Medicina legal 2do parcial.

Tema 7 el suicidio
Para que la persona quiera ponerle fin a su existencia inciden ciertos factores
-

Genticos
Psicolgicos
Socio-econmicos

Concepto: es la firme determinacin de una persona de ponerle fin a su existencia

-

Es la determinacin de quitarse la vida por un acto voluntario y violento

Factores:
-

Biolgicos: presentan niveles bajos de serotonina, lo cual afecta las emociones

Genticos: estudio del rbol genealgico confirman que puede haber cierta transmisin
gentica
Psicolgicos: ambivalencia entre la vida vs la muerte
Sociolgicos: influidos por el impacto de la situacin econmica

Causas
-

Problemas de salud irreversible

Problemas econmicos
Problemas pasionales
Depresin severa

Procedimientos o medios de perpetracin

-

Uso de armas de fuego y armas blancas

Precipitacin o lanzamiento de altura
Por asfixia mecnica (ahorcamiento o sumersin)
Por envenenamiento
Lanzarse por sus pies al metro
Por inmolacin o uso de explosivos

Indicios a favor del suicidio:

-

Caso de uso de arma de fuego, los sitios anatmicos de preferencia de la herida suelen ser la
regin temporal del crneo y la boca
Orificio de entrada nico
Presencia de espasmos cadavricos empuando el arma
Caso de ahorcamiento; se presume suicidio

Aspectos mdicos legales (artculo 28 ley de ejercicio de la medicina)

Eutanasia: prolongar la existencia de vida de una persona que tiene pocas esperanzas de
vivir por mucho tiempo / muerte sin sufrimiento fsico / acortamiento voluntario de la vida
de quien sufre una enfermedad incurable, par aponer fin a su sufrimiento

Distanasia: alargar o prolongar la vida de una persona en forma indefinida en condiciones

indignas e inhumanas

Eutanasia pasiva: es aquella donde el medico simplemente no realiza ninguna medida

extraordinaria salvadora de vida y permite que el paciente finalmente muera

Eutanasia activa: acto deliberado de provocas la muerte de un ser humano para que cese su
sufrimiento por misericordia

Suicidio asistido: modalidad que permite a un paciente con enfermedad terminal obtener
legalmente una dosis letal de medicamentos de un mdico para lograr su muerte humana y digna, y
el por sus propios medios se los administra.

Ortotanasia: es el morir dignamente

Tema 8 tanatologia forense

Concepto: ciencia cuyo propsito es avocarse al estudio de cuestiones mdicos legales

relacionados con la muerte, con el cadver, con la exhumacin y la inhumacin etc.

Muerte: cesacin de las funciones vitales

Tipos de muerte:
Real: desaparicin total de toda actividad vital de manera irreversible
Sbita: aquella que sobreviene inesperadamente de manera abrupta y sin un antecedente
que lo justifique
Violenta: ocurre tras la ejecucin de herramientas mecnicas, fsicas o qumicas
Natural: aquella que se presenta tras el padecimiento de una enfermedad
Aparente: es con la prdida del conocimiento y todas las funciones disminuidas. Luego
de aplicar RCP se logra estabilizar a la persona (muerte clnica)
Cerebral: cese completo e irreversible de la actividad cerebral o enceflica
Certificado de defuncin (128 y 129 ley de registro civil): instrumento indispensable para efectuar
la declaracin y promover su inscripcin en el registro civil, el cual ser expedido por el MPPS. Y
suscrito por el personal medico.
Debe contener:
Fecha y numero de certificado de defuncin
Nombre, apellido, numero nico de identidad y datos del registro sanitario del personal
mdico que lo suscribe
Numero de pasaporte (en caso de ser extranjero quien certifique la defuncin) con los
correspondientes datos del registro sanitario
Denominacin y ubicacin de la dependencia de salud
Fecha, hora y lugar de la muerte
Identificacin completa del fallecido
Causa del fallecimiento
Firma del medico
Utilidad: el certificado de defuncin se enva a 3 entes
MPPS(ministerio del poder popular para la salud):conocer las principales causas de
mortalidad y muerte y establecer las medidas pertinentes para corregir dichas causas
INE (instituto nacional de estadstica): conocer las cifras de mortalidad. Tasa de
mortalidad.
CNE: proceden a depurar las listas de electores
Acta de defuncin o partida de defuncin: documento oficial expedido por el registro civil, en la
que consta el da y hora de la muerte de una persona; sirve para hacer gestin como, preparacin del
entierro y funeral, arreglar todo lo relativo a sucesin, herencia etc... (Articulo 130 ley de registro
civil).
Debe contener:
Numero y fecha, y el personal mdico que suscribe el certificado de defuncin
Identificacin completa del fallecido

