Escala de Vulnerabilidad A La Psicosis
Escala de Vulnerabilidad A La Psicosis
Escala de Vulnerabilidad A La Psicosis
A. Ros-Morente1
G. Rodrguez-Hansen1
R. Vilagr-Ruiz1
T. R. Kwapil2
N. Barrantes-Vidal3,4
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INTRODUCCIN
El aumento del nmero de proyectos multicntricos e investigaciones multiculturales comporta la necesidad
Actas Esp Psiquiatr 2010;38(1):33-41
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de llevar a cabo un proceso de adaptacin de los instrumentos de evaluacin de su lengua original a otros idiomas,
con el objetivo de poder unificar y contrastar resultados obtenidos en diferentes muestras y localizaciones geogrficas.
Teniendo en cuenta que el castellano es la cuarta lengua
ms hablada del mundo (por ms de 352 millones de personas) despus del chino, el ingls y el hindi, se hace presente
la necesidad de traducir al castellano los instrumentos de
evaluacin de aquellas reas de la salud y la investigacin de
mximo inters.
Una de las reas de mayor relieve clnico e investigador en el panorama actual es el estudio de la vulnerabilidad a las psicosis y la intervencin precoz en sujetos de
alto riesgo. El foco en las fases tempranas de las psicosis
es un hecho constatable tanto a nivel internacional como
nacional1. Existen instrumentos dirigidos a evaluar el riesgo clnico de desarrollo en sujetos con fases prodrmicas
o estados mentales de alto riesgo, como son por ejemplo
las entrevistas SIPS/SOPS2 y CAARMS3. Otra perspectiva es
evaluar a sujetos con caractersticas esquizotpicas, es decir, con rasgos de personalidad y sntomas subpsicticos que
pueden ser estables pero que sealizan un riesgo incrementado para la patologa psictica mucho antes del desarrollo
de la fase prodrmica (esta estrategia se denomina riesgo
psicomtrico o bioconductual). Las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de la Universidad de Wisconsin han sido las
escalas pioneras en la evaluacin de la esquizotipia o riesgo psicomtrico, y siguen siendo el gold standard de este
campo. Por ello, presentamos aqu brevemente el constructo
que evalan y el proceso de adaptacin al castellano de las
mismas.
En el ao 1962 Paul Meehl4 propuso un modelo heurstico sobre la patognesis de la esquizofrenia que anticip a
los extensos modelos de ditesis-estrs o de vulnerabilidad
a las psicosis5. Segn dicho modelo la fisiopatologa bsica
del trastorno era un defecto neurolgico integrativo heredado, llamado esquizotaxia, que en interaccin con condiciones ambientales determinadas producira la personalidad
esquizotpica. Slo una pequea minora de esquizotpicos
(aproximadamente el 10%) desarrollaran esquizofrenia
como resultado de la interaccin de factores de riesgo ambiental y de ciertos potenciadores polignicos (por ej., baja
resistencia al estrs, alta ansiedad, etc.). Meehl6 cre una
lista descriptiva de sntomas, signos y rasgos esquizotpicos
que podran ser utilizados tanto para la investigacin como
para la evaluacin clnica. A nivel investigador, desarrollar
indicadores vlidos de personalidad esquizotpica permitira
identificar a grupos de alto riesgo y estudiar as los factores
relevantes en la etiologa de la esquizofrenia, tanto de riesgo
como de proteccin, sin todos los elementos de confusin
propios del trastorno clnico (gravedad sintomatolgica, medicacin, estigma, insitucionalizacin, etc.).
Loren y Jean Chapman iniciaron un programa de investigacin a mediados de los aos setenta en la Universidad
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MTODO
La traduccin-retrotraduccin ha sido la metodologa
utilizada para llevar a cabo la adaptacin semntica y cultural de las escalas de Wisconsin, siguiendo las directrices
de diversos autores20, 21 y las normas de la International Test
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Primera traduccin
al castellano
Revisor A Revisor B Revisor C
Discusin de
tems problemticos
Versin
consensuada
Primera
retrotraduccin
Revisin matemtica por el
coautor de la escala
Segunda
retrotraduccin
Figura 1
castellano.
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RESULTADOS
En la tabla 1 se muestran algunos ejemplos de la valoracin de la equivalencia entre los tems entre la versin original y la retrotraduccin de la versin espaola. El grado de
equivalencia revel que de los 233 tems retrotraducidos, 137
fueron clasificados con una equivalencia tipo A (58,79%),
55 tems clasificados tipo B (23,60%) y 41 tems clasificados tipos C y D (17,59%). Cuatro miembros del equipo
investigador generaron diferentes alternativas en castellano
para los tems clasificados con una equivalencia B, C y D; a
continuacin estos mismos tems volvieron a someterse al
proceso de retrotraduccin hasta conseguir que todos los
tems mostraran una equivalencia perfecta (equivalencia A)
o equivalencia muy satisfactoria (equivalencia B).
