Disartria Examen de Grado

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DISARTRIA EXAMEN DE GRADO

Alteracin del habla congnita o adquirida de origen neurolgico que se advierte por compromiso
del tono muscular y anormalidades de la coordinacin y velocidad de movimientos del habla
(trastornos de inervacin y de la ejecucin motora) debido a una lesin del SNC y/o SNP, asociada a
diversos grados de dficit de control de cabeza-cuello y tronco. Se caracteriza por:

1. Lentitud, debilidad, imprecisin y/o incoordinacin de los movimientos de la musculatura del


habla por afeccin de los procesos motores bsicos del habla: respiracin, fonacin,
resonancia, articulacin y prosodia.
2. Escaso ensayo-error para iniciar el movimiento
3. Errores fonticos de simplificacin
4. Alteraciones neuromusculares de la emisin oral: Estenosis o Insuficiencia fonadora,
Incompetencia resonadora, Imprecisin articuladora, Incompetencia articuladora,
Incompetencia articuladora- resonadora, Exceso o Insuficiencia prosdica, Insuficiencia
fonadora- prosdica (Clnica Mayo,1988)
5. Compromiso de nervios: V, VII, IX, X, XI, XII

CLASIFICACIONES

De acuerdo a compromiso motor o sistema neurofuncional alterado


Tipo Respiracin Fonacin Articulacin Prosodia Resonancia
FLCIDA Capacidad vital Voz soplada Debilidad de los Monotonia Hipernasalidad
(MN inferior) disminuida Estridor musculos articulatorios.
Soplo inspira- Imprecisin
Miastenia Gravis espiratorio torio consonntica.
disminuido.
ESPSTICA Respiracin Ronca tensa y Imprecisin Acentuacin Hipernasalidad.
pseudobulbar rpida, IFR estrangulada. consonantica. excesiva en
(MN superior) Poca variacin Debilidad y espasticidad ltima slaba
tonal. muscular.
Mov cortos y lentos, de poco
alcance, hiperreflexia
ATAXICA Irregularidad Vara Emisin imprecisa de Acentuacin Hipernasalidad
(Cerebelo) ciclo intensidad, voz las consonantes. excesiva.
respiratorio, spera. Prolongacin
Alt diadococinesias IFR de fonemas.
HIPOCINTICA Disminucin Montona Distorsin e imprecisin Disminucin de Nasal o
(Extrapiramidal) capacidad vital. Reduccin de los sonidos. la acentuacin. normal.
Descontrol de escala tonal.
soplo, IFR
HIPERCINTICA Ispiracin Voz spera, Imprecisin Monotona, Hipernasalidad
RAPIDA forzada forzada, consonntica y disminucin de
(tics, temblor, balismo) estrangulada. distorsin de vocales acentuacin.
HIPERCINTICA Variaciones de
LENTA intensidad.
(corea, atetosis, distona)
Lenta: Disfona
espstica
MIXTA Falta control Ronca Defectuosa Variaciones Hipernasalidad
(mltiples sistemas) respiracin vocales para el
nfasis
PC, ELA, EM

De acuerdo a los grados de severidad


Disartria leve-moderada Inteligibilidad mayor en frase que palabra ( apoyo de clave sintagmtica)
Disartria moderada-severa Inteligibilidad mayor en palabra que frase.
Anartria Ausencia total del habla o imposibilidad de articular diferenciadamente los
sonidos consonnticos. Se acompaa generalmente de disfagia.

