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    Casos Clínicos Cortos

    Cargado por

    Laura Camila Chavarro
    Este documento presenta 10 casos clínicos de pacientes con diferentes diagnósticos y déficit musculoesqueléticos. Para cada caso, se describen las técnicas de Kabat, Bobath y Shepard que podrían utilizarse, incluyendo la diagonal, la técnica específica y la razón neurofisiológica. El documento proporciona una guía detallada sobre el enfoque de rehabilitación basado en patrones neuromotores para una variedad de condiciones.

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    Casos Clínicos Cortos

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    Laura Camila Chavarro
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    Este documento presenta 10 casos clínicos de pacientes con diferentes diagnósticos y déficit musculoesqueléticos. Para cada caso, se describen las técnicas de Kabat, Bobath y Shepard que podrían utilizarse, incluyendo la diagonal, la técnica específica y la razón neurofisiológica. El documento proporciona una guía detallada sobre el enfoque de rehabilitación basado en patrones neuromotores para una variedad de condiciones.

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    mmmm

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    Casos clínicos cortos

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    Este documento presenta 10 casos clínicos de pacientes con diferentes diagnósticos y déficit musculoesqueléticos. Para cada caso, se describen las técnicas de Kabat, Bobath y Shepard que podrían utilizarse, incluyendo la diagonal, la técnica específica y la razón neurofisiológica. El documento proporciona una guía detallada sobre el enfoque de rehabilitación basado en patrones neuromotores para una variedad de condiciones.

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    Este documento presenta 10 casos clínicos de pacientes con diferentes diagnósticos y déficit musculoesqueléticos. Para cada caso, se describen las técnicas de Kabat, Bobath y Shepard que podrían utilizarse, incluyendo la diagonal, la técnica específica y la razón neurofisiológica. El documento proporciona una guía detallada sobre el enfoque de rehabilitación basado en patrones neuromotores para una variedad de condiciones.

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    de 5

    Caso 1:

    Paciente practicante de futbol recreativo con diagnstico de lesin del ligamento cruzado anterior con
    3 meses de evolucin quien presenta debilidad en patrones funcionales que involucren extensin de
    rodilla encontrndose el vasto interno en calificacin de 3. Cual tcnica sera til para este paciente,
    Aplique la tcnica seleccionando la diagonal indicada, descrbala y argumente la razn
    neurofisiolgica.

    Ligamento cruzado anterior: Se origina en el cndilo femoral externo y se inserta a nivel


    antero-medial en la espina inter-tibial medial. Su funcin principal es limitar la traslacin
    anterior de la tibia sobre el fmur, pero contribuye, adems, a la estabilizacin en varo o valgo
    excesivo y limita la hiperextensin.
    Extensores de rodilla
    o Vasto interno: O: Anterior y el eje lateral del fmur I: Tendn del cudriceps de la
    rtula, a travs de ligamento rotuliano en la tuberosidad de la tibia
    Kabat
    o Diagonal: D1- D2 mmii de Flex a ext. con flexin de rodilla
    o Tcnica: inversin dirigida antagonista: Inversin dinmica
    o Principio neurofisiolgico: Induccin sucesiva: debido a que gracias al aumento de la
    excitacin del musculo agonista (vasto interno) despus de la estimulacin del musculo
    antagonista (Isquiotibiales).
    Bobath
    o Extensin selectiva de rodilla
    o Flexo- extensin de rodilla
    Shepar
    o Sentarse y levantarse
    o Baln debajo del pie para deslizarlo
    o Golpes a un baln

    Caso 2:

    Paciente con POP de mastectoma derecha quien presenta una retraccin moderada del pectoral
    menor, qu tcnica especfica puedo aplicar en este paciente?, En que diagonal podra aplicarla?
    Aplquela y argumente la razn neurofisiolgica
    Mastectomia
    Pectoral Menor: O: 3,4,5 costilla I: Medial y la superficie superior de la apfisis coracoides de
    la escpula
    Funcin: lleva la cintura escapular hacia adelante y hacia abajo
    Antagonista: trapecio y elevador de la escapula
    D2 escapula: aumento de la tensin hacia arriba- atrs
    o Tcnica: Iniciacin rtmica: ayuda al paciente a relajarse.
    o Razn Neurofisiologica: inhibicin autogenica: debido a que gracias a que se genera un
    reflejo miotatico invertido se va a generar un aumento de la tensin del musculo
    provocando as una inhibicin de la contraccin de este musculo generando la
    relajacin
    Bobath
    o Protrusin de hombro
    o Movilizacin del hombro (palo)
    Shepar

    Caso 3:

    Paciente con diagnstico Fractura intertrocantrica de fmur de 5 meses de evolucin


    (consolidacin completa evaluada por RX de cadera) quien llega al servicio de fisioterapia
    con determinantes de disociacin de cintura plvica (elevacin, rotacin e inclinacin de
    pelvis) alterada durante la marcha. Que tcnicas podra utilizar en este paciente?
    Aplquelas y argumente la razn neurofisiolgica.

