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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal

Gonzlez Romo, Roco Anglica; Reyna Martnez, Mnica; Cano Rodrguez, Cecilia del Carmen
"Los colores que hay en m": una experiencia de arte-terapia en pacientes oncolgicos infantiles y
cuidadores primarios
Enseanza e Investigacin en Psicologa, Vol. 14, Nm. 1, enero-junio, 2009, pp. 77-93
Universidad Veracruzana
Xalapa, Mxico

Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=29214106

Enseanza e Investigacin en Psicologa

ISSN (Versin impresa): 0185-1594
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Universidad Veracruzana
Mxico

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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto.
ENSEANZA E INVESTIGACIN EN PSICOLOGA VOL. 14, NUM. 1: 77-93 ENERO-JUNIO, 2009

LOS COLORES QUE HAY EN M:

UNA EXPERIENCIA DE ARTE-TERAPIA EN PACIENTES
ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS1

The colors within: an art-therapy experience

with children patients suffereing from cancer
and their primary caregivers

Roco Anglica Gonzlez Romo, Mnica Reyna Martnez

y Cecilia del Carmen Cano Rodrguez
Universidad Autnoma de San Luis Potos2

RESUMEN

Se implement un taller de arte-terapia desde una perspectiva cognitiva para

la identificacin y expresin de emociones, as como la visualizacin a futuro
para la reevaluacin cognitiva de la enfermedad y la aceptacin de s mismo
mediante tcnicas grfico-plsticas y narrativas. Se realiz asimismo un anlisis
acerca de los posibles ajustes a las actividades, de acuerdo con la identificacin
y agrupacin terico-prctica del arte-terapia en tres tipologas detectadas:
arte-terapia como camino de bsqueda y expresin personal, como expresin de
emociones y afrontamiento y como medio de inclusin social.

Indicadores: Arte-terapia; Cncer; Emociones; Afrontamiento.

ABSTRACT

An art-therapy workshop was conducted to encourage not only the identifi-

cation and expression of emotions, but also to visualize their future. The work-
shop included graphic-plastic and narrative techniques that would lead to a

1
Proyecto de investigacin Arte-terapia para nios con cncer y cuidadores primarios, FAI-
(C07-FAI-04-4.6). Los autores agradecen su apoyo al Mtro. Vctor Manuel Arregun Rocha, a la
Ing. Rosa Mara Rocha Robles, Secretara de Investigacin y Posgrado, y a los coordinadores
de la Semana Nacional de Ciencia y Tecnologa, as como a Karlis, Lauris y Flor Andrea Gon-
zlez Romo su colaboracin en el taller. Artculo recibido el 11 de febrero y aceptado el 23 de
agosto de 2008.
2
Facultad de Psicologa, Carretera Central Km 424.5, Zona Universitaria Oriente, 78494 San
Luis Potos, S.L.P., Mxico, tel. y fax (444)818-25-22 y (444)822-22-15, correos electrnicos:
[email protected], [email protected], [email protected]
y [email protected].
 LOS COLORES QUE HAY EN MI: UNA EXPERIENCIA DE ARTE-TERAPIA
EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

cognitive reevaluation of the sickness, and, eventually, to self-acceptance. Fi-

nally, an analysis of the possible adjustments to the activities was done, accor-
ding to the identification and theoretical-practical grouping of art-therapy in
three identified typologies: as a way of personal searching and expression, as a
means of emotional expression and coping, and as a mean for social inclusion.
78
Keywords: Art-therapy; Cancer; Emotions; Coping.

INTRODUCCIN

De acuerdo con informacin del Instituto Nacional de Estadstica, Geo-

grafa e Informtica (INEGI, 2006), en el ao 2006 los tumores malignos
fueron la tercera causa de muerte en Mxico en la poblacin en general.
En nios de 5 a 14 aos, el cncer representa la segunda causa de mor-
talidad, con 55.8% defunciones por leucemia y 15.8% por tumores ma-
lignos. La Asociacin Mexicana de Ayuda a Nios con Cncer (AMANC)
(2006) estima que anualmente aparecen 7 mil casos nuevos de cncer
en menores de 20 aos de edad.
Esta incidencia de cncer infantil remite a valorar, adems de
un tratamiento mdico oportuno, el apoyo psicolgico al paciente onco-
lgico infantil y a su cuidador primario debido al impacto emocional
ocasionado por el diagnstico y tratamiento.
Autores como Barrera y Manero (2007) afirman esta necesidad de
apoyo psicolgico; contar con l permite al cuidador primario y al pa-
ciente oncolgico aprender nuevas formas de afrontamiento centradas
en el problema (Lazarus y Folkman, 2000) y sus alternativas de solu-
cin, promoviendo a su vez una adecuada adherencia al tratamiento;
sin embargo, al haber una forma de afrontamiento centrado en la emo-
cin pueden manifestarse ciertos efectos negativos, como la evitacin,
la minimizacin, el distanciamiento, la atencin selectiva o la negacin,
entre otros (Riso, 2006).
Una forma de trabajar el afrontamiento puede ser generando pro-
gramas de intervencin cognitiva que emplean tcnicas de arte-terapia,
en los que tanto el paciente oncolgico como su cuidador primario pue-
dan compartir sus experiencias en grupo y analizar las implicaciones
de su reacciones y comportamiento ante la enfermedad, permitiendo
as la reevaluacin de sus experiencias, estimulando la comunicacin
y relaciones con el entorno y favoreciendo con ello la inclusin social.
ENSEANZA E INVESTIGACIN EN PSICOLOGA VOL. 14, NUM. 1: 77-93 ENERO-JUNIO, 2009

