UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, Decana de Amrica

Facultad de Farmacia y Bioqumica
Escuela Acadmico Profesional de Farmacia y Bioqumica

Evaluacin del uso y consumo de antibiticos en la comunidad de

ndice
1. OBJETIVOS................................................................................................................. 3
2.

JUSTIFICACIN.......................................................................................................... 3

3.

MARCO TERICO.......................................................................................................4

3.1.

Uso inadecuado de antibiticos................................................................................4

3.2.

Antibiticos ms utilizados........................................................................................4

3.3.

Prevalencia de enfermedad......................................................................................4

3.4.

Resistencia de los antibiticos..................................................................................4

3.5.

Farmacoterapia de los ATBS....................................................................................6

4.

Metodologa................................................................................................................. 7

4.1.

Tipo de estudio......................................................................................................... 7

4.2.

Diseo de investigacin............................................................................................7

4.3.

Poblacin.................................................................................................................. 7

4.4.

Muestra.................................................................................................................... 7

4.5.

Criterio de seleccin.................................................................................................7

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................................7

1. OBJETIVOS

2. JUSTIFICACIN

3. MARCO TERICO
3.1. USO INADECUADO DE ANTIBITICOS

3.2. ANTIBITICOS MS UTILIZADOS

3.3. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD.

3.4. RESISTENCIA DE LOS ANTIBITICOS

El fenmeno de resistencia bacteriana adquirida a los antibiticos se caracteriza por la

aparicin de cepas bacterianas con perfiles de susceptibilidad resistente a los antibiticos
usados previamente, siendo previamente sensibles. Desde la perspectiva de la salud
pblica mundial, esa resistencia constituye un problema que se ha agudizado cada vez
ms por el mal uso o abuso de los agentes antibiticos. As lo expresa la Declaracin
sobre la resistencia a los antibiticos presentada por la Asociacin Mdica Mundial en su
48 Asamblea General celebrada en Sudfrica en 1999 (Cevallos, 2013)
La Organizacin Mundial de la Salud OMS considera que: El uso abusivo de los
antibiticos es una de las principales causas del incremento de la resistencia bacteriana,
uno de los mayores problemas de salud pblica.
En los pases en vas de desarrollo, el gasto del presupuesto de salud en antibiticos
resulta en promedio del 35% debido a la creciente resistencia antibitica y su mal uso en
los centros de salud que incrementa el problema de la resistencia, as como la facilidad
para conseguir medicamentos sin receta mdica y la venta de medicinas de dudosa
procedencia que ocurren en nuestro medio. La presencia de multiresistencia ha llegado a

ser comn para organismos como Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium,

Streptococcus pneumoniae, especies de Acinetobacter y Pseudomonas aeruginosa.
(Buitrago, 2009)
El uso irracional de antibiticos tiene una clara repercusin en el desarrollo de
resistencias bacterianas, entre las causas principales se encuentran la automedicacin y
el uso irracional de antibiticos. En un estudio realizado en un hospital de Lima, se
observ que el 58% de los usuarios que van a consulta externa se automedican con
antibiticos, siendo los ms utilizados los betalactmicos, quinolonas y aminoglucsidos.
Adems, el 84.5% de encuestados consideran a los antibiticos en el tratamiento del
resfro comn, en otros estudios la principal causa era el tratamiento de la gripe.
La resistencia a antibiticos empieza localmente y su futura propagacin, a otros
hospitales, ciudades o pases, ha estado determinada tradicionalmente por varios
factores. Por ello existe la necesidad urgente de desarrollar un sistema de monitoreo de
resistencia a antibiticos a una escala global. El costo del tratamiento de pacientes
infectados con bacterias resistentes hace que los gastos del cuidado mdico general se
incrementen en forma importante.
Entre las principales medidas necesarias para luchar contra la propagacin de la
resistencia estn las siguientes: campaas de educacin pblica y profesional para evitar
el uso inapropiado de antibiticos (por ejemplo en individuos con infecciones virales
respiratorias), instruccin al personal de salud acerca de la duracin ptima de la terapia
antibitica, educacin en medidas de control sanitario estrictas e incremento de la
investigacin bsica y epidemiolgica contra la lucha a la resistencia antimicrobiana.
(Maguia, 2016)
Existen diferentes mecanismos de resistencia, entre ellos estn:
Resistencia individual: se refiere a la interaccin molecular entre una clula bacteriana
con todo su arsenal gentico y metablico, y un antibitico determinado. Se estudian las
distintas herramientas con que cuenta una bacteria para evitar la accin del antibitico en
cuestin. Al referir a arsenal gentico y metablico se puede sealar que no siempre es
suficiente con que el microorganismo posea un gen que codifica un mecanismo de
resistencia en particular. Ese gen o esos genes deben ser expresados en cantidad y
calidad suficiente, y muchas veces deben interactuar distintos mecanismos de resistencia
para alcanzar la sobrevida bacteriana. Como ejemplo se puede destacar la expresin en
E. coli de su betalactamasa de clase C (tipo Amp-C). El gen que codifica para esta enzima
capaz de romper distintos antibiticos betalactmicos , se encuentra naturalmente
codificado en el cromosoma de dicha bacteria, sin embargo la expresin de esta enzima
es mnima debido a que este microorganismo carece del promotor natural (Amp-R ). De

