de administrarse para que el paciente
reciba la dosis indicada.
Vierta los medicamentos lquidos por el lado opuesto a la etiqueta para evitar
que sta se manche.
Si la presentacin del medicamento es en tableta
y el paciente no se
encuentra en condiciones de deglutirla, se triturar la tableta en el mortero.

Los medicamentos no deben tocarse con los dedos, se considera una
prctica ms limpia dejar caer la tableta con la tapa del envase o en un vasito
antes de pasarlo al que usa el paciente.
Tampoco debe de perder de vista el carro o bandeja de medicamento, ello
impide que alguien altere el orden de los frmacos o sustraiga alguno sin
que la persona responsable lo advierta.
Debe leer el rotulo del frasco de medicamentos que va a administrar al menos
tres veces para cerciorarse de que es el indicado.
Debe abstenerse de rotular o remarcar lo escrito en las etiquetas ya que sa
es funcin del farmacutico.
Los medicamentos no usados no deben nunca regresarse a los recipientes
en existencia; en vez de ello se descartan y se envan a la farmacia.
Si el paciente tiene dudas respecto a los medicamentos o la dosis que se le
administra, verifquese de nuevo en la Historia Clnica la indicacin mdica.
Si todo est correcto, hay que tranquilizarlo. Se le debe mantener informado
de todo cambio de medicamento o dosificacin. Debe informrsele acerca de
posibles efectos colaterales (cualquier efecto del frmaco que no es buscado,
ciertos tipos de efectos que son pasajeros y desaparecen a medida que el
paciente desarrolla tolerancia al frmaco).
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As mismo hay que pedirle al paciente que avise ante cualquier alteracin que
presente despus de la administracin del medicamento.
Cuando la administracin es por la regin sublingual explquele al paciente
que mantenga el medicamento debajo de la lengua hasta que se disuelva,
para que se absorba con mayor rapidez y eficacia. No debe masticarse la
tableta ni tocarla con la lengua para no tragrsela accidentalmente.
En la utilizacin de la regin sublingual se administra el frmaco sin dar
lquido.
Cuando se utiliza la regin sublingual y el frmaco produce irritacin,
sensacin de hormigueo y resulta molesto( reacciones adversas), se retira y
se le comunica al mdico
Advertir que no debe fumar antes de que el medicamento se haya disuelto,
pues el efecto vasoconstrictor de la nicotina hace lenta la absorcin.
Recursos.
Carro de medicamento, bandeja, rionera o similar
Medicamentos indicados
Vasito para de medicamentos
Vaso (para el paciente)
Gotero
Torundas
Tubos absorbentes
Cucharillas de 5, 10, 15 ml
Mortero
Recipiente con tapa para lquidos (agua, jugos)
Toallas, servilletas o similar En dependencia de la indicacin mdica y el
estado del paciente se utilizar el recurso necesario.
Procedimiento cuando el paciente no puede hacerlo por s solo.
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Coloque al paciente sentado o semisentado.
5. Cbralo con la toalla, servilleta o similar si es necesario.
6.
Administre el medicamento, si es slido con agua.
7.
Verifique que el paciente ingiera el medicamento.
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8. Seque la boca del paciente.
9. Para administra el medicamento en la regin sublingual, acomdele la tableta
al paciente debajo de la lengua y no le ofrezca lquido.
10. Cuando se administra medicamentos a pacientes que tienen dificultad en la
deglucin, se tritura la tableta, se
diluye
en agua y se procede a
administrarla.
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11. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL:
INYECCIONES
La inyeccin es un proceder teraputico que se hace con frecuencia en el
consultorio e incluso en el hogar, por lo que los estudiantes tendrn
oportunidades para ejercitarse. En este mdulo se aprenden cuatro vas de
administracin de inyecciones: intradrmica, subcutnea, intramuscular y
endovenosa, en otros aos de la carrera se aprendern otras vas existentes.
En este proceder que consiste en la introduccin de medicamentos o sueros,
mediante una aguja hueca en la piel, msculos o venas, es muy importante que
tenga en cuenta que siempre que se puncione o incinda la piel, existe el riesgo
de infeccin, pero este riesgo se reduce al mnimo cuando la persona que realiza
el proceder, realiza con cuidado el lavado de manos higinico o mdico y se
respetan las reglas de asepsia y antisepsia en la manipulacin del equipo para
administrar la inyeccin como se muestra en el video.
A la hora de preparar el medicamento a inyectar, se debe de tener en cuenta que
se precisa de dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra
para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja
con la que se carga la medicacin ya que, al haber ms manipulacin es ms
probable que se pierda la esterilidad y al realizar el procedimiento de carga la
aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja para
administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa. Si por alguna
razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor
calibre de las existentes.
Algo a tener siempre en cuenta es que todas las inyecciones producen temor en
las personas no acostumbradas a ellas, por lo que el apoyo emocional a las
personas que tienen necesidad de este tipo de proceder es fundamental para
disminuir el temor y brindar confianza y seguridad.
Objetivo:
Administrar medicamentos con fines diagnsticos o de tratamiento.
Clasificacin:
Las formas ms comunes de este tratamiento son las inyecciones intradrmicas,
subcutneas, intramusculares e intravenosas. Otros mtodos menos comunes
son la inyeccin intracardaca, intratecal (intraespinal), intraarticular, intrasea,
intraperitoneal y otras, se estudiarn en aos superiores de la carrera.
Inyeccin intradrmica:
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Consiste en la introduccin de pequeas cantidades
de soluciones
medicamentosas en la capa drmica de la piel.

Consideraciones generales:
La inyeccin intradrmica permite la absorcin lenta de las soluciones a travs
de los vasos capilares, debido a que la dermis est menos vascularizada que el
tejido celular subcutneo y el tejido muscular.
Objetivos:
Permitir la absorcin lenta de soluciones a travs de los vasos capilares.
Administrar vacunas y pruebas cutneas de sensibilidad con fines preventivos
y diagnsticos.
Precauciones:
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
No inyecte en zonas con exceso de pelo, acn, dermatitis o tejido subcutneo
insuficiente.
No utilizar antispticos colorantes pues enmascaran posibles reacciones
cutneas.
En la
prueba
de Mantoux tuberculina, realizar solamente desinfeccin
mecnica.
No dar masajes pues aceleran la absorcin.
Cuide de que el bisel de la aguja quede hacia arriba, haciendo una ppula en
la piel, cuya presencia indica que se administr correctamente.
No aspirar por existir poca vascularizacin.
Regiones:
Cara anterior del antebrazo.
Cara superior externa del brazo izquierdo.
Regin sub-escapular.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja u otro similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuilla de 1 ml. (insulina, tuberculina)
Aguja N 25, 26 y 27 de 1cm. de largo y estril
Aguja N 20 21 para extraer el medicamento ( en caso de bulbo)
Torundas estriles
18
19
Segueta metlica o aditamento estril (aprobado por la direccin de la
institucin)
Frasco con alcohol
Cubeta o recipiente adecuado con tapa estril o desinfectada (con proteccin
estril de la jeringuilla).
Recipiente destinado para desechos.
Procedimiento
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubierta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
5. Coloque la jeringuilla en la cubierta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado.
7.
Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal, enfatizando en el

cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.
8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y
cubra el mpula con una torunda estril.
10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cbrala con una
torunda.
11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se
mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el
medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de
la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa.
13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la
regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un
plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
15. Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos
circulares desde el centro hacia la periferia y squela.
19
20
16. Estire la piel hacia abajo con el dedo pulgar de la mano no dominante y
tome la jeringuilla con la mano dominante e introduzca la aguja con el bisel
hacia arriba en un ngulo de 15 a 30 grados. Una vez introducida la aguja, se
coloca la jeringuilla a ras de la piel e inyecte el medicamento formando una
ppula.
17. Retire la aguja, seque gentilmente el exceso de lquido, evitando hacer
presin sobre la ppula, colocando una torunda sobre el sitio de inyeccin.
18. Acomode el paciente y observe la reaccin cutnea y oriente la educacin
sanitaria especfica.
Inyeccin subcutnea o hipodrmica.
Es la forma de introducir pequeas cantidades de medicamentos en el tejido
celular subcutneo mediante una jeringuilla y una aguja.
La inyeccin de un medicamento en el tejido adiposo (capa de grasa) que hay
debajo de la piel lo hace llegar al torrente sanguneo ms rpidamente que por
va bucal. Tambin permite una administracin ms lenta y sostenida que la
inyeccin intramuscular, y causa traumatismo tisular mnimo con poco riesgo de
daar grandes vasos sanguneos y nervios.
Objetivos:
Obtener una absorcin lenta de ciertos medicamentos mediante el tejido
celular subcutneo.
Administrar medicamentos que requieran esta va.
Precauciones:
Realizar el pliegue cutneo de la piel (2,5cm.) tomando firmemente una
porcin que rodea el sitio seleccionado.
Introducir la aguja en un ngulo de 45 a 60 grados.
Aspirar antes de inyectar, pues el tejido subcutneo est vascularizado.
Cuando este tipo de inyeccin se administra regularmente, es conveniente ir
alternando la zona.
Regiones:
Cara exterior de los brazos
Subescapular
Glteos
Flancos
Zona periumbilical
20
21
Cara anterior y lateral del muslo.
Recursos:
Carro de medicamentos, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuillas de 1 ml de tuberculina, de insulina o de 2 ml.
Aguja estril N 26 y N 27.
Aguja estril N 20 y N 21 para extraer el medicamento en caso de bulbo.
Torundas estriles
Sierra metlica, segueta o aditamento debidamente aseptizado.
Frasco con alcohol o alguna solucin antisptica.
Cubierta con tapa (ambas estriles) o desinfectada con proteccin estril la
jeringuilla.
Recipiente para desechos.
Procedimiento.
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril)
5. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado
7.
Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el

aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda
la tapa metlica.
21
22
12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa
regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin.
16. Tome la jeringuilla con una mano
y con la otra realice el pliegue de la piel
entre los dedos ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo
17. Introduzca la aguja rpidamente en un ngulo de 45 grados a 60 grados en
relacin a la superficie plegada. Suelte los dedos que sujetan el tejido.
18. Aspire antes de inyectar. En caso de no fluir sangre, comience a inyectar
lentamente.
19. Presione lentamente el mbolo para introducir el medicamento. En caso de
que fluya sangre, retire la aguja e inicie el procedimiento.
20. Coloque la torunda estril sobre el lugar y presione ligeramente la zona
donde se insert la aguja.
Inyeccin intramuscular.
Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares
profundas que estn provistas de abundantes irrigacin sangunea.
Las inyecciones intramusculares (IM) depositan el medicamento en la
profundidad del tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguneos puede
absorberlos con facilidad y rapidez. Esta va de administracin se prefiere
cuando se busca accin general rpida y se necesita dar dosis relativamente
grandes (hasta 5 ml en sitios apropiados). La inyeccin intramuscular (IM) se
recomienda para personas que no pueden ingerir medicamentos, y para
introducir frmacos que se alteran por la accin de los jugos digestivos. Adems
dado que el tejido muscular posee pocos nervios
sensitivos, la IM permite
administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor.

Objetivos:
Obtener una accin general rpida y segura.
Administrar medicamentos considerados irritantes o que no puedan ser
administrados por otra va.
Utilizar el tejido muscular como medio ptimo para la absorcin de ciertos
medicamentos.
22
23
Precauciones:
Escoger con mucho cuidado el sitio para una inyeccin intramuscular (IM)
tomando en cuenta el estado fsico general de la persona y el objetivo del
tratamiento.
No se deben aplicar inyecciones de este tipo en lugares inflamados,
edematosos o irritados, o en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido
cicatrizal u otras lesiones.
Pueden estar contraindicadas en personas con mecanismos de coagulacin
alterados y en quienes padecen vasculopatas perifricas oclusivas, edemas y
estados que entorpecen la absorcin perifrica.
Las inyecciones intramusculares exigen tcnicas de esterilidad para proteger
la integridad del tejido muscular.
Aspirar antes de introducir el medicamento.
Introducir la aguja en un ngulo de 90 grados en relacin a la piel.
Alternar el sitio de inyeccin cuando sta es de indicacin frecuente.
Regiones:
Deltoidea: A dos o tres traveses de dedo del acromin para evitar lesin del
nervio radial. En casi todas las personas es un msculo ms pequeo que el
glteo, y en consecuencia no puede recibir un gran volumen de medicamento
sin dolor.
Dorsogluteal: ngulo Interno del cuadrante superior externo de cualquiera de
los dos glteos.
Se usa al mximo el msculo glteo. El sitio puede localizarse dividiendo la
nalga en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue inferior del glteo, sirven como
referencia para describir la nalga. La inyeccin es puesta en el cuadrante
superior externo de 5 a 7,5 cm. bajo la cresta ilaca. Usando esta zona se evitan
los grandes vasos sanguneos y el nervio citico.
Otro mtodo de localizar un lugar seguro es dibujar una lnea imaginaria de la
espina ilaca superoposterior al gran trocnter del fmur. Esta lnea corre lateral
paralela al nervio citico y consecuentemente una inyeccin lateral y superior a
ella es una zona segura.
Para la inyeccin IM en el glteo el paciente se colocar en decbito prono con
los dedos gruesos de los pies en rotacin hacia adentro y en flexin plantar. En
23
24
esta posicin los glteos se relajan y hay una buena visin del campo que se va
a inyectar.
Ventogluteal:
Cara lateral del muslo a dos dedos de la cresta ilaca. La inyeccin se pone en
los msculos glteos mnimo y glteo medio. Para localizar la zona ventogluteal,
se acostar al paciente de espalda o de lado y se colocar su mano sobre su
cadera y con su dedo ndice sobre la espina ilaca anterosuperior, estirando
dorsalmente el dedo medio y la cresta ilaca. El sitio ventroglteo se usa cada
vez ms, porque en esa zona no hay grandes nervios ni vasos sanguneos,
tambin usualmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas.
Si los msculos glteos del paciente estn tensos, puede flexionar sus rodillas
para relajarlo y administrar la inyeccin.
El msculo Vatis lateralis en la cara lateral del muslo, tambin se est usando
ms frecuentemente para inyecciones intramusculares, la zona est libre de
vasos sanguneos mayores y de troncos nerviosos proporcionando un rea muy
buena, en la que pueden ponerse numerosas inyecciones.
El msculo se extiende a todo lo largo del muslo del medio anterior al medio
lateral y tiene aproximadamente 10 cm. arriba de la rodilla y 10 cm. debajo de la
articulacin de la cadera.
Cara Lateral Externa Vasto Externo de los Muslos: para evitar el dao
del citico, troncos nerviosos y vasos sanguneos.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado
Jeringuilla de 1,2,5,10 ml estril
Agujas de 20, 21 y 22 mm. y 2,5 cm. de largo
Torundas estriles
Segueta, sierra metlica o aditamento debidamente aspirado (aprobado por la
direccin de la institucin)
Frasco con alcohol
Cubetas o recipiente adecuado estril o, desinfectado, con la proteccin
estril de la jeringuilla.
Recipiente de desechos.
Parabn.
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Procedimiento:
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura, colquela en la
cubeta con tapa (ambos estriles), si se encuentra desinfectada solamente
utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
hermticamente.
7.
Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el

aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla de nuevo en la cubierta con tapa
regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un
plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
16. Tome la jeringuilla con una mano
y con la otra realice el pliegue de la piel
entre los dedos ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo
17. Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ngulo de 90 grados.
18. Aspire (retirando el mbolo) si no fluye sangre en la jeringuilla, presione
lentamente el mbolo para introducir el medicamento, si al aspirar hay flujo
de sangre, repita la tcnica.
Si al aspirar la sangre pasa al medicamento, deschelo y prepare de nuevo
el
equipo
con
el
medicamento.
Excepto
en
las
indicaciones
de
autohemoterapia.
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26
16. Coloque una torunda estril sobre el lugar de la inyeccin, retire la aguja con
un movimiento rpido y haga una ligera presin en la zona donde se insert la
aguja.
Inyeccin endovenosa:
Es la que permite introducir directamente medicamentos y sustancias de
contrastes al torrente circulatorio a travs de una vena.
La inyeccin endovenosa es la de eleccin cuando se requiere que acte
rpidamente un medicamento, pues se aplica directamente al
torrente
circulatorio a travs de una vena y produce sus efectos de forma inmediata.