No obstante, la verbalizacin y expresin de emociones en los ni-

os puede resultar una tarea compleja, por lo que, tomndose en cuen-
ta el nmero de sesiones y tiempo de intervencin de esta experiencia,
se propuso trabajar inicialmente con la identificacin de distintas emo-
ciones mediante una clasificacin sencilla y tcnicas como el collage y el 79
reconocimiento de expresiones faciales, para posteriormente dar paso
a la expresin de emociones personales con tcnicas de arte-terapia. Es
por ello que para esta propuesta se utiliz el modelo tradicional de cla-
sificacin con cinco emociones: enojo, tristeza, alegra, miedo y preocu-
pacin (Friedberg y McClure, 2005).
Debido a la importancia de mejorar el ajuste emocional y atender
las necesidades psicolgicas de los pacientes infantiles oncolgicos y sus
cuidadores primarios, se dise la presente propuesta bajo la modali-
dad de un curso-taller denominado Los colores que hay en m, para
identificar, comprender, analizar y facilitar el flujo de las citadas emo-
ciones desde un enfoque cognitivo, haciendo uso de tcnicas artstico-
grficas, narrativas y reprocesamiento cognitivo, ya que el arte-terapia
brinda un acompaamiento teraputico de las personas con dificulta-
des emocionales, fsicas o sociales (Klein, 2006).
Al respecto, Councill (2003) seala que el arte-terapia permite pa-
liar el sufrimiento y solucionar problemas de ndole psicolgica, favore-
ciendo la intervencin con pacientes infantiles hospitalizados y la fami-
lia implicada en este proceso, a fin de propiciar la confianza, el cono-
cimiento de la enfermedad, el autoconocimiento, el ajuste emocional y
el aprendizaje de formas adecuadas de afrontar la enfermedad, la hospi-
talizacin y los tratamientos mdicos.
El arte-terapia ha sido utilizado desde la dcada de los 50, y
Edith Kramer y Margaret Naumburg, sus pioneras -la primera desde el
arte y la segunda desde el psicoanlisis- apuntaron que las tcnicas
basadas en el arte contienen propiedades curativas del proceso creativo
que no requieren de la verbalizacin (Nickerson, 1988) porque se utili-
za el arte como mediador para la expresin, lo que facilita el flujo espon-
tneo de emociones y experiencias que no pueden ser fcilmente ver-
balizadas y que necesitan representarse a travs de los productos obte-
nidos mediante las diversas artes.
Segn Martnez (2002), el arte-terapia brinda un espacio tera-
putico con resultados favorables, ya que dentro de su cuerpo de cono-
cimientos toma en consideracin los mbitos educativo, psicolgico y
artstico para tratar y rehabilitar diversos padecimientos psquicos, pues
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EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

