Perfil Cardiaco

Perfil Cardiaco.
Las enfermedades cardiovasculares

ocupan el primer lugar entre las
causas de muerte en casi todo el
mundo. El infarto agudo del
miocardio (IMA) y el choque
cardiognico,
constituyen
la
principal
causa
de
muerte
prematura. Aproximadamente el 50
% de los pacientes que solicitan
atencin mdica en hospitales y
consultorios
sufren
de
alguna
enfermedad
cardiovascular:
cardiopata isqumica, hipertensin
arterial, miocardiopatas dilatadas
idiopticas y alteraciones de la
conduccin. La prevencin de este
grupo de afecciones est dirigida a
la eliminacin de los factores de
riesgo: hipercolesterolemia, hbito
de fumar, hipertensin arterial no
tratada, obesidad, sedentarismo y
antecedentes familiares positivos.
El IMA es la necrosis del miocardio,
originada por la interrupcin brusca
de la circulacin de la sangre en una
de las arterias coronarias. Tiene
como causa ms frecuente la
aterosclerosis de estas arterias. El
cuadro clnico, cuando es tpico, se
acompaa
de
dolor
opresivo
retroesternal, que se irradia a otras
zonas como el brazo y antebrazo
izquierdo, cuello, mandbula y
espalda. En ocasiones se localiza en
el epigastrio o en el abdomen. El
dolor aparece, por lo general,
en reposo aunque tambin puede
presentarse durante o despus del
ejercicio fsico.
El dolor puede estar ausente
(infartos silentes o con muy bajo
ruido) en los ancianos y diabticos.
La disnea, arritmias e hipotensin
pueden formar parte del cuadro
clnico.
El IMA se encuentra dentro de un
grupo de enfermedades en las
cuales el diagnstico enzimtico
soporta la carga principal. Las

primeras enzimas utilizadas fueron
las
aminotranferasas
o
transaminasas:
aspartato
aminotransferasa
(ASAT)
y
la
alanina aminotransferasa (ALAT).
Ambas estn presentes en el
msculo cardaco y esqueltico en
una proporcin de 100 a 10,
respectivamente.
La
baja
concentracin de ALAT en el
miocardio y, por lo tanto, su
respuesta nula en el IMA, excepto
en los pacientes con lesin heptica
concomitante, motiv que su uso en
esta afeccin fuera eliminado. La
ASAT pas entonces a formar un
do con la lactato deshidrogenasa
(LDH). Luego, se introdujo la
creatinquinasa (CK), la que se
asoci ms tarde a una de las
isoenzimas de la LDH, la LDH
(hidroxibutiril deshidrogenasa o alfa
HBDH). La ASAT, aunque se utiliza
todava en algunos lugares, ha sido
desplazada
por
una
de
las
isoenzimas de la CK: la CK-MB.
Despus
de
varios
estudios
importantes, pasaron a ocupar el
lugar de la CK-MB, como marcadores
para el IMA, las troponinas T e I.
Cuando estas se comparan con la
CK-MB, ofrecen muchas ventajas
para el diagnstico temprano de la
necrosis del msculo cardaco, pues
se destacan por su sensibilidad y
especificidad y su alto valor
predictivo, de IMA y de muerte
sbita.
Troponina.
FUNDAMENTO.
1.
La prueba rpida ad bio
Troponina I es un inmunoensayo
cromatogrfico de flujo lateral que
permite la deteccin cualitativa de
Troponina Cardiaca I (cTnI) y su
complejo en suero o plasma
humanos a un nivel igual o mayor a

