Facultad de Medicina Humana

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

ENFERMERA Y SALUD DEL

ADULTO Y ANCIANO I

ALUMNA:
POZO MARTNEZ, ROXANA VIOLETA

2016

INTRODUCCIN

El proceso de enfermera, define el mbito de la prctica de enfermera e identifica las

normas de atencin; ste proporciona un marco para cubrir las necesidades individuales
del paciente, familia y comunidad. El paciente se beneficia del uso del proceso de
enfermera, ya que garantiza una atencin de calidad a la vez que fomenta la participacin
del paciente en sus cuidados.
El presente proceso de enfermera aplicado a un paciente adulta joven de sexo femenino
con Dx. Mdico: Colecistitis Aguda, POM de Colecistectoma Laparoscpica, teniendo
como finalidad aplicar conocimientos cientficos y tericos para mejorar el estado de salud
del paciente. A travs de la elaboracin de un plan de cuidados previa identificacin de las
necesidades actuales y potenciales de salud.
La Colecistectoma Laparoscpica presenta, como ventajas frente al abordaje
convencional, menor dolor postoperatorio y una hospitalizacin y convalecencia ms
cortas, con rpida reincorporacin a la actividad normal. Asimismo ofrece mejores
resultados estticos.
Actualmente la mayora de los cirujanos que operan por laparoscopia preconizan esta va,
cuando est indicada la colecistectoma, incluso en las colecistitis agudas. Esta tcnica es
hoy en nuestro centro, como en muchos otros, el tratamiento de eleccin de la patologa
vesicular benigna.

MARCO TERICO
ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL ORGANO AFECTADO

La vescula biliar es un saco excretor con forma de pera, situado en una fosa de la
superficie visceral del lbulo heptico derecho. Sirve de reservorio para la bilis. Con 8 cm
de largo y 2,5 de ancho en su porcin ms gruesa, puede alojar unos 32cc de bilis.
Durante la digestin de las grasas, la vescula biliar se contrae, expulsando la bilis por el
conducto coldoco hasta el duodeno.

COLECISTITIS
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
DEFINICIN.
Inflamacin de la pared de la vescula biliar. Se debe a la presencia de clculos en el
conducto cstico, que desemboca en el coldoco.
2. ETIOLOGA.
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos
biliares en la vescula biliar. Otras de las causas tambin pueden ser enfermedad grave,
consumo excesivo de alcohol, y en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar.

La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vescula. La acumulacin de la

bilis ocasiona irritacin y presin en la vescula, lo cual puede conducir a infeccin
bacteriana y perforacin del rgano.
Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven
ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de clculos es mayor en
los aborgenes estadounidenses.
3. FISIOPATOLOGA.
Colecistitis aguda:
Obstruccin del flujo normal de bilis de la vescula al duodeno.
Edema.
Reabsorcin de la bilis atrapada.
En ocasiones llega a la perforacin de la pared de la vescula biliar.
Colecistitis crnica:
Inflamacin persistente de la pared de la vescula biliar causa fibrosis y
contraccin del rgano.
La fibrosis deteriora la capacidad de la vescula biliar para concentrar la bilis.
La fibrosis disminuye la motilidad de la vescula biliar.
4. DIAGNSTICO.
Colecistitis aguda:
Se basa en la historia caracterstica y la exploracin fsica, laboratorio,
gammagrafa biliar con radionclido, tomografa computarizada, colangiografa.
Es probable el diagnstico de colecistitis aguda si estos sntomas se acompaan
de hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho, de leucocitosis, de la
demostracin de clculos biliares en la ecografa y de la ausencia de la vescula
biliar en la colecentellografa.
Colecistitis crnica:
Tincin de Gram, cultivo para identificar vesculas de Clostridium.
PRUEBAS DIAGNSTICAS.
Examen ecogrfico de la vescula biliar.
Radiografa simple de abdomen.
Colecentellografa.
5. MANIFESTACIONES CLNICAS.
En la colecistitis aguda, las manifestaciones son:

Dolor abdominal
Nuseas y vomito
Fiebre alta
Signo de Murphy positivo.
Flatulencias y eructos

En la colecistitis crnica, las manifestaciones son:

Dolores abdominales vagos e inespecficos.