CONCLUSIONES
Los tems que no mostraron una equivalencia perfecta
(tipo A) con la versin original fueron reanalizados por el
equipo investigador para llegar a una versin satisfactoria
aceptada por consenso. Aquellos tems finalmente modificados volvieron a someterse a un nuevo proceso de retrotraduccin por parte del traductor independiente. Finalmente
se efectu una nueva comparacin, por parte de TRK, entre
las escalas originales y las retrotraducidas para confirmar
que la comparabilidad haba incrementado gracias a las innovaciones realizadas en los tems problemticos (tabla 1).
Tabla 1
tem original
Como resultado del proceso de traduccin-retrotraduccin de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin y la pertinente adaptacin cultural se ha obtenido
la versin castellana de las mismas. El hecho de adaptar las
escalas de evaluacin de rasgos esquizotpicos a la poblacin
castellano-parlante subsana la carencia de un instrumento
de estas caractersticas, ya que la creacin de una escala tan
compleja comprende un proceso sumamente costoso. Por
otro lado, al realizar la adaptacin del instrumento, podemos
Versin en castellano
Primera
retrotraduccin
Equivalencia
Versin castellana
final
Segunda
retrotraduccin
En general puedo
calmarme cuando
quiero.
En general puedo
disminuir el ritmo
cuando quiero.
Siempre me he sentido
bien cuando alguien
que me importa me ha
tocado.
Siempre me ha hecho
sentir bien que alguien
que me importa me
toque.
Normalmente me ha
gustado mucho hacer
el amor.
Normalmente hacer el
amor me ha resultado intensamente
placentero.
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Agradecimientos
NBV agradece el apoyo concedido por la Universidad
Autnoma de Barcelona como Grupo Emergente de Investigacin (EME2007-25), as como la financiacin del Ministerio de Ciencia e Innovacin (PSI2008-04178), y el apoyo
del Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III CIBER
Salud Mental (CIBERSAM). NBV y TRK agradecen a la Generalitat de Catalunya su financiacin (2009SGR672).
BIBLIOGRAFA
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Apndice
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30. He tenido la sensacin momentnea de que las cosas que tocaba se adheran a m cuerpo.
31. A veces tengo la sensacin de que todo lo que est a mi alrededor est inclinado.
32. A veces tengo que tocarme a m mismo para asegurarme de que todava estoy aqu.
33. En ocasiones partes de mi cuerpo parecen muertas o irreales.
34. A veces me he preguntado si mi cuerpo era realmente el mo.
35. A veces durante unos das tengo una consciencia tan intensa de las imgenes y los sonidos que no puedo deshacerme de ellos.