facilita la expresin y el manejo de las emociones, el aprendizaje de habi-

lidades de afrontamiento, el mejoramiento de la comunicacin, la dis-
minucin del dolor y la relajacin, ayudando de manera significativa
el ajuste emocional de pacientes con enfermedades crnicas como el
80 cncer, enfermedades degenerativas y ciertas perturbaciones psicolgi-
cas (vila, s.f.; Ro, 2006; Gutirrez, 2000; Nickerson, 1988; Pan y Ja-
rreau, 1995; Pineda, 2005; Polo, 2003; Rico, 2004).
As, el objetivo general de este estudio fue identificar, por medio
de las actividades de arte-terapia, las emociones en pacientes oncolgi-
cos infantiles, as como el tipo de afrontamiento de sus cuidadores pri-
marios respecto de la hospitalizacin y la enfermedad, desde el diagns-
tico hasta el momento actual.
Los objetivos especficos se plantearon de acuerdo a tres fases:
Fase 1: Identificacin. El objetivo de esta fase fue identificar las
principales emociones para intervenir en ellas: alegra, tristeza, miedo,
enojo y preocupacin.
Fase 2: Expresin. En esta fase se pretendi que tanto el cuida-
dor primario como el paciente oncolgico infantil expresasen las emo-
ciones experimentadas a partir del diagnstico. As mismo, que identi-
ficaran estilos de afrontamiento vivenciados para permitir el aprendiza-
je de formas adaptativas de enfrentar las situaciones estresantes y la
enfermedad.
Fase 3: Templete a futuro. En esta tercera y ltima fase, el obje-
tivo fue identificar las aspiraciones que el nio tena a futuro, cmo
se visualizaba y qu le gustara ser, as como que ste y su cuidador
primario exploraran la emocin de la esperanza y su lugar seguro
como anclaje que les brindara apoyo en los momentos difciles de la
enfermedad.

MTODO

Sujetos
Participaron 15 sujetos con las siguientes caractersticas: cinco cuida-
dores primarios, que correspondieron en su totalidad a las madres de
los nios; el hermano de un paciente oncolgico infantil de sexo mascu-
lino de 7 aos de edad, sin ningn padecimiento, y nueve pacientes on-
colgicos infantiles con las caractersticas que se sealan en la Tabla 1.
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Tabla 1. Caractersticas de pacientes oncolgicos infantiles asistentes al taller.

Edad Sexo Padecimiento Lugar de procedencia
11 Masculino Astrocistoma de tercer grado Villa de Ramos
5 Femenino Leucemia linfoblstica aguda San Vicente Tancuayalab
6 Masculino Leucemia linfoblstica aguda San Luis Potos 81
7 Masculino Leucemia linfoblstica aguda Morales
7 Masculino Leucemia linfoblstica aguda San Luis Potos
11 Femenino Leucemia linfoblstica aguda Matlapa
13 Femenino Leucemia linfoblstica aguda Arquitos
7 Masculino Osteosarcoma San Antonio
16 Masculino Osteosarcoma Las Amricas

Procedimiento
El taller Los colores que hay en m se llev a cabo en tres sesiones, con
una duracin total de nueve horas, en la Asociacin Mexicana de Ayuda
a Nios con Cncer, I.A.P. (AMANC). Se estructur el taller en tres etapas
que se correspondan con cada sesin: Identificando mis emociones,
Expresin de mis emociones y afrontamiento, y Templete a futuro.

Tabla 2. Estructuracin del taller y objetivos especficos.

SESIONES OBJETIVOS ESPECFICOS ACTIVIDADES
SESIN 1: Sensibilizacin y encuadre. Encuadre.
Identificacin de cinco emo- Gama de colores.
Identificando ciones bsicas. Anuncio de m mismo.
mis emocio- Proyeccin del video Identificacin
nes. de emociones realizado por Taller de
Clown (2006).
Collage de emociones.
Retroalimentacin.
SESIN 2: Expresin de emociones. Proyeccin del video Soy Daniel, de
Expresin grfica de las emo- la Asociacin Espaola contra el
La expresin ciones y elementos positivos y Cncer, Fundacin Inocente, Ino-
de mis emo- negativos encontrados respec- cente, Oficina Regional de Coordi-
ciones y estilo to de la enfermedad. nacin Oncolgica, Consejera de
de afronta- Expresin de la forma de Sanidad y Consumo y Comunidad
miento. afrontamiento que tuvieron los de Madrid (2005).
cuidadores primarios. Exploracin cognitiva de emociones
respecto de su ingreso al hospital.
Mandala yin-yang.
La esperanza.
Contina
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EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

SESIN 3: Visualizacin a futuro, identi- Templete a futuro: Diseo de ms-

ficacin de deseos y aspiracio- cara.
Templete a nes personales. Creacin de lugar seguro.
futuro. Exploracin cognitiva de un Hoja de evaluacin.
lugar seguro como apoyo para Retroalimentacin.
82 los momentos difciles de la
enfermedad.

