INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
PIE PLANO
I.
INTRODUCCIN.
Los pies constituyen la base del cuerpo humano, unos pies con problemas
conllevara por lo general, a complicaciones secundarias a causa de ello.
El pie plano se define como la deformacin del pie como consecuencia de
alteraciones en la elasticidad de los ligamentos por lo que la estructura sea
pierde la relacin interarticular entre retropi y la parte media del pie, por lo que
ocurre un desequilibrio muscular. Dicho de otra manera, el pie plano es una
deformidad en valgo con aplanamiento gradual del arco longitudinal del pie que
se observa de 30 meses de edad en adelante.
Pie plano, tambin se le conoce como pes planus o arcos vencidos. Se estima
que un 20% de la poblacin mundial no presenta desarrollo del arco en un pie o
en ambos pies. Es importante mencionar que tener pies planos no implica una
disminucin en la velocidad de desplazamiento, ni tampoco afecta el reflejo
plantar.
II.
OBJETIVOS.
PIE PLANO
III.
MARCO TERICO.
la
capa
gruesa de tejido
graso
que
encuentra
se
bajo
PIE PLANO
PIE PLANO
PIE PLANO.
1. Definicin.
Es la deformacin en la cual el arco plantar interno ha disminuido en su altura
o ha desaparecido generando un aumento de
la huella plantar caracterizada por la existencia
de cuatro deformidades simultneas: equino,
varo, aducto y cavo. Est considerado dentro
del grupo genrico del llamado "pie zambo". Se
define como pie zambo aquel que presenta
algn grado de deformidad en la estructura
arquitectnica de su esqueleto. Generalmente
como defecto congnito es raro sino que se va
conformando a partir de los 4 aos, motivado
por un desequilibrio entre la magnitud de la
carga del peso corporal y la resistencia msculo-ligamentosa del pie.
Farabeuff explica que el calcneo sera el responsable al experimentar una
desviacin de sus ejes por accin de los eversores, un descenso de su parte
anterior y un movimiento de abeduccin que provoca el
eslizamiento del
PIE PLANO
2. Etiopatologa
2.1. Teora mecnica.
El nio antes de nacer
adopta una posicin que
se amolda a la forma
"ovoide"
del
tero
materno y las piernas
estn
flexionadas
adaptndose
esta
etc.
Teora gentica.
Se producira por un trastorno cromosmico primitivo. Apoyan a esta
teora circunstancias como:
Distinta distribucin por sexo: 2:1 en favor del sexo masculino.
Mayor frecuencia en ciertos grupos familiares: cuando en una
familia nace un nio con pie bot, la posibilidad que nazca un
segundo nio con el mismo defecto es muy alta (1:35). En
cambio, si no hay antecedentes familiares, la posibilidad es de
1:1000 y se interpreta como consecuencia de la mutacin de
2.3.
causa desconocida.
Teora neuromuscular.
Es la ms aceptada, y corresponde a una ruptura del equilibrio entre
la potencia contracturante de los grupos musculares gemelo-sleo,
responsable del equinismo, de los tibiales que determinan la
supinacin y de los msculos internos del pie que provocan el cavus
y la aduccin. Un determinante gentico, al parecer, dejara de
actuar en un perodo del desarrollo embrionario determinando la falta
de conexiones nerviosas del sistema nervioso perifrico con las del
sistema piramidal y extra-piramidal.
PIE PLANO
Ello determina
un desorden en
la
inervacin
motora de los
diversos grupos
musculares
antagnicos del
pie.
El aspecto, en
general,
es
PIE PLANO
tardar varios aos y que corregir una buena parte de los defectos
observados durante la infancia.
El caminar es un proceso que requiere desarrollo y coordinacin, es por
ello que al inicio de los primeros
pasos los pequeos presentan
anormalidades que generalmente
se corrigen conforme aprenden a
caminar, no es raro que el nio
meta los pies, se caiga con
frecuencia o camine con las
puntas o con los talones entre
otras alteraciones que son frecuentemente referidas por los padres, el
patrn de marcha del adulto se establece hacia los 3 aos de edad.
Las alteraciones de los ejes que determinan el pie bot, lleva como
mecanismo de adaptacin obligada a alteraciones de las partes blandas
y esquelticas.
Alteraciones en las partes blandas son consecuencia de un fenmeno
de adaptacin a los cambios esquelticos y, casi todas ellas, son de
naturaleza retrctil.
As, hay retraccin de la cpsula y ligamentos tibio tarsianos internos
(equinismo); hay retraccin de los msculos y los ligamentos plantares
(cavo); el ligamento calcneocubodeo est tambin retrado y adopta
una orientacin oblicua o hacia adentro, llevando al ante-pie en aduccin
(aducto); la aponeurosis plantar superficial y la piel de la planta estn
retrados y son inextensibles. Adems, hay disminucin del tonus
muscular, graves trastornos trficos de piel y celular, etc.
Alteraciones esquelticas: prcticamente todos los huesos
tarsianos participan y contribuyen a constituir el pie bot,
arrastrados por el desequilibrio de las fuerzas contracturantes que
se ejercen sobre el pie. As, cada hueso va adoptando posiciones
anatmicamente aberrantes, se deforman, se descoaptan entre
s, En el nio lo primero que llama la atencin es el valgo o
eversin del retropi, aunque todava las partes blandas no
permitan observar el arco. Ms adelante puede observarse en el
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PIE PLANO
media
(metatarso
varo),
lo
que
determina
el
perdindose
la
accin
de
corto
plantar,
interseos
lumbricales.