Febrcula.
Ictericia.
Heces de color arcilla.
Esteatorrea.

6. TRATAMIENTO.
Tratamiento no quirrgico
Medidas de sostn y dietoterapia.
Farmacoterapia: Ac. Ursodesoxiclico.
Extraccin no quirrgica de los clculos.
Litotripsia extracorporal con choque de onda.
Litotripsia intracorporal.
Tratamiento quirrgico
Asistencia preoperatoria
Intervencin quirrgica y sistemas de drenaje:
o Colecistectomia
o Colecistectomia laparoscopica
o Coledocostomia
o Colecistostomia
o Colecistostomia percutanea
7. COMPLICACIONES.
Los clculos con inflamacin crnica de la vescula biliar pueden provocar:
Empeoramiento de la afeccin, pancreatitis o, rara vez, cncer de la vescula
biliar.
Empiema (pus en la vescula biliar)
Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar
Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una complicacin rara de una
colecistectoma)
Pancreatitis
Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen).

COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA

 OBJETIVOS:
Realizar el procedimiento quirrgico con asepsia y esterilizacin.
Evitar las posibles complicaciones mediante la participacin activa antes,
durante, despus.
Proporcionar seguridad, tranquilidad y apoyo.
Identificar sus necesidades fisiolgicas, psicolgicas y sociolgicas.
DEFINICIN:
La vescula biliar es extirpada con instrumentos que se colocan en pequeas
incisiones en el abdomen.
PREPARACIN REQUERIDA:
Antes de la ciruga, el paciente debe permanecer en ayuno de lquidos y
slidos desde la media noche del da anterior.
El paciente debe baarse la noche anterior o en la maana de la ciruga.
Si el paciente tiene dificultad para sus movimientos intestinales, un enema o
alguna preparacin similar podra ser usada despus de consultar con su
cirujano.
Algn examen preparatorio puede ser requerido de acuerdo a su condicin
mdica.
Si el paciente toma alguna medicacin diariamente, discuta con su cirujano
si l desea que tome alguna medicacin en la maana de la ciruga con un
sorbo de agua.
CONSIDERACIONES GENERALES:
Comenzar a abrir los paquetes una vez que todo el personal dentro del
quirfano tenga puesta su mascarilla.
Mantener siempre el campo estril.
La Intervencin se realiza bajo anestesia general de Bupivacana, el paciente
debe estar en posicin decbito supino para administrar el agente anestsico.
La duracin total de la intervencin 6090 minutos.
La complicacin ms frecuente de la anestesia general y regional es la
retencin urinaria, siendo su incidencia mayor en pacientes varones hipertrofia
prosttica benigna.
PROCEDIMIENTO:
Bajo anestesia general, el paciente va estar dormido durante la ciruga.
Usando una cnula (tubo delgado) el cirujano entra al abdomen en la regin del
ombligo.

 Un laparoscopio (un fino telescopio) conectado a una cmara especial es

introducido a travs de la cnula, dando al cirujano una imagen magnificada de
los rganos internos del paciente sobre una pantalla de televisin.
Otras cnulas son insertadas para permitirle a su cirujano separar
delicadamente la vescula de sus adherencias y extraerla a travs de una de
las aperturas.
Muchos cirujanos realizan una radiografa, llamada colangiografa, para
identificar clculos los cuales pueden estar localizados en la va biliar o
asegurar que las estructuras anatmicas han sido identificadas.
Si el cirujano encuentra uno o ms clculos en el coldoco, l puede
extraer(los) usando un endoscopio especial, puede decidir extraerlos despus
usando otro procedimiento mnimamente invasivo o puede convertirla a una
ciruga abierta con el objeto de extraer todos los clculos en esta ciruga.
Despus de que el cirujano ha extrado la vescula, las pequeas incisiones
son cerradas con un punto o dos, o con una cinta quirrgica.

