Taller #3 - Farmacología Respiratoria
Taller #3 - Farmacología Respiratoria
Taller #3 - Farmacología Respiratoria
Al comienzo de la actividad, los estudiantes debern conformar grupos de 3-4 personas cada uno.
Pueden escoger un representante quien expondr las conclusiones del grupo para cada ejercicio
planteado.
Analice los casos descritos, considerando toda la informacin entregada
Fundamente sus respuestas en base a los contenidos abordados en clase y a la literatura
recomendada para la asignatura
Caso Clnico 1
Felipe es un paciente de 8 aos de edad, sexo masculino, escolar, con antecedentes de asma y
rinitis alrgica desde los 3 aos, la primera tratada con salbutamol inhalatorio a demanda. Desde
hace una hora se queja de tos, disnea y sibilancias despus de haber participado de un paseo por
la granja educativa de La Reina, molestias que no cedieron con 2 inhalaciones de salbutamol. Por
su sintomatologa sus padres deciden llevarlo a la urgencia del Hospital Calvo Mackenna. Al
ingreso se observa lcido, con diaforesis, disnea, taquicardia y taquipnea, sibilancias difusas e
hipersonoridad generalizada y SatO2 90%. La frecuencia respiratoria es de 42/min, pulso 113
latidos/minuto y presin arterial 132/65 mmHg.
En el box de urgencia se inicia tratamiento con oxgeno por mascarilla, salbutamol en nebulizacin,
metilprednisolona i.v., con buena respuesta.
Dos das despus se da el alta con indicaciones de fluticasona propionato 100 mcg cada 12 horas
y salbutamol SOS, ambos por va inhalatoria con cmara espaciadora y levocetirizina 5 mg/da.
Ejercicios
1. Cules son los problemas de salud del paciente? Cul sera el objetivo teraputico al
ingreso a Urgencia?
2. Para los medicamentos prescritos al paciente, indique:
o Clasificacin farmacolgica y mecanismo de accin de cada uno de ellos
o Reacciones adversas descritas
o Forma farmacutica y va de administracin
3. Por qu cree usted que salbutamol administrado inicialmente por los padres fue ineficaz
para mejorar los sntomas del paciente?
4. A qu atribuye la taquicardia que presenta Felipe?
5. Usted ejerce como farmacutico en el Hospital y est a cargo de un programa de Atencin
Farmacutica en asma infantil. Qu recomendaciones entregara a los padres de Felipe al
alta en relacin a la farmacoterapia del paciente?
Caso Clnico 2
Anselmo, paciente de 65 aos, sexo masculino, trabajo actual como guardia de seguridad y
fumador de 15-20 cigarrillos/da desde hace 45 aos. Acude a consultorio de atencin primaria a
causa de disnea de 6 meses de evolucin, la que se acompaa de tos con expectoracin
blanquecina. Refiere sensacin de disnea al caminar trechos largos en superficies planas y subir
escaleras, lo que debe realizar diariamente como parte de sus obligaciones laborales. No
manifiesta otros sntomas. Sin otros antecedentes mrbidos de importancia; indica beber alcohol
los fines de semana y en reuniones familiares y no consumir otras sustancias.
La radiografa de trax muestra signos de atrapamiento areo y aplanamiento diafragmtico. Las
pruebas espiromtricas post-broncodilatador mostraron un VEF1 de 57% y el VEF1/CVF 0,7, por
lo que el mdico tratante diagnostica Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y decide
iniciar tratamiento con salmeterol 50 mcg/12 horas y salbutamol 200 mcg a demanda.
Ejercicios
1. Respecto a la situacin del paciente qu medida es prioritaria en l a fin de evitar la
progresin de la enfermedad?
2. Con la informacin que se dispone de Rx de trax y parmetros de funcin pulmonar,
en qu estadio de EPOC se encontrara el paciente segn clasificacin GOLD?
3. Para los medicamentos prescritos al paciente, indique:
o Clasificacin farmacolgica y mecanismo de accin
o Caractersticas farmacocinticas
o Principales reacciones adversas
4. Cmo se justifica el uso de dos medicamentos que actan a nivel del mismo receptor
farmacolgico?
5. Tres aos despus vemos a Anselmo en un control de rutina en la Sala ERA del
Hospital Stero del Ro. Consulta porque desde hace unos meses presenta
empeoramiento clnico progresivo, con aumento de tos nocturna, expectoracin
matutina abundante y disnea de esfuerzo. No tiene otros sntomas ni ha presentado
exacerbaciones en el ltimo ao. El mdico decide agregar tiotropio a la terapia
inhalatoria.
o Qu tipo de frmaco es tiotropio? Describa su mecanismo de accin y
caractersticas farmacocinticas
o Qu reacciones adversas se han descrito con tiotropio?
6. Qu parmetros de seguimiento se utilizaron en este caso para evaluar la efectividad
del tratamiento broncodilatador?
Tarea post Taller:
Unos das despus, don Anselmo acude al Hospital con febrcula, aumento de tos y expectoracin
abundante y purulenta. A la exploracin destaca una saturacin de O2 d 93%, T de 37,8C, roncus
y sibilancias dispersas en ambos campos pulmonares. El mdico tratante decide iniciar tratamiento
antibitico emprico.
Qu se entiende por exacerbacin de EPOC?
Qu alternativas de tratamiento podran considerarse en este caso? Fundamente su
respuesta