Clasificacion Numerica de La WAB
Clasificacion Numerica de La WAB
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Seguimiento de Empaca
ordenes
mis cajas
GRAFEMICO
IV.
V. Lectura
VI.
Nominacin
Escritura
Nominacin Comprensin
Nombre
de Objetos
de oraciones
y
direccin
Fluencia de
Ordenes
Escribir
palabras
una
historia
acerca
de la
lamina
Completacin Palabras
Escritura
de oraciones
al
con una
docena de
lquidos
venenosos
dictado
Respuesta a
preguntas
Comprensin
del deletreo
Los clculos del rendimiento del test y los puntajes totales lo ponen aparte del test
de Boston. Los puntajes son obtenidos de las cuatro secciones de las pruebas del
lenguaje oral. La seccin de lenguaje espontneo es medido por dos escala de 10
puntos, una para informacin de contenido y otra para fluencia. Kertesz (1979)
sinti que la medicin del contenido es una buena estimacin de la comunicacin
funcional. La escala de fluencia es usada en la clasificacin. Por ejemplo 0 a 4
representan niveles de no fluencia, y de 5 a 10 representa niveles de fluencia. El
siguiente resumen de puntajes ha sido calculado (mirar tambin figura 3.3):
Figura 3.3: una vista general del resumen de puntajes de la Batera de la Afasia de
Western
Q
PQ
LQ
Comprensin
Auditiva
Lenguaje
Expresivo
CQ
Lectura y Escritura
Tareas no Verbales
Estandarizacin e Interpretacin
Se reportaron puntajes tpicos para 215 sujetos afsicos, 63 normales y 53 no
afsicos con dao cerebral (Kertesz 1979). Los normales tenan un AQ promedio
de 99.6. La tendencia para las afasias anmicas y de conduccin de leves a
moderadas se indicas en promedios de AQ de 83.3 y 60.5 respectivamente. Las
afasias de Broca y Wernicke obtuvieron puntajes promedios de 31.7 y 39
respectivamente. La afasia de Broca tenia la mayor desviacin estndar de todas
las afasias. Las personas con afasia global tenan un promedio de AQ de 10.5
La validez relacionada con el criterio ha sido apoyada por una comparacin del
NCCEA (Kertesz 1982), PICA (Sanders y Davis 1978) y la batera de evaluacin
de la afasia de Lisboa o cociente de la afasia (Ferro y Kertesz 1987). Los
estudios indicaron que la WAB evala la afasia como otras bateras. Para
examinar la meta especifica de clasificacin objetiva Swindell, Holland y Fromm
(1984) compararon sndromes derivados de la WAB con la impresin clnica.
Swindell encontr que el test se corresponda con la experiencia clnica en el 54%
de los pacientes afsicos estudiados. La concordancia fue mayor para afasias no
fluentes que fluentes.
Shewan y Kertesz (1980) presentaron una fuerte confiabilidad, pero Trupe (1984)
encontr una dbil confiabilidad en las escalas de contenido y fluencia, incluso
despus de la clarificacin y revisin del criterio para entregar el puntaje. Ella
concluyo que es difcil usar una escala de fluencia para caracterizar el
comportamiento que consiste en mltiples dimensiones. Ella recomend medir las
dimensiones independientes de forma separada como en el perfil de
caractersticas del lenguaje del Test de Boston. Con respecto al diagnostico, la
presencia de un desorden del lenguaje o afasia se identifica con un puntaje de
corte de 93.8 (Kertesz y Poole 1974). El un estudio de indicadores de pronsticos
los pacientes afsicos que superaron el puntaje de 93.8 fueron considerados como
recuperados (Holland, Greenhouse, Fromm y Swindell 1989). Los sndromes se
identifican de acuerdo a los patrones de rendimiento con respecto a la escala de
fluencia y puntaje de comprensin auditiva, repeticin y subtest de nominacin
(Tabla 3.8). La afasia de conduccin por ejemplo se reconoce por valores que
estn bajos en repeticin en relacin a puntajes mayores en fluencia del lenguaje
espontneo y comprensin auditiva. Una perspectiva en el diagnstico de acuerdo
a estos criterios se ilustra en la figura 3.4. La WAB esta siendo usada cada vez
ms para caracterizar pacientes es casos de estudios neuropsicolgicos.