Tambin se utiliza en la administracin de sustancia de contraste para realizar
pruebas diagnsticas.
Sin embargo es conveniente tener presente que tambin las reacciones txicas
pueden ser mucho ms rpidas e intensas que cuando se administra el
medicamento por otras vas y que una vez aplicado no se puede detener su
accin.
Cuando se utiliza esta va la inyeccin del medicamento debe realizarse
lentamente, entremezclndola con la sangre para diluirlo y evitar reacciones
txicas locales por irritacin del endotelio vascular.
Nunca deben utilizarse por esta va las suspensiones oleosas o medicamentos
que no estn debidamente diluidos, porque pueden ocasionar embolismos.
Objetivos:
Obtener una accin teraputica rpida.
Facilitar la administracin de soluciones irritantes o intolerantes por otras

vas.
Administrar sustancias de contrastes como medio de diagnstico.
Precauciones:
Cerciorarse de que la regin que se va a puncionar ha sido lavada y

rasurada en caso necesario.
Extremar las normas de asepsia y antisepsia.
Cerciorarse de que el paciente no sea alrgico al medicamento.
Verificar las condiciones de la aguja (si est despuntada se retirar).
Expulsar el aire contenido en la jeringuilla
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Cerciorarse de que el bisel de la aguja est hacia arriba.
Cerciorarse de que la vena est canalizada.
Administrar el medicamento lentamente, previamente mezclado con otra

solucin indicada (glucosa, agua destilada, solucin salina y otras), o con
sangre aspirada, para evitar reacciones txicas locales por irritacin del
endotelio vascular.
No administrar medicamentos contraindicados por esta va.
Diluir el medicamento en no menos de 10 ml. en los casos que lo

requiera.
Observar estrictamente al paciente durante y despus de la aplicacin

de la inyeccin.
En el caso de que se obstruya la aguja, se debe cambiar la misma y no

pasar lquido para evitar que se desprenda el cogulo que la obstruye y
pase al torrente circulatorio, lo cual traera complicaciones.
Regiones:
Puede utilizarse cualquier vena fcilmente accesible.
Se elegirn las que se hagan ms prominentes, generalmente las de la flexura
del codo (baslica ceflica y la mediana cubital).
Puede utilizarse el borde externo de la mueca.
Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo por el compromiso vascular
que puede provocar, excepcionalmente se hace en pediatra en nios pequeos.
Equipo:
Carro de medicamentos, bandeja u otro similar limpia y desinfectada.
Medicamento indicado y soluciones diluentes.
Jeringuilla de 10, 20 50 ml. de ser posible excntrica.
Agujas de 20, 21 22 mm. , trcar o mochas en caso necesario.
Torundas estriles.
Segueta metlica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado por la

direccin de la institucin).
Soluciones antispticas (alcohol, yodo).
Cubeta estril o recipiente desinfectado, con proteccin estril de la

jeringuilla.
Ligadura o cualquier material elstico sustitutivo.
Material adecuado para proteger la ropa de cama.
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Pao, papel, nylon para aislar el brazo.
Equipos accesorios:
Fuente de iluminacin
Silla.
Procedimiento:
4. Coloque la fuente de iluminacin.
5. Coloque la silla.
6. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
hermticamente.
9. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el
cuello).
10. Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el
extremo distal y en especial en la tapa metlica.
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
15. Diluya el medicamento con la solucin indicada y deseche la aguja que utiliz
en este paso.
16. Coloque la aguja a utilizar para canalizar la vena.
17. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa estril.
18. Sintese del lado que se va a inyectar al paciente.
19. Asle el brazo y proteja la sbana.
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20. Seleccione la vena y coloque la ligadura.
21. Desinfecte la regin de la periferia y squela.
22. Desinfecte la regin cada vez que se vaya a puncionar la vena para su
canalizacin. Esto quiere decir que si al realizar la primera puncin, no se ha
canalizado la vena, se desinfectar la regin despus de haberla palpado
nuevamente.
23. Estire la piel con la mano no dominante, colocndola debajo del miembro que
se va a puncionar, con la mano dominante tome la jeringuilla e introduzca la
aguja con el bisel hacia arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ngulo
de 30 grados hasta puncionar la vena, cuando fluya la sangre a travs de la
jeringuilla reduzca el ngulo hasta 15 grados y aspire.
24. Cercirese que fluya la sangre en la jeringuilla al ser puncionada la vena e
introduzca lentamente la aguja hasta verificar que la misma est bien
canalizada y suelte la ligadura.
25. Administrar el medicamento lentamente segn requisitos de administracin.
SIGNOS VITALES Y OXIGENOTERAPIA.
Signos vitales.
Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgnicos
ms importantes para el mantenimiento de la vida.
Clasificacin.
Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensin
arterial.
Objetivos.
Detectar mediante la medicin el comportamiento de los signos que denotan
vida.
Ayudar a un diagnstico de aplicacin de tratamiento a partir de los datos
obtenidos.
Precauciones.
Comprobar las condiciones higinicas y el buen estado de los equipos antes
de medir los signos vitales.
No medir los signos vitales despus de ejercicios fsicos y emociones fuertes.
Temperatura.
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30
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo
celular. Vara de acuerdo con el lugar donde se mida, las mediciones en diversas
personas han demostrado una amplitud de temperaturas
normales desde
aproximadamente 36C hasta 37,5 C.

La medicin de la temperatura se realiza con termmetros clnicos, electrnicos
o qumico de puntos. Normalmente la temperatura bucal en el adulto flucta
entre 36,1 y 37,5 C. La rectal es la ms exacta, suele ser 0,5 a 1,0 C ms alta
que la bucal. En condiciones normales la temperatura oscila con el reposo y la
actividad.
Existen termmetros clnicos para medir la temperatura bucal, rectal y para la
temperatura superficial (axilar, flexura del codo, regin popltea, regin inguinal).
En diferentes pases o regiones del mundo se utilizan una u otra forma, segn
las caractersticas culturales.
Medicin de la temperatura corporal.
Objetivos.
Determinar las variaciones de la temperatura corporal.
Precauciones.
No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la misma.
Secar la regin sin frotar, pues esta accin genera calor.
Verificar que el termmetro marque menos de 36C
Situar el termmetro en la regin seleccionada de modo que quede el bulbo
del termmetro cubierto de tejido corporal.
Cuidar de no colocar el termmetro en regiones lesionadas.
Al retirar el termmetro realizar limpieza mecnica siempre que el paciente
no tenga lesin cutnea, de lo contrario se proceder a la desinfeccin
qumica.
Limpie el termmetro con movimientos de rotacin desde la punta bajando
hacia la zona de mercurio, es decir de lo limpio a lo sucio.
Recursos.
Bandeja o similar.
Termmetro clnico (de mercurio), electrnico o qumico de puntos.
Torundas de algodn
Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el otro
para colocar el termmetro.
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Lpiz o pluma
Procedimientos.
a) Temperatura Bucal.
Consiste en colocar el bulbo del termmetro por debajo de la lengua en el lecho
sublingual (introducindolo cuando sea posible a un lado del frenillo) durante 8 a
10 minutos. De este modo se favorece el contacto del mercurio con abundantes
vasos sanguneos superficiales y permite obtener una medicin exacta.
Considerando que las cifras normales oscilan entre 36.1 a 37, 5 C.
Precauciones Especficas.
El paciente no debe haber ingerido alimentos fros o calientes, masticado
goma de mascar o fumar en los 15 o 20 minutos previos. Si es as posponga
la medicin 30 minutos pues tales factores pueden alterar los resultados.
Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes.
Si los aprieta puede romper el termmetro, herirse la boca o los labios e
ingerir partculas de vidrio.
Deje el instrumento colocado durante
8 a 10 minutos para registrar la
temperatura de los tejidos.