De acuerdo a compromiso articulatorio cualitativo


Disartria con predominio de.... Distorsin fonemtica
Sustitucin de fonemas
Omisin de fonemas

EVALUACIN

Sntomas
PMB Patrn Actividad
Respiracin Patrn de respiracin en Respiracin en reposo. Velocidad de
reposo respiracin
Patrn de capacidad de control Velocidad de respiracin. Ciclo
espiratorio del habla. ventilatorio en habla. Estridor
espiratorio.
Capacidad de control de soplo Habilidad en /s/ crecendo. Habilidad en
espiratorio /s/ en disminuendo. Repetir serie de
/s/. Sincronizar respiracin con
fonacin. Mantener /s/ en espiracin.
Fonacin Medir habilidad para iniciar y Iniciar /a/. Emitir /a/ en alta intensidad
mantener la voz vocal. Mantener /a/.
Medir capacidad para Habilidad en /a/ en crescendo.
mantener volumen, tono y Habilidaden /a/ en diminuendo.
entonacin. Repetir serie de /a/. Habilidad para
subir escala de tono en /a/. Habilidad
para bajar escala de tono en /a/.
Describir la calidad vocal Habilidad para mantener volumen
vocal en habla. Calidad de voz.
Articulacin Medir la habilidad para Palabras Consonante-Vocal. Dfonos
articular correctamente consonnticos. Polisilbicos. Frases.
Prosodia Ritmo Habla espontanea
Acentuacin Habla espontanea
Entonacin Habla espontanea. Frases repetidas.
Resonancia Nasalidad Hiponasal-Hipernasal
Foco resonancia. Anterior.Posterior, Cul de sac,
Estangulada, Farngea.

Dishabilidad
Inteligibilidad Buena: No se aprecia deterioro. Leve: leves dificultades, pero entendible. Regular:
Generalmente entendible ante oyente muy atento, necesita repeticin, dificultad
ante oyente no conocido o ambiente ruidoso. Pobre: Pocas veces entendible,
requiere repeticin cuidadosa. Nula: Habla ininteligible.
Velocidad Normal, lenta, rpida, fluctuante, descendente
Naturalidad -.
Handicap Permite comunicacin, no permite comunicacin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Apraxia del habla Disartria


Inervacin hacia msculo est indemne. Inervacin daada hacia msculo. Signos de
espasticidad,flaccidez rigidez
Dificultad para iniciar el mov. Escaso ensayo-error para iniciar el mov.
Errores de complicacin Errores de simplificacin
Compromiso de articulacin y prosodia Compromiso de 5 P.M.B

DISARTRIA APRAXIA
ETIOLOGA Lesin S.N.C Y S.N.P Slo S.N.C Alteracin de la planificacin y
Alteracin del control muscular. programacin de los movimientos del habla.
TIPOS DE ERRORES Consistentes y predecibles. Inconsistentes e impredecibles.
No hay momentos de habla Hay momentos de habla clara.
clara. Influye el tipo de tarea:
No influye el tipo de tarea. - Errores en habla espontnea.
Distorsiones y omisiones + Errores en repeticin.
Repeticiones, adiciones,
transposiciones, prolongaciones,
omisiones y distorsiones.
SONIDOS AFECTADOS Imprecisin de consonantes Dificultad en consonantes
en posicin inicial, media y sobretodo en posicin inicial.
final. Vocales ms fciles de pronunciar
que las consonantes.
Vocales pueden sonar
distorsionadas.
ASPECTOS DEL Respiracin, articulacin, Slo articulacin y prosodia.
HABLA AFECTADOS fonacin, resonancia,
prosodia, velocidad,
disfagia.
PROBLEMAS Cambios en tono muscular No hay cambios en tono
RELACIONADOS con diadococinesias lentas. muscular.
Slabas en orden correcto Diadococinesias lentas y
anormales.
Slabas desordenadas.
EFECTOS DE LA No afecta directamente al Afecta al grado de imprecisin
LONGITUD grado de imprecisin del del habla
habla
EFECTOS DE LA La inteligibilidad disminuye La inteligibilidad aumenta
VELOCIDAD a medida que la velocidad a medida que la velocidad
aumenta. aumenta
TERAPIA Tcnicas compensatorias Las tcnicas de re-entrenamiento
que aumenten la son las ms adecuadas. Tambin
inteligibilidad del habla. se pueden utilizar tcnicas
compensatorias

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