TABLA 3.8: criterios para clasificar afasias basados en los puntajes de la WAB
Global
Broca
Aislada
Transcortical
Fluencia
0-4
0-4
0-4
0-4
Comprensin
0-3.9
4-10
0-3.9
4-10
Repeticin
0-4.9
0-7.9
5-10
8-10
Nominacin
0-6
0-8
0-6
0-8
motora
Wernicke
Transcortical
sensorial
Conduccin
Anmica
5-10
5-10
0-6.9
0-6.9
0-7.9
8-10
0-9
0-9
5-10
5-10
7-10
7-10
0-6.9
7-10
0-9
0-9
La WAB se utilizo en personas con Alzheimer (Appell y Cols. 1982; Bayles, Boone,
Tomoeda, Slauson y Kaszniak 1989). Cuando se compar un patrn alteracin del
lenguaje con afasia se mostr que los patrones no fluentes estaban ausentes. Los
sujetos de Appell eran similares a los de Wernicke y tambin las afasias
transcorticales sensoriales. La WAB se evalu despus por su habilidad para
clasificar pacientes que tuvieran demencia tipo Alzheimer y afasias fluentes
causadas por infarto o disfuncin del hemisferio derecho (Horner, Dawson,
Heymen y Fish 1992). El test identifico alrededor del 73% de los casos de forma
correcta. La WAB tubo mayores dificultades diferenciando la demencia tipo
Alzheimer de la disfuncin de hemisferio derecho que con las afasia fluentes.
Comparacin de la WAB y el BDAE
Wertz (1983) cuestiono seriamente la validez del BDAE con respecto a su
clasificacin de afasias, lo que posteriormente se extendi a la WAB. Wertz, Deal y
Robinson (1984) compararon los dos test estudiando a los mismos 45 pacientes
afsicos con lesiones isqumicas nicas del hemisferio izquierdo. Solamente hubo
un 27% de concordancia en la clasificacin de estos pacientes. En un estudio de
seguimiento de ambos test Gary, Wertz y Deal (1992) encontraron 38% de
concordancia entre el diagnostico del BDAE y un 30% de concordancia con la
WAB, llegando a la conclusin de que los test clasifican las afasias de forma
diferente.
En la comparacin de Ferro y Kertesz (1987) de la WAB con el test de Afasia de
Lisboa encontraron solamente una concordancia parcial en los tipos de afasias
derivados de los test. La mayor discrepancia era entre las clasificaciones globales
y de broca. El principal asunto era la variabilidad en el dficit de comprensin
entre una persona no fluente a global. Otra discrepancia problemtica fue en el
diagnstico de afasia de conduccin. Estos estudios indicaron que el diagnostico
basado en los puntajes tiene una objetividad solo aparente, por que las
definiciones del puntaje aun se basan en los criterios del autos y la entrega del
puntaje se basa en el juicio del examinador. Swindell sugiri usar la descripcin
clnica como suplemento de los puntajes para documentar el diagnostico de un
sndrome.
Figura 3.4: cuadro que ilustra la manera en la cual la WAB clasifica las afasias,
segn los puntajes para fluencia, comprensin auditiva y repeticin.
AFASIAS
No Fluentes
(0-4)
Global
Aislada
Broca
Transcortical motora
Menor
Comprensin
(0-3.9)
Global
Aislada
(Nominacin: 0-6)
Pobre
Rep
(0-4.9)
Global
Buena
Rep
(5-10)
Aislada
Fluentes
(5-10)
Wernicke
Transcortical sensorial
Conduccin
Anmica
Mayor
Comprensin
(4-10)
Broca
Trans. motora
(Nominacin: 0-8)
Pobre
Rep
(0-7.9)
Broca
Buena
Rep
(8-10)
Trans.
motora
Menor
Comprensin
(0-6.9)
Wernicke
Trans. Sensorial
Pobre
Rep
(0-7.9)
Wernicke
Buena
Rep
(8-10)
Trans.
sensorial
Mayor
Comprensin
(7-10)
Conduccin
Anmica
Pobre
Rep
(0-6.9)
Conduc
Buena
Rep
(7-10)
Anmica