Métodos de Diagnóstico y Cultivo para Bordetella Pertussis
Métodos de Diagnóstico y Cultivo para Bordetella Pertussis
Métodos de Diagnóstico y Cultivo para Bordetella Pertussis
pertussis
1 INTRODUCCIN
La Bordetella pertussis es el agente etiolgico de la tosferina que infecta
exclusivamente al humano y se localiza en las vas areas superiores. La tosferina es
principalmente una enfermedad peditrica. Pero tambin puede presentarse a cualquier
edad, presentando diferentes sntomas. Ha surgido forma endmica en zonas geogrficas
muy pobladas y en forma epidmica intermitente. En los ltimos aos se han observado
brotes importantes, resurgiendo principalmente en pases con amplias coberturas
vacunales,1,2 afectando primordialmente a lactantes menores de seis meses, adolescentes
o adultos jvenes debido a una inmunidad limitada o disminuida que ha sido inducida por
la vacuna.3,4
La transmisin de la tosferina es por contacto directo de persona a persona con
microgotas en suspensin de los individuos infectados al toser o estornudar. Los seres
humanos son los nicos reservorios de la bacteria Bordetella pertussis.4, 5
Se ha denominado a la tosferina tambin como tos convulsa o coqueluche, debido al
sndrome de tos severa caracterizada por paroxismos (accesos repetidos y tos violenta)
los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, de vmito. 6
4 MTODOS DE DIAGNSTICO
El diagnstico de la tos ferina est basado en las manifestaciones clnicas, la OMS
establece como caso confirmado por clnica al presentase tos de duracin mayor de 2
semanas, ms tos paroxstica, estridor, gallo inspiratorio o vmitos tras los accesos de tos,
sin otra causa aparente y sin prueba de laboratorio confirmatoria. 3 No obstante el cultivo
es considerado por la OMS como el estndar de oro para la confirmacin de casos por
laboratorio. 10
El diagnstico de laboratorio se efecta por mtodos directos e indirectos. Los mtodos
directos abarcan el cultivo y la Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) para la
identificacin de la bacreria B. pertussis. Los mtodos indiretos son esencialmente por
serologa al detectar anticuerpos de un paciente infectado frente a la bacteria, pero no se
pueden considerar como mtodo nico para diagnstico debido a que no se dispone de
un estndar de referencia de la OMS para cuantificar el ttulo de anticuerpo, ni es posible
diferenciar entre la respuesta a la vacunacin de la respuesta a la infeccin. 4,8,10, Las
tinciones de inmunofluorescencia directa con anticuerpos especficos a partir de
secreciones nasofarngeas con frecuencia muestran resultados falso negativos y
positivos.10
La tcnica de PCR es la ms sensible, inclusive que el cultivo bacteriano y arroja
resultados en un menor tiempo, a pesar de considerarse como la ms idnea presenta
como desventaja su elevado costo as como la infraestructura de laboratorios para
biologa molecular que se requiere. Es importante seguir realizando el cultivo para analizar
la evolcin de la bacteria y la vigilancia de eventuales variantes antgenicas con respecto
a las cepas vacunales.3, 8,10
En la tabla 3 se describen los diferentes mtodos para diagnstico de Bordetella
pertussis, as como la especificidad y sensibilidad para cada uno de ellos.
Tiempo Aglutinaci
Hemlisis
de Crecimiento Catala Oxida Ureas n
Especie (Bordet- Gram
crecimien agar-sangre sa sa a (antisuero
Gengou
to especfico)
2-4 dias Beta hemlisis
B. pertussis Negativo + + - Pertusis +
(hasta ) estrecha
Gamma Cocobacilos Parapertusi
B. parapertusis 2 das Positivo + - +
hemlisis Gram Negativo s+
B. Gamma Bonchisept
1-2 das Positivo + + +
brochinseptica hemlisis ica
6 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1)http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/tosferina.html
TOSFERINA Dr. Jos Molina Lpez Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad
de Medicina, UNAM.
2) Campins M, Moreno-Prez D, Gil-de Miguel A, Gonzlez-Romo F, Moraga-Llop FA,
Arstegui-Fernndez J, et al. Tos ferina en Espaa. Situacin epidemiolgica y estrategias
de prevencin y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina. Review
Article. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica, April 2013; 31(4):240-253.
3) OLIVARES ORTIZ, J. y BUENO CAMPANA, M.. Tos ferina: revisin clnica a propsito de
un caso. Rev Pediatr Aten Primaria [online]. 2011, vol.13, n.52 [citado 2015-04-02], pp.
575-5784. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322011000600007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1139-7632.
http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322011000600007.