RESULTADOS

Sesin 1: Identificando mis emociones

En cuanto a esta sesin, los resultados obtenidos se pueden identificar
con las siguientes actividades y observaciones:
Anuncio de m mismo:
En esta actividad participaron nueve nios, a quienes se plan-
tearon tres consignas: 1) describe lo que te gusta hacer, 2) cmo eres y
3) dibjate.
Lo que les gusta hacer, o las descripciones obtenidas para la
consigna Describe lo que te gusta hacer, se pueden clasificar en cua-
tro dimensiones: actividades ldicas (jugar con determinados juguetes,
juegos o personas), alimentacin (sanda, yogurt, agua...), televisin
(programas de caricaturas, luchas, telenovelas) y actividades que
implican el aprendizaje de habilidades concretas (ir a la escuela, leer,
tocar guitarra, colorear).
Respecto de su forma de ser, los resultados obtenidos se pueden
clasificar en dos dimensiones: elementos fsicos (complexin y estatura)
y rasgos de personalidad (enojn, travieso, inteligente, valiente, bonito,
juguetn, alegre, guapo...).
Para la consigna Dibjate, siete nios hicieron figuras huma-
nas completas, uno solo el rostro, y otro ms una figura incompleta,
lo cual se analizar en el apartado de la discusin.
Proyeccin de video:
Para esta actividad, se proyect un video de nios de entre 7 y
10 aos de edad expresando diferentes emociones con mmica. Poste-
riormente, se solicit a los nios participantes en el taller que repre-
sentaran dichas emociones con expresiones faciales, las que seran
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grabadas. Los nios mostraron inters y atencin a la proyeccin del

video, y la representacin de emociones caus risas, inters o inhibi-
cin en algunos y permiti crear un clima grupal.
Collage de emociones:
83
En esta fase, todos los nios identificaron correctamente cada
emocin por medio de imgenes de recortes de revistas, aunque no hubo
consenso sobre los colores representativos de dichas emociones.

Sesin 2: La expresin de mis emociones

En esta sesin, la expresin de emociones y el estilo de afrontamiento
se identific por medio de los comentarios realizados despus de la pro-
yeccin del video Soy Daniel y el mandala yin-yang.
El video Soy Daniel trata de la historia de un adolescente de 13
aos llamado Daniel, quien padece leucemia. Se identifica el impacto
psicolgico de la enfermedad partiendo del diagnstico y del trata-
miento, as como de las reflexiones y aprendizaje que deja en l todo
este proceso.
Despus de la presentacin del video, se les plantearon algunas
preguntas y se vincularon con la actividad de mandala3 yin-yang, en
la cual se les solicit que identificaran los elementos positivos y nega-
tivos de la experiencia vivida a partir del surgimiento de la enferme-
dad, y asimismo que dibujaran su mandala y sus smbolos.
Posteriormente, se hizo el cierre hablando de la emocin de la
esperanza con el objetivo de que revaloraran lo positivo de la enferme-
dad y le dieran nuevos significados, y adems permitir que los aspectos
negativos fuesen replanteados y aprendieran as a afrontar la enfer-
medad de una manera adaptativa.
Tabla 3. Resultados de la segunda sesin.
Pregunta Respuestas
Les ha pasado Las primeras respuestas fueron de los nios, las que se agruparon
algo parecido o en dos dimensiones: a) respecto a los procedimientos mdicos,
han sentido algo donde predominaron comentarios relativos a cuando los pican, y
como Daniel? b) respecto a las reacciones emocionales ante estos procedimientos,
Qu sintieron? mencionando que sentan feo.
Contina...

3 Mandala es un trmino de origen snscrito que alude a diagramas o representaciones sim-

blicas muy complejas, mismas que se utilizan en el budismo y el hinduismo.