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Escala de Ambivalencia
1. A menudo siento que odio incluso mis actividades favoritas.
2. Mis pensamientos y sentimientos siempre parecen ser contradictorios.
3. Mis sentimientos sobre mi valor como persona cambian constantemente.
4. Muy a menudo siento que me apetece algo y, al mismo tiempo, que no me apetece.
5. Cuando intento tomar una decisin casi parece como si cambiase fsicamente de un lado a otro.
6. Es imposible saber cmo te sientes porque la gente de tu alrededor cambia constantemente.
7. Siempre parezco ser la persona ms insegura de mi mismo a la vez que soy la persona ms segura.
8. Parece que siempre tengo problemas para decidir qu me gustara hacer.
9. La mayora de la gente parece saber lo que siente con ms facilidad que yo.
10. Amor y odio tienden a ir juntos.
11. El amor nunca parece durar mucho tiempo.
12. Cuanto ms me acerco a las personas, ms me molestan sus defectos.
13. Todo el mundo tiene escondido un gran resentimiento hacia sus personas queridas.
14. He notado que los sentimientos de ternura a menudo se convierten en sentimientos de rabia.
15. Mis experiencias amorosas siempre han ido mezcladas con grandes frustraciones.
16. Normalmente cuando llego a amar a alguien interfieren sentimientos de odio.
17. A menudo una sensacin de vergenza me ha hecho difcil aceptar cumplidos.
18. Normalmente me siento dubitativo cuando termino algo en lo que he estado trabajando durante mucho tiempo.
19. Dudo de si alguna vez llegar a estar seguro de qu me interesa realmente.
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Escala de Hipomana
1. Me considero una persona bastante normal y corriente.
2. Me pondra nervioso por tener que hacer el payaso delante de la gente.
3. Frecuentemente estoy tan hiperactivo que mis amigos me preguntan en broma qu droga tomo.
4. Creo que sera un buen humorista.
5. A veces las ideas e intuiciones me vienen tan rpido a la mente que no puedo expresarlas todas.
6. Cuando estoy con un grupo de gente, normalmente prefiero dejar que sea otra persona el centro de atencin.
7. En ambientes poco familiares para m, a menudo soy tan seguro y sociable que me sorprendo a m mismo
8. A menudo me siento tan inquieto que me es imposible quedarme quieto
9. Mucha gente me considera divertido pero algo excntrico.
10. Cuando tengo una emocin, normalmente la siento con extrema intensidad.
11. Normalmente estoy tan eufrico que no puedo concentrarme en una cosa durante mucho tiempo.
12. A veces he sentido que nada malo puede pasarme hasta que no haya cumplido mi misin en la vida.
13. La gente frecuentemente acude a mi cuando necesita una idea inteligente.
14. No estoy ms pendiente de mi mismo que la mayora de la gente.
15. Con frecuencia me siento feliz y emocionado sin que haya un motivo aparente para ello.
16. No puedo imaginar que alguien escriba algn da un libro sobre mi vida.
17. Normalmente mi humor es normal, ni muy alto ni muy bajo.
18. Con frecuencia estoy de un humor en el que me siento con tanta energa y optimismo que creo que podra llegar a superar a cualquiera
en cualquier cosa.
19. Tengo un rango de intereses tan amplio que a menudo no s qu hacer.
20. A menudo he tenido un exceso de energa tal que he sentido poca necesidad de dormir.
21. Mi humor no parece fluctuar ms que el de la mayora de la gente.
22. Muy frecuentemente siento que me gustara estar en todas partes y poder hacerlo todo a la vez.
23. Espero triunfar algn da en varias profesiones distintas.
24. Cuando estoy feliz y entusiasmado casi siempre s el porqu.
25. Cuando voy a un sitio donde no conozco a nadie, normalmente tardo un rato en encontrarme cmodo.
26. Creo que sera un buen actor/actriz ya que puedo interpretar muchos papeles de forma convincente
27. Me gusta que los dems me vean como una persona normal.
28. Cuando pienso de forma especialmente creativa, normalmente escribo los pensamientos e intuiciones que se me ocurren.
29. Muchas veces he convencido a grupos de amigos para hacer cosas muy alocadas o atrevidas.
30. Disfrutara mucho siendo poltico y emprendiendo una campaa electoral.
31. En general puedo disminuir el ritmo cuando quiero.
32. Se me considera una persona muy hiperactiva.
33. Muchas veces estoy tan contento y enrgico que me siento casi mareado.
34. Hay tantos campos en los que podra tener xito que me parece una lstima tener que elegir slo uno.
35. A menudo me siento de tal forma que me parece que las reglas de la vida no estn hechas para mi.
36. Me resulta fcil que los dems se sientan interesados por m sexualmente.
37. Parece que soy una persona cuyo humor sube y baja fcilmente.
38. Con frecuencia me doy cuenta de que mis pensamientos van muy rpido.
39. Controlo a los dems con tal facilidad que a veces incluso me asusta.
40. En las reuniones sociales normalmente soy el alma de la fiesta.
41. En general lo mejor de mi trabajo es fruto de breves perodos de intensa inspiracin.
42. Parece ser que tengo una habilidad especial para inspirar y persuadir a los dems.
43. Muchas veces me he sentido tan entusiasmado por proyectos apasionantes que no me he preocupado de comer ni de dormir.
44. Con frecuencia me pongo de tal humor que me siento muy acelerado e irritable.
45. A menudo me he sentido contento e irritable al mismo tiempo.
46. Con frecuencia estoy de un humor tan excitado que me es casi imposible parar de hablar.
47. Preferira tener un xito comn y corriente que un fracaso espectacular.
48. Cien aos despus de mi muerte mis xitos probablemente habrn sido olvidados.
Escala de Infrecuencia
1. Algunas maanas no me he levantado inmediatamente despus de que sonara el despertador.
2. En muchas ocasiones la gente que conozco me ha dicho hola.
3. Algunas veces que he llamado por telfono, he encontrado la lnea ocupada.
4. A veces cuando he estado enfermo o cansado me ha apetecido irme a la cama temprano.
5. Algunas veces he notado que la gente iba mejor vestida que yo.
6. Se tarda menos en llegar a Nueva York en barco que en avin.
7. Creo que la mayora de bombillas funcionan con electricidad.
8. Cada dos aos visito al menos una vez la misma rea de la Polinesia o la parte norte de Alaska.
9. No recuerdo haber hablado con alguien que llevara gafas.
10. A veces cuando voy por la calle andando he a visto nios jugando en la calle.
11. Nunca me he peinado antes de salir de casa por la maana.
12. Creo que a menudo voy cojo por culpa de un accidente de paracadas.
13. No recuerdo haber ido ni una sola vez en autobs.
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