Feixas y Miro-Capitulo II
Feixas y Miro-Capitulo II
Feixas y Miro-Capitulo II
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CAPTULO 11
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tcnica.s de auto~.onrrol, concentracin y recitacin qte, incorpora
sobre las pasiones, los sueos y el inconsciente, que parecen antece
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a la mentalidad popular, han sobrevivido hasta n estros das y
denres del perlsamienro de Freud. Considrese, por ejemplo, la si
que
la mpderna psicoterapia se est encargando de ha er explcitas.
guieme observacin sobre las partes inferiores del alma que despier
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y se racticaban ejercicios de aurocontrol, de memorizacin y te
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tradicin oral, en cambio, la palabra hablada no es nicamente el vehculo mediante
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p es, la tradicin filosfica iniciada en Grecia aporra a la
d cual las acciones en el presente pueden coordinarse, sino que es el nico medio a
rravs del cual puede transmitirse el saber acumulado en un grupo social. En conse
!m~~adps' ara que la parte racional del ser humano, que hace posible
memorstica de historias, que puedan ser recordadas al ser odas, y que recojan la
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nes recurrentes de la vida.
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LA APROXIMACIN HISTRICA
APROXIl>lACIONES A LA PSICOTERAPIA
va, que prima la paree racional del ser humano, ha sobrevivido hasta
nuestros dhs y se encuentra estructurado principalmente en torno a
dos doctrinas ticas: la aristotlica y la estoica.
Cuando Aristteles intenta hacer explciros los principios que
deben regir una vida feliz instaura 1" doctrina de in medio i-irrns, que
ha prevalecido hasta nuestros das. Aristteles argumenta que toda
accin es fuente potencial de placer si se ejerce conforme a la natura
leza del ser que la realiza. En el caso del ser humano, su naturaleza es
ser racional, lo cuallc inclina al ejercicio de la recra razn. La virtud
reside en el justo medio entre dos extremos viciosos; por ejemplo, el
valor es mejor que la cobarda y que la temeridad, la generosidad es
preferible ;1 la avaricia y a la ptodigalidad, etc.
La solucin estoica para la vida feliz viene a ser ms radical,
porque consiste en ptescindit de las pasiones 'por considerarlas irra
cionales. Segn los estoicos, el hombre debe vivir ajustado al orden
del mundo que est determinado por la Razn universal. Las pasio
nes son excesos irracionales que pueden conducir a la enfermedad
del alma. Siguiendo el principio cognitivo de que no son las cosas
las que nos afectan, sino las reptesentaciones que tenernos de ellas,
los estoicos concibieron las pasiones COIno representaciones falsas o
engaosas de las cosas. En consecuencia, para alcanzar la aparta o
impasibilidad, estado de autntica libertad, el hombre debe aprender
a controlar las pasiones, lo cual se consigue borrando las representa
ciones falsas que perturban el buen juicio. En la prctica, los esroicos
aprcndan a controlar las pasiones por medio de ejercicios escritos y
verbales de concentracin y meditacin. Por ejemplo, elegan un
tema y trataban de disociar el objeto de todas las opiniones, rernores
y recuerdos que se haban asociado con l. Los estoicos practicaron
tambin la consolacin, que consiste en un discurso (hablado o escri
to) dirigido a una persona afligida -en los escriros de Sneca abun
clan los ejemplos de este gnero.
Por otrO lado, Grecia es tambin una de las cunas de la tradicin
mdica occidental. La emergencia del pensamiento racional introdu
jo cambios notables en la clasificacin de las enfermedades y la
conducta anormal. De la obra de Hipcrares (s. IV a. de C), Corpus
HipJOcratictllll, compuesto por 70 tratados, se ha dicho que es a la
med icina lo que la filosofa es al miro. Hipcratcs sisrernatiz conoci
mientos de fuentes diversas: la medicina sacerdotal, vinculada al
culto a Esculapio, la escuela pitagrica, las tradiciones mdicas de
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APROXIMACIONES A LA PSICOTIRAPIA
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Con el Renacimiento se empezaron a or los primeros testimo
nios contra la consideracin de la enfermedad mental corno una
posesin diablica. Algunos de estos testimonios procedan de mdi
cos que, babiendo servido como especialistas en los rribunales de la
Inquisicin, se arrevieron a distinguit entre los que haban perdido la
razn por influencia del demonio, cuyos nicos caminos eran el
exorcismo o la pira, y los que la haban perdido por un desorden
mental, en cuyo caso: eran competencia del mdico. Esta distincin
crucial fue obra de pioneros como J, Wier, A. Par, F. Plater, y ms
tarde elaborada por P. Zachias, T. Willis, D. Sennert. Boerhaave,
precursores de la psicopatologa modf'rna..