 LOS COLORES QUE HAY EN MI: UNA EXPERIENCIA DE ARTE-TERAPIA
EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

Recuerdan Los nios expresaron que recordaban cuando llegaron por pri-
cundo llegaron mera vez al hospital y que sentan feo, miedo y cosquillas en
por primera vez la panza.
al hospital? Qu
84 sintieron?
Qu es lo que Expresaron que ahora los efectos eran menores: un nio dijo que
sienten ahora ya no le daba miedo.
cuando van al
hospital?
Como elementos positivos, mencionaron que han conocido a distin-
tas personas, tales como otros nios, enfermeras y mdicos.
Los cuidadores primarios escribieron comentarios en el mandala
yin-yang relativos al apoyo recibido por personas cercanas y fami-
liares, y adems expresaron que aprendieron a no tener miedo, a la
Qu han apren-
necesidad de echarle ganas y salir adelante. Un nio escribi que
dido de esta ex-
esperaba un da estar sano, y el hermano de otro con cncer ex-
periencia?
pres que aprendi que deba ser fuerte y comprensivo.
(mandala yin-
Algunos nios dibujaron dentro del mandala un corazn, una pa-
yang)
loma, un carro y figuras humanas.
Respecto de lo malo de la enfermedad, una madre escribi: Lo
malo de esta etapa de mi vida fue que siempre estuve sola, que no
tuve ningn apoyo de mi esposo. Nos separamos y en seguida me
dieron la noticia de que mi hijo tena leucemia.
En cuanto a los resultados obtenidos a partir de la exploracin de ele-
mentos de aprendizaje y afrontamiento, se identific inicialmente un
afrontamiento centrado en la emocin de tipo no adaptativo a travs de
la negacin, aunque en el transcurso de la enfermedad este afronta-
miento cambi adecuadamente hacia una reevaluacin cognitiva.
Estos estilos se identificaron en dos momentos clave: diagnstico y
tratamiento.
Ante el diagnstico, el afrontamiento de las madres de la enferme-
dad de sus hijos se dirigi inicialmente a la emocin de manera no
adaptativa, ya que expresaron lo siguiente:
Yo deca: Por qu a l?, por qu no a otro nio, de los que an-
Ha cambiado dan en la calle, que no tienen padres, los nios que andan en los
algo en sus vi- cruces?.
das? Yo pens: Por qu el mo?, por qu yo?. Que tengo otro nio, y di-
go: Por qu dos? Lo que pasa es que el otro tiene sndrome de Down.
Un miembro del personal administrativo y directivo de la asocia-
cin se encontraba en esta actividad participando, y un comentario
que hizo fue el siguiente:
Yo digo que no, yo digo que Dios les manda estos nios porque
son dbiles, les ensea que estos nios son valientes; cmo aguan-
tan y cmo soportan porque tienen ganas de vivir, y las mams se
aterran y se mueren de terror. Yo creo que estos nios son grandes
maestros que nos ensean.
Posteriormente, este afrontamiento centrado en la emocin se ma-
nifest de manera ms adaptativa con la siguiente reevaluacin
Contina...
ENSEANZA E INVESTIGACIN EN PSICOLOGA VOL. 14, NUM. 1: 77-93 ENERO-JUNIO, 2009

cognitiva, manifestada en los comentarios que a continuacin se

presentan:
() despus reaccion y dije: Pues le di gracias a Dios porque l
(su hijo) me tiene a m, porque tal vez esos nios no tienen a al-
guien, verdad?, o sea que a lo mejor son nios hurfanos. Yo fui
egosta al principio, porque no pensaba en otra gente, noms pen- 85
saba en m.
Pero solamente Dios sabe por qu hace las cosas, por qu nos
manda estos nios. Porque, ahora s, somos ms fuertes; a lo mejor
por eso nos manda estos nios, y es por eso, para ver cunto po-
demos, nos dejamos caer o seguimos.
Pues yo pienso que ahorita, con lo que uno sabe, lo va asimilando
ms y ms y se tranquiliza, porque de todos modos si se apura,
qu gana?; si se preocupa, que gana?; si llora, que gana?.
En relacin con el tratamiento, mencionaron el dolor que les causaba
observar lo que les tenan que hacer a sus hijos en el hospital:
La primera vez que le pusieron puncin, a m me sacaron del
cuarto. La doctora me dijo: Agrremelo as, agrrelo as. Yo no
pude. Yo dije que no y no pude.
Dijeron adems que el valor de los nios se manifestaba en mayor
medida que el de las madres:
El ya saba y yo me volte, o sea yo me volteaba; yo era ms co-
barde, y eso que no me lo estaban haciendo a m: se lo estaban
haciendo a l.
Es que a uno le duele ms porque son sus hijos; si a uno se lo
hicieran, no se siente igual; como son ellos, a uno le duele ms.
Comentario de personal de AMANC: Yo por eso les digo que yo me
he dado cuenta que el optimismo de ellos (los nios) es ilimitado;
no solo vienen a ensear a los dems; yo creo ms bien que la
mam y el pap de estos nios necesitan que alguien les ensee
cmo se camina en la vida: derechito, verdad?, sin miedo. Y yo
pienso que a los dems tambin, a nosotros tambin. Es muy im-
portante. Cuando nosotros estamos ms cados, ellos estn bien
tranquilos; no, ellos caminan derechos, o sea, no se echan para
atrs, no. Y yo creo que por eso esos nios vienen al mundo: a
darnos estas lecciones, y por eso es nuestra responsabilidad cui-
darlos mucho para que sean hombres despus, verdad? Y los
hermanos!, los hermanos son una cosa que bueno hermosos!
(abraza al hermano de uno de los participantes).
Para cerrar la sesin, se habl de la emocin de esperanza y el
aprendizaje que ha dejado en ellos toda esta experiencia. Manifes-
taron que han aprendido a ser fuertes, a valorarse ms a s mismos
y a la dems familia:
Echarse para adelante (comentario de un nio).
Cierre esperanza
No hay que derrotarnos, seguir adelante.
En este cierre hicieron el mandala yin-yang y se les hizo or una
cancin que habla de la esperanza.
Se observ con estos comentarios que existe una revaloracin posi-
tiva de la situacin.
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EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

Sesin 3: Templete a futuro

En esta ltima sesin se trabaj con el templete a futuro y la visuali-
zacin de un lugar seguro al que puedan recurrir con su imaginacin
en los momentos difciles. La Tabla 4 muestra los resultados de esta
86 sesin.