RIESGOS:
Los riesgos de la colecistectoma son los riesgos de cualquier intervencin bajo
anestesia general:
Reacciones a la medicacin.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.
Riesgos adicionales:
Dao al conducto biliar.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

CASO CLNICO:
Paciente adulta joven de 35 aos de edad de sexo femenino, se encuentra en el servicio
de Ciruga, post operada mediata de Colecistectoma Laparoscpica, con Dx. Mdico:
Colecistitis Aguda, con las siguientes indicaciones teraputicas:
-

Deambulacin
Dieta blanda +LAV
CFV C/4h + Diuresis
BHE
Metamizol, 2 g EV c /8h
Ceftriaxona 2g Ev. c/24h
Na CL 9% 1000 cc
Tramadol 100 mg 1 amp
Dimenhidrato 1 amp
Abocath Clorurado

EV. C/8h
Lento

Al examen fsico, se encuentra en su unidad, despierto, AREG, LOTEP, en posicin

semifowler, ventilando espontneamente, se observa piel y mucosas plidas +/+++,
mucosa oral ligeramente seca, facies de ansiedad, VPP en antebrazo izquierdo, abdomen
globuloso, b/d, con presencia de dolor leve en herida operatoria en hipocondrio derecho (5
en la escala de EVA), cubierta con apsito limpio y seco, RHA presentes, sonoridad
conservada. Realiz 1 miccin espontnea al inicio del da 200cc aproximadamente.
Paciente refiere: Me duele un poco mi abdomen, aqu donde me han operado. Al control
de los signos vitales:
T: 36.7 C, F.C.: 72 x, FR: 20x,

I.

S p O2 % = 97%, P.A.: 100/60 mmHg

VALORACIN:

RECOLECCIN DE DATOS:
DATOS GENERALES:
1.- ANAMNESIS:

1.1 DATOS PERSONALES

NOMBRES
: Susana Cueva Salazar
SEXO
: Femenino
EDAD
: 35 aos.
GRADO DE INSTRUCCIN : 4to de Primaria
DOMICILIO
: Calle Miguel Grau N 215 Chancay
FUENTE DE INFORMACIN : HISTORIA CLNICA y Paciente.

2.- PERFIL DE LA USUARIA:

FECHA DE INGRESO
FECHA DE OPERACIN
OPERACIN REALIZADA
MOTIVO DE INGRESO

: 06/12/16.
: 07/12/16.
: Colecistectoma Laparoscpica.
: Dolor en Hipocondrio derecho.

Datos Subjetivos:

Paciente refiere: Me duele un poco mi abdomen, aqu donde me han operado.

Datos Objetivos:

Al

examen

fsico,

se

encuentra

despierto,

AREG,

LOTEP,

ventilando

espontneamente, se observa piel y mucosas plidas +/+++, mucosa oral

ligeramente seca, facies de ansiedad, VPP en antebrazo izquierdo, abdomen
globuloso abdomen globuloso, b/d, con presencia de dolor leve en herida
operatoria en hipocondrio derecho (5 en la escala de EVA), cubierta con apsito
limpio y seco, RHA presentes, sonoridad conservada. Realiz 1 miccin
espontanea al inicio del da 200cc aproximadamente. Al control de los signos
vitales:
T: 36.7 C, F.C.: 72 x, FR: 20x,

S p O2 % = 97%, P.A.: 100/60 mmHg

EXAMENES AUXILIARES:
o Hematocrito 33 %.
DIAGNOSTICO MEDICO:
o Colecistitis Aguda
OPERACIN REALIZADA:
o Colecistectoma Laparoscpica

VALORACIN POR DOMINIOS:

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs

 Intranquilidad
Preocupacin
Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Presencia de herida operatoria o incisin quirrgica
Dominio 12: Confort
Dolor en herida operatoria 5 en la escala de EVA
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

Dolor en herida operatoria 5 en la escala de EVA

Presencia de herida operatoria o incisin quirrgica
Intranquilidad
Preocupacin

MATRIZ DE VALORACIN.