No obstante, resulta algo] paradjico que e! siglo XVI, perodo
de recentramiento en el hombre -y d~scentran1ientode Dios- coin
cida con el perodo ms activo de caza de brujas, demonios, fan
tasmas y diablos. Por ejemplo, el Malletts maleficartilll (El martillo
de los maleficios) ruvo 34 ediciones entre 1486 Y 1669 (citado en
Sendrail, 1980). Sendrail (1980) sostiene incluso que la patologa
psquica dominante durante e! siglo XVI fue el satanismo. Esre
hecho, sin embargo, resulta ms comprensible cuando se tiene en
cuenta que e! siglo XVI es una poca de tremenda transformacin
social. Las guerras, la peste negra, el hambre y la slis (trada por
Coln del Nuevo Mundo) estaban provocando estragos entre la
poblacin. La vida cotidiana europea esraba dominada por la angus
tia, e! sufrimienro y la obsesin por la muerte. Tambin resultaban
comunes las posesiones diablicas y las prcticas exorcistas. A modo
de ilusrracin de estas prcticas citaremos la figura de! padre Gass
ner, al que se le ha calificado como e! mayor exorcista de todos los
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El padre J,J, Gassner (1722-1779) fue un humilde sacerdote
austraco que viajaba por Europa cunlndo enfermedades y arrastran
do multirudes. Distingua dos tipos de enfermedades, las natura
les, que eran cosa de los mdicos, y las preternaturales, que eran
cosa del delTIonio. l slo rena competencias sobre estas ltimas.
Para saber si una enferlnedad perteneca a su mbiro, Gassner conju
raba al demonio pidindole que los sntomas de la enfermedad se
manifestaran; si esro se produca, entonces haba que proceder a un
exorcisrno que requera la fe del pacienre en Jesucristo; en caso con
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materiales de las enfermedades mentales
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La historia moderna de la hipnosis Icolnienza con el controvertido
asunto del ffi'Jgnetismo animal. Van Helmont (15 77-l644), influi
do por Paracelso, haba postulado la existencia de un fluido al que la
voluntad poda guiar para influir en la 'mente y en el cuerpo, y al que
llam magnetismo animal. Pero 1<1 verdadera historia del magne
tismo animal comienza con F.A. Mesmer (17 34-18l5), un mdico
viens. Aunque sus teoras fueron rechazadas y sus procedimienros
psicoteraputicos resultaron polmicos, y aunque, en conjuntO, su
figura quede ms cerca del anriguo mago que del psicoterapeuta
moderno, Mesmer proporcion un impulso clave para el desarrollo
de la psicpterapia. En esencia, su contribucin consisti en presentar
lo que hasta en ronces se haba considerado como cosa del diablo y de
las brujas, como cosa de la ciencia. Rechaz las prcticas exorcistas,
aunque stas le proporcionaron su punto de partida, en especial las
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sntomas histricos, Mesrner Se traslad a Pars, donde, en
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LA APROXIMAClN HISTRICA
APROXlMAClONES A LA PSlCOTERAPlA
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caban con los pacicnrcs. Para aquellos que no podan pagar sus
honorarios', Mesrner magnetizo un rbol en las proximidades de su
casa.
Sus curaciones se hicieron 1l1UY famosas y desencadenaron una
gran controversia en Francia." Entre los seguidores de Mesmer se
produjo una escisin: por un lado, estaban los fluidiscas. ortodo
xos, que atribuan los poderes curativos a la existencia del fluido
magntico, y, por otro, estaban los animisras, seguidores del mar
qus de Puysgur, que sostenan que los poderes curativos tenan que
ver con el poder psicolgico de la fe. Toda la doctrina del magnetis
mo animal est condensada en dos palabras: creer y querer haba
afirmado Puysgur. ste, cuando estaba magnerizando a un campe
sino de sus tierras, Vicror Race cnconrr un, tipo de crisis diferente:
en lugar de las convulsiones que mostraban las pacientes de Mesmer,
Vicror mostraba un estado de adorrnecirnienro en el cual mostraba
una lucidez inslita (poda recordar dosas olvidadas haca mucho
riempo, poda predecir el curso fututo de sus sntomas e incluso
prescribir tratamientos para sus dolencias). Puysgur denomin a
este estado sonambulismo artificial. Replic sus efectos en otros
sujetos y describi la amnesia postbipnotic, Su puma de vista sobre
la hipnosis fue retomado ms tarde por Bernheim y, en la actuali
dad, por T.X. Barber.