Tabla 4. Resultados de la tercera sesin.

Al comienzo de esta actividad, se les pregunt cmo se visualiza-
ban a futuro y cules eran sus aspiraciones, y posteriormente ca-
da uno dise una mscara.
Mscara Los comentarios respecto a sus aspiraciones futuras fueron las de
ser pintor, educadora o maestro de escuela. Dos nios no respon-
dieron. En esta sesin hubo menos nios ya que algunos deban
asistir al hospital para su tratamiento.
En lo tocante a esta actividad, se comenz ensendoles el abrazo
de la mariposa (Artigas y Jarero, 2005) y la exploracin cognitiva
de un lugar seguro como apoyo para los momentos difciles de la
enfermedad.
Expresaron agrado por el abrazo de la mariposa diciendo que se
siente rico o bien. Con relacin al lugar seguro, las palabras
Lugar seguro elegidas para representar dicho lugar fueron armona, paz,
tranquilidad, felicidad, amor y cario. Los lugares elegidos
fueron una sombra debajo de un rbol, un jardn, el patio de
una casa, mi cuarto y una iglesia, con lo que se puede apre-
ciar que la actividad cumpli su objetivo.
Posteriormente, se reunieron todos los productos realizados en la
cochera de la casa y se reflexion sobre lo que les dej el curso.

DISCUSIN

De acuerdo con los resultados, puede decirse que los objetivos se cum-
plieron en cada sesin, aunque es importante hacer las siguientes ob-
servaciones, mismas que se agrupan en tres tipologas de casos, de
acuerdo con el impacto del taller en los participantes y los fines del arte-
terapia: arte-terapia como un camino motivado de bsqueda personal,
arte-terapia como proceso de expresin emocional y formas de afron-
tamiento, y arte-terapia como encuentro y comunicacin encaminada
a la inclusin social. Estas tipologas pueden tener diferencias y efec-
tos significativos relacionados con el nivel y capacidad de involucra-
miento en el proceso arte-teraputico, de acuerdo con los recursos mis-
mos de cada individuo y la disposicin para el trabajo grupal y personal.
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Casos tipo 1. El arte terapia en nios con cncer como un camino motivado
de bsqueda personal.
Es importante valorar que todo proceso arte-teraputico debe propi-
ciar un sentido, una bsqueda personal y un significado propio, en don-
de el participante pueda construir desde su lenguaje simblico y pro- 87
ceso creativo la objetivacin de lo interno a travs del arte. Tal como
afirma Coll (2006): En arte-terapia el viaje se hace, como si dijramos,
desde dentro, desde lo ms interno, desde la necesidad de vivir-se de
otro modo en el transcurso de la sesin de arte terapia (p. 43).
Fue posible observar esta tipologa en los nios, ya que las crea-
ciones permitieron la exploracin de s mismos y la expresin de acuer-
do a su subjetividad, recursos y vivencias propias, utilizando con en-
tusiasmo el arte como intermediario y plasmando en las obras y na-
rraciones lo interno.
De acuerdo a Polo (2003), el arte-terapia Propone un viaje al fon-
do de nosotros mismos a travs de la creacin de imgenes plsticas,
con la conviccin de que en el hacer evocamos el conflicto, y al traba-
jar sobre esa imagen que lo representa, al corregirla, al actuar sobre ella
plsticamente, actuamos sobre nosotros mismos modificndonos,
transformndonos (p. 11).

Casos tipo 2. El arte-terapia como proceso de expresin emocional y for-

mas de afrontamiento.
Tomando en consideracin que la expresin de emociones forman parte
de los objetivos del arte-terapia, se debe tener cuidado en el abordaje de
las mismas tanto de manera individual como grupal, y atender las ne-
cesidades que surgen en el proceso.
La experiencia vivida en este taller mostr claramente elemen-
tos de expresin emocional y afrontamiento. La expresin emocional
se evidenci en los nios dentro de un proceso planeado de lo general
a lo particular, es decir, se comenz identificndolas de manera gene-
ral con las actividades del video de expresiones emocionales y el colla-
ge, para posteriormente propiciar una expresin de las emociones y
experiencias vividas a partir del surgimiento de la enfermedad con el
apoyo del video Soy Daniel, lo que propici una dinmica de comunica-
cin, identificacin y cohesin grupal, tal como se observa en la tipo-
loga de los casos.
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EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

