Escabiasis

Definicin
La escabiosis o sarna es una

parasitosis cutnea producida
por la formacin de tneles y la
liberacin de sustancias txicas
o antignicas por la hembra del
caro Sarcoptes scabiei
Datos epidemiolgicos
Distribucin mundial predomina en niveles socioeconmicos bajos.
300 millones de casos/ ao.

Poblacin < 15 aos, ancianos, inmunocomprometidos y adultos jvenes por
contacto sexual.
Afecta ambos sexos.
Factores de riesgo
<15 aos, ancianos, inmunocomprometidos.
Pobreza.
Hacinamiento
Desnutricin.
Promiscuidad sexual
Malas condiciones higinicas.
Estancia prolongada en hospitales
Asilos, guarderas, gimnasios, cuarteles militares.
Etiopatogenia
Sarcoptes scabiei hominis, arcnido del

orden acarino de la familia Trombididae
Tamao: .3-.5 mm
Color blanco translcido
4 pares de patas (anteriores chupadoras,
posteriores trepadoras)
Su fluido (queratolticos) disuelve la capa
crnea de la piel.
Solo pueden ir
hacia delante, se
nutren por sus
patas chupadoras
caro en epidermis
(30 min.)
Las larvas horadan

nuevos tneles
Madura (10-14 das)
Desemboca de 2-3
huevecillos diarios
por 5 semanas y
luego muere
En la superficie se
aparean y el macho
muere
La hembra excava
tnel hasta el estrato
granuloso
Datos histolgicos
Estrato crneo: caros, huevecillos,
materiales amorfos (heces)
Debajo del estrato est el tnel
Epidermis con acantosis irregular y
espongiosis focal
Dermis con infiltrado inflamatorio de
linfocitos, eosinfilos, histiocitos y
neutrfilos
Inhiben
respuesta
inflamatori
a
Glutation-Ntransferasa
Paramiosina
Catepsina-L
Sar S-3 (heces)
Manifestaciones clnicas
Exclusivamente cutnea
La manifestacin ms importante es el P R U R I T O.
Las reas afectadas del cuerpo varan segn la edad:
Perodo de
incubacin de 30 a 60
das.
Lactantes y nios: lesiones

generalizadas con predominio
de piel cabelluda, palmas,
plantas y pliegues corporales
Signo del
cirujano
Nio mayor y adulto: Las lesiones quedan

limitadas entre las lneas de Hebra; no hay
lesiones en la cabeza y muy pocas en piernas.
*mujeres: pliegues submamarios y pezones.
* hombres: regin escrotal y abdomen.
Lesiones
Lesin caracterstica surco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramente
pigmentado con un vescula en la parte terminal que puede encontrarse en

palmas y plantas (generalmente en nios).
Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas, sin orden en la superficie cutnea; otras
veces, cuando la persona es muy aseada, son escasas
Lesiones
primarias:
Lesiones
secundarias:
*Surco acarino.
-Excoriaciones
*Vescula
-Placas
eccematosas
*Papulas
pequeas y
eritematosas
*Lesiones de
impetiginizacin
*Costras
hemorrgicas
Lesiones inflamatorias en axilas,
regin mamaria, zona periumbilical,
nalgas y muslos que son debidas a las
reacciones de hipersensibilidad que
genera el husped.
Existen tres variantes principales de escabiasis:
Diagnstico
Clnico: anamnesis, anamnesis dirigido a las caractersticas de
las lesiones y exploracin fsica

Caractersticas:
Localizacin de las lesiones: piel cabelluda, palmas, plantas,
genitales, abdomen y pliegues(axilares, eminencias tenar e

hipotenar, superficies flexoras de las muecas y extensoras de
los codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues
subgluteos, pliegues submamarias y pezones, regin escrotal)
Respeta cabeza, cuello y pies.
Identificacin de los tneles en la piel
Raspado de
piel
Biopsia por
rasurado
Microscopia de
bajo poder
Dermatoscopa
Prueba de
fluorescencia
de tetracana
Cinta adhesiva
Raspado de piel
Identificar ppula no escoriada
Adultos: regiones interdigitales, los lados de mueca, manos, codos,
axilas, ingle, pecho y pies.