Contraindicaciones.
En pacientes inconscientes, psiquitricos, con lesiones en la boca, personas
desorientadas, predispuestas o que presentan crisis convulsivas, lactantes,
preescolares y pacientes con trastornos bucales y nasales que respiren por la
boca.
b) Temperatura axilar.
1.- Coloque al paciente preferiblemente en decbito supino o sentado si no est
contraindicado.
2.- Descubra y seque la regin axilar distal, pues la humedad conduce calor.
3.- Deseche la torunda o similar en recipiente destinado para ello.
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4.- Verifique la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el
mercurio.
5.- Coloque el termmetro con la punta hacia la axila.
6.- Coloque el antebrazo sobre el trax del paciente (favorece el contacto del
termmetro con la piel).
7.- Espere 5 minutos para retirar el termmetro.
8.- Retire el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn, desde la zona
limpia hasta la zona de mercurio.
9.- Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
10- Lea el termmetro.
11- Coloque el termmetro en el recipiente destinado al efecto.
c) Temperatura en la flexura del codo.
Se realiza el procedimiento en la misma forma que en la temperatura axilar,
exceptuando la posicin del antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.
d) Temperatura inguinal y popltea.
Se realiza el procedimiento de la misma forma que en la temperatura axilar,
exceptuando la posicin del paciente, el cual se colocar en decbito lateral
descansando sobre uno de sus lados derecho o izquierdo, con ambos brazos
hacia delante, las rodillas y caderas flexionadas. La extremidad inferior, que
queda hacia arriba debe estar un poco ms doblada que la que queda hacia
abajo.
e) Temperatura rectal.
Consiste en colocar el termmetro en la mucosa rectal. La medicin de la
temperatura rectal debe ser previamente indicada por el mdico. Los lmites
normales de la temperatura de la mucosa rectal es de 37C a 37, 5 C.
Precauciones especfica.
Lubricar el termmetro para reducir la friccin y facilitar la introduccin.
Evitar daar los tejidos rectales por desplazamiento por la introduccin total
del termmetro, sostenindolo durante todo el procedimiento.
Usar el termmetro individualmente.
Ejecutar la medicin despus de la defecacin habitual que realiza el
paciente, pues asegura la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado
de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales que pudiera
32
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haber en el intestino (la presin de la materia fecal puede aumentar la
temperatura debido al calor que emite al descomponerse.
Contraindicaciones.
En caso de diarreas, operaciones, lesiones recientes del recto, de la prstata
(puede lastimarse el tejido inflamado) e infarto del miocardio (la manipulacin
anal puede estimular el nervio vago y ocasionar bradicardias u otros trastornos).
Recursos.
Adems del equipo general, aadir lubricantes hidrosolubles y guantes o dediles.
Procedimiento.
1.- Acueste al paciente en decbito lateral (derecho o izquierdo).
2.- Cubra al paciente con la sbana y deje al descubierto la zona anal. Verifique
la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.
3.- Lubrique la punta del termmetro en una extensin de 1,5 cm. para un
lactante y de 4 cm. para un adulto.
4.- Separe los glteos con los dedos protegidos y busque el orificio anal, e
introduzca suavemente el termmetro, ponindolo en contacto con la pared
rectal en direccin al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el
termmetro).
5.- Sostenga el termmetro en su sitio durante 5 minutos.
6.- Retire con cuidado el termmetro, lmpielo con una torunda de algodn desde
la zona limpia hasta la zona de mercurio.
7.- Lea el termmetro.
8.- Coloque el termmetro en recipiente destinado al efecto.
Pulso.
El pulso arterial es la sensacin palpatoria de una onda recurrente de sangre
bombeada por la contraccin ventricular. Se palpa con mayor facilidad en los
puntos donde la arteria est situada encima de un hueso o de tejido firme. En los
adultos y nios mayores de 3 aos, se mide en la arteria radial, suele ser el ms
accesible y se comprime con facilidad contra el radio.
En nios menores de 3 aos es mejor medir el latido precordial.
Medicin del pulso.
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34
Objetivo
Detectar mediante la medicin de la frecuencia del pulso las variaciones del
mismo.
Precauciones.
Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las
pulsaciones.
No haga demasiada presin al realizar la palpacin para que pueda recoger
las caractersticas del pulso sin modificaciones.
El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan
alterarlo.
Regiones.
Las ms comunes para medir el pulso son las arterias: temporal, carotdea,
humeral, radial, femoral y pedia.
Recursos.
Reloj con segundero
Pluma o lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Localice la arteria a explorar.
2.- Coloque el dedo ndice, medio y anular, sobre la arteria seleccionada
3.- Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente con la palma de la
mano hacia abajo, para el pulso radial.
4.- Mida el pulso al minuto.
5.- Anote los resultados de la medicin en el grfico.
Frecuencia cardiaca, pulso precordial o latido apical.
Es la auscultacin de los latidos del corazn sobre la regin precordial.
Precaucin.
Limpie las olivas y la placa acstica del estetoscopio.

Regin.
Regin precordial preferentemente en nios menores de 3 aos.
Recursos.
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Reloj con segundero
Estetoscopio
Torundas (limpiar las olivas)
Pluma o lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino (sino est contraindicado).
2.- Descubra el trax.
3.- Coloque el estetoscopio en la lnea media clavicular izquierda en el cuarto o
quinto espacio intercostal.
4.- Cuente el nmero de latidos que percibe a nivel del foco tricspide,
observando el reloj.
5.- Anote los resultados de la medicin.
Respiracin.
Es la funcin por la cual el hombre toma oxgeno del aire y expulsa al exterior el
anhdrido Carbnico.
La frecuencia respiratoria es la determinacin regular de la inspiracin o entrada
del aire a los pulmones y la espiracin o salida del aire de los mismos, en la
unidad de tiempo (ciclos por minuto).
La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.
Medicin de la respiracin.
Objetivo
Medir la respiracin corporal para determinar sus variaciones.
Precauciones.
No decir al paciente que se le va a medir la respiracin.
No permita que hable durante la medicin.
Recursos.
Reloj con segundero
Lpiz o pluma
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Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino con la cabeza ligeramente levantada
(si no est contraindicado)
2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionndolo sobre el
trax.
3.- Site los dedos ndice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye el pulgar
en el dorso de la mueca del paciente (simulando tomar el pulso).
4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos respiratorios
(inspiracin y espiracin) en un minuto.
5.- Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para determinar
con precisin el nmero de respiraciones por minutos.
Tensin arterial.
Es la fuerza creada por el corazn, mantenida por la elasticidad arterial
regulada por la resistencia perifrica.

La tensin arterial depende de la energa contrctil de los ventrculos, de la
elasticidad de las arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, as
como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre a travs de los vasos.
Medicin de la tensin arterial.
El equipo incluye un estetoscopio y el esfigmomanmetro. Debe cumplir los
criterios de certificacin correspondiente a las recomendaciones establecidas en
las normas de estandarizacin para esfigmomanmetros no automticos. Se
utilizar preferentemente un esfigmomanmetro de mercurio o uno aneroide
calibrado
peridicamente o con un aparto electrnico validado. Los
esfigmomanmetros de mercurio, que son menos compactos, se utilizan con

frecuencia en consultorios y suelen fijarse arriba de la mesa de examen, o
pueden tener un soporte que le permita colocarse en el piso y mantenerse a la
altura de la mesa del consultorio o de la cama. Los aneroides son los ms
pequeos
compactos
que
suelen
utilizarse
en
hospitales.
Los
esfigmomanmetros electrnicos tienen micrfono y un traductor integrado en el

manguillo o manguito, en consecuencia no es necesario usar estetoscopio para
escuchar el sonido de las pulsaciones de la sangre a travs de la arteria como se
hace con los otros tipos.
Recuerde que los desperfectos del esfigmomanmetro aneroide solo pueden
identificarse verificndolo contra un manmetro de mercurio de exactitud
conocida, sta es la forma en que hay que comprobarlo peridicamente. Los
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fallos del aparato de mercurio se evidencian por un movimiento anormal de la
columna del metal.
Los manguillos o manguitos son de varios tamaos, para lactantes, nios y
adultos. Tambin se dispone de los adecuados para el muslo y el brazo. Para
mayor precisin el manguillo o manguito debe ser el 20% ms ancho que el
dimetro de la extremidad que se utiliza, en consecuencia en el caso de un
paciente muy obeso, quizs sea necesario elegir uno para muslo en lugar del
que se usa para el brazo de un adulto.
El sitio en que se utiliza ms comnmente es en el brazo derecho, aunque en
ocasiones es necesario medirla en las extremidades inferiores.
Al realizar la medicin de la tensin arterial en un nio, si el mismo se encuentra
llorando, pospngala si es posible, hasta que se tranquilice para evitar cifras
falsamente elevadas.
Cuando la tensin arterial se mide en la arteria popltea, el paciente se acuesta
boca abajo, el manguillo se envuelve a la mitad del muslo y
se efecta el
procedimiento.
En ocasiones la tensin arterial debe medirse en ambos brazos o con el paciente
en dos posiciones diferentes; acostado o sentado.
Objetivos.
Determinar las variaciones de la tensin arterial.
Diagnosticar la hipertensin arterial.
Precauciones.
No mida la presin arterial despus que el paciente haya recibido emociones
fuertes o realice ejercicios fsicos intensivos.
El paciente no debe haber fumado ni ingerido cafena durante los 30 minutos
anteriores a la medicin.
No mida la presin arterial sobre zonas lesionadas.
Compruebe el funcionamiento del esfigmomanmetro y placa acstica.
No mida la presin arterial en brazos donde se encuentren administrando
venoclisis.
Limpiar y desinfectar la placa acstica y las olivas del estetoscopio.
Coloque el brazalete del esfigmomanmetro sobre la cara o miembro anterior
del brazo o miembro elegido para medir la presin.
Cierre la vlvula antes de inflar aire al brazalete.
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Insufle aire por encima
de las cifras normales (atendiendo a las
caractersticas del paciente) hasta que desaparezca el latido de la arteria.