Lugar y hora del fallecimiento

El termino fallido o fallida
Identificacin del cnyuge o concubina, sobreviviente o ya premuerto
Identificacin de los ascendientes
Identificacin de los hijos, con especificacin de los fallecidos y los vivos y entre ellos
los nios y los adolescentes
Identificacin de los presentes en el acto, como los declarantes o testigos
Firma del registrador civil, declarantes y testigos.

Diferencia entre acta y certificado de defuncin.

El certificado lo expide un medico en ejercicio de su profesin o el MPPS; el acta lo expide un
funcionario competente del registro civil, quien da fe legal del certificado de defuncin, que se le
presenta para expedir la correspondiente acta de defuncin y as puedan los familiares dar paso a las
dems gestiones que conlleva el fallecimiento de la persona
Fenmenos abiticos: fenmenos fsicos y qumicos que ayudan a determinar la hora aproximada
de la muerte (tanatocronodiagnostico).
Inmediatos:
Sistema circulatorio: el corazn deja de latir, no hay pulso central ni perifrico, se
confirma con un E.K.G.
Sistema respiratorio: ausencia de funcin pulmonar
Sistema nervioso central: no hay actividad cerebral, no hay respuesta ante cualquier
estimulo del exterior, ausencia de reflejos, no hay reflejos de defensa ante estmulos de
dolor.
Consecutivos:
Livideces (libor mortis) deposito de sangre por gravedad en sitios declives del cadver,
debido a la reflexin de redes venosas o capilares por el gran desplazamiento de sangre
de los vasos arteriales. Las livideces se forman progresivamente y suelen aparecer de 3
a 5 horas post morten

Lusten estableci que primero aparecen el el cuello luego en el tronco y luego en las
extremidades superiores y finalmente en las extremidades inferiores, antes de las 12
horas el cambio de posicin del cadver puede hacer que aparezcan mas livideces
Enfriamiento: disminucin de la temperatura corporal en la persona en la que a ocurrido
la muerte. Greggio estableci que la disminucin es de grado por hora durante las
primeras 6 horas post morten, luego la disminucin pasa a ser de 1 grado por hora,
hasta que el cadver alcance la temperatura del ambiente 20 aproximadamente
Rigidez (rigor mortis): endurecimiento o inflexilizacion de los msculos, suele aparecer
despus de los 3 o 4 horas de haber ocurrido la muerte, entre las 18 y 22 horas se hace
ms marcado, luego viene el periodo de resolucin.

 Transformativos: se refiere a que la materia orgnica experimenta una descomposicin

denominada. FENOMENOS ABIOTICOS.
Putrefaccin cadavrica: proceso qumico de desintegracin de los tejidos, debido a la
fermentacin de los tejidos de origen bacteriano en la materia orgnica
1- Cromtica: en las primeras 12 a 24 horas post morten. Aparece una mancha
verdosa en la parte anterior, inferior, derecha del abdomen (la hemoglobina
pasa a sulfametahemoglobina).
2- Gaseosa: despus de los 7 u 8 das post morten el cadver se hincha (en
ocasiones hasta 2 semanas post morten).
3- Licuefaccin: desintegracin de los tejidos que pasa a un estado de fluidez de
color oscuro y olor ftido (a partir de las 2 semanas post morten)
4- Esqueletizacion: el cadver queda reducido a huesos; pasado 12 meses segn
el ambiente donde se encuentre el cadver.

