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    Reanimacion Pediatrica y Neonatal

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    Cintya Carreño
    - Comenzar con el TEP = Formarse impresión general. Evaluar apariencia, respiración y circulación. - ABCDE, tratar insuficiencia respiratoria, shock e insuficiencia cardiorrespiratoria. Modificar prioridades de acuerdo a hallazgos. - Reanimación neonatal: calor, ventilación, oxígeno. Compresiones si frecuencia cardiaca <100lpm. Adrenalina si necesario.

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    Reanimacion Pediatrica y Neonatal

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    - Comenzar con el TEP = Formarse impresión general. Evaluar apariencia, respiración y circulación. - ABCDE, tratar insuficiencia respiratoria, shock e insuficiencia cardiorrespiratoria. Modificar prioridades de acuerdo a hallazgos. - Reanimación neonatal: calor, ventilación, oxígeno. Compresiones si frecuencia cardiaca <100lpm. Adrenalina si necesario.

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    Reanimacion Pediatrica y Neonatal

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    02-05-2016

    REANIMACIN PEDITRICA

    EVALUACIN NIO
    GRAVEMENTE ENFERMO
    EVALUACIN PRIMARIA:

    (2 aspectos)

    - IMPRESIN VISUAL Y AUDITIVA (TEP)


    - EVALUACIN ABCDE
    MARISOL SILVA DALLORSO
    Enfermera Reanimador SAMU
    MAGSTER EN ENFERMERA
    Docente Universidad de Concepcin

    EVALUACIN INICIAL
    Basada en el (TEP):
    Tringulo de Evaluacin Peditrica

    ADAPTNDOLA A LA
    ETAPA EVOLUTIVA
    DEL NIO

    APARIENCIA
    Forma de actuar: Cmo interacta con el
    entorno?
    Mirada: Es esquiva?, se centra en objetos o
    es una "mirada perdida"?
    Comunicacin: habla o llora, o se mantiene
    silencioso.
    Tono muscular: grado de movilidad?
    tonicidad muscular (rigidez o flacidez) es
    normal?

    APARIENCIA=ASPECTO GENERAL
    NEMOTECNIA TICKLES=TICLS

    T: Tono
    I: Interaccin con el entorno
    C: Consuelo
    L: (Look) Mirada
    S: (Speak) Lenguaje/llanto

    02-05-2016

    RESPIRACIN=
    TRABAJO RESPIRATORIO
    Frecuencia respiratoria: rpida o lenta?
    Esfuerzo respiratorio: Uso musculatura
    accesoria? Retraccin? Aleteo nasal?
    Ruidos respiratorios: Ronquera? disfona o
    afona? Sibilancias o quejidos al respirar?
    Posicin: que adopta para poder respirar mejor,
    (posicin en trpode) Mueve la cabeza al
    momento de inspirar aire o est con los brazos en
    posicin anormal?

    CARACTERSTICAS DEL
    TRABAJO RESPIRATORIO
    CARACTERSTICAS
    RUIDOS
    RESPIRATORIOS
    ANORMALES
    POSTURA
    ANORMAL
    TIRAJE

    ALETEO

    SIGNOS A INVESTIGAR
    Ronquidos, habla ronca o
    apagada; Estridor; Quejido
    espiratorio, Sibilancias.
    Olfateo, en Trpode; rehsa
    acostarse.
    Supraclavicular, intercostal o
    subesternal; meneo de la
    cabeza en lactantes
    ALETEO NASAL

    CIRCULACIN
    Color de la piel: Rosado, Plido, Ciantico,
    Ictrico? Presenta petequias?
    Aspecto de la piel: Seca, hmeda, tensa, o con
    lesiones?
    Llene capilar: Normal, .
    Temperatura: fra, tibia, caliente.

    CARACTERSTICAS DE LA
    CIRCULACIN
    Palidez: piel o mucosas blancas
    o plidas por hipoperfusin.
    Moteado: piel moteada por
    vasoconstriccin.
    Cianosis: en piel y mucosas.

    PARMETROS NORMALES
    EN PEDIATRA
    FRECUENCIA RESPIRATORIA

    FRECUENCIA CARDIACA

    EDAD
    Lactante
    1 a 3 aos
    Preescolar
    Escolar
    Adolescencia

    EDAD
    Lactante
    1 a 3 aos
    Preescolar
    Escolar
    Adolescencia

    resp/min
    30-60
    24-40
    22-34
    18-30
    12-16

    latidos/min
    100-160
    90-150
    80-140
    70-120
    60-100

    PRESION ARTERIAL
    EDAD
    PAS mnima (mmHg)
    Lactante
    > 60
    1 a 3 aos
    > 70
    Clculo rpido para estimar mnima PAS:
    Preescolar
    > 75
    Escolar
    > 80
    70 + (edad en aos x 2)
    Adolescencia
    > 90

    02-05-2016

    RESUMEN:
    EVALUACIN INICIAL

    EVALUACIN ADICIONAL
    Anamnesis: (nemotecnia: SAMPLE)
    S: Signos y sntomas (inicio, caractersticas).
    A: Anafilaxia (reacciones a medicamentos u otros).
    M: Medicamentos (dosis, ltima ingesta).
    P: antecedentes mdicos Pasados (enfermedades,
    traumatismos, embarazo, vacunas).
    L: (Last) ltima ingesta de alimentos o lquidos.
    E: Episodios que condujeron a la enfermedad o
    traumatismo.