1 ng/mL. Se utiliza como prueba de
tamizaje y como ayuda en el
diagnstico de Infartos Agudos de
Miocardio (AMI). Cualquier muestra
reactiva con la prueba ad bio
Troponina I Rapid Test debe ser
confirmada
con
de
mtodos
alternativos de ensayo y hallazgos
clnicos.
La prueba rpida ad bio Troponina I
es un inmunoensayo cromatogrfico
de flujo lateral. Los casetes de
prueba
contienen:
1)
una
almohadilla de conjugado de color
borgoa que contiene el anticuerpo
monoclonal anti-cTnI conjugada con
oro
coloidal
(conjugados
de
anticuerpo), 2) una membrana de
nitrocelulosa con una banda de
prueba (Banda T) y una banda
control (Banda C). La banda T esta
pre-recubierta
con
anticuerpo
policlonal anti-cTnI, y la Banda C
est pre-recubierta con anticuerpo
de cabra anti-IgG de ratn. En el
momento en que se vierte la
cantidad adecuada de muestra en la
cavidad
para
muestras
del
dispositivo, la muestra se desplaza
mediante una accin capilar a
travs del casete. Si se presenta un
elevado nivel de cTnl en la muestra,
este se unir a los conjugados de
anticuerpo. El complejo inmune es
capturado en la membrana por los
anticuerpos
pre-recubiertos
con
anti-cTnl lo cual genera una banda T
de color borgoa, indicando un
resultado de prueba positivo para
cTnl. La ausencia de la banda T
indica un resultado negativo. La
prueba contiene un control interno
(Banda C) el cual debe mostrar una
banda de color borgoa por la
formacin
del
inmunocomplejo
conjugado de cabra anti IgG de
ratn/ IgG-oro de ratn sin importar
si hay presencia de cTnl en la
muestra. De otra forma, el resultado
de la prueba ser invlido y se debe

volver a analizar la muestra con otro
dispositivo.
RESULTADO NEGATIVO: Si slo
aparece la banda C, la prueba indica
que en la muestra no se presenta
cTnI detectable. En este caso el
resultado es negativo.
RESULTADO POSITIVO: Si tanto la
banda C como la banda T aparecen,
la prueba indica que el nivel de cTnI
es igual o mayor a 1 ng/L. En este
caso el resultado es positivo.
2. El cTnI ELISA fue realizado para la
determinacin
cuantitativa
de
troponina cardiaca I en suero
humano. La medicin de los valores
de troponina I es til en la
evaluacin del infarto agudo al
miocardio (AMI). El test cTnI ELISA
est basado en una prueba de
inmunoabsorcin ligado a una
enzima en una fase slida. El
sistema de anlisis utiliza cuatro
anticuerpos monoclonales nicos
dirigidos
contra
diferentes
determinantes antignicos en la
molcula.
Tres
anticuerpos
monoclonal de ratn anti-troponina I
son usados inmovilizados en una
fase
slida
(en
los
pozos
microtitulacin).
El
cuarto
anticuerpo est en la solucin
conjugada
enzimtica-anticuerpo
(peroxidasa de rbano picante). La
muestra del test se deja reaccionar
simultneamente con los cuatro
anticuerpos, dando como resultado
que las molculas de troponina I
queden en sandwich entre la fase
slida y los anticuerpos ligados
enzimticamente. Luego de 90
minutos
de
incubacin
a
temperatura ambiente, se lavan los
pozos con agua para remover los
anticuerpos marcados no unidos. Se
agrega
el
Reactivo
de
tetrametilbenzidina (TMB) y se
incuba por 20 minutos, dando como
resultado el desarrollo de un color
azul. El desarrollo del color es
detenido al agregar cido clorhdrico
(HCl) a 1N cambiando el color a
amarillo.
La
concentracin
de
troponina
I
es
directamente
proporcional a la intensidad del
color de la muestra del test. La
absorbancia
es
medida
espectrofotomtricamente a 450
nm.
VALORES DE REFERENCIA.
Ante una situacin normal son tan
bajos no son detectables en sangre.
Troponina I : menos de 10
g/L
Troponina T: 0-0.1 g/L
SIGNIFICADO CLINICO.
Son protenas que se secretan
cuando el miocardio resulta daado
(ataque cardiaco). Cuanto ms dao
sufra el corazn, mayor ser la
cantidad de troponina T e I que
haya en sangre. La Troponina (Tn)
es el complejo protenico regulador
de la funcin contrctil del msculo
estriado.
Consta
de
tres
componentes
polipeptdicos
distintos:
Troponina C, que fija el Calcio

