Parametros Fisioterapia 2016-1

PARAMETROS EQUIPO DOCENTE FISIOTERAPIA UCN 2016
1-ULTRASONIDOS:
PROFUNDIDAD DEL TEJIDO TRATADO 1 MHz.= 2,0 A 6 CMS.
3 MHZ.=0,8 A 1,5 CMS.
INTENSIDAD:En procesos agudos e iniciales (con efecto
antiinflamatorio) la menor intensidad 0,1 W/Cms 2 y en procesos de
mayor tiempo o crnicos incrementarse gradualmente, por debajo de
0,9 Wcm2. Parmetros considerados para cabezal de 1 MHZ.
Nota: En caso de uso de cabezal de 3 MHZ. La intensidad disminuye a un
tercio: 0,03 W/Cms 2 a mximo 0,3 W/Cms 2
En procesos crnicos como por ej. Tendinosis profunda de 1 ao de
evol. La intensidad debe tener un mayor efecto mecnico: Entre 0,9 a
1,2 W/CMS 2
En procesos de adherencias articulares o tejidos cicatrzales
pueden usarse dosis ms elevadas entre 1 a 1,4 W/Cm2
TIEMPO DE APLICACIN: Ideal que el cabezal pase mnimo 2 minutos
cubriendo la zona de la lesin , ejemplo rea del tejido a tratar de 2 cms
cuadrados , tiempo con cabezal de 1 cm2 , debe ser de 4 minutos y con
cabezal de 5 cms2 2 minutos
Consideraciones: A) Para el ultrasonido debe elegirse habitualmente la
modalidad al 20 a 30 % de la onda (es decir intervalo o pausa de un 70
a 80% para evitar quemaduras). B) Las dosis sobre 1 ,5 W/Cm2
producen dao en los tejidos C) El cabezal debe aplicarse siempre en
forma circular, nunca quedando esttico. D) Las aplicaciones no deben
superar los 10 minutos E) La eleccin del dimetro del cabezal (ERA) es
habitualmente el de 5 cms2, el pequeo de 0,8 o 1 cm2 es para puntos
especficos como para un esguince interfalngico por ej.
Contraindicaciones: Zona de cartlago epifisiario de crecimiento en nios,
crneo-cerebro, ojos, abuso sobre huesos osteoporticos y embarazo.
Zona con osteosntesis. Adems de zona reciente de infiltracin con
corticoides ( 3 semanas o menos) y etapa hemorrgica de tejidos
2-ONDA CORTA:
INTENSIDAD: La intensidad se elige en funcin de la sensacin de calor
que siente el paciente y no por la escala de vatios del aparato. Niveles
calricos: Sub-mitis ,mitis, normalisy fortis. En la primera sesin debe
localizarse el nivel mitis para luego seleccionarlo en el nivel adecuado,
segn el cuadro
Submitis : con una potencia levemente inferior a la sensacin mitis
(Para cuadros de alta actualidad con inflamacin y/o dolor agudo) , pero
sin sentir aumento de T. (Ej. Esguince reciente o bursitis subacromial
aguda). Segn la potencia media es entre 0-4 Watt
Mitis : sensacin de leve calor , ligeramente perceptible(Cuadros de
baja actualidad como por ej. Contractura muscular de hace 1 mes, para
luego hacer trabajo de elongacin del tejido). Segn la potencia media

es entre 4-8 watt.
Normalis: Sensacinde caloragradable, tolerable. Segn la potencia
media es entre 8-12 Watt
Fortis: Intensidad por sobre la sensacin Normalis (debe verificarse por
el klgo. Palpando la zona) Ej. Aplicacin en tejido muscular o zonas
profundas en zonas dorso-lumbar, para alivio de contracturas y trabajo
posterior con terapia manual o elongaciones ms fuertes que en las
etapas anteriores. Segn la potencia media es entre 12-16 Watt
La Potencia media (Pm) Est va a estar determinada tanto por la
potencia de los impulsos, la duracin de los impulsos y la frecuencia de
los mismos. La Potencia media mxima del equipo es 64 W. , pero es
pertinente una Pm mxima de 12 W, para no generar un calor profundo
no controlado En la mayora de los pacientes la sensacin mitis se logra
alrededor de 4-8 W de promedio y normalis de 8 a 12 (igual se debe
indagar en cada usuario)
FRECUENCIA: La frecuencia ideal es procesos inflamatorios y/o dolor es
entre 110 a 150 HZ. Se debe considerar que con frecuencias menores a
65 HZ. No hay calentamiento de tejidos profundos.
TIEMPO DE APLICACIN: Cuadros agudos 10 a 12 minutos , cuadros
crnicos o con aplicacin de calor profunda 12 a 20 minutos
Contraindicaciones relativas : Marcapasos , embarazo
Contraindicaciones definitivas: Neoplasia, modalidad calor profundo en
zona de osteosntesis y crneo-cerebro, modalidad de calor profundo
fortis en pacientes con alteraciones de la sensibilidad.
Sugerencias utilizarlo habitualmente entre los rangos submitis a
normalis. Fortis, solo en casos que no genereincremento de dolor y el
calor est controlado por el klgo. ,
3- LASER
Cuadro agudo (alta actualidad): Potencia: 4-6 Joules por punto
(cms2) , los puntos deben
tener una separacin mnima de 3 cms. Dosis I ( al 50%) . Mximo 4 puntos de
aplicacin
Frecuencia : 100 hz. para dolor agudo
Profundidad en los tejidos: esto es proporcional a la intensidad en
Joules utilizada.
Tiempo en LASER : Est automatizado en relacin a los parmetros
elegidos , aplicacin
diaria y cabezal esttico, en todos los casos
Cuadro subagudo: Potencia : 8-10 Joules ,Dosis 1 (50%) mximo 4