Esto
los
facilita
el
los
cambia
de
configuracin
PIE PLANO
est
parado
desaparece
cuando
el
de
pie
no
causa
PIE PLANO
Hasta los cuatro aos todo es normal y nada se debe hacer, salvo un
zapato adecuado. Se puede considerar que este tipo de pie es fisiolgico,
es decir, normal hasta los 4 aos de edad, debido a la hiperlaxitud de los
ligamentos articulares en esta poca de la vida, y a la persistencia de una
almohadilla de grasa en la bveda plantar del pie, que nos da la apariencia
Y qu pasa despus de los cuatro aos?
de un falso pie plano. Es asintomtico y mejora espontneamente.
De los 4 a los 9-10 aos, se trata generalmente de nios hiperlaxos, que
con frecuencia presentan tambin rodillas en parntesis o genu valgo y
mayor elasticidad articular en general, de forma que en posicin de pie,
el nio tiene los pies en eversin y rotacin externa, estando el eje de
carga por dentro del dedo gordo. Con frecuencia, al caminar, desvan el
pie hacia dentro, haciendo una marcha en rotacin interna que es
compensadora, y que se ve favorecida por el aumento que a estas
edades existe del ngulo que el fmur forma con el eje de toda la pierna
(ngulo de anteversin femoral). Otros factores, como la obesidad y el
sobrepeso, tambin frecuentes a estas edades, pueden favorecer el
aplastamiento de la bveda plantar, sin que se trate de un problema del
propio pie (adems de favorecer otras alteraciones estticas en los
miembros inferiores, como el genu valgo o rodillas en X).
Por supuesto, la Exploracin del mdico debe descartar totalmente
cualquier posibilidad de patologa real en el pie, como ya indicamos
antes. Por otra parte, todo pie aparentemente plano que se excava
cuando el nio se pone de puntillas o al hacer la flexin dorsal del dedo
gordo, va a ser un pie en principio no problemtico, aunque se trate de
un
Pie Plano.
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PIE PLANO
4.
Diagn
stico
del pie
plano.
Estas seran las principales claves para identificar un pie plano:
4.1.
Exploracin fsica.
La valoracin es sobre todo la reductibilidad y la importancia del valgo
del taln; debe complementarse con una visin de la Huella Plantar en
el Podoscopio; y si an queda alguna duda, es cuando se puede
recurrir al estudio mediante Radiografas, que deben ser de ambos pies
y en apoyo, para poder valorar determinados ngulos de carga
necesarios para determinar el tipo de problema real existente. Se indica
para cada pie una radiografa con incidencia dorso plantar y dos
radiografas de perfil: una en flexin plantar y otra en flexin dorsal. Se
dibujan los ejes de los distintos segmentos seos y se miden sus
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PIE PLANO
12
PIE PLANO
4.3.
5. Examen del nio descalzo: En general los nios con pies planos
caminan en rotacin externa.
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PIE PLANO
4.4.
Diagnostico Radiolgicamente.
Si el paciente tiene clnicamente un pie plano flexible, no se requiere
de valoracin radiolgica, slo en caso de dolor o duda diagnstica,
se deben obtener radiografas AP (dorso plantar) y lateral de ambos
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PIE PLANO
4.5. Podograma.
Es un registro de las huellas plantares. La obtencin de las
mismas apoyando el pie con la carga completa sobre una placa
de goma, impregnada de tinta, este est en contacto directo con
un papel, donde se imprimir la huella. Se considera que la huella
es normal, cuando la anchura mnima de la bveda se halla entre
un tercio y la mitad de la anchura mxima del antepie.
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PIE PLANO
PIE PLANO
5.1.
5.2.
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PIE PLANO
desviacin en valgo.
Una vez catalogado el grado de laxitud y siempre a travs de la
visin del podoscopio con su huella plantar, debe quedar muy en
claro que solo se trataran, aquellos del grado 3 que puede ser
sintomtico, considerando que puede mejorar espontneamente,
pero quedara a criterio del ortopedista el uso o no de plantillas.
5.3.
Tratamiento.
18
PIE PLANO
incluyen
las
transferencias tendinosas
seas
con
osteotomas
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PIE PLANO
directamente
5.4.
Mtodos ortopdicos.
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PIE PLANO
5.5.
Mtodos quirrgicos.
PIE PLANO
22
PIE PLANO
IV.
CONCLUSIONES.
PIE PLANO
V.
RECOMENDACION.
VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BIBLIOGRAFA
Silberman
Varaona,
Ortopedia
traumatologa,
Ed.
Panamericana, 2 edicin.
Ramos Vrtiz, Traumatologa y ortopedia, Ed. Atlante, 2 edicin.
Del Sel, J.M., Ortopedia y traumatologa, Ed. La Balsa.
Farreras, Rozman, Medicina interna, Ed. El Sevier, 15 edicin.
Harrison, Principios de medicina interna, 15 edicin.
Nelson, Compendio de pediatra,Ed. Mgraw-Hill-Interamericana,
3 edicin.
2. LINKOGRAFIA.
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www.pediatrialdia.cl/pie_plano_se.htm
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