Nios y lactantes: palmas, plantas oColocar
torso.una gota de aceite o raspar
con el bistur o pellizcar con dos
Material: alcohol, aceite mineral, hoja
de ybistur
del No. 15, portaobjetos,
dedos
afeitar superficialmente
cubreobjetos y microscopio)
Coloca la muestra en el portaobjetos,
colocar el cubreobjetos y examinar
con el microscopio: caro adulto
femenino, macho, huevos o heces.
Cinta adhesiva
1.
Se pega en una lesin y se quita rpidamente.
2. Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar
con el microscopio. Se buscan caros y huevos
Epidermis
Capa cornea o granulosa se encuentran tneles con
edema intracelular, espongiosis o vesculas
subepidrmicas.
Invasin de neutrfilos y eosinofilos, acantosis leve.
Dermis papilar
Edema, vasodilatacin e infiltrados perivasculares de
linfocitos, histocitos, mastocitos y eosinofilos.
Se observan Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva.
Forma nodular: infiltrado mixto, denso y perivascular, eosinofilos y no hay

parsitos
Sarna costrosa: hiperqueratosis acentuada y parsitos
Diagnstico diferencial
Cimiciasis
Enfermedad de Darier
Pitiriasis rosada
Prurito o prurigo
Urticaria
Dermatitis
medicamentosas
Pediculosis
secundarismo sifiltico
Dermatitis herpetiforme
Liquen plano
Histiocitosis X
gestacional
Ppulas y placas
pruriginosas del
embarazo
Dermatosis lineal por
IgA
Delirio de parasitosis
Linfomas.
Sarna costrosa:
Psoriasis
Pitiriasis rubra pilaris
Eccema de manos y paquioniquia congnita
En nios debe descafiarse fundamentalmente
acropustulosis.
Tratamiento
No farmacolgico
Lavado de manos y
cepillado de uas
Lavado diario de
ropa personal y de
cama
Evitar contacto
sexual
Desinfectar objetos
con los que se tuvo
contacto,
insecticida.
Frmaco
Modo de uso
(dosis)
Indicaciones
Contraindicacion
es
hexacloruro de
gamabenzeno
(lindano) al 1%
Se frota por 10
----------------------minutos en todo el -cuerpo, se deja toda
la noche y se retira
al da siguiente con
el bao. Por 3-5
das
Nios menores de 5
aos, embarazadas
y pacientes con
crisis convulsivas
benzoato de
bencilo al 2%
---------------------
-------------------------
Nios menores de 5
aos, lactancia y
embarazadas
crotamitn al 10%
---------------------
Desuso por poca

eficacia y
toxicidad
monosulfato de
tetraetiltiuram al
25%
Solucin diluida de
2-3 su volumen. De
2-3 das. Efecto
antabuse
Cualquier edad
Permetrina o
decametrina crema
al 5%
Solucin, una sola

aplicacin por la
noche
Nios,
embarazadas y
ancianos
Pacientes asmticos
Azufre ungento
Por 3 noches
Cualquier edad
Mal olor y
Tratamiento oral
Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas
Antihistamnicos
Complicaciones
Imptigo secundario y dermatitis por contacto
Menos frecuente: abscesos, la linfangitis, adenitis, eritema txico y
glomerulonefriti
Prurigo por insectos (cimiciasis)

El prurigo simple o tambin llamado urticaria papular es una reaccin
alrgica producida por la picadura de insectos.
Ronchas
Costras
hemticas
Ppulas
Etiologa
Los insectos ms implicados son:
chinche (Cimex lectularius)
la pulga (Pulex irritans)
otros ectoparsitos, como moscos, trombidias, tunga y garrapatas.
Epidemiologa
Pases tropicales
Primavera-verano
Infantil (1-7 aos de edad)

Varones
Cimex lectularius
Picadura
Roncha
Edema
vasomotror
de la dermis
Reaccin de
hipersensibil
idad
IgE e
Histamina
Manifestaciones
clnicas
Bibliografa.
Amado Sal. Lecciones de dermatologa. 16. ed, McGarw-Hill, 2015, 108
11pp.
Palscencia GA, Proy TH, Eljure LN, Atoche DC. Escabiosis: una revisin.
Centro dermatolgico de Yucatn, Mxico, 2013;11(3):217-223.
Gua de Prctica Clnica diagnstico y tratamiento de Escabiosis
https://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma136.pdf
William L. Weston. Dermatologa peditrica texto y atlas a color.
ELSEVIER MASSON. Espaa. 2008. pp:97-101

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Lactantes y nios: lesiones

Nio mayor y adulto: Las lesiones quedan

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las lesiones y exploracin fsica

genitales, abdomen y pliegues(axilares, eminencias tenar e

Adultos: regiones interdigitales, los lados de mueca, manos, codos,

axilas, ingle, pecho y pies.

Se pega en una lesin y se quita rpidamente.

2. Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar

con el microscopio. Se buscan caros y huevos

Forma nodular: infiltrado mixto, denso y perivascular, eosinofilos y no hay

Desuso por poca

Solucin, una sola

Prurigo por insectos (cimiciasis)

alrgica producida por la picadura de insectos.

Infantil (1-7 aos de edad)

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