Los nios expresaron sus emociones y estilo de afrontamiento

mencionando lo que sentan al inicio del tratamiento y lo que sienten
ahora. En general, hubo acuerdo al expresar que ya no sentan tanto
miedo como al principio; asimismo, el proceso de expresin y produc-
88 cin artstica reflejaba en ellos emociones de entusiasmo y alegra al
ver el resultado de sus obras artsticas y al ponerles un ttulo.
En la actividad lugar seguro, manifestaron un agrado que se vio
reflejado a su vez en las palabras representativas de dicho lugar y el
tipo de lugar elegido. Es, pues, importante esta actividad como apoyo
en los momentos difciles.
Sin embargo, la expresin emocional en el arte-terapia no siempre
tiene una direccin positiva, por lo que hay que tener cuidado cuando
emergen emociones que suscitan ansiedad, frustracin o un impacto
que debe continuarse trabajando a travs del dilogo y el proceso indi-
vidual de arte-terapia. Tal fue el caso de N, que mostr enfado al hacer
la actividad de anuncio de s mismo, lo que result significativo ya
que este menor sufri la amputacin de una pierna por la enferme-
dad. El trabajo con la imagen corporal a partir del arte-terapia debe
ir en un proceso acorde a sus necesidades y decisin de expresin.
Se propone como ajuste de la actividad Anuncio de m mismo
que los nios identifiquen en esta primera etapa una cualidad que po-
sean, pues el objetivo inicial es la instalacin de recursos, sensibiliza-
cin al taller y compartir lo que se es. De igual manera, modificar la
consigna diciendo: Si pudieras compartir con este grupo alguna cua-
lidad que tienes, cul sera? Identifcala y disala. O, de manera in-
directa, preguntarles: Qu cualidad te gustara que tuviera este gru-
po? Identifcala y disala, para que despus le pongan un ttulo a su
obra y la compartan.
Se observ tambin que otro caso, en relacin con la actividad
de elaboracin de mscaras, reaccion al momento de intentar quitar
la mscara seca de su rostro, expresando que tena miedo a que le do-
liera, vinculando esa emocin con la situacin hospitalaria, segn re-
firi su madre. Aqu es importante tener un dilogo constante con el ni-
o y que el arte-terapeuta pueda identificar los elementos importantes
de anlisis que le den informacin para planear el proceso que permi-
ta al nio trabajar esos desplazamientos, para que pueda reprocesar
las situaciones que le causen mayor impacto, como el tratamiento y la
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hospitalizacin. Se sugiere, por ende, trabajar con tcnicas de relaja-

cin y visualizacin en estos casos, as como la identificacin del lu-
gar seguro.
De acuerdo con lo anterior, se recomienda que el equipo de arte-
terapeutas observe y monitoree constantemente el proceso individual, 89
aun en las intervenciones grupales, para la identificacin y apoyo de
los casos que requieren un acompaamiento individual, a fin de aten-
der las necesidades de su propio proceso arte-teraputico.
En cuanto a este proceso, el arte-terapeuta debe desarrollar una
percepcin emptica ya que en cada persona, al involucrarse en su pro-
ceso arte-teraputico, se implica un dolor, un sufrimiento o una frac-
tura que es necesario trabajar de manera gradual y de acuerdo a sus
necesidades y caminos de expresin elegidos libremente. Este acompa-
amiento teraputico debe propiciar un dilogo que permita al indivi-
duo identificar en su produccin artstica los elementos subjetivos de
anlisis que conforman su historia y resignifican sus emociones y es-
tilos de afrontamiento.
Sin embargo, es posible que el participante no est an listo pa-
ra identificar o cambiar estas emociones y formas de afrontamiento, y
que ante la emergencia emocional, propiciada por la tcnica misma,
se pueda propiciar una mayor angustia, evitacin, poca tolerancia a la
frustracin e incapacidad para procesar en ese momento la emocin
que emerge. En estos casos es donde el arte-terapeuta debe tener gran
cuidado y sensibilidad empleando recursos emergentes, estableciendo
un dilogo con el participante encaminado a la inclusin, la empata y
la seguridad respecto de su decisin y derecho a comunicarse, y con la
certeza de que se puede aprender tanto en el silencio y la inactividad
como en la participacin y el discurso compartido, tomando con ello el
control de s mismo y un papel activo en su proceso arte-teraputico
al colocar al sujeto por encima de la tcnica.
Al respecto, Bassols (2006) afirma que la intervencin del tera-
peuta pasa por un acompaamiento, no invasivo, sino sutil, discreto y
sobrio desde una presencia activa, ajustada e intuitiva, estando al la-
do de la persona, acompandole en su proceso de creacin, sin pri-
sas, interviniendo a veces ms y otras menos, escogiendo las pala-
bras, respetando sus resistencias, estando atento a lo que manifiesta,
a sus demandas, sentimientos de ira, de vergenza, de abandono, de
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EN PACIENTES ONCOLGICOS INFANTILES Y CUIDADORES PRIMARIOS

prdida, deseos, miedo, quejas, insatisfacciones [] El arte-terapia es

un proyecto que se preocupa de la persona; no es un proyecto sobre
ella, sino con y para ella en una relacin de ayuda (p. 23).

