Diálisis Peritoneal

DILISIS PERITONEAL
La dilisis peritoneal (DP) es un tratamiento para personas que tienen

insuficiencia renal. La insuficiencia renal es el quinto estadio de la insuficiencia
renal crnica (IRC). Los riones sanos eliminan los desechos de la sangre y el
exceso de lquido del cuerpo. Sin embargo, cuando los riones no funcionan
bien, estos desechos y el exceso de lquido pueden acumularse en la sangre y
causar problemas de salud. Un mal funcionamiento renal puede producir:
Nuseas
Dificultades para dormir
falta de apetito
Prdida de energa
hipo
Piel seca, picazn
Prdida de peso
Perodos menstruales irregulares
Calambres musculares,
especialmente de noche
Hinchazn
anemia (recuento bajo de clulas
sanguneas)
problemas respiratorios
Cmo funciona la dilisis peritoneal?

Se coloca en el abdomen un tubo flexible llamado catter mediante un
procedimiento de ciruga menor. El catter permite que usted se conecte
fcilmente a un tubo especial que posibilita el ingreso de dos a tres cuartos de
lquido de lavado dentro del abdomen. Este lquido de lavado se denomina
dializado. El dializado tarda aproximadamente 10 minutos en llenar el
abdomen. Al finalizar el llenado, el catter se tapa para que no haya prdidas.
Lo que sucede despus es un proceso asombroso. La pared del abdomen
(denominada membrana peritoneal) acta como filtro natural.
Permite que el exceso de lquido y los residuos que se encuentran en la
sangre pasen al lquido de lavado. Al mismo tiempo, la pared del abdomen
impide la salida de elementos que son importantes y necesarios para el cuerpo

como es el caso de los glbulos rojos y los nutrientes. Para ser efectivo, el
dializado debe permanecer en el abdomen dos o ms horas, segn la
contextura fsica de la persona y la cantidad de residuos a extraer. Ese tiempo
se denomina tiempo de permanencia. Luego de transcurrido este lapso, se
extrae el lquido de lavado del cuerpo y se coloca en una bolsa vaca. La bolsa
se desecha. Despus se repite el proceso de ingreso y extraccin una
determinada cantidad de veces al da utilizando un dializado nuevo.
El proceso de sustitucin de las bolsas de dializado se denomina intercambio.
La dilisis peritoneal (DP) puede realizarse en el hogar, en el trabajo o mientras
se est de viaje.
Tipos de dilisis peritoneal
1. DPCA (dilisis peritoneal continua ambulatoria):
La DPCA Es una tcnica manual en la que la sangre se limpia dentro del
organismo, utilizando para ello la propia membrana peritoneal a travs de un
catter en el espacio peritoneal implantado previamente en el abdomen En los
pacientes con una enfermedad aguda y en aquellos que requieren dilisis
espordicas, se introduce un catter estril para cada procedimiento. En el
paciente con una enfermedad crnica tratado de forma rutinaria, se coloca un
catter especial en la cavidad abdominal, este catter se mantiene hasta que
se altere su funcionamiento o se elija otro tratamiento para el paciente.
TECNICA
INFUSIN
Se infunden uno o dos litros de solucin estril de dilisis
(dializado) en la cavidad abdominal mediante el catter

donde fluye por gravedad y despus se pinza el tubo.
PERMANENCIA Periodo que permanece el lquido en la cavidad
DRENAJE
abdominal antes de drenarlo.