Coloque el diafragma del estetoscopio y la placa acstica del mismo sobre la
arteria de la regin seleccionada.
Regiones.
Miembros Superiores: Arteria Humeral.
Miembros Inferiores: Arteria Popltea y Femoral.
Recursos.
Esfigmomanmetro
Estetoscopio Clnico
Rionera para desechos
Algodn para limpiar las olivas
Lpiz bicolor
Procedimiento.
1.- Acomode al paciente en posicin decbito supino con la cabeza ligeramente
levantada, y con el brazo a lo largo del cuerpo, con la palma de la mano hacia
arriba. (Est en dependencia de la enfermedad y de la indicacin mdica,
aunque se utilizar siempre esta forma en caso de pacientes diabticos y en
ancianos hipertensos). Tambin
puede medirse la tensin arterial, con el
paciente sentado en una silla con la espalda apoyada y los brazos sujetos y
levantados a la altura del corazn.
2.- Espere hasta que hayan transcurrido cinco minutos de que el paciente est
en reposo para proceder a la medicin de la tensin arterial.
3.- Preferentemente la persona que realiza la medicin de la tensin arterial
debe estar sentada.
4.- Efecte la medicin preferentemente con un esfigmomanmetro de mercurio,
o en su defecto con uno aneroide calibrado peridicamente o con un aparato
electrnico validado.
5.- El manguillo o manguito del esfigmomanmetro debe tener el tamao
adecuado para asegurar una medicin exacta. Deber rodear al menos un 80 %
del brazo.
6.- Coloque el manguillo del esfigmomanmetro al paciente 5 cm. por encima de
la cara anterior de la articulacin del codo, cuidando que los tubos que salen de
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l no obstruyan el lugar de la arteria braquial en donde se ha de colocar el
estetoscopio. Debe quedar bien fijado.
7.- Site las olivas del estetoscopio en direccin hacia el conducto
auditivo
externo.
8.- Palpe los latidos de la arteria sin hacer presin y coloque el diafragma del
estetoscopio sobre ella.
9.- Cierre la vlvula.
10.- Insufle el aire por encima de las cifras normales atendiendo a las
caractersticas de cada caso, despus abra la vlvula lentamente observando el
manmetro.
11.- Ponga atencin a los latidos, al primero y al ltimo, los cuales indicarn las
cifras de presin mxima o sistlica (primero) y la mnima o diastlica (ltimo).
12.- Abra la vlvula y deje salir el resto del aire que ha quedado en el brazalete.
13- Despus de transcurridos dos minutos, repita nuevamente el procedimiento
para determinar con precisin las cifras de presin. Si las primeras dos lecturas
difieren en mas de 5 mm. de mercurio , debern obtenerse lecturas adicionales y
hacer una media.
Oxigenoterapia:
Es un proceder teraputico que consiste en la introduccin de oxgeno directo
por la nasofaringe a aquellos pacientes que lo requieran. Conjuntamente con el
oxgeno pueden administrarse medicamentos.
La oxigenoterapia puede administrase por catter nasal o tenedor y en cada
caso hay pequeas diferencias en el procedimiento, existen otras formas de
aplicarlo como la tienda o dosel.
Objetivos:
Combatir la hipoxia.
Obtener acciones de vasodilatacin, broncodilatacin y desinfeccin.
Aplicar distintos mtodos de la administracin de Oxgeno y de

medicamentos por la va respiratoria, entre los cuales se encuentran: el
catter nasal, el tenedor de mscara, la tienda o dosel y la aplicacin de
aerosol entre otros.
Precauciones:
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En el rea deben existir carteles en los que se lea Oxgeno. No Fumar,

sobre la puerta de las habitaciones y cerca del equipo de oxgeno, para
evitar accidentes.
De ser posible aleje el oxgeno de los equipos elctricos como bolsas

calientes elctricas, mquinas de rasurar, radios elctricos, para evitar
que alguna chispa pueda producir un incendio o una explosin.
Saque de la habitacin la lana, el nylon, y otros materiales que puedan

producir electricidad esttica.
Mida y regule el nmero de litros que sale por minuto del cilindro, observe
si hay escape de oxgeno.
No utilice sustancias oleosas que queden en contacto con el oxgeno,

pues producen combustiones.
Verificar si el cilindro o sus conexiones tienen oxgeno.
Limpiar las secreciones de las fosas nasales.
Humedezca el oxgeno para mantener la mucosa respiratoria en buenas

condiciones y no se reseque. Esto se logra permitiendo que el oxgeno se
mezcle con agua. sta debe ser destilada para que los depsitos de
sales no obstruyan los finos conductos del equipo.
Mantener el flujo de oxgeno a la cantidad de litros por minutos segn

indicacin mdica.
Detecte los sntomas y signos de intoxicacin de oxgeno, la que ocurre si

se administra en concentraciones elevadas; su grado depende de la
presin, tiempo y concentracin en que se administre. Las alteraciones
clnicas ms notables son la irritabilidad del paciente, as como
convulsiones y hasta coma. Pueden producirse alteraciones del rbol
respiratorio que alteran la funcin del pulmn y tambin se puede alterar
la funcin de otros rganos vitales, especialmente el cerebro.
En los recin nacidos produce fibrosis retrolenticular que puede ocasionar

hasta la ceguera.
Oxigenoterapia por catter nasal:

Es la introduccin de oxgeno (O2) hmedo directo por la nasofaringe, a travs
de un catter, en concentraciones teraputicas indicadas por el facultativo.
Objetivos:
Obtener efectos teraputicos.
Precauciones:
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Comprobar el funcionamiento del equipo (baln) de oxgeno, tramo de

goma, toma y manmetro.
Preguntar al paciente por cul de las ventanas nasales respira mejor y

pasar el catter por la que ms dificultad presenta, siempre que no
ofrezca resistencia al introducirla, facilitando la respiracin adecuada.
Humedecer el catter en agua destilada, evitando que gotee y provoque

una broncoaspiracin.
Nunca lubricar el catter con sustancias oleosas, evitando la irritacin de

la mucosa respiratoria.
Regular la concentracin de oxgeno antes de colocar el catter y dejarlo

funcionando durante la introduccin del catter nasal hasta la orofaringe.
Al fijar el catter nasal con el hilo y el esparadrapo, evitar que quede

tirante, pues podra lesionar las aletas de la nariz.
Verificar la posicin de la punta del catter, por lo menos cada dos horas.
Cambiar el catter, el tramo de goma y el agua destilada del frasco

lavador, segn las normas vigentes en la institucin.
Rotular el tramo de goma y el frasco lavador, con la fecha, hora y firma.
Recursos:
Bandeja
Catter N. 8 y N. 10
Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
Hilo o rollo de gasa.
Depresores.
Esparadrapo
Recipiente con agua destilada estril y suero fisiolgico.
Tramo de goma estril.
Adaptador.
Tijera
Recipiente para desechos y material recuperable.
Fuente de Oxgeno: Baln, manmetro, aditamento de presin.
Fuente de Iluminacin: Lmpara si es necesario.
Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
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4. Agregue el agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su
capacidad.
5. Conecte el catter al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno
y verifique la permeabilidad introduciendo el catter en el recipiente con
agua.
6. Mida el catter a partir de la distancia que existe desde la punta de la nariz
hasta el lbulo de la oreja, marque con el hilo o sostngala pellizcndola
entre el pulgar y el ndice.
7. Humedezca el catter teniendo en cuenta que no gotee.
8. Introduzca el catter con mucha delicadeza hasta donde indique la medida
hecha, mientras est fluyendo el oxgeno.
9. Despus se le solicita al paciente, si est conciente, que abra la boca para
comprobar la posicin del catter; si se encuentra visible, extrigalo un poco
hasta que no se vea, auxliese de un depresor y de una fuente de luz.
10. Fije el catter con hilo o esparadrapo a la nariz y frente del paciente (si es
necesario) o en la mejilla.
11. Recuerde que el catter no debe estar en forma de ngulo.
12. Deje una longitud suficiente para que el paciente mueva la cabeza.
13. Fije el tramo de goma a la ropa de la cama con un aditamento de presin.
14. Acomode al paciente en posicin semisentada.
Oxigenoterapia por tenedor.
Tenedor metlico. Aditamento metlico con una bifurcacin con dos garfios
ahuecados (que permite el paso del oxgeno) ligeramente cncavo para
colocarse en las ventanas nasales.
Tenedor plstico. Aditamento plstico adecuado con dos prolongaciones cortas
y rectas perfectamente adaptadas a las ventanas nasales.
Objetivos:
Aplicar oxigenoterapia con tenedor cuando el paciente presenta dificultades para
aceptar el catter.
Precauciones:
Observar el estado tcnico del tenedor (que no est obstruido o roto)
No es necesario humedecer ni medir la distancia.
Tener cuidado con las fosas nasales del paciente.
Fijar el tenedor a la cabeza, mediante hilo o gasa, nunca por detrs, pues
ocasiona malestar al paciente en decbito supino.
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Recursos:
Bandeja
Tenedor (metlico plstico)
Frasco lavador estril con la mitad de su capacidad con agua destilada.
Hilo o rollo de gasa.
Esparadrapo.
Recipiente con agua destilada estril, o suero fisiolgico.
Tramo de gomas estril
Adaptador.
Tijera.
Recipiente para desechos y material recuperable.
Procedimiento:
4. Agregue agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su
capacidad.
5. Conecte el tenedor al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno
y verifique la permeabilidad del equipo.
6. Introduzca el tenedor con mucha delicadeza en las ventanas nasales,
mientras est fluyendo el oxgeno.
7. Fije el tenedor de forma que no ocasione molestias al paciente.
8. Deje una longitud del tramo de goma suficiente para que el paciente mueva
la cabeza.
9. Fije el tramo de goma a la ropa de cama con un aditamento de presin.
10. Acomode al paciente en posicin semisentada.
Aerosol:
Es la administracin de medicamentos no voltiles por inhalacin mediante
soluciones finamente nebulizadas en un medio de dispersin de oxgeno a travs
de dispositivos especiales.
Cuando se indica la inhalacin de aerosoles, tambin se hace la del frmaco
que debe administrarse, su cantidad y frecuencia.
El flujo de oxgeno para esta teraputica es de 6 a 8 litros/minuto. Su exactitud
est determinada por la densidad de la pulverizacin. Un tratamiento suele durar
de 15 a 20 minutos, aproximadamente.
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Objetivos:
Obtener efectos teraputicos locales o generales.
Fluidificar secreciones de las vas respiratorias, facilita la expectoracin y