este modo, si bien E. coli posee un gen capaz de producir un efectivo mecanismo de
resistencia, su escasa expresin (asociada a la accin residual de algn promotor que se
encuentre corriente arriba en el cromosoma bacteriano) hace que el microorganismo
pueda comportarse como sensible a ampicilina.
Resistencia poblacional: representa el comportamiento in vitro de un inculo bacteriano
preestablecido (una poblacin bacteriana) enfrentado a determinada concentracin de un
antibitico, por un perodo de tiempo determinado. Estos son los tipos de estudios que en
general se realizan en el laboratorio clnico. As, en un paciente que presenta una
infeccin urinaria baja (cistitis) producida por una cepa de E. coli, en ocasiones puede
obtenerse un tratamiento eficaz con ampicilina, pese a que los estudios in vitro muestran
que es resistente a la misma. Esto es debido a que los betalactmicos se concentran ms
de 100 veces en la vejiga que en el plasma, por lo que alcanzan niveles que exceden las
posibilidades de resistencia bacteriana. En el otro extremo, un coco grampositivo como S.
aureus o S. pneumoniae, que in vitro es sensible a eritromicina, no puede ser combatido
con este antibitico si se encuentra produciendo una bacteriemia, debido a que los
macrlidos alcanzan una concentracin plasmtica insuficiente. (R. Vignoli, 2001)
Ante una infeccin hay que sospechar la etiologa, plantearse si realmente hay necesidad
de tratamiento especfico, tomar las muestras adecuadas previas al tratamiento, pensar
qu antibitico es activo contra los patgenos sospechados, asegurarse de que puede
llegar en cantidades suficientes al lugar de la infeccin y que tenga un precio aceptable.
Las dosis e intervalos, aun cuando existen guas teraputicas, deben razonarse
valindonos de nuestra experiencia y teniendo en cuenta los patrones de sensibilidad de
nuestro entorno. En el panel de expertos promovido por la Direccin General de
Aseguramiento y Planificacin Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo, bajo el
lema Resistencias microbianas: qu hacer? , se recogen algunas conclusiones, entre
las que podramos destacar las siguientes: Debera establecerse un sistema de
informacin continuada de la evolucin de las bacterias resistentes a los antibacterianos.
Para ello deben obtenerse aislamientos de bacterias centinelas, que sean
representativas y estudiarse sus patrones de sensibilidad a travs de una red estable de
vigilancia epidemiolgica. Del mismo modo los mdicos de atencin primaria han de tener
accesibilidad al diagnstico microbiolgico y a los datos locales de resistencia. (Daza
Prez, 1998)

3.5. Farmacoterapia de los ATBS

4. Metodologa
4.1. Tipo de estudio

4.2. Diseo de investigacin

4.3. Poblacin

4.4. Muestra

4.5. Criterio de seleccin

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Encuesta: Evaluacin sobre uso y consumo de antibiticos en pobladores de SJL

FICHA N
________
1.
Sexo:
(1) ( ) Masculino
(2) ( ) Femenino

INICIALES:
____________

3. Edad en aos cumplidos: _______

aos
18 a 25
(1) ( ) aos
26 a 35
(2) ( ) aos
36 a 45
(3) ( ) aos
46 a 55
(4) ( ) aos
(5) ( ) 56 aos

Distrito de procedencia: San Juan

de Lurigancho
2. Grado de instruccin:
___________________
(1) ( ) Primaria
(2) ( ) Secundaria
(3) ( ) Superior
(4) (

) Post grado

4. Est afiliado a algn servicio de salud?

(1) ( ) ESSALUD
(2) ( ) SIS
(3) ( ) Seguro Particular. ________________
(4) ( ) Otros. _________________________
5. Ud. ha consumido sin indicacin mdica, algn antibitico durante los ltimos 12
meses?
(1) ( ) Si
(2) ( ) No
A. Independientemente de la respuesta a la pregunta anterior. Responda a las siguientes
preguntas:
N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