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS

CONFRONTACIN
CON MARCOS
TERICOS
Dolor en herida Dolor
en
zona
operatoria,
por
lo
operatoria.
general es debido a la
presencia de receptores
del dolor (nociceptores)
que detectan la lesin
tisular resultante de una
lesin fsica o qumica y
reaccionan al estmulo
trasmitiendo un impulso
nervioso. El estmulo
llega al asta posterior
de la mdula en la
sustancia gris. Una vez
en la mdula el impulso
pasa a la sustancia
blanca del lado opuesto
y asciende por el haz
espinotalmico hasta el
tlamo, desde all el

10

ANLISIS E
INTERPRETACIN
Paciente presenta dolor
en herida operatoria
porque al atravesar los
planos de piel, tejido
celular
subcutneo,
msculo, peritoneo; se
cortan fibras nerviosas
pequeas
y
microscpicas.

estmulo se transmite a
la corteza cerebral por
el haz tlamo cortical
producindose
la
percepcin.

Presencia
herida
operatoria
incisin
quirrgica.

de Es
toda
aquella
solucin de continuidad
o de piel y/o mucosas y
tejidos
subyacentes
provocada
por
el
cirujano con el fin de
acceder a cualquier
territorio del organismo,
y est expuesta a
riesgos de infeccin
sino hay un cuidado
postoperatorio
adecuado de la herida.

Intranquilidad.
Preocupacin.

II.

La ansiedad es un
estado mental que se
caracteriza por una
gran
inquietud,
preocupacin,
una
intensa excitacin y una
extrema inseguridad.
Es una sensacin de
miedo o desasosiego
provenientes de una
fuente desconocida.

La creacin de una
herida
quirrgica
interrumpe la integridad
cutnea y su funcin
protectora.
La
exposicin
de
los
tejidos profundos a los
patgenos del ambiente
coloca al paciente en
riesgo de infeccin del
sitio quirrgico, y para
evitar o prevenir los
problemas de infeccin
se debe reducir al
mnimo los grmenes
que pueda habitar la
zona quirrgica.
El ambiente clnico, el
miedo
a
lo
desconocido,
las
noticias
inesperadas
sobre
la
salud
y
cualquier incapacidad
de
las
funciones
corporales engendran
ansiedad.

DIAGNSTICO:

Dolor leve r/c agente lesivo fsico e/p expresiones verbales.

DOMINIO 12: Confort.
CLASE 1: Confort fsico.
Dx. Aprobado: 00132 Dolor agudo.
Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos (ciruga) e/p incisin quirrgica.
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin.
CLASE 2: Lesin fsica.

11

 Dx. Aprobado: 00046 Deterioro de la integridad cutnea.

Riesgo de infeccin en herida operatoria r/c procedimientos invasivos.
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin.
CLASE 1: Infeccin.
Dx. Aprobado: 00004 Riesgo de infeccin.
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p intranquilidad, preocupacin por su

evolucin pos operatoria.

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs.
CLASE 2: Respuestas de afrontamiento.
Dx. Aprobado: 00146 Ansiedad.

12

III.

PLANEAMIENTO,

EJECUCIN
NOC

DOMINIOS
VALORACIN

Datos
Subjetivos:
Paciente
refiere: Me
duele un poco
mi abdomen,
aqu donde me
han operado
Datos
objetivos:
Al examen
fsico paciente
presenta dolor
leve en herida
operatoria en
hipocondrio
derecho (5 en

NANDA
DIAGNSTICO

Dolor leve r/c

agente lesivo
fsico e/p
expresiones
verbales.
DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1:
Confort fsico
CDIGO:
00132

DOMINIO V: Salud Percibida

CLASE V: Sintomatologa
1306 Dolor. Respuesta
psicolgica adversa

INDICADORE
S
130605
Angustia por el
dolor

Y
NIC
CAMPO 1:
Fisiolgico: Bsico
Clase E: Fomento
de la comodidad
fsica
1400 Manejo del
dolor

1 2 3 4 5- Realizar la
valoracin
x
exhaustiva del
dolor que incluya
la localizacin,
caractersticas,
aparicin/
duracin,
frecuencia,
calidad,
intensidad o
gravedad del
dolor y factores
desencadenante
s.