estimula la tos.
Lograr una mejor oxigenacin del paciente.
Precauciones:
Tener presente las
precauciones generales de la teraputica
medicamentosa.
Verificar que el frasco lavador no contenga agua.
Verificar que el baln tenga oxgeno.
Comprobar que el nebulizador que se utilice est en perfectas

condiciones.
Cambiar tramo de goma segn las normas higinicas vigentes.
Mantener cubierto el extremo distal del tramo de goma antes y despus

del procedimiento.
Mantener una estricta vigilancia sobre la frecuencia cardiaca (FC) y la

frecuencia respiratoria (FR).
Orientar al paciente mantener el nebulizador con los labios evitando

presionar el mismo, mientras se encuentre en este proceso debe
mantener el cuello extendido para garantizar la entrada del oxigeno.
Recursos:
Bandeja
Nebulizador (estril)
Medicamento indicado
Agua destilada o suero fisiolgico
Baln de oxgeno con manmetro, tramo de goma y frasco lavador.
Jeringuilla de 5, 10 ml. y agujas de diferentes calibres N 20 y N 21
Gotero estril
Vaso del paciente con agua.
Mscara si es necesario.
Rionera para desechos.
Procedimiento:
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4. Site al paciente sentado o semisentado.
5. Prepare la jeringuilla, cargue el medicamento y adaselo al nebulizador.
6. Adapte el nebulizador al tramo de goma y abra lentamente
la llave del
oxgeno.
7. Coloque el nebulizador en la boca del paciente.
8. Recuerde al paciente que tenga los labios cerrados y cubra el orificio
superior del nebulizador en las inspiraciones y lo descubra durante las
espiraciones.
9. Observe el movimiento de la nebulizacin hasta el final del tratamiento.
10. Cierre el oxgeno cuando est terminada la solucin.
11. Proceda a ofrecer agua y a realizar la fisioterapia respiratoria, si est
indicada.
12. Ofrecer recipiente para desechos si presenta tos o expectoracin.
VENDAJES Y CURA DE HERIDAS.
Vendajes.
Los vendajes constituyen un proceder teraputico, que permite la proteccin e
inmovilizacin de una regin lesionada. Existen diferentes tipos de vendajes
entre los que se encuentran, el circular, en ocho, en espiral y en capelina, los
cuales se utilizan segn la regin que se va a inmovilizar.
Aplicacin de vendajes.
Objetivos.
Limitar los movimientos.
Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
Aplicar presin para controlar las hemorragias.
Aplicar calor.
Corregir deformidades.
Precauciones.
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Seleccionar el vendaje adecuado para cada caso y regin.
Separar la superficie cutnea, acojinar las prominencias seas para evitar

la friccin y ejercer demasiada presin.
Vendar desde el punto distal hasta el proximal y desde dentro hacia

fuera.
No iniciar o terminar el vendaje directamente sobre la herida o en una

zona en la que se ejerce presin.
Vendar con suavidad y firmeza.
Cubrir el apsito con un vendaje que se extienda a 5 cm. a cada lado del
mismo.
Revisar el vendaje para detectar signos de trastornos circulatorios.
Dejar expuesta la zona distal para detectar trastornos circulatorios,

cuando se trate de vendajes en miembros.
Tener limpia y seca la regin que ha de vendarse
Gua para vendar.

4. Pngase frente a la persona que va a vendar.
5. Inicie el vendaje tomando el rollo hacia arriba, en una mano, y el extremo
inicial en la otra. Vende desde el punto distal hasta el proximal y desde
adentro hacia fuera.
6. No inicie o termine el vendaje directamente sobre la herida o en una zona en
la que se ejerce presin, por ejemplo, el lado posterior del muslo.
7. Vende con suavidad y firmeza sobreponiendo la vuelta que est dando a la
vuelta precedente de unos dos tercios de la anchura de la venda.
8. Utilice el vendaje que sirva mejor para el caso.
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9. Cubra el apsito con un vendaje que se extienda 5 cm. A cada lado del
mismo.
10. Separe las superficies cutneas y acojine o cubra con apsito las
prominencias para evitar la friccin y aplicar demasiada presin.
11. Revise el vendaje por si hay signos de trastorno circulatorio.
12. El vendaje debe ser seguro, durable, limpio, teraputicamente eficaz y
adems econmico.
Distintos tipos de vendaje.

En este mdulo, se estudiaran los tipos de vendajes: Circular, en ocho y espiral.
Vendaje circular.
Es apropiado para cubrir regiones de forma cilndrica, como el antebrazo, brazo,
pierna, muslo.
Procedimiento.
Se emplea una banda de dos pulgadas. Despus de colocar dos o tres vueltas
circulares en el extremo distal del miembro para fijar el inicio del vendaje, ste se
contina hacia el extremo opuesto de la regin, al montar cada vuelta sobre la
anterior (0,5 o 1 pulgada). Cuando se necesite aumentar la firmeza del vendaje,
se puede, de cuando en cuando, hacer girar la venda sobre s mismo 180
grados, sobre uno de sus bordes segn el sentido en que se desee ejercer
mayor presin.
Cuando las vueltas de vendas llegan al extremo del apsito, se contina hacia
abajo, al punto original y se recorre la regin una y otra vez, desde arriba hacia
abajo y viceversa, hasta cubrirla completamente y darle solidez al vendaje.
Vendaje en ocho.
Se utiliza una venda de dos pulgadas que se emplea para cubrir superficies de
flexin como las articulaciones.
Procedimiento.
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Despus de colocar dos o tres circulares que fijan el inicio del vendaje, se pasa
la venda diagonalmente sobre la regin y al llegar al lmite de la misma, se
realiza una circular a su alrededor para volver diagonalmente al punto de partida,
donde se hace una nueva circular para reiniciar otra diagonal y as
sucesivamente hasta cubrir la regin, describiendo en cada movimiento
completo un nmero ocho.
Este vendaje es muy prctico a nivel del carpo, del codo y del malolo.
Vendaje en espiral.
Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme.
Procedimiento.
El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero de modo que sus espirales
cubran toda la parte que se desea. Cada vuelta es paralela a la precedente, y se
sobre pone a la misma en unos dos tercios del ancho de la venda. Se usa
vendaje espiral en partes del cuerpo como dedos, brazos y piernas.
Vendaje en capelina.
Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo recurrente similar al que se
usa para cubrir los muones.
Procedimiento.
Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza al nivel de la frente
y del occipucio con vendas de dos pulgadas. Despus en la lnea media, sobre
el nacimiento de la nariz se tuerce la venda, para llevarla sobre el crneo hasta
el encuentro con las circulares anteriormente colocadas a la que se rebasa
ligeramente, en tal nivel se dobla sobre s mismo y se trae desde atrs hacia
delante , al punto de partida, donde se vuelve a doblar para iniciar otro recorrido
hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas asas
recurrentes, y as sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se
vuelve a torcer la venda para abrazar con ella los extremos y mantenerlos
firmemente ajustado con varias vueltas circulares.
Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de
esparadrapo de una pulgada, de la siguiente manera, una desde el frente hasta
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el occipucio y otra que la cruza en ngulo recto desde una regin temporal a la
opuesta y la tercera rodeando por su base a la capellina
Cura de heridas.
Es un proceder teraputico que se realiza con frecuencia en el consultorio,
especialmente en el caso de nios que sufren pequeas heridas durante el juego
y adultos que se lesionan en las labores domsticas o laborales. Para realizar
este proceder es preciso respetar las normas de asepsia y antisepsia y muy
especialmente la manipulacin del instrumental y el material estril que se usa.
Es preciso que se tenga en cuenta la diferencia entre las heridas limpias y las
infectadas, pues segn se trate de una u otra, as ser el tipo de cura que
deber utilizarse, cura seca (para heridas limpias) o hmeda (para heridas
infectadas).
Las heridas se clasifican:
Segn su Etiologa:
Herida Traumtica o Accidental.
Es producida por un accidente o trauma;
cuando ocurre en condiciones spticas puede infectarse.

