Reporte de Caso Clínico Laboratorio IV
Reporte de Caso Clínico Laboratorio IV
Reporte de Caso Clínico Laboratorio IV
RESUMEN
Se presenta el caso clnico de paciente
femenina de 38 aos que presenta flujo
vaginal anormal verde-amarillento,
abundante,
continuo,
ftido
acompaado de sangre y prurito, la
cual haba cursado anteriormente con
infecciones de repeticin.
Las
vulvocervicovaginitis
son
frecuentes en pacientes en edad
reproductiva con antecedentes de
importancia como higiene deficiente,
tabaquismo, incio de vida sexual y
diversas parejas sexuales. En el
siguiente caso clnico nos encontramos
con sntomas como flujo anormal cloroxantorreico,
abundante,
ftido,
acompaado de sangre y prurito,
dispareunia,
disuria,
sangrado
postcoital,
hiperemia
vulvar,
la
presencia de ectropin a la exploracin
ginecolgica y puntos petequiales;
estos datos nos guan hacia ciertos
diagnsticos
presuntivos.
Posteriormente se realizaron pruebas
de laboratorio y gabinete como
colposcopia, citologa exfoliativa y
biopsia con los que se confirmaron los
diagnsticos de cncer cervicouterino
in situ de tipo epidermoide secundario a
una infeccin por VPH y tricomoniasis
por T. vaginalis. El tratamiento debe
decidirse de acuerdo al tipo de
infeccin y estadio en el que se
encuentra el CaCu.
Keywords : Vulvocervicovagintis , flow,
ectropion , Cacu , HPV , trichomoniasis.
ABSTRACT
In this document we report the clinic
case of a 38 yo female patient who
presents
abnormal
Green-yellow
vaginal fluid, stinky with blood and
itchiness, that she had previously
suffered with repetitive infections.
The vulvocervicovaginitis are common
in patients of reproductive age with a
history of importance as poor hygiene,
smoking, early sexual life and various
sexual partners. In the following case
we find symptoms such as abnormal
flow chloro- xantorreic, abundant, fetid,
blood and accompanied by pruritus,
dyspareunia , dysuria , postcoital
bleeding, vulvar hyperemia , the
presence of ectropion to gynecological
examination and petechial points ;
These data lead us to certain
presumptive
diagnosis
.
Later
laboratory tests and cabinet as
colposcopy, exfoliative cytology and
biopsy diagnoses with cervical cancer
were confirmed in situ epidermoid
secondary to HPV infection and
trichomoniasis by T. vaginalis were
made. Treatment should be decided
according to the type and stage of
infection found in the cervical cancer.
INTRODUCCIN.
Antecedentes
ginecoobsttricos;
Mencarca 15 aos, ritmo 28x3, los
cuales pueden ser hasta 7 das de
sangrado,
fecha
de
ltima
menstruacin hace 15 das, inicio de
vida sexual activa 15 aos con 3
parejas sexuales, utiliza Dispositivo
Intra Uterino como mtodo de
planificacin familiar desde hace 4
aos, paciente multpara con G8,
P6, A2, C0, no se ha realizado
ningn tipo de prueba oportuna para
cncer cervicouterino hasta el
momento.
En interrogatorio por aparatos y
sistemas
destaca
sistema
genitourinario al referir dispareunia,
disuria y sangrado postcoital
ocasional.
A la exploracin fsica, paciente
consciente y orientada prebilnea,
constitucin normal, marcha sin
alteraciones con edad aparente
mayor a la real; TA de 110/80,
temperatura 37, pulso 80, FC 78
LPM, FR 22 por minuto, talla 1.60 y
peso 46 kg., por debajo del ideal.
Cabeza y cuello sin alteraciones.
Trax: Mamas simtricas, no hay
retracciones ni telorreas. Abdomen
sin alteraciones con presencia de
vvices.
A la inspeccin ginecolgica se
encuentran
genitales
externos,
caracteres sexuales secundarios,
hiperemia vulvar con concentracin
de flujo cloro-xantorreico abundante
y ftido. Al tacto se aprecia vulva
amplia, elstica, rugosa, crvix
posterior de multpara con superficie
irregular.
Se procede a la exploracin
ginecolgica bimanual en la cual se
encuentra tero en anteversoflexin,
olor ftido
y
en
ocasiones
sanguinolento (flujo xantorreico y
clororreico), en cantidad abundante
con prurito intenso de ao y medio
de evolucin que ha dado irritacin
vulvar que es obligado el uso de
apsitos
sin
tratamiento
farmacolgico.
La
exploracin
ginecolgica muestra hiperemia
vulvar a expensas del prurito, con
flujo proveniente de la vagina con
las caractersticas ya descritas, al
tacto vaginal se observa crvix se
describe de multpara de forma
resistente y superficie irregular, con
presencia de un punteado
Por consiguiente el diagnostico
presuntivo se trata de una infeccin
de transmisin sexual, por los
siguientes
posibles
agentes:
Trichomona vaginalis (crvix en
fresa,
punteado
petequial,
xantorrea
y
clororrea,
ftido,
espumoso, prurito intenso) y VPH
(por
ectropin
periorificial)
y
Candida albicans (por presencia de
placas planquecinas adherentes,
flujo lechoso, purito). Para su
diagnstico definitivo se mand las
siguientes pruebas de laboratorio:
Exudado vaginal, cultivo, citologa
exfoliativa y biopsia los resultados
fueron los siguientes: Por lo que se
indicaron las siguientes pruebas:
observacin en fresco, frote directo
para tincin con Gram, cultivo,
colposcopia, citologa exfoliativa y
biopsia, el resultado obtenido que
cada
prueba
corrobora
los
siguientes diagnosticos definitivos:
Vulvocervicovaginitis mixta por la
presencia de 2 agentes etiolgicos;
Trichomona vaginalis y Candida
albicans. C. albicans presenta
Prctica
Clnica;
diagnstico
y
de
la
vaginitis
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