Hemofilia Proceso de Enfermería
Hemofilia Proceso de Enfermería
Hemofilia Proceso de Enfermería
Nayarit
rea Ciencias De La Salud
Unidad Acadmica De Enfermera
ENFERMERA PEDITRICA
Alumnos:
Grupo: 3 A
Introduccin 3
Razonamiento diagnstico 9
Planes de cuidado 12
Evaluacin 17
Comentarios 18
Anexos:
Glosario 19
Diagrama de Flujo 21
Bibliografa 22
Gua de Valoracin 23
INTRODUCCIN
El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesin de enfermera, el cual se
puede definir como una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conversacin, restablecimiento y autocuidado de la vida humana.
Un mtodo sistemtico utilizado por los enfermeros para brindar cuidados
eficientes centrados en el logro de resultados esperados es el proceso de
enfermera. Es una manera organizada para administrar cuidados individualizados,
de acuerdo con el enfoque bsico de cada persona o grupo de ellas responde.
HEMOFILIA.
La hemofilia es una enfermedad de origen gentico, recesiva y ligada al
cromosoma X, en el cual se encuentran los genes que codifican los factores
hemostticos VIII y IX. Algunas alteraciones estructurales o moleculares de dichos
genes condicionan una deficiencia cuantitativa o funcional del factor VIII (FVIII) en
la HA, llamada tambin hemofilia clsica, y del factor IX (FIX) en la HB o
enfermedad de Christmas. La enfermedad es heredada en el 70% de los casos;
en el otro 30% es consecuencia de una mutacin de novo cuyo propositus la
heredar a su descendencia con el mismo patrn recesivo ligado a X. Debido a
que la hemofilia est ligada a este cromosoma con un patrn recesivo, se
manifiesta clnicamente solo en los varones, siendo las mujeres nicamente
portadoras, si bien, excepcionalmente, la padecen bajo condiciones muy
especiales. La prevalencia mundial aproximada es de 1 caso/10,000 varones para
la HA y de 1/50,000 para la HB. De acuerdo con estas cifras, se calcula que en el
mundo hay cerca de 400,000 personas con hemofilia 1. Bajo este supuesto, en
Mxico se estima un nmero aproximado de 6,300 casos; la cifra exacta no se
conoce debido a que an no se tiene un registro nacional confiable que nos
permita un diagnstico epidemiolgico preciso. El censo de la Federacin de
Hemofilia de la Repblica Mexicana registr en 2010 solo 4,527 casos, situacin
que supone un subregistro de casi 34%. Para las personas con hemofilia, la
enfermedad representa una limitante en todos los aspectos de su vida biolgica,
psicolgica y social. A pesar de tener una prevalencia baja, tiene un impacto alto
en la sociedad y los sistemas de salud del pas.
Diagnstico: Los aspectos clave para el diagnstico son la historia clnica, con
nfasis en los antecedentes heredofamiliares y el patrn de herencia, la
semiologa de la hemorragia, la exploracin fsica y los exmenes de laboratorio,
tanto de escrutinio como confirmatorios. Es conveniente iniciar con estudios de
escrutinio general: biometra hemtica, frotis de sangre perifrica y coagulograma
bsico: tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activada
(TTPa), tiempo de trombina (TT) y tiempo de hemorragia (TH). La prueba que
mejor refleja los FVIII y FIX es el TTPa. En un paciente tpico, el TTPa est
prolongado y corrige al adicionar plasma normal a la prueba. Los pacientes con la
forma grave se diagnostican en el primer ao de vida.
Agente G.A.A de 5 aos de edad, tiene un peso de 19 kg y una talla de 1.09 cm.
Escolaridad preescolar, cuenta con tipo de seguridad social del Instituto Mexicano
del Seguro Social, cuenta con una familia de tipo nuclear, siendo el hijo menor,
vive con 4 personas ms y depende de sus padres para ingresos econmicos. Los
servicios con los que cuenta su vivienda son; Drenaje, Agua potable, Telfono,
Cable de Televisin. Los servicios pblicos con los que cuenta su colonia o
comunidad son: Drenaje, Alcantarillado, Agua potable, Luz elctrica, Telfono,
Pavimento.