(Ca).
Troponina T (TnTc), que liga el
complejo troponina a la
tropomiosina.
Troponina I (TnIc), que es la
subunidad
inhibidora
del
complejo
troponinatropomiosina.
Este complejo sirve para regular la

interaccin calcio-dependiente de
actina y miosina, por eso juega un
papel integral en la contraccin

muscular. Cada una de estas tres
subunidades de Troponina existe en
diferentes
isoformas,
que
son
especficas del tipo de fibra
muscular del que proceden.
Troponina I (TnIc).
La Troponina I existe en tres formas
moleculares distintas (isoformas),
que son codificadas por tres genes
distintos y corresponden a isotipos
especficos encontrados en fibras de
msculo rpidas, fibras de msculo
lentas y corazn. La TnIc tiene 30
residuos extra en el amino terminal.
Es expresado en el atrio y ventrculo
del corazn, contribuyendo, todo
ello, a que este analito sea un
marcador de laboratorio cardioespecfico. Esta isoforma cardaca es
cedida precozmente a sangre (a las
3 a 4 horas) despus de una Lesin
Miocrdica Menor (Angina Inestable)
o Mayor (IAM). Persiste en plasma
durante, al menos, 7 a 9 das. Se ha
demostrado su eficiencia para el
dao miocrdico, particularmente,
en presencia de dao concomitante
del msculo esqueltico. Hasta
ahora, concentraciones elevadas de
TnIc se han encontrado solamente
despus del Dao Miocrdico por
tanto, podemos decir, pues, que la
TnIc
es
absolutamente
cardioespecfica.
Troponina T (TnTc).
La TnTc ha sido considerada, junto a
la TnIc, como uno de los principales
descubrimientos de actualidad para
el diagnstico precoz (elevacin en
sangre a las 4 a 6 horas del
comienzo de los sntomas) de la
Lesin Cardaca, por su sensibilidad
y especificidad. Nos proporciona un
resultado cualitativo (positivo o
negativo).
Intracelularmente,
la
Troponina,
tanto la I como la T, existe en dos
formas: una miofibrilar y otra
citoslica, representando sta
ltima un 6.6% de la total. Es la
forma citoslica la que se libera
despus de un Dao Miocrdico
Menor (Anginas Inestables).
La Troponina T persiste en sangre
ms tiempo que la Troponina I (de
10 a 14 das), pero es un poco
menos precoz en su aparicin en la
circulacin debido a su mayor peso
molecular. La Troponina T aparece
en sangre, de forma patolgica, en
pacientes
dializados
crnicos.
Proviene del tejido muscular en
regeneracin. Tambin se positiva
en sangre, en los Accidentes
Cerebro-Vasculares (AVC). Por tanto,
actualmente,
es
menos
cardioespecfica que la TnIc.
Los niveles de troponina altos son
signos de que ha ocurrido un ataque
cardiaco. La mayor parte de los
pacientes con ataque cardiaco
tienen aumentada la troponina al
cabo de 6 horas. Despus de 12
horas casi toda persona que haya
tenido un ataque cardiaco todava
tendr niveles elevados y pueden
seguir as durante 1 2 semanas
despus.
Los niveles altos pueden deberse a:
Presin arterial alta en las
arterias
pulmonares
(hipertensin pulmonar)
Miocardiopata,
debilitamiento del miocardio
Traumatismo en el corazn
Enfermedad
pulmonar
obstructiva crnica
Taquicardia supraventricular
Sangrado
gastrointestinal
severo
Miocarditis, inflamacin del
miocardio por un virus
mbolo pulmonar, bloqueo de
arteria pulmonar
Ciruga a corazn abierto
Desfibrilacin o cardioversin
elctrica del corazn
Insertos para troponina:

http://www.annardx.com/productos/i
mages/productos/diagnostica/prueb
as-rapidas/ad3001c-troponina-i-revfpdf.pdf
http://montebio.com.ar/pdf/INSERTO
%20ACON%20TROPONINA%20I.pdf
http://orgal.net/uploads_productos/8
55d4976a900bc3ac14d705124799d
a8.pdf
http://gigap.com.mx/marcas/grupocorporinter/fichastecnicas/marcadorescardiacos/troponina_i.pdf

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Las enfermedades cardiovasculares

soporta la carga principal. Las

humanos a un nivel igual o mayor a

de la prueba ser invlido y se debe

Troponina C, que fija el Calcio

Este complejo sirve para regular la

papel integral en la contraccin

Insertos para troponina:

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