El mdico btitnico J. Braid (1795-1860) acu e! trmino
hipnosis para estos fenmenos e intent ofrecer una explicacin cien
tfica utilizando la neurofisiologa de su tiempo (trastorno de! centro
cerebroespinal), y presentndola como un estado de sueo nervio
so. En marcado COntraste con sus contemporneos mesmcrisras
(Elliosron, Esdailc, Lafontaine ... ), que atribuan a su persona el mag
netismo responsable de las curaciones, Braid se basaba en la condi
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7.
Las autoridades nombraron una comisin investigadora, de la que forma
ban parce algunos de los cientficos ms eminentes de la poca. como Lavoisier , el
dOCCOf Guillorin (inventor del aparare que lleva su nombre) y B. Franklin (embaja
dor estadounidense en Francia en esos morncnros). En 1794 la comisin dio a
conocer su informe en el que se negaba la existencia del magnetismo animal como lo
entenda Mesrncr, pero no as el efecto de las sesiones curativas. Segn la comisin,
stos se deban a la disposicin de los sujcros: Los resultados no dependen del
magnetismo, sino de las esperanzas del pacienrc. Si se magnetiza al pacicnre cuando
src lo espera, se presentara la crisis y la curacin, pero si ste no 10 espera, no se
darn nunca.
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1882, )_1\tL Charcor, Sur les divers tats lle1~l1CJJX dtermins par l'bipnoti
sat ion cbez les bystriqnes
lH86, P. )aner, publica el caso de Lucile, considerado como la primera
cura carartica
1886, H. Bcrnbeim, publica un manual sobre hipnotismo y se declara
discpulo de Licbaulr
188Y, P. )ancr, L AJI/OJlhlIS1l/e psologiqlle
lHH9, Congreso Inr crnacicnal sobre hipnotismo, Van Renrcrghem y Van
Ecden dan cuenta de la Clnica de Psicoterapia Sugestiva que
han abierto en Amsrcrdarn
1889, A. Biner , publica un trabajo sobre hipnosis e histeria
IH~O, \Xi'. James, Principles 01 Ps)'chology (obtiene xito inmediato
ambos lados del Atlnricn)
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modern~ lo p.roporcion el mtodo carrrlco, descriro
eorJ. Breu t, a parrir del 'cual Freud desarroll el mrodo psicoana
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H. W. Gricsingcr, antecesor de E. Kraepelin y presidente de la Sociedad d~:
Psicologa Mdica de Bcrhn, que en 1885 fue rebautizada como Sociedad de Psi~,
quiacrfa y Enfermedades Nerviosas, sosruvo que en codo diagnsrico de una penurJ;
bacion psquica haba que especificar una causa fisiolgica.
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APROXI~IACIONES
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A LA PSICOTERAPIA
res a los producidos por una lesin orgnica, por ejemplo, parlisis,
dolores, temblores, rics y trastornos de memoria. Sin embatgo, el
examen neurolgico mostraba que no exista lesin; en algunos ca
sos, incluso el sntoma cambiaba de localizacin sin causa aparente:
por ejemplo, la parlisis de un brazo pasaba al Otro brazo o una
persona postrada en cama caminaba en sueos, etc. Estos tipos de
fenmenos haban convertido la histeria en un cuadro clnico exaspe
rante para muchos mdicos y, corno vimos anteriormente, stos eran
los tipos de problemas que Charcor haba intentado delimitar y
clasificar neurolgicarnente. Para resumido en pocas palabras, la
histeria era la enfermedad de la poca.
Freud comenz a aplicar la hipnosis COn estos pacientes. En
1892 public su primer trabajo sobre la curacin.de una hisrrica y
propuso su primera teora sobre la histeria. El procedimiento utiliza
do era similar al empleado por la escuela de Nancy. Freud hipnotiz
a la paciente y le sugiri que no tendra ms dificultades para hacer
lo que quisiera (en este caso dar de mamar a su hijo recin nacido).
En efecto, las dificultades desaparecieron tras dos sesiones de hipno
sis. En su explicacin de este caso Freud sostiene que el deseo de
realizar una accin suscita dos representaciones: la de realizar la
accin y su representacin contraria. La persona sana reprime o
inhibe la voluntad contraria, peto las personas que tienen una inse
guridad subjetiva no consiguen excluir 'esta voluntad contraria de
modo que e! resultado es un conflicto en que dos fuerzas se contra
rrestan mutuamente. La sugestin hipntica acta, segn esta teora,
reforzando e! deseo o la voluntad consciente.