Dominio 1.
Dominio 5.
Clase 4 cognicin.
-Conocimientos deficientes (00126)
Dominio 6. Autopercepcin
Clase 1: autoconcepto.
-Desesperanza (00124)
Clase 2: Autoestima:
-Riesgo de baja autoestima crnica (00224).
Clase 1: Infeccin.
- Riesgo de infeccin (00004)
Clase 2: Lesin fsica.
-Riesgo de lesin (00035)
-Riesgo de sangrado (00206)
-Riesgo de traumatismo (00038)
-Riesgo de traumatismo vascular (00213)
-Deterioro de la integridad cutnea (00046)
-Deterioro de la integridad tisular (00044)
PLAN DE CUIDADOS.
Diagnstico de enfermera
Riesgo de sangrado r/c enfermedad hematolgica m/p sangrado recurrente
RESULTADOS (NOC)
Resultado esperado: Cdigo:
No. Pgina:
Coagulacin sangunea (0409)
221
Cdigo Indicadores 1 2 3 4 5
04090 Sangrado
2
04091 Tiempo de protrombina
2 (TP)
ggggg
v
04090 Hematomas
3
INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Control de Fundamentacin con la Teora del Dficit
hemorragias. de Autocuidado
Segn la teora de Orem, el ser humano debe
Cdigo: 4160 Pg. estar en su plenitud de autocuidado de salud,
212 uno de los factores es el fisiolgico, que se ve
afectado por una patologa hereditaria.
Acciones: Fundamentacin
cientfica de la accin
Aplicar vendaje compresivo Aplicar presin o comprimir la zona afectada
ayuda a las plaquetas a realizar el tapn
hemosttico e impedir que contine sangrando.
Identificar la causa de la El reconocer la causa de la hemorragia es
hemorragia. beneficioso para saber la evolucin y gravedad
del paciente.
Observar si hay hemorragia Es esencial conocer la capacidad de respuesta
de las membranas fisiolgica ante los procedimientos o trauma que
mucosas, hematoma sufre el paciente, lo que ayuda a valorar el
despus de un trauma estado de gravedad actual de la enfermedad.
mnimo exudado en sitio de
pinchazo y presencia de
petequias
Diagnstico de enfermera
Riesgo de Infeccin r/c Traumatismo, procedimientos invasivos y alteraciones
de las defensas primarias,
RESULTADOS (NOC)
Resultado esperado: Cdigo:
No. Pgina:
Control del riesgo: proceso infeccioso 1924
355
Cdigo Indicadores 1 2 3 4 5
INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Control de Fundamentacin con la Teora del Dficit
infecciones de Autocuidado
Cdigo: 6540 Segn la teora de autocuidado, la persona debe
Pg. 213 tener un desarrollo adecuado con su ambiente
para el adecuado desarrollo. Parte de ello es
cuidar el entorno para evitar dficits de
autocuidado.
Acciones: Fundamentacin
cientfica de la accin
Limpiar la piel del paciente Es ideal mantener el rea de lesin del paciente
con un antimicrobiano. con la mnima cantidad de microorganismos
posibles, por ello se hace uso de
antimicrobianos.
Poner en prctica Hacer nfasis de las precauciones universales
precauciones universales. de parte de todo el personal que trate con el
paciente, y del paciente mismo, para que la
prevencin de infeccin sea ms completa.
Administrar terapia de En caso de infeccin, seguir adecuadamente la
antibiticos si procede. administracin de antibiticos prescritos para
una mayor efectividad de la accin de los
mismos
Diagnstico de enfermera
Dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos, fsicos m/p expresin verbal
RESULTADOS (NOC)
Resultado esperado: Cdigo:
No. Pgina:
Control del dolor 1605
336
Cdigo Indicadores 1 2 3 4 5
INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: manejo del Fundamentacin con la Teora del Dficit
dolor de Autocuidado
Cdigo: Pg. El bienestar del agente en los diversos factores
1400 569 que lo componen es resultado de las funciones
ptimas del paciente, que en este caso se ven
afectadas por el dolor agudo.