    Comenzar con el TEP = Formarse


    impresin general
    ABCDE, tratar = Insuficiencia respiratoria,
    Shock e Insuficiencia cardiorrespiratoria.
    Modificar prioridades, de acuerdo a
    hallazgos encontrados.

    CADENA SUPERVIVENCIA NIOS


    (1mes 1 ao) - (1 ao Inicio Pubertad)

    PREVENCION

    CUIDADOS
    POS-PARO

    ACTIVACIN

    CAPACITACIN

    REANIMACIN
    AVANZADA

    RCP PRECOZ
    NFASIS EN
    COMPRESIONES

    AHA Guas 2010

    RITMOS DE COLAPSO

    ASISTOLA

    AESP

    ASISTOLA
    ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
    FIBRILACIN VENTRICULAR

    - RCP de Calidad= CAB


    - Manejo avanzado de la va area

    TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN


    PULSO

    - ADRENALINA IV / IO =: 0.01 mg/kg


    (de dilucin= 1:10.000 = 0.1 ml/kg )
    - Tratar la CAUSA!!!

    02-05-2016

    FV

    TV s/Pulso

    - RCP de Calidad= CAB


    - ADRENALINA IV / IO = 0.01mg/kg
    - Desfibrilacin: 2 J/Kg, segundo intento 4 J/Kg
    - Manejo avanzado de la va area
    - AMIODARONA 5mg/Kg (max 300 mg)

    MANEJO VA AREA PEDITRICA


    ELECCIN MSCARA FACIAL PEDITRICA

    MANEJO VA AREA PEDITRICA


    ELECCIN SONDA ASPIRACIN

    ELECCIN PALA LARINGOSCOPIO


    ELECCIN CNULA MAYO

    MANEJO VA AREA PEDITRICA


    ELECCIN TAMAO TET

    MANEJO VA AREA PEDITRICA


    ELECCIN MASCARA LARNGEA

    02-05-2016

    PASOS
    REANIMACIN NEONATAL
    ALGORITMO 2015

    REANIMACIN NEONATAL
    Ev. respuesta del RN y Riesgo de requerir
    Reanimacin
    Para todo RN

    Calor/Posic./Despejar VA/Secar/Est. Resp.


    Adm. O2* suplementario SOS
    Ventilacin a Presin Positiva
    Intubacin Endotraqueal

    Necesario con Menor


    Frecuencia

    Masaje Cardiaco Externo


    Adm. Medicam.

    Raramente necesario
    en RN

    REANIMACIN NEONATAL
    PRIORIDAD

    ORDEN
    PREGUNTAS

    CAMBIOS GUIAS
    2015

    BAJO
    CALOR
    RADIANTE

    Adecuada VENTILACIN DE LOS PULMONES


    que consigan incrementar la FC

    O2

    ML
    > 34 SEM

    PASOS INICIALES DE LA
    REANIMACIN
    Hacer las 3 preguntas???
    1) ES DE TRMINO?
    2) TIENE BUEN TONO??
    3) RESPIRA O LLORA?

    Pasos Iniciales
    Proporcionar Calor:
    Permitir visualizacin
    directa, sin necesidad
    de abrigar al RN.

    02-05-2016

    Pasos Iniciales
    Estimular al RN
    para lograr un esfuerzo
    respiratorio adecuado.

    ALGORITMO 2015

    Bajo
    cuna radiante

    ALGORITMO 2010/2015

    FC < 100 lpm


    Boquea o Apnea??

    Ventilo dos - tres

    VPP,
    vigilancia de SpO2

    02-05-2016

    REANIMACIN NEONATAL

    ALGORITMO 2010

    MR. SOPEA:

    M: Mscara hay buen sello?


    R: Reposicionar VA (olfateo)
    S: Succin secreciones boca/nariz permeable?
    O: Open VA (abrir boca y traccionar mentn)
    P: Presin (aumentarla hasta que elevar el trax)
    E: Equipos (funcionamiento correcto)
    A: Alternativa VA (TET, ML)

    COMPRESIONES CARDIACAS
    coordinadas con VPP
    (Considerar Intubacin/ML)

    3 Compresiones / 1 Ventilacin

    ALGORITMO 2015
    Sin
    cambios

    ADRENALINA
    ?

    02-05-2016

    Dosis ADRENALINA:
    EV/IO: 0,01 - 0,03 mg/Kg lo que equivale a
    0,1 0,3 ml/Kg (1:10.000)
    TET: 0,05 - 0,1 mg/Kg ===== 0,5 - 1 ml/Kg (1:10.000)
    Velocidad administracin: bolo, seguido bolo 0.5 -1cc SF
    VIA
    INTRSEA

    VIA
    UMBILICAL

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