Cdigo orgnico procesal penal

Levantamiento del cadver: en los casos de muerte violenta, la polica de investigaciones
penales har el levantamiento del cadver realizando la inspeccin corporal preliminar, con el
auxilio del mdico forense , o sin este, si no se encuentra disponible en la localidad (214)
En los casos de accidente de trnsito, sino se encuentra presente la autoridad penal el
levantamiento del cadver podr ser realizado por el oficial de trnsito terrestre, con el auxilio
del mdico forense (215).

Autopsia:
Etimologa: auto- uno mismo; opsis observar.
Concepto: estudio anatopatologico de una persona luego de su muerte, con el objeto de
determinar las causas de la muerte, dao causado etc.

Tipos de autopsia
- Clnica: aquella realizada para determinar la causa de la muerte (en muchos casos
no es conocida) y todos los procesos patolgicos que afectaban al individuo. Es
realizado por un medico patlogo, debe ser autorizada por los familiares
- Judicial: es aquella solicitada por el fiscal del ministerio publico; y autorizada por
el juez, no puede ser rechazada por los familiares, es realizada ante cualquier
sospecha de muerte violenta, es realizada por mdicos especializados en medicina
legal y ciencias forenses. En este caso no se puede retirar rganos, tejidos o clulas
para ser donados, ya que posteriormente puede ordenarse una autopsia nueva.

Inhumacin: enterramiento de un cadver

Exhumacin: excavamiento de un cadver.
Tipos:

Civil: aquella solicitada por los familiares para trasladar el cadver de lugar,
tambin se realiza por razones de salubridad o vencimiento de la concesin
funeraria, otra razn es por fines histricos
Judicial: aquella realizada en virtud de una orden judicial a fin de obtener indicios
de inters criminalsticos y mdicos-legales que coadyuven la investigacin

Cremacin: reduccin a cenizas de una persona recientemente fallecida

Situaciones jurdicas modificables por efecto de la muerte:
1- Se abre la sucesin morti causa
2- Se extingue la personalidad del sujeto, no puede ser titular de derechos ni de obligaciones
3- Se extingue en principio los derechos, deberes y relaciones extra patrimoniales (no
susceptible de valoracin econmica).
4- Comienza la tutela especifica del cadver y de la memoria del difunto.

Tema 10- obstetricia forense

Concepto: rama de la medicina que estudia el embarazo, el parto o el puerperio, dirigido a
abordar la problemtica mdico-legal
rama de la medicina que se encarga del estudio del parto embarazo y puerperio, en el mbito
de la medicina legal
Embarazo: proceso fisiolgico en virtud del cual se desarrolla un nuevo ser en el vientre
materno, el cual se inicia con la fecundacin y culmina en el momento del parto.,

Parto: es el conjunto de fenmenos fisiolgicos que conducen a la salida del claustro materno
del feto y sus anexos.
- Primigesta: mujer que dar a luz por primera vez
- Multigesta: mujer que ha dado a luz ms de dos veces

Periodos del parto:

1- Fase de dilatacin: la cual comienza con las contracciones uterinas tpicas y termina
con la dilatacin completa.
2- Fase expulsiva: luego de la dilatacin completa del cuello uterino prosigue la
expulsin del recin nacido dura de 30min a 1 hora
3- Fase de alumbramiento: durante la cual se extrae el resto de lo que queda adentro la
placenta etc...