90 Casos tipo 3. El arte terapia como encuentro y comunicacin encaminada

a la inclusin social.
Pareciera que culturalmente la misma situacin de sufrir una enferme-
dad como el cncer es un elemento de exclusin. El trayecto que vive
el paciente, su cuidador primario y la gente que le rodea en el trans-
curso del tratamiento lo van llevando a un cambio total de dinmica y
estilo de vida, donde muchas veces, dada la importancia de tener una
buena adherencia al tratamiento en bsqueda de una cura, el cuida-
dor primario y el nio se ven repentinamente separados de los roles
adquiridos con anterioridad.
A su vez, en cuanto a los diferentes subsistemas que han rodea-
do al nio (hermanos, amigos, escuela, etc.), muchas veces el temor, la
falta de informacin y habilidades de comunicacin, el afrontamiento y
el apoyo hacen que se tienda a evitar el contacto por el simple hecho
de no saber qu hacer o decir, lo cual es un elemento ms de exclusin
involuntaria.
Al efecto, es posible apreciar que el arte-terapia puede tener el
objetivo de la inclusin social, ya que la misma situacin grupal y la
produccin artstica brinda elementos de cohesin que permiten a los
participantes percibirse en esa produccin y expresin como sujetos
con las mismas posibilidades, que pueden representar de manera sim-
blica su mundo como cualquier persona, colocndose as en un pa-
rmetro de normalidad ms justo al descubrirse como sujetos, dejan-
do atrs esa imagen del enfermo como objeto o paciente incapaz de
opinar, de comunicarse o de formar una parte activa de su proceso y
tratamiento.
Es adems valioso el que asistan al taller no solo los nios con
cncer y sus cuidadores, sino los hermanos o la gente cercana que haya
padecido de una u otra manera los efectos de la enfermedad, quienes
muchas veces viven esa exclusin y las prdidas. Aunque no se plan-
te as desde el inicio del taller, a algunas sesiones asistieron los her-
manos y una ta, lo que significa tambin un aprendizaje y un elemen-
to de inclusin.
El arte-terapia en esta poblacin especfica y la experiencia vivi-
da son una va de inclusin o de intervencin futura basada especfi-
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camente en ese objetivo, ya que se observaron como elementos impor-

tantes las caractersticas de la poblacin que asista a AMANC, la cual
se presenta solo los das de tratamiento ambulatorio, lo que impide su
asistencia a todas las sesiones planeadas de arte-terapia; por ello, cuan-
do los integrantes varen de un da a otro, la comunicacin y los pro- 91
blemas analizados deben estar ms centrados en lo social; adems, la
comunicacin de experiencias no deber tocar contenidos de gran im-
pacto afectivo, o en todo caso hacer un seguimiento de las personas con
mayores necesidades.
Es necesario hacer una diferenciacin entre lo que es la inter-
vencin con arte-terapia por medio de un curso-taller y la intervencin
como proceso de trabajo permanente, porque aqul posee limitaciones
de tiempo y espacio, es ms directivo y estructurado e implica que el
encuadre se asimile ms rpidamente, y es posible que algunos parti-
cipantes requieran ms tiempo para lograr esto.
Sin embargo, puede decirse que la participacin fue adecuada;
los nios y sus cuidadores primarios mostraron inters y pudieron ex-
presar su experiencia a travs de distintos lenguajes artsticos y com-
partirla con el grupo; hubo momentos en que en algunos cuidadores
primarios sufrieron fuertes emociones, lo que trabajaron apropiada-
mente en el cierre, indicando la necesidad de expresar, compartir y
sentirse comprendidos, apoyados e identificados.
Por lo anterior, es posible valorar la aportacin del arte-terapia
con aproximacin cognitiva para la atencin e intervencin en poblacin
oncolgica infantil y sus cuidadores primarios a partir de la identifica-
cin y expresin de las formas de afrontamiento y emociones, as como
de la reflexin sobre las expectativas futuras y la visualizacin de un
lugar seguro, encaminadas a obtener un mayor ajuste emocional, una
va de expresin, motivacin y bsqueda personal y un elemento de
inclusin social.

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