NOC EVALUACIN

FUNDAMENTO
TERICO (NIC)

- La evaluacin y
el diagnstico del
dolor , tanto del
dolor agudo como
del dolor crnico,
representa un
reto importante
dentro de la
observacin
clnica debido a
la dificultad
inherente a la
necesidad de
individualizarla
a cada individuo
y a la necesidad
de recurrir a
diversas tcnicas
que engloban

DOMINIO V: Salud Percibida

CLASE V: Sintomatologa
1306 Dolor. Respuesta
psicolgica adversa

INDICADORE
S
130605
Angustia por
el dolor

1 2 3 4 5
x

la escala de
EVA).
F.C.: 72 x

- Asegurarse de
que el paciente
reciba los
cuidados
analgsicos
correspondientes
.
- Disminuir o
eliminar los
factores que
precipiten o
aumenten la
experiencia del
dolor (miedo,
fatiga,
monotona y
falta de
conocimientos).
- Monitorizar el
grado de
satisfaccin del
paciente con el
control del dolor
a intervalos
especificados.

aspectos
verbales,
conductuales y
fisiolgicos.
- Procedimiento
para disminuir o
eliminar el dolor.

-Brindar
preparacin
psicolgica.

-Esto nos permite

valorar la
evolucin del
grado de dolor
del paciente.

DOMINIOS
VALORACI
N

Datos
Objetivos:
Al examen
fsico
paciente
presenta
herida
operatoria o
incisin
quirrgica
en
hipocondrio
derecho.

NANDA
DIAGNSTICO

Deterioro de la
integridad cutnea
r/c factores
mecnicos
(ciruga) e/p
incisin quirrgica.
DOMINIO 11:
Seguridad/prote
ccin
CLASE 2. Lesin
fsica
CDIGO: 00046

NOC

NIC

NOC EVALUACIN

DOMINIO II: Salud fisiolgica

CLASE L: Integridad tisular
1101 Integridad tisular: piel
y membranas mucosas

CAMPO 2:
Fisiolgico:
Complejo
Clase L: Control
de la piel/heridas
3660 Cuidado
de las heridas.

DOMINIO II: Salud fisiolgica

CLASE L: Integridad tisular
1101 Integridad tisular: piel
y membranas mucosas

INDICADORE
S
110113
Integridad de
la piel
110115
Lesiones
cutneas
110117
Tejido
cicatricial

FUNDAMENTO
TERICO (NIC)

1 2 3 4 5
- Monitorizar las - Valorar el estado
caractersticas
de la herida,
x
de la herida,
permitir
incluyendo
observar signos
drenaje, color,
patolgicos.
x
tamao y olor.
- Limpiar con
solucin salina - Es la solucin
para la limpieza
x
fisiolgica o un
de heridas
limpiador no
preferida debido
txico, segn
a que es una
corresponda.
solucin que no
interfiere con el
proceso de
cicatrizacin
normal, no daa
los tejidos, no
causa

INDICADORES
110113
Integridad de
la piel
110115
Lesiones
cutneas
110117
Tejido
cicatricial

1 2 3 4 5
X

sensibilidad o
alergias y no
altera la flora de
la piel, lo que
posee un alto
poder de
limpieza
removiendo
bacterias y
cuerpos
extraos; y evita
la infeccin; y
no produce
dolor, puesto
que en nivel de
la herida las
terminaciones
nerviosas han
sido expuestas,
lo cual aumenta
- Administrar
enormemente la
cuidados del
sensibilidad. Ya
sitio de incisin,
que las
segn sea
secreciones y
necesario.
excreciones del
cuerpo son
particularmente
irritables en la
piel.
- El cuidado