Trabajo de parto: es el proceso mediante el cual el tero expulsa o trata de expulsar el feto y la
placenta, cuando el producto es mayor de las 20 semanas y su peso es mayor a 500grm
Tipos de parto:
-

Parto rpido: es el parto que se da en mujeres que ya han tenido hijos, y dura menos
de 30 min
Parto post morten: es el que se da cuando la mujer muere y hay que hacerle una
cesrea rpida
Parto pre termin: es el que se da antes de cumplir el tiempo completo de gestacin

Importancia mdico legal: la identificacin del inicio del trabajo de parto es importante porque
pueden ocurrir complicaciones que ponen en peligro el bienestar materno fetal en caso de no
hacerse el diagnostico correspondiente.
Entre otros derechos civiles:
1- El parto que da lugar al nacimiento es atributico de personalidad (es reputado como
persona)
2- El parto que da lugar al nacimiento es atributivo de filiacin legitima
3- Para efectos sucesorales son incapaces de suceder los que no hayan nacido vivos
Nacimiento: es el acto fisiolgico de adquirir vida independiente, mediante el parto, con el empieza
la existencia real de la persona natural.
-

Teora de la vitalidad
Teora de la vialidad

Aborto: desde el punto de vista mdico-legal, interrupcin intencional del embarazo dentro de las
primeras 20 semanas de gestacin, la cual trae como consecuencia la muerte del producto.
-

Segn la OMS: interrupcin intencional del embarazo dentro de las primeras 20

semanas de gestacin, la cual trae como consecuencia la muerte del producto.

Segn carrara: muerte dolosa del feto en el tero

Clasificacin clnica del aborto:

1- Natural o espontaneo
2- Provocado:
- Accidental
- Culposo
- Teraputico
- Criminal

Clasificacin del aborto segn el cdigo penal venezolano

-

Aborto procurado
Aborto provocado
Aborto sufrido
Aborto agravado
Aborto honoris causa
Aborto teraputico

Maniobras abortivas: la clasificacin se da segn la naturaleza y el modo de actuar

-

Medios abortivos de naturaleza fsica o mecnica instrumental, denominado

maniobras abortivas
Medios abortivos de naturaleza qumico-toxico denominadas sustancias abortivas

Maniobras de nerio rojas de medidas abortivas: BUSCAR

Complicaciones del aborto criminal:
-

Hemorragias inmediatas o tardas

Infecciones del tero con extensin a los anexos hasta sepsis
Daos en el tracto genital y rganos internos
Muerte

Aspectos mdicos-legales:
-

Determinacin de la fecha de la muerte del recin nacido segn signos abiticos

Pruebas de comprobacin, de si el feto naci vivo; las docimasias (serie de
comprobaciones que comprueban que si el feto al nacer respiro)

Embarazo y delito
-

Articulo 47 del C.P.V.: el castigo de una mujer en cinta se diferir para despus de 6
meses del nacimiento de este (cuando pueda peligrar su vida o salud)
Articulo 414 del C.P.V. lesiones gravsimas: cometido el delito en contra de una
mujer en cinta y le hubieren provacado el aborto tendr (de 3 a 6 aos de crcel)

Articulo 415 del C.P.V. lesiones graves habindose cometido el delito en contra de
una mujer en cinta cause un parto prematuro tendr una pena de 1 a 4 aos de
prisin

Embarazo y ley del trabajo

-

La mujer gestante estar protegida de inamovilidad laboral (art 384)

La mujer gestante estar exenta de labores fuertes
La mujer gestante gozara de descanso de 6 semanas antes del parto y 12 semanas
despus del parto.

Tema 11 sexologa forense

Se encuentra en el cdigo penal venezolano, capitulo VIII, ttulo I, delitos contra las unas
costumbres y el orden de la familia. Tambin se encuentra en la lopnna y en la ley orgnica de la
mujer a una vida libre de violencia.

Sexologa: conjunto de conocimientos cientficos relacionados con el sexo, con las reas
anatmicas fisiolgicas o psquicas, los cuales se extienden a conductas sexuales anormales que
pueden derivar consecuencias jurdicas.

Tipos de delitos sexuales:

-

Violencia con abuso de autoridad

Corrupcin de menores (estupro)
Actos lascivos
Delito de escandalo

Ultraje por medio de publicaciones

Ultraje a pudor publico

Violacin: grave atentado a la libertad sexual y al pudor inherente a la persona humana,

manifestado por la ejecucin del coito a un sujeto de derecho sin su consentimiento ni voluntad
Segn el C.P.V est en el artculo 374.