Herida Intencional. Es la producida por propsito especfico por lo general en
condiciones de asepsia, por ejemplo la herida quirrgica.
Segn la manera que ocurre:
Herida por Abrasin. Ocurre como resultado de friccin o raspadura. Es una

herida superficial en las capas externas de la piel o mucosa por ejemplo: al caer
de rodillas.
Herida Contusa. Ocurre como resultado de golpes por instrumentos como
martillos, sin romper la piel.
Herida Incisa. Producida por corte, con instrumento de filo por ejemplo: con el
bistur, los bordes de la herida son rectos.
Herida Lacerante. Los tejidos estn desgarrados y tienen bordes irregulares,
por ejemplo: los producidos por una sierra elctrica.
Herida Penetrante. Como resultado de lesin de un instrumento que penetra en
las profundidades del cuerpo por ejemplo: proyectil de arma de fuego.
Herida Punzante.
(Por pualada).
Las que se hacen con un instrumento
punzante, como por un cuchillo, alambre o clavo.
Segn la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial:
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Herida cerrada. Cuando no hay rotura de la piel y mucosa. Son causadas
frecuentemente por contusiones directas, traccin, laceracin o doblamiento
por accin muscular directa, por ejemplo la fractura del Fmur.
Herida Abierta. Se caracteriza por destruccin de piel y mucosa. Pueden ser
producidas por agentes cortantes, punzantes o erosiones superficiales.
Segn la presencia o ausencia de infecciones:
Herida limpia o asptica. No contiene grmenes patgenos, por ejemplo las

quirrgicas.
Herida Sptica o Infectada. Contiene grmenes patgenos; las que se
producen por accidentes se consideran contaminadas hasta que se demuestre
que son limpias.
Reglas para la cura de las heridas.
Cada torunda se usa una sola vez,
limpiando la herida de la parte
superior del sitio ms limpio hasta el fondo de la misma, desechando a

continuacin la torunda.
Despus de curar la herida hay que limpiar la zona circundante 5 cm.

aproximadamente.
Si no utiliza guantes, conserve las puntas de las pinzas hacia abajo, las
manos sin guantes
contaminan el asa de las pinzas, las soluciones
corren hacia abajo.
Al verter las soluciones sobre las heridas se mantendr alejado el equipo

estril para evitar que pueda contaminarse.
Para utilizar el carro de curas o similar de forma correcta, tenga en

cuenta el tipo de herida.
Realice las curas aspticas al inicio y las spticas al finalizar.
No hablar durante el procedimiento, de lo contrario utilice tapabocas.
Para retirar el apsito (en caso de heridas cubiertas) Se debe utilizar una
pinza, en caso de no existir haga una pinza digital, lavndose las manos
posteriormente.
Precauciones generales.
Realizar las curas alejadas del horario de los alimentos.
Realice primero las curas aspticas y luego las spticas.
Asle al paciente.
Observar la herida en busca de exudados, inflamacin, signos de

infeccin, suturas encarnadas y otros.
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Distintos mtodos de cura.

Las curas se clasifican segn el estado en que se encuentran las heridas, ya
sea, asptica o sptica, utilizndose los mtodos de la cura seca y la cura
hmeda respectivamente.
Cura Seca.- Es aquella que se realiza en las heridas aspticas, empleando para
ello sustancias voltiles segn indicacin mdica. Ejemplos: episiorrafia y cura
del mun umbilical.
Objetivo.
Evitar infecciones de las heridas y otras complicaciones que se deriven

de la infeccin.
Precaucin.
Uso de guantes estriles.
Mantener la privacidad del paciente en caso necesario.
Recursos.
Dos pinzas.
Frasco con solucin (segn indicacin mdica.).
Torundas.
Rioneras o recipientes para desecho.
Apsitos, esparadrapos y tijeras (si es necesario).
Parabn (si es necesario)
Sbana y hule (si es necesario).
Procedimiento.
4. Coloque el parabn.
5. Limpie la herida en forma de moteado continuo de arriba abajo, insistiendo
en la zona de insercin de los puntos y deseche la torunda.
6. Proceda a limpiar uno de los bordes de la herida y deseche la torunda.
7. Limpie el otro borde de la herida y deseche la torunda. Debe limpiarse
aproximadamente 5 cm. a cada lado de la herida.
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8. Realice, si hubiera drenaje, la cura de la zona del mismo con otra pinza.
9. Toda herida limpia puede lavarse con agua y jabn.
Cura Hmeda.- Es la que se realiza en las heridas con signos de infeccin o que
se consideran potencialmente infectadas.
Este mtodo tambin se utiliza para las lceras por presin, lceras varicosas y
episiorrafias infectadas.
Objetivos.
Contribuir a eliminar la infeccin.
Evitar otras complicaciones.
Precauciones.
Uso de guantes estriles.
Realizar primero las curas menos spticas y despus las ms spticas.
Tomar muestra bacteriolgica de las secreciones de la herida y enviarla al

Laboratorio de Microbiologa.
Recursos.
Set de pinzas
Torundas.
Depresores.
Aplicadores.
Apsitos
Tijeras.
Tubos de ensayo (si es necesario)
Antibitico (segn indicacin mdica)
Solucin (segn indicacin mdica)
Agua y jabn.
Guantes estriles.
Jeringuillas de diferentes tamaos (si es necesario)
Hule, sbana tirante.
Parabn
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Procedimiento.
4. Coloque el parabn.
5. Retire la sbana y deje expuesta la regin que va a curar.
6. Proteja la cama del paciente con el hule y el tirante segn el rea donde
tenga la herida.
7. Acomode al paciente de forma conveniente para efectuar la cura.
8. Retire el esparadrapo, separe los bordes de la piel y tire de sus extremos
suavemente en direccin paralela a la misma.
9. Con una pinza retire los apsitos sucios y deschelos en
el recipiente
destinado al efecto. En ausencia de pinza retrelo cuidadosamente con los

dedos ndice y pulgar y proceda al lavado de las manos.
10. Tome un aplicador estril del tubo de ensayo y recoja una muestra de las
secreciones de la herida para anlisis bacteriolgico si procede y siempre
antes de la cura.
11. Coloque el aplicador dentro del tubo previamente rotulado, tape el mismo y
sitelo en un lugar visible y seguro para su envo inmediato al laboratorio de
Microbiologa.
12. Tome una pinza y una torunda y comience a limpiar la herida desde la parte
menos infectada hasta la ms infectada mediante la utilizacin de agua y
jabn para arrastrar suciedades y microorganismos.
13. Repita el procedimiento y desinfecte la herida con la solucin indicada.
14. Si est indicada la instilacin cmbiese los guantes y aplique la misma por
medio de la
jeringuilla, si se utiliza gran cantidad de solucin utilice un
recipiente para recoger el exceso. De no instilarse grandes cantidades de

solucin se recoger con apsitos o torundas estriles.
15. Seque la herida y sus bordes.
16. Si la herida tiene colocado un drenaje quirrgico, limpie al final la superficie
de ste movilizndolo previamente. Como casi todos los drenajes favorecen
la proliferacin de las bacterias, se consideran la parte ms contaminada y
contaminante de la zona. La piel que rodea el drenaje se limpia en crculo o
semicrculo de adentro hacia afuera. Limpie si es necesario la herida de
nuevo, para retirar los residuos (pus, sangre, material necrtico en el
drenaje).
17. Aplique el antibitico en la herida si est indicado.
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18. Cubra la herida con un apsito y fjelo.
19. Retire el hule, el tirante y el parabn.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Reanimacin cardiopulmonar.
Esta es uno de los procederes teraputicos ms importantes, desde el punto
de vista de la responsabilidad moral ciudadana de prestar ayuda a los dems en
momentos de peligro para su vida. Por tal motivo, aunque no es uno de los
procederes ms frecuentes en el consultorio, es necesario ejercitarse en su
tcnica, aunque sea en forma simulada.
Es
necesario
que
tenga
bien
claro
qu
se
entiende
por
parada
cardiorrespiratoria. Esta definicin se aplica a la interrupcin brusca, inesperada