Se despinza el tubo y se permite salir el lquido del
abdomen por accin de la gravedad
NUEVO CICLO
Una vez el lquido ha drenado del abdomen. La mayora

de los pacientes cambian la solucin 4 veces/da.
Una vez se ha completado la dilisis, se limpia otra vez el catter, si es

permanente, y se coloca un tapn estril en la punta y se cubrir con una
torunda de gasa empapada en povidona yodada; los catteres temporales se
retiran y se cubre la incisin con un vendaje seco y estril. La pequea herida
producida por el catter debe curar completamente en uno o dos das.
2.- (DPA) Dilisis peritoneal automatizada.
La DPA funciona igual que la DPCA con la nica diferencia de que es un
proceso automatizado. La mquina cicladora es programada por el enfermero/a
segn prescripcin mdica. Se programa: n de ciclos (tiempo de infusin,
tiempo de permanencia, tiempo de drenaje), lquido a infundir, drenaje de cada
ciclo, drenaje total. Normalmente funciona durante la noche y el paciente una
vez terminada la sesin solo debe preocuparse de desconectarse de la
cicladora. Normalmente el paciente debe llevar durante el da el ltimo
intercambio en el abdomen. Es una tcnica adecuada para los individuos
activos sin interrupciones de la rutina diaria y muy adecuada en nios. El mayor
inconveniente es la necesidad de la mquina cicladora y el coste asociado a
ella (lneas desechables).
CUIDADOS DURANTE LA DIALIS PERITONIAL

Una vez aceptado al paciente en el programa de dilisis peritoneal se inicia el
programa de entrenamiento en donde se explica la estructura de la cavidad
abdominal, dinmica de la dilisis peritoneal, descripcin, tcnica asptica,

procedimiento del cambio de bolsa y conocimiento y pasos a seguir frente a las
complicaciones.
El papel del personal de enfermera en una unidad de DPCA es fundamental y
constante ya que existen programas de educacin a estos pacientes,
evaluando su capacidad de aprendizaje as como la capacidad de dichos
pacientes de asumir la responsabilidad de llevar a cabo la tcnica en casa
Atencin y control de funcionamiento mecnico y manejo de la DP.
Tiempos de infusin, drenaje y tiempo de permanencia de lquido en la
cavidad peritoneal.
Clculos del balance hdrico
Aspecto del lquido drenado que puede reflejar la aparicin de
complicaciones (hemorragia, peritonitis...)
Medicacin aadida y anomalas que pueden presentarse.
Todo ello se deber anotar en una grfica Independientemente de estos
controles, es importante realizar determinaciones bioqumicas y hematolgicas
(hematocrito, recuento y frmula leucocitaria, urea, creatinina, ionograma etc).
COMPLICACIONES
Puede desarrollarse peritonitis, si se llega a infectar el orificio de entrada el
catter. La peritonitis tambin puede desarrollarse si hay dificultades en
conectar o desconectar el catter de las bolsas. La peritonitis puede provocar
fiebre y dolor Abdominal. Para evitar la peritonitis, es importante seguir el
procedimiento estrictamente. Hay que conocer los primeros signos de
peritonitis. Hay que fijarse si aparece enrojecimiento o hinchazn alrededor del
catter. Hay que anotar adems si el dializado se vuelve turbio. Es importante
informar al mdico de estos signos de manera que la peritonitis pueda tratarse
rpidamente para evitar problemas serios.
DIETA QUE DEBE SEGUIR
La dieta para la dilisis peritoneal es algo distinta de la dieta para la
hemodilisis.
Permite ingerir ms sal y lquidos.
Permite comer ms protenas.
Las restricciones relativas al potasio podran ser diferentes.

Podra ser necesario reducir el nmero de caloras que come el
paciente.
Esta limitacin se debe a que el azcar del dializado podra hacer que le
haga aumentar de peso.
LINKOGRAFIA
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Dialisis
%20Peritoneal.PDF
https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/peritonealdialysis_span.pdf
http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul2.pd
f

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impide la salida de elementos que son importantes y necesarios para el cuerpo

Se infunden uno o dos litros de solucin estril de dilisis

(dializado) en la cavidad abdominal mediante el catter

abdominal antes de drenarlo.

Una vez el lquido ha drenado del abdomen. La mayora

Una vez se ha completado la dilisis, se limpia otra vez el catter, si es

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abdominal, dinmica de la dilisis peritoneal, descripcin, tcnica asptica,

Las restricciones relativas al potasio podran ser diferentes.

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