Elementos a considerar en el delito de violacin:

-

Acceso carnal
Sujeto activo
Sujeto pasivo
Utilizacin de medios violentos (no es indispensable)

La violacin:
-

Abuso sexual a nios, nias y adolescentes (artculo 259 lopnna)

Violencia sexual (art 43 ley de la mujer a una vida libre de violencia)
Acto carnal con victima vulnerable (artculo 44 ley de la mujer a una vida libre de
violencia)

Lascivia segn la RAE: propensin al placer sexual.

Actos lascivos: quien mediante el empleo de violencia o amenazas constria a una mujer a acceder
a un contacto sexual no deseado, afectando su derecho a decidir libremente su sexualidad, ser
sancionado con prisin de 1 a 5 aos (articulo 45 ley de la mujer a una vida libre de violencia )
En el cdigo penal venezolano se encuentra en el artculo 376
*Estupro: acto lascivo dado a nias entre 13 y 16 aos de edad*

Delitos de escndalos pblicos: (artculo 381 y 382 dl cdigo penal)

Son delito sexual de accin privada.

Diagnostico medico forense de la desfloracin. El examen ginecolgico mdico legal puede

arrojar.
-

Himen intacto o no desflorado

Desgarros parciales o completos
Puede ser reciente menos de 8 das
Puede ser tardo ms de 8 das

Desfloracin: ruptura de la membrana ubicada en el introito vaginal, llamada himen

Normativa para peritaje mdico legal en violencia sexual PROTOCOLO

-

Denuncia ante el CICPC. Ante la unidad de atencin a la vctima de la F.G.R.

Evaluacin por el medico forense
1- Identificacin del paciente

2- La relacin de las lesiones, da y hora y las circunstancias en las cuales

ocurrieron
3- Exmenes mdicos legales y ginecolgicos(excoriacin, desgarros,
hematomas)
4- Toma de muestra de contenido vaginal
5- Toma de muestra sanguneo
Conclusin del peritaje, pronostico y calificaciones de las lesiones

Parafilias:
Estado en el cual la excitacin y gratificacin sexual de la persona, depende de la prctica de un
acto inslito, que se convierte en centro de su conducta.
-

Psicoanlisis: son deseos incontrolables y compulsivos de realizar el acto sexual sin

el consentimiento de la victima

Clasificacin de las parafilias

-

Leves: conductas ocasionalmente expresadas

Moderadas: implica mayor manifestacin conductual
Graves: llega a mayores niveles de compulsin, suele llegar a ser delictivos

Tipos de parafilias
-

Coprofilia: sentir excitacin por el excremento

Escatfilia:
Estigmatofilia:
Voyerismo: obtener placer sexual, viendo las relaciones sexuales de otras personas
Exhibicionismo: deseo de exhibirse o llamar la atencin, psicopata que consiste en
el deseo obsesivo de mostrar sus genitales a personas del otro sexo o en publico
Fetichismo: estado en que un objeto inanimado queda asociado a situaciones
emocionales relacionados con la sexualidad a la hora del sexo
Masoquismo: estado sexual en el cual se obtiene placer por medio del dolor fisico
Pedofilia: deseo sexual de un adulto hacia un nio
Zoofilia: obtener placer sexual manteniendo relaciones con animales
Entomofilia

Violencia sexual y domestica segn la ley de la mujer a una vida libre de violencia
-

Sexual: toda conducta que amenace o vulnere e derecho de la mujer a elegir

libremente su sexualidad
Domestica: toda conducta activa u omisiva de empleo de fuerza fsica

Violencia obsttrica
-

No atender las emergencias obsttrica oportunamente

Practicar atencin a la parturienta
Negarle a la madre cargar el recin nacido al nacer

Usar tcnicas de aceleracin del parto sin el consentimiento informado de la mujer

Practicar el parto por va cesrea en vez de va natural sin el consentimiento
informado de la mujer