Acciones: Fundamentacin
cientfica de la accin
Determinar el impacto Es favorable conocer la importancia del dolor en
de la experiencia del la vida del paciente, pues ayudar a conocer su
dolor sobre la calidad de percepcin y modificarla de ser necesario.
vida.
Seleccionar y desarrollar Aprender a desarrollar en conjunto con el
aquellas medidas que paciente medidas farmacolgicas, no
faciliten el alivio del farmacolgicas e interpersonales que alivien el
dolor. dolor en caso de presentarse, haciendo que el
paciente se conozca mejor y encuentre un alivio
en la actualidad y posiblemente en el futuro.
Ensear el uso de Dar educacin al paciente y familiares sobre las
tcnicas no diversas alternativas que pueden ayudar a
farmacolgicas antes, minimizar el dolor cuando tengan conocimiento
despus y si fuera de que puede presentarse, a manera de
necesario durante las prevenir un impacto mayor, o de aliviarlo.
actividades dolorosas,
antes de que el dolor
aumente.
Diagnstico de enfermera
Riesgo de traumatismo r/c conocimientos deficientes sobre precauciones
emocionales.
RESULTADOS (NOC)
Resultado esperado: Cdigo:
No. Pgina:
Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1101
Cdigo Indicadores 1 2 3 4 5
INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Manejo Fundamentacin con la Teora del Dficit
ambiental: seguridad de Autocuidado
Cdigo: Pg. Para el desarrollo adecuado del agente, Orem
6486 472 plantea que debe crecer dentro de un ambiente
social, fsico, biolgico adecuado para su salud.
Acciones: Fundamentacin
cientfica de la accin
Identificar los riesgos La identificacin de riesgos que pueden afectar
respecto de la seguridad al paciente permite saber especficamente qu
en el ambiente. eliminar del ambiente en que se desarrolla.
Modificar el ambiente La minimizacin de riesgo permite al agente
para minimizar los desarrollarse con menor peligro que pueda
peligros y riesgos. afectar su salud, que en paciente con hemofilia
cualquier peligro representa mayores
complicaciones.
Educar a las personas o Educar al agente y a sus familiares para que
grupos de alto riesgo estn consciente del riesgo del ambiente, su
sobre los peligros importancia en la seguridad del paciente y de
ambientales. su vida misma.
Diagnstico de enfermera
Proteccin ineficaz r/c perfiles hematolgicos anormales m/p sangrados
frecuentes.
RESULTADOS (NOC)
Resultado esperado: Cdigo:
No. Pgina:
Control del riesgo 1902
337
Cdigo Indicadores 1 2 3 4 5
19020 Modifica el estilo de vida
8 para reducir el riesgo.
19021 Participa en la
1 identificacin sistemtica
de los riesgos
identificados.
INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Fundamentacin con la Teora del Dficit
prevencin de de Autocuidado
hemorragia En la teora del dficit de autocuidado.
Cdigo: Pg.
4010 687
Acciones: Fundamentacin
cientfica de la accin
Instruir al paciente y/o El conocimiento de los signos permite identificar
familia acerca de los el momento en que el paciente est sufriendo
signos de hemorragia y de una hemorragia, para tener una actuacin
sobre las acciones temprana y eficiente.
apropiadas si se
produjera una
hemorragia.
Evitar procedimientos En medida posible se evitar realizar
invasivos. procedimientos que causen una lesin y
pudieran complicarse a una hemorragia debido
al dbil funcionamiento de coagulacin del
paciente.
Administrar productos Una vez obtenido el diagnstico del agente, se
sanguneos, si procede. le administra los factores de coagulacin que
requiere para aumentar la eficiencia de la
misma.
EVALUACIN
COMENTARIOS
ANEXOS
GLOSARIO
Favorecer el
bienestar
Respuestas
psicolgico.
fisiopatolgicas -Hematuria
- Hemorragia intracraneal
Dolor agudo Hemorragia -Hemorragia
gastrointestinal
Administraci
Cuidados de acceso n de factor
venoso
BIBLIOGRAFA.