puntos de aplicacin
Cuadro crnico:Potencia: 16 a 20 Joules por punto . Dosis 2 (100%), 3
aplicaciones por
semana
Contraindicaciones: Incidencia del LASER en los ojos, neoplasia y
aplicacin en tatuajes
(genera dolor)
4- TENS
TENS CON PARAMETOS CONVENCIONALES (Alta frecuencia baja
intensidad): Esta modalidad debe utilizarse en cuadros dolorosos de alta
actualidad o recientes.
Aplicaciones: Los electrodos alrededor de la zona dolorosa, en caso de
hiperalgesia alejado de la zona, en la aferencia sensitiva.
Frecuencia 80 a 100 hz , Pulso se puede comenzar con 100 microseg.
Luego debe subirse la intensidad hasta producir una sensacin, en el
pac., de tacto, presinu hormigueo, sin ardor. Si no se encuentra
esta sensacin busque, cambiando los distintos parmetros con la
frecuencia primero (entre los rangos indicados) y despus la frecuencia.
Aunque est considerado de baja intensidad, la sensacin debe sentirse
Normalis o un poco ms que eso, durante toda la aplicacin.
Tiempo de aplicacin 20 minutos mnimo (puede aplicarse de manera
continua todo el da). Por el proceso de acomodacin, de esta modalidad,
debe elegirse una modulacin (ideal modulacin de HZ. Por ej que la
frecuencia juegue entre 80 a 100 hz, en forma lenta)
TENS TIPO BURTS: Segundo escaln de eleccin en cuadros de dolor
que no ha cedido con la primera modalidad.
La intensidad aplicada debe generar pequeas contracciones en la zona,
con sensacin de presin. La eleccin inicial es de 3 hz. De
frecuencia.Pulso: 250 microsegundos Tiempo de aplicacin 15 minutos,
no requiere modulacin
TENS INTENSO: Slo en casos especficos de dolor crnico mal
adaptativo(sensibilizacin central), donde los escalones anteriores hayan
fallado.
Aplicacin alejada de la zona del dolor, inicialmente aferencia sensitiva u
otra zona corprea. Pulso: 350 microsegundos, frecuencia: 2 hz.,
sensacin dolor tipo pinchazo, alto con contracciones tolerables
Consideraciones: el uso frecuente (despus de la 5 aplicacin produce

tolerancia con una disminucin de la capacidad de respuesta posterior)
Tipo
Pulsos
Fre
c.
Sensacin
Tens
convencional
50-150
microseg.
7010
0
HZ
Hormigueo o
presin
Tensburst
100-500
Microseg
(ideal 250
Ms)
1-3
Hz.
Contracciones
agradables,
Intensidad
elevada
tolerable
Tens intenso
350
Microseg.
2
Hz.
Contraccin
fuerte y dolor
tolerable
5- CORRIENTES INTERFERENCIALES
Cuadros de alta actualidad: AMF: 200-250 Hz. Frecuencia portadora base,
siempre 4.000 hz (modulacin ideal 20% , es decir unos 40 hz.) , modulacin
lenta 12:12 .
Mtodo ideal bipolar (contraplanar) con 2 electrodos, en caso de zonas
extensas con mayores puntos dolorosos (dorso-lumbar por ej.) se usa
tetrapolar( 4 electrodos) con vector automtico
Sensacin del paciente: Presin, vibracin fuerte pero agradable, clara pero
mantenida. Nota, a pesar de la modulacin .el klgo. debe estar continuamente
aumentando la intensidad.
Tiempo de aplicacin 20 minutos
Cuadros subagudos y estimulacin de circulacin. AMF: 100 a 150 hz.
modulacin al 20 % , en una relacin 6:6 . Sensacin a buscar: Pinchazo y
contraccin muscular visible, tipo fasciculacin intermitente. Ideal bipolar.
Tiempo de aplicacin: 20 minutos
Cuadros de baja actualidad: AMF: 20-50 hz. , sin modulacin .Sensacin a
buscar pinchazo fuerte, ardor, contraccin muscular intensa , que puede llegar
a ser tetnica
Tiempo de aplicacin 10-15 minutos.
Contraindicacionesgenerales de la electroterapia analgsica (TENS y TIF)

:Electrofobia , embarazo , trastornos vagales por estas aplicaciones y
epilepsia con crisis habituales .
Consideraciones: A) Puede utilizarse simultneamente calor local, como por
ej. Compresas HC con la aplicacin de las corrientes TIF.
B) Eleccin: Para cuadros de dolor muscular en fase aguda
o subaguda, dolor dorsolumbar por ej. Es mejor la TIF. Para abrir la va, con
liberacin opioide, en cuadros refractarios a tratamiento convencional
responde mejor el TENS , con lo parmetros Burst inicialmente y luego la
modalidad intensa.

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luego hacer trabajo de elongacin del tejido). Segn la potencia media

Cuadro subagudo: Potencia : 8-10 Joules ,Dosis 1 (50%) mximo 4

Consideraciones: el uso frecuente (despus de la 5 aplicacin produce

Contraindicacionesgenerales de la electroterapia analgsica (TENS y TIF)

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