adecuado de la
- Cambiar el
herida puede
apsito segn la
ayudar a
cantidad de
prevenir la
exudado y
infeccin y
drenaje,
reducir la
conservando la
cicatrizacin a
piel limpia y
medida que la
seca.
herida
- Inspeccionar la
quirrgica sana.
herida cada vez - Evita la
que se realiza el
proliferacin de
cambio del
bacterias
vendaje
patgenas y
(apsito).
excoriaciones.
- Es importante
inspeccionar la
herida para
evidenciar
alguna
alteracin como
enrojecimiento,
inflamacin,
molestias a la
palpacin o con
el movimiento, o
presencia de
exudados;
pudiendo as
actuar de

manera
oportuna.

NOC

DOMINIOS
VALORACI
N

NANDA
DIAGNSTICO

DOMINIO II: Salud fisiolgica

CLASE H: Respuesta inmune
0703 Severidad de la
infeccin
INDICADORES

Datos
Objetivos:
Al examen
fsico
paciente
presenta
herida
operatoria o
incisin
quirrgica
en
hipocondrio

Riesgo de
infeccin en
herida
operatoria r/c
procedimientos
invasivos.
DOMINIO 11:
Seguridad /
proteccin
CLASE 1:
Infeccin

070307
Fiebre
070311
Malestar
general

NIC
CAMPO 4:
Seguridad
Clase V: Control de
riesgos.
6540 Control de
infecciones.

NOC EVALUACIN

FUNDAMENTO
TERICO (NIC)

1 2 3 4 5- Lavarse las manos - El lavado de manos

antes y despus
es la limpieza
x de cada actividad
activa qumica y
de cuidados de
mecnica, con
x
pacientes.
agua y jabn para
eliminar algunos
microorganismos
y suciedad, para
prevenir las
infecciones
relacionadas con
la atencin
- Controlar la
sanitaria.
temperatura y

DOMINIO II: Salud fisiolgica

CLASE H: Respuesta inmune
0703 Severidad de la
infeccin
INDICADORE
S
070307
Fiebre
070311
Malestar
general

1 2 3 4 5
x
x

derecho.
T: 36.7 C

CDIGO:
00004

otros S.V, y la
coloracin de la
piel.

- El control de los
signos vitales son
medidas de varias
caractersticas
fisiolgicas
humanas,
generalmente
tomadas por
profesionales de
la salud, para
valorar las
funciones
corporales ms
bsicas (T, F.R.,
F.C., P.A., SpO2),
para evidenciar
alguna alteracin
y se pueda actuar
oportunamente.
Los signos de
infeccin son,
enrojecimiento,
molestias a la
- Asegurar una
palpacin o con el
tcnica de
movimiento, y
cuidados de
presencia de
heridas adecuada
exudados.
(cambio de
- El cuidado
apsitos).
adecuado de la
herida puede

- Administrar un
tratamiento
antibitico
cuando sea
adecuado.

ayudar a prevenir
la infeccin y
reducir la
cicatrizacin a
medida que la
herida quirrgica
sana. El cambio
continuo de
apsitos ayuda a
disminuir el riesgo
de invasin de
microorganismos.
- La administracin
de medicamentos
son actividades
de enfermera que
se realizan bajo
prescripcin
mdica, en las
cuales la
enfermera (o)
debe enfocarlas a
reafirmar los
conocimientos y
aptitudes
necesarias para
aplicar un
frmaco al
paciente,
asimismo, saber

evaluar los
factores
fisiolgicos,
mecanismos de
accin y los
efectos
secundarios. La
administracin de
un tratamiento
antibitico
destruye los
microorganismos
que producen
enfermedades e
infecciones.
DOMINIOS
VALORACI
N

NANDA
DIAGNSTICO

NOC

DOMINIO III: Salud Psicosocial

CLASE
M:
Bienestar
psicolgico
1211 Nivel de ansiedad.