PREGUNTAS
Los antibiticos son tiles en infecciones por: (Una o ms respuestas)
b)
c) Hongos
a) Virus
e) Todos
Bacterias d)Parsitos
Si una persona tiene fiebre, Necesariamente requiere usar antibiticos?
a) Si
b) No necesariamente
Si una persona sufre de diarrea Requiere uso de antibiticos?
a) Si

b) No necesariamente

Un nio con resfro, debe tomar antibiticos para evitar complicaciones

a) Si

b) No

c) No siempre

Si el antibitico es Inyectado es ms eficaz que por va oral

a) Si

b) No

c) No siempre

Un antibitico, mientras ms costoso sea, ser tambin ms eficaz:

a) Si
b) No
c) No siempre
Qu profesionales de la salud pueden prescribir/recetar antibiticos?
a)
b)
c) Qumicos
d) Odontlogos e)
Mdicos
Obstetras Farmacuticos
Enfermeras
En el siguiente grupo de frmacos o medicamentos identifique cuales son
antibiticos

a) Ciprofloxacino
d) Meloxican

b) Ibuprofeno
e) Prednisona

g) Ceftriaxona

h) Ranitidina

c) Captopril
f) Amoxicilina
i) Gentamicina

A partir de la pregunta N 6, se completar el cuestionario slo a quienes se

automedicaron con antibiticos en los ltimos 6 meses.
6. Recuerda el nombre o marca del medicamento (antibitico) que consumi la ltima
vez? ___________________________
7. Mencione (Enumerar) las molestias (Signos y sntomas) que motivaron el uso de
antibiticos: ___________
_____________________________________________________Dx
PERCIBIDO____________________
Para ser llenado por el Encuestador:
) Sistema respiratorio: Posible diagnstico:
(1) ( ___________________________________
) Sistema digestivo: Posible diagnstico:
(2) ( _____________________________________
) Sistema urinario: Posible diagnstico:
Infeccin
(3) ( ______________________________________
del
) Sistema nervioso: Posible diagnstico:
(4) ( _____________________________________
) La piel: Posible diagnstico:
(5) ( ________________________________________
) Otros: Posible diagnstico:
(6) ( _________________________________________________
8. La automedicacin fue:
(1) ( ) Por peticin directa de usted.
(2) ( ) Por recomendacin del farmacutico/auxiliar.
) Por recomendacin de terceros. Especificar:
(3) ( ______________________________________
9. Cules fueron los motivos para que usara antibiticos sin la sugerencia de un
profesional mdico? Se pueden considerar ms de una alternativa:
(1) ( ) El Costo de la atencin medica es elevado.
) El Tiempo de espera o trmite para la consulta mdica es prolongado
(2) ( o engorroso
(3) ( ) Tengo Confianza en el personal de la farmacia
(4) ( ) Los Tratamientos ya son conocidos
(5) ( ) Recibo maltrato en el hospital
) Tena medicamentos guardados en casa (De consulta anterior u
(6) ( otros)
) Ya s lo que me
(7) ( recetan.
) Otros motivos:
_________________________________________________________
(8) ( _
10. Experiment mejora, luego del haberse automedicado?
(1) ( ) Si
(2) ( ) No
11. Independientemente de los motivos por los cuales Ud. se automedic. Considera
necesario la consulta mdica?
(1) ( ) Si
(2) ( ) No

12. Us ms de un antibitico a la vez? (Dos o ms juntos)

(1) ( ) Si
(2) ( ) No
(Si la respuesta es SI), Qu antibiticos us en combinacin?:
_______________________________

13 Si Ud. Es padre (madre), automedica a

. sus hijos?
(1) ( ) Si
(2) ( ) No
14 Cmo considera Ud. Fcil o difcil adquirir los antibiticos cuando Ud. Los necesita,
. sin receta mdica?
(4) ( ) Muy
(1) ( ) Muy fcil
(2) ( ) Fcil
(3) ( ) Difcil
difcil
Dnde consigue antibiticos cuando los necesita sin receta mdica?:
____________________
15 Considera Ud. Que es bueno o malo la prctica de
. automedicacin?
Dependiendo de la
(1) ( ) Bueno
(2) ( ) Malo
(3) ( ) circunstancia
16 El uso incorrecto de los antibiticos, puede ser riesgoso para
. su salud?
(1) ( ) Si
(2) ( ) No