y potencialmente reversible de la respiracin y de la circulacin espontnea,
pudiendo ser provocada por mltiples factores.
La reanimacin cardiopulmonar precisamente consiste en intentar revertir el
proceso de muerte en aquellos pacientes a quienes no les lleg la hora de morir.
De manera ms exacta se define a la reanimacin cardiopulmonar como un
conjunto de pautas estandarizadas, de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir
primero y reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin espontnea.
Para poder realizar este proceder se requieren conocimientos tericos bsicos
de los elementos esenciales de los rganos que integran los sistemas
respiratorios y cardiovasculares.
Para ampliar y tambin profundizar en los aspectos tericos de este proceder, se
recomienda especialmente consulte la actividad orientadora 5.
TRASLADO DE POLITRAUMATIZADOS
Traslado de politraumatizados.
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Proceder teraputico que requiere de conocimientos y destrezas, pues de ello
depender salvar la vida del paciente o evitarle complicaciones durante el
traslado del paciente hasta el centro asistencial como sucede generalmente en
los accidentes y desastres naturales.
Este proceder forma parte de las principales tcnicas de socorrismo y la mayora
de las veces, el pronstico de la evolucin de la persona afectada depende de la
valoracin inicial que se hace de su caso, tambin llamado reconocimiento
primario. En esta fase es muy importante identificar y evaluar aquellos
problemas que constituyen una amenaza inmediata para la vida de la persona o
para sus miembros inferiores o superiores.
En estos casos es preciso tener en cuenta que la persona debe moverse lo
imprescindible, que las vas areas deben tratar de mantenerse permeables.
Todas estas maniobras o tcnicas debes realizarla con un riguroso control de la
columna cervical. En general, cuando debemos socorrer a una persona
politraumatizada es conveniente asumir que todas las personas con lesiones por
encima de la clavcula tienen una lesin de columna cervical.
Es preciso que recuerde que si la vctima requiere ser movilizada, es
imprescindible tomar las medidas necesarias para inmovilizar la columna y evitar
medidas sobre lesiones.
Para ampliar y tambin profundizar en los aspectos tericos de este proceder, se
recomienda especialmente consulte la actividad orientadora 6.
Estrategia docente
El mdulo Procederes bsicos, diagnsticos y/o teraputicos, se desarrolla
en dos semanas lectivas a tiempo completo (88horas) esta constituido por seis
actividades orientadoras (O), desarrolladas en las aulas multipropsitos, en las
mismas se estudian los procederes siguientes:
AO 1: - Lavado de las manos.
- Mensuraciones y ponderaciones (peso y talla).
AO 2: - Administracin de medicamentos por va oral.
-Inyecciones (vas: intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa.
AO 3: - Signos vitales (temperatura, pulso, respiracin y tensin arterial).
- Oxigenoterapia (por catter y por tenedor).
AO 4: - Vendajes (circulares, en ocho, en espiral y capellina).
- Cura de heridas (secas y hmedas).
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AO 5: - Reanimacin cardiopulmonar.
AO 6: - Traslado de politraumatizados.
Orientaciones Metodolgicas:
El mdulo de procederes, se inicia con una breve introduccin donde se

presentan los procederes en forma sinttica, concreta y objetiva destacndose
los elementos primordiales que permitan a los estudiantes conocer la importancia
de los mismos para el desempeo profesional.
Cada actividad orientadora consta de dos momentos uno inicial donde se ofrece
a los estudiantes en una presentacin en PowerPoint, como medio de
enseanza confeccionada por el equipo de diseo de la asignatura, los
conocimientos acerca de los fundamentos tericos de cada proceder, sus
objetivos, precauciones, recursos necesarios y el procedimiento detallado que
requiere. El profesor puede confeccionar una presensacin propia, por lo que su
creatividad no esta nunca limitada, sugirindole que sea previamente socializada
en la reunin metodolgica del colectivo docente.
En un segundo momento se presenta un video didctico, donde se desarrolla el
proceder correspondiente en la prctica diaria, el cual podr ser observado por
los estudiantes, cuantas veces el profesor considere necesario y al terminar el
mismo el profesor debe aclarar dudas e iniciar la ejecucin de los procederes
correspondientes, vinculndolos a los diferentes escenarios donde se desarrolla
la prctica docente.
El profesor insistir en que los estudiantes antes de realizar cualquier proceder,
deben explicar a la persona lo que pretenden realizar y por qu, aclarndole
cules seran los beneficios para ella y alertndole de algn efecto no deseado.
En todos los casos deben esperar a que la persona otorgue su consentimiento
para proceder a realizar la tcnica. Recordar a los estudiantes que el respeto a la
dignidad de las personas, o lo que es lo mismo, el derecho que tiene toda
persona a ser respetada, es un principio tico insoslayable.
El profesor tambin deber explicar a los estudiantes que deben aprovechar la
oportunidad que les brinda la prctica docente en los diferentes escenarios
donde se desarrolla, para ejercitar los procederes que vayan aprendiendo y
seguir las orientaciones que aparecen en las actividades orientadoras,
atendiendo a las recomendaciones que recibirn directamente en cada uno de
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los escenarios. Aprovechar tambin para llamar la atencin, especialmente en
el lavado de las manos higinico o mdico, que es bsico antes de realizar
cualquier otro proceder.
El profesor confeccionar tareas docentes para que el estudiante pueda completar
su preparacin en el estudio independiente. Deber prepararse para conducir la
actividad,
estudiando cada proceder y sus procedimientos, revisando la
bibliografa bsica y complementaria recomendada. Debe tener presente que en

las presentaciones se ensear lo ideal y que en la prctica pueden haber
modificaciones por situaciones coyunturales; pero nunca transgrediendo los
principios tcnicos.
El profesor debe tener en cuenta que los procederes se realicen siempre en
su presencia, para evitar
riesgos al paciente, as
como
verificar que
se
cumplan todos los principios bsicos cientfico-tcnicos y ticos, as como estar

consciente de que representa un modelo para los estudiantes, quienes tratarn
de imitar su desempeo, por lo que deber ser muy riguroso en el cumplimiento
de los mismos.
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Cronograma de actividades.
Semana 1.
Lunes
Recibimiento e
introduccin
al Mdulo.
Actividad
orientadora 1:
Lavado social,
higinico o
mdico
y quirrgico de
las manos.
Mensuraciones
y ponderaciones.
Prctica docente
Estudio
independiente
Martes
Mircoles
Jueves
Actividad
orientadora 2:
Administracin
de
medicamentos
por via oral e
inyecciones.
Actividad
Actividad
orientadora 4:
orientadora 3:
Vendajes y
cura de
Signos vitales y heridas.
oxigenoterapia.
Prctica
docente
.
Estudio
independiente
Prctica
docente
Viernes
Actividad
orientadora 5:
Reanimacin
cardiopulmonar
Estudio
independiente
Prctica
docente
.
Estudio
independiente
Prctica
docente
.
Estudio
independiente
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Prctica
docente
Semana 2.
Lunes
Actividad
orientadora 6:
Traslado de
Politraumatizados
Martes
Prctica
Docente
Prctica
Docente
Prctica
Docente
Evaluacin
TericoPrctica.
Estudio
independiente
Estudio
independiente
Estudio
independiente
Estudio
independiente
Prctica docente.
Estudio
independiente
Bibliografa
Introduccin a la Medicina General Integral. Editorial Ciencias Mdicas. La
Habana. 2001. Tema XIV. Procederes diagnsticos y teraputicos en la APS.
Evaluacin
58
Sbado
Evaluaci
n
TericoPrctica
59
La evaluacin
del mdulo
se realizar de forma frecuente en la prctica
docente, en cualquiera de los escenarios de atencin de salud,

garantizar
el profesor
el control de las habilidades propuestas y los elementos
relacionados con la disciplina, asistencia, puntualidad y el cumplimiento de los

principios ticos, para la evaluacin de cada uno de los estudiantes.
La evaluacin final del mdulo se realizara a travs de un examen tericoprctico de forma oral, en el cual cada estudiante debe
el que demuestre
habilidades
realizar un ejercicio en
relacionadas con al menos dos de los
procederes estudiados. Se realizar en los ltimos dos
das de la segunda
semana del mdulo, para garantizar que todos los estudiantes desarrollen el
ejercicio final.
Para la
calificacin final del mdulo, se tendrn en cuenta adems de las
evaluaciones frecuente y final, la asistencia a las actividades docentes

planificadas.
59

Procederes Básicos

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1

TTULO: PRINCIPALES PROCEDERES BSICOS DIAGNSTICOS Y

las cuales estn dirigidas a lograr y mantener el

funcionamiento ptimo de las personas, entre estas acciones se encuentran las

Desarrollar hbitos y habilidades terico-prcticas relacionadas con los

Ejecutar procederes diagnsticos y teraputicos en los escenarios de

(intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa)

y quirrgico de las manos, persigue adems evitar infecciones

cruzadas (llevar grmenes de un paciente a otro) y proteger al personal de la

Arrastrar suciedades y microorganismos

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de

Mantener uas cortas

Evitar contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos

Evitar el desperdicio de agua

Cerrar la llave durante el procedimiento

Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos

Agua corriente o en recipiente.

Servilleta, pao o papel

Recipiente para desechos

Evitar infecciones cruzadas

Proteger al personal de salud.

Evitar acumular suciedades y microorganismos.

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de

Mantener uas cortas

Evitar la contaminacin de las manos

Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento

Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos.

Evitar el desperdicio de agua.

Cerrar la llave durante el procedimiento.

Evitar mojar el piso las ropas y tocar el lavamanos.

Agua corriente o recipiente con agua suficiente

Jabn convencional o bacteriosttico

Paos, servilleta o papeles estriles.

Recipiente para desecho

Palma con palma

Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.

Palma con palma intercalando los dedos.

Dorso de los dedos flexionados para cada mano.

Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.

Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.

Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5cm

5.- Realice un enjuague profundo, manteniendo siempre las manos levantadas

las cuales son aquellas , invasivas, que se realizan

penetrando en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema

Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades,

Evitar infecciones cruzadas.

Evitar acumular suciedades y microorganismos

Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de

Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la

Mantener las manos libres de prendas.

Evitar la contaminacin de las manos.

Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.

Jabn convencional o antisptico

Dos cepillos estriles

Frasco con solucin antisptica

Paos, servilletas o papeles estriles

Recipiente para desechos