Datos

Ansiedad r/c cambio

INDICADORE
S

NIC
CAMPO 3:
Conductual
Clase T:
Fomento de la
comodidad
psicolgica
5820
Disminucin de
la ansiedad

FUNDAMENTO
TERICO
(NIC)

1 2 3 4 5- Utilizar un
- Ayuda al
enfoque sereno
paciente a

NOC EVALUACIN

DOMINIO III: Salud Psicosocial

CLASE
M:
Bienestar
psicolgico
1211 Nivel de ansiedad.

INDICADORE
S

1 2 3 4 5

objetivos:
Al examen
fsico
paciente
presenta
facies de
ansiedad,
preocupaci
ne
intranquilid
ad por
evolucin
pos
operatoria.

en el estado de salud
m/p intranquilidad,
preocupacin por su
evolucin pos
operatoria.
DOMINIO 9:
Afrontamiento/toler
ancia al estrs
CLASE 2:
Respuestas de
afrontamiento
CDIGO: 00146

121105
Inquietud

121117
Ansiedad
verbalizada
121118
Preocupacin
exagerada por
eventos
vitales

que d
seguridad.

soportar sus
problemas
durante
periodos de
gran estrs,
explore su
angustia y
aprenda a
conectar sus
conductas con
el origen de su
- Valorar el nivel
ansiedad.
de ansiedad de
la persona, a - Permite
conocer los
travs de
pensamientos,
preguntas
sentimientos,
durante la
sensaciones y
entrevista.
experiencias
de las
personas
durante su
vida, identifica
tambin en el
grado de
estimacin
- Explicar todos
que se tiene la
los
propia
procedimientos
persona.
, incluidas las - La informacin
posibles
que se le
sensaciones

121105
Inquietud

121117
Ansiedad
verbalizada
121118
Preocupacin
exagerada por
eventos
vitales

que se han de
proporciona al
experimentar
paciente
durante el
favorecer en
procedimiento.
disminuir la
- Animar la
ansiedad.
manifestacin
de
sentimientos, - Cuanto ms
sea capaz la
percepciones y
persona de
miedos.
expresar su
estrs, ms
capacidad
tendr para
procurar
- Mantener a la
reducir su
persona
respuesta de
cmoda y en
estrs.
confort para
- La posicin que
una buena
adapte la
relajacin.
persona
ayudar a que
- Promover
se relaje y le
medidas que
brinde
faciliten la
comodidad.
relajacin:
- Las tcnicas de
ambiente
relajacin
tranquilo, sin
disminuyen la
ruido, y que
ansiedad y
este ventilada.
facilita la
relajacin,

distrae a la
persona,
contrarrestan
las
preocupacione
s que
experimenta y
se convierte
en un mtodo
no
Farmacolgico
para la
relajacin.

ANEXOS
METAMIZOL
Solucin inyectable y tabletas
Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y antiinflamatorio.

 FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

SOLUCIN INYECTABLE
Metamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 g
TABLETA
Metamizol sdico............................................................. 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: METAMIZOL SDICO
Dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso
como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras
medidas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi fenazona, fenazona o
fenilbutazona. Asimismo, contraindicado en infantes menores de3 meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de
presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.

 PRECAUCIONES GENERALES:
No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales. Tener
precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los principales efectos adversos del METAMIZOL SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son
discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar in teracciones con ciclosporinas, en cuyo
caso disminuye la concentracin sangunea de la ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden tener una influencia
recproca.

CEFTRIAXONA
Solucin inyectable
Antibitico, cefalosporina de tercera generacin
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a
Cada ampolleta con diluyente contiene:

0.5 g

1 g de Ceftriaxona

Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio es pectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter,
Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber
considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con icte ricia existe el
riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en
relacin con su unin a la albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:

Enfermedad heptica o renal combinada disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata sec., debida a reacciones alrgicas cruzadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;
nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia,
leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se administran en forma conjunta con
CEFTRIAXONA.