Aunque en esta primera aproximacin de Freud al problema de
la histeria se ha visto la prefiguracin de los elementos de! psicoanli
sis (Wyss, 1961), el mrodo teraputico utilizado por Freud no es
orro que la sugestin hipntica. El paso decisivo para la creacin del
psicoanlisis fue el mtodo catrtico practicado por Breuer, y descrito
en su obra conjunta Esiudios sobre la histeria (1895), en la que
figuran los elementos esenciales de la transicin de los viejos mtodos
de la sugestin hipntica al nuevo mtodo psicoanaltico.
El libro comienza con la reconstruccin hecha por Breuer de su
rraramiento de la clebre paciente Ana O., quien contrajo la enfer
medad mientras cuidaba a su padre moribundo. Posteriormente,
manifest sntomas muy diversos, tales como parlisis, contraccio
nes, alreraciones oculares, desorganizacin lingstica (hablaba en
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11. Desde una perspectiva actual, el caso de Anna O. resulta h1UY conrroverri
do por varias razones. En primer lugar, la paciente no slo mostrab~ una sinromaro
logia muy cornplejn. sino que [parece que coexistan en ella dos per~onalidades, una
que viva er el presente. y otra que viva .165 das antes. En segundo lugar, los
sntomas iban desapareciendo en un orden cronolgico exactamente inverso en el que
se haban adquirido. En tercer lugar. los sntomas haban sido adquiridos aparente
mente sin n~ngn perodo de incubacin. Estos hechos lleva ton a Ellenberger (970)
a afirmar que la historia de 'Anna O. es un caso nico del cual no se conoce otro
ejemplo ni ~mes ni despus (pg. 555). Por orto lado, E. Jones revel el nombre de
la paciente 'en 195.1, Berrha Pappenheim, que fue una destacada 'lder feminista y
una dc las +iciadoras de la asistencia social en Alemania. Se sabe que el tratamiento
de Ana O. ~~rmin bruscamente, debido a cierres hechos desgraciados que fueron
omitidos del informe de Breuer , Parece ser que Breuer escribi este informe tras
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mucha insistencia por parte de Ercud, y que, de hecho, abandon (Oralmente el ,~I'
del mtodo carsrrico despus de dejar el caso. Segn el relato de junes, rodo ello.
debido a la vinculacin emocional que se haba desarrollado entre el mdic6,~t,
paciente. Visto desde ahora, diramos que Brcucr descubri tambin la rrahsfef]
cia positiva, pero el hecho le aterroriz runro que nunca rns volvi a util~z~r~i
mtodo con Otro paciente.
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;~y~, odos de acceder a la mente inconsciente, p.cj. el Rorsdlach y el resto
. "t~.p~ yecrivas, Frcud pensaba que la asociacin libre era el ~nico camino
s resiscencias En 1;904, cuando expone El mrodo psiqoanalfrico de
lf~i que la rcrtica del mtodo psicoanalrico una vcz aprendida, es
ri1 ~~ difcil de lo
por descripcin parece, y ... no exrsre ningn orco
[S;co: duzca al fin propu~sto y, por ranro, el camino ms peno~o es de rodas
,c.
orto... / ... / s: t:ati de hacer
a la conciencia lo inconsciente,
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LA APROXIMACIN HISTRICA
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Cognitiva
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14. Por ejemplo, el criterio uriiiza~lo por C~rsini (1984) para calificar una
Iormn de psicorcrupiu lomo (innovadora1) es que su teora proccdirnicnro fuera
algo dtcrcnrc de los sistemas csnindarcs (pg. ;X). Por su pues ro, si se buscan
diferencias, no debe resultar sorprcndcnrd cnconrrnrlas. Por orto lado, como indica
Frank ('llJH2), a la hora de explicar esta proliferacin de psicoterapias conviene rcner
presente el conrcxro en que se ha producido; la kociedad estadounidense. Como
cualquier orto producto social que tiene q~e sobrevivir en un mercado competitivo,
las psicoterapias tienen que procurar alcartzar visibilidad y, para ello, el recurso ms
utilizado sigue siendo el de uccnruar las Jiferencia~ entre lo que uno hace y lo que
hacen los dcnuis. La utilizacin indiscrirrtinada de este recurso, no obsranrc, lleva
consigo el peligro de convertir el urea en .una torre de babel.
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