    Musculos
    o Elevacin anterior: oblicuo interno y externo del abdomen
    o Elevacin posterior: cuadrado lumbar homolateral, dorsal ancho homolateral, iliocostal
    lumbar y longusimo del trax
    o Rotacin: psoas mayor e iliaco, glteo menor, piriforme
    o Inclinacin: tilt anterior (recto espinal. Iliopsoas, recto femoral) titlt posterior (recto
    abdominal, glteo mximo, isquiotibiales)
    Bobath
    o Facilitacin de movimientos plvicos
    o Reloj
    o Movimientos selectivos de tronco hacia lateral
    o Estimulacin del glteo
    o Razn neurofisiolgica:
    Sumacin temporal-espacial
    Inervacin reciproca: Cx contra resistencia agonista en 1 movimiento voluntario
    para inhibir antagonista
    Kabat
    o Diagonales pelvis
    Principio neurofisiolgico:
    Inervacin reciproca
    Sumacin temporal
    Irradiacin: D1 pelvis
    o Diagonales Bilaterales (D1, D2)
    Principios neurofisiolgicas
    Irradiacin: D1 mmii
    Sumacin espacial
    Inervacin reciproca
    o Tcnicas
    Inversin dirigida a agonista: Iniciacin rtmica: porque mejora la coordinacin y
    sentido del movimiento adems de que normaliza la velocidad; estiramiento
    repetido: porque gua el movimiento
    Shepar
    o Baln moverse en diferentes direcciones (trabajo msculos oblicuos)
    o Marcha

    Caso 4:

    Paciente con diagnstico de Esclerosis mltiple quien presenta incoordinacin en actividades


    funcionales como quitarse la camisa y cepillarse los dientes, que tcnica especfica podra utilizar?
    Explquela, aplquela y argumente una razn neurofisiolgica.

    Kabat:
    o D2 mmss bilateral (camisa)
    o D1 mmss (dientes)
    o Tcnica: Inversion diriga Agonista
    Iniciacin rtmica: pasivo-activo asistido-resistencia: porque mejora la
    coordinacin y sentido del movimiento
    Estiramiento repetido: estiramientos siempre en todo el recorrido de la
    diagonal: porque con esta se logra disminuir la fatiga (presente en EM)
    dada por la espasticidad y los brotes que generan que el pact tenga un
    aumento de la demanda metablica.
    Bobath: patrones funcionales
    o Asistidos
    Shepar
    o Alcances
    Caso 5:

    Paciente con diagnstico de Guillan Barr con dificultad para mantener y desplazar el centro de
    gravedad en cuadrpedo, y que tcnicas podra aplicar en este paciente?. Aplquelas y argumente las
    razones neurofisiolgicas.
    Paresia (debilidad) ascendente desde pies
    Fatiga muscular
    Incoordinacin manual fina
    Kabat
    o

    Caso 8:

    Paciente con diagnstico de tortcolis derecha con retraccin del esternocleidomastoideo derecho.
    Seleccione la diagonal a utilizar y la tcnica indicada para la rehabilitacin de este paciente.
    Descrbala, aplquela y argumente su razn neurofisiolgica.
    Esternocleidomastoideo: Accin Estos varan en funcin de si uno o ambos msculos
    esternocleidomastoideo se activan. Cuando acta un msculo, la cabeza se inclina hacia el
    hombro en el mismo lado y se hace girar para dirigir la cara hacia el lado opuesto. Cuando los
    msculos actan juntos, la cabeza se mueve hacia adelante. Los msculos pueden estar
    involucrados en la espiracin forzada. Flexiona lateralmente y rota la columna cervical.
    Prolonga la cabeza cuando actan juntos. Se extiende el cuello al cuello ya parcialmente
    extendido.
    Kabat
    o Diagonal cabeza Abajo y adelante- arriba y atrs
    o Tcnica:
    facilitacin de relajacin: contraccin relajacin
    o Razn neurofisiolgica: reflejo miotatico
    Caso 9:

    Paciente con diagnstico de TRM nivel T10 quien presenta dficit en el control de tronco. Seleccione la
    diagonal a utilizar y la tcnica indicada para la rehabilitacin de este paciente. Descrbala, aplquela y
    argumente su razn neurofisiolgica.

    Musculatura: oblicuos (t7-12), psoas, piramidal (T12), cuadrado lumbar (T12-L3), recto
    abdominal, trasverso abdominal, msculos de mmii y pelvis.
    Diagonal de mmss: D1 y D2
    Tcnica:
    Principio Neurofisiologico: irradiacin

    Caso 10:

    Paciente con diagnstico de fractura de epicondilo lateral del humero fijada con material de
    osteosntesis de 12 meses de evolucin. Presenta una flexin de20 grados y una extensin de -10
    Seleccione la tcnica indicada para la rehabilitacin de este paciente. Descrbala, aplquela y
    argumente su razn neurofisiolgica.

    Flexin de codo: 0-150


    Kabat
    o Diagonal D2-D1 mmss
    Tcnica: inversiones dirigidas antagonistas: inversin dinmica: porque favorece
    el aumento del ROM y la fuerza y resistencia
    Principio neurofisiolgico: induccin sucesiva
    D1 de ext- flex
    Bobath
    o Movilizacin de mmss con pronacin, flexin, extensin de mueca y desviaciones
    Shepar
    o Agarres con diferentes pesos, alcances con flex-ext

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