TRAMADOL
Analgsico Narctico
Accin Teraputica: Analgsico de accin central.
INDICACIONES
Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crnico, as como procedimientos diagnsticos o teraputicos
dolorosos.
PROPIEDADES
El Tramadol es un analgsico de accin central cuya eficacia es debida a la sinergia a dosis teraputicas de: un efecto opioide
debido a la fijacin sobre los receptores opiceos de tipo U. Un efecto mono-aminrgico central debido a una inhibicin de la
recaptacin de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo implicado en el control de la transmisin nociceptiva.
EFECTOS COLATERALES

Los efectos indeseables son aquellos de la clase de los opiceos, los encontrados ms frecuentemente son: nuseas,
somnolencia, cefaleas, vrtigo, hipersudoracin, sequedad bucal, constipacin en caso de tomas prolongadas. Ms raros: dolores
abdominales, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visin.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiceos. Intoxicacin aguda o sobre dosis con los productos depresores del
sistema nervioso central (alcohol, hipnticos, otros analgsicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento simultneo o reciente
(detencin de menos de 15 das) por los IMAO. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Nios menores
de 15 aos. Epilepsia no controlada por un tratamiento.

DIMENHIDRATO
Frmaco antihistamnico, anticolinrgico, antivertiginoso y antiemtico.
VIAS DE ADMINISTRACIN
Va oral y parenteral.
FORMA DE PRESENTACIN:
Comprimidos: 50 mg
MECANISMO DE ACCIN:

La difenhidramina, la parte activa de la molcula de dimenhidrinato, tiene propiedades antihistamnicas, anticolinrgicas,

antimuscarnicas, antiemticas y anestsicas locales. Tambin muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Los
efectos anticolinrgicos inhiben la estimulacin vestibular y del laberinto que se produce en los viajes y en el vrtigo. Los efectos
antimuscarnicos son los responsables de la sedacin, con la particularidad que se reducen progresivamente cuando el frmaco se
administra repetidamente, desarrollndose tolerancia. El mecanismo de los efectos antiemticos del dimenhidrato no es conocido,
aunque se sabe que el dimenhidrinato antagoniza la respuesta emtica a la apomorfina.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Anticinetsico, antivertiginoso, antinauseoso, antiemtico.
DOSIS:
> 2 aos: 5 mg/kg/da cada 6 hs 150 mg/m/da, dosis mxima: 300 mg/da. Adultos: 50-100 mg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima:
400 mg/da
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Riesgos de sensibilidad cruzada con antihistamnicos. Asma bronquial, enfisema, bronquitis crnica, Epoc, Retencin urinaria, Enf.
Obstructiva del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, evitar el consumo de bebidas alcohlicas.
REACCIONES ADVERSAS

Somnolencia, depresin del SNC, espaciamiento de las secreciones bronquiales, sequedad de la boca, nariz y garganta. En nios
y ancianos puede dar una reaccin paradjica: excitacin, nerviosismo, inquietud o irritabilidad. En el adulto mayor: confusin y
dolor a la miccin.
CONTRAINDICADO
Hipersensibilidad al Dimenhidrato o difenhidramina, recin nacidos y prematuros; crisis asmtica; porfiria.

BIBLIOGRAFA
http://es.slideshare.net/rocy8xio/protocolo-de-colelap
https://es.scribd.com/doc/8744754/PAE-Colecistectomia

 https://www.google.com.pe/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwid15eLpPfQAhVjVWMKHQD4B
BgQFggeMAA&url=https%3A%2F%2Fwww.sages.org%2Fpublications%2Fpatient-information%2Finformacionpara-el-paciente-colecistectomia-laparoscopia%2F%3Fformat
%3Dpdf&usg=AFQjCNFCSf1G458CVwuPXuDPbamfW85t4g&sig2=56k8CqSl6fFfhqy35C4Dw&bvm=bv.141536425,d.eWE
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015 2017/editado por: T.H. HERDMAND S.
KAMITSURU. Pg.: 439
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015 2017/editado por: T.H. HERDMAND S.
KAMITSURU. Pg.: 386
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015 2017/editado por: T.H. HERDMAND S.
KAMITSURU. Pg.: 379
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015 2017/editado por: T.H. HERDMAND S.
KAMITSURU. Pg.: 331