Cronología y Variabilidad de La Erupción Dentaria.
Cronología y Variabilidad de La Erupción Dentaria.
Cronología y Variabilidad de La Erupción Dentaria.
2)
POLICLNICO DOCENTE
DR. MARIO PEZ INCHAUSTI
BARAGU
RESUMEN
La erupcin dentaria es un proceso que est ntimamente relacionado con el crecimiento. Se
encuentra sujeta a cambios que pueden alterar o retardar su cronologa. Existen evidencias
clnicas del adelanto en la erupcin de ambas denticiones en la actualidad. Los factores que
pueden incidir en dichos cambios son: sexo, tnias, dieta, nutricin y enfermedades locales y
sistmicas. Se realiza una revisin bibliogrfica sobre la cronologa y variabilidad de la erupcin
dentaria.
Palabras clave: ERUPCIN DENTARIA.
INTRODUCCIN
La erupcin dentaria es un proceso fisiolgico que puede ser alterado por mltiples causas
congnitas o ambientales (1).
La erupcin dentaria es, en el ser humano, un proceso largo en el tiempo e ntimamente
relacionado con el crecimiento y desarrollo del resto de las estructuras craneofaciales (1).
Tradicionalmente, se denomina erupcin dentaria al momento eruptivo en que el diente rompe
la mucosa bucal y hace su aparicin en la boca del nio. Este concepto es errneo, ya que la
erupcin dentaria, en el sentido ms estricto, dura toda la vida del diente, comprende diversas
fases e implica el desarrollo embriolgico de los dientes y movimientos de desplazamiento y
acomodo en las arcadas. La aparicin del diente en la boca recibe el nombre de emergencia
dentaria y, aunque es llamativo para el nio, slo constituye uno de los parmetros para la
evaluacin de la normalidad o no del proceso (1).
Motivados por el tema se decidi realizar una revisin bibliogrfica con los objetivos de:
describir la evolucin de la erupcin dentaria, as como demostrar la variabilidad en la
cronologa de la erupcin dentaria.
Estos estadios son de importancia prctica para que la terapia oclusal pueda producir y
mantener una oclusin aceptable a lo largo de su desarrollo. La cara distal de los segundos
molares temporales gua a los primeros molares permanentes. La cara mesial de los caninos
temporales lo hace con los caninos permanentes. La cara mesial de los primeros molares
permanentes y la cara distal de los laterales forman el corredor de erupcin de canino, primera
y segunda bicspide. La cara distal de los primeros molares permanentes conduce a los
segundos molares permanentes a su posicin. La capacidad para reconocer la normalidad de
cada estadio y prever la naturaleza del desarrollo del siguiente es su relevancia. (7)
Se realiz un estudio en el Distrito Stormarn en Alemania, a un total de 1396 pacientes, 711
del sexo masculino y 685 del sexo femenino, de edades comprendidas entre 1,51 aos a 25,50
aos de edad, en un periodo de 20 aos (1982-2002). Se lleg a la conclusin que la erupcin
dentaria est adelantada en el sexo femenino. La erupcin dentaria sucede simtricamente en
ambas arcadas con un adelanto en el maxilar inferior en ambos sexos. En contraste con otros
reportes, se observ que la erupcin del canino antecede a la erupcin del segundo molar (8).
En el Estado Los Reys la Paz, Mxico, se examinaron 484 nios de 5 a 15 aos de edad, 242
del sexo masculino y 242 del sexo femenino. Se present una erupcin ms temprana en el
sexo femenino. Se corrobor que los dientes del maxilar inferior brotan primero que los del
superior y que el primer diente en hacer erupcin es el primer molar inferior (9).
Tambin en Mxico se estudi la cronologa de la erupcin dentaria en escolares de la etnia
Otom, de un total de 418 nativos, el 96,5% de los dientes de estos, erupcionaron ms
tardamente, con diferencia de 1 a 14 meses (10).
Investigaciones en Brasil, revelan que en los nios de 6 aos el primer diente en brotar fue el
incisivo central inferior para 78,7% y luego el primer molar para 75,9%, en la regin
metropolitana de Porto Alegre. (11)
Un estudio radiogrfico fue llevado a cabo en la regin brasilea de Aracatubo, entre nios de
7 a 11 aos, donde el sexo femenino mostr una precoz erupcin y los valores medios de
edades dentales de ambos sexos fueron superiores a sus edades cronolgicas (12-13).
Investigaciones en Argentina revelaron que en nios menores de 6 aos la erupcin del primer
molar es de un valor promedio de 58% y en nios de ms de 6 aos es de 2% (14-15).
Se plantea que los nios con sobre peso poseen edades de erupcin menores que el nio
normal (18).
En una investigacin realizada en Cienfuegos, existe en la actualidad un retraso en el brote de
la denticin permanente. El retraso en el brote pudiera tener implicaciones en el
establecimiento de maloclusiones debido al corrimiento mesial de los dientes posteriores que
se traducira en falta de espacio en la arcada para la ubicacin de los dientes durante el
proceso de erupcin. Debemos destacar como una alteracin en la secuencia de los dientes
entre ambos maxilares, que brotan primero los incisivos laterales superiores que los inferiores
(19).
Es importante realizar un anlisis de la secuencia de erupcin por la significacin clnica que
tiene cualquier alteracin que se presente, afortunadamente este estudio se corresponde con
la secuencia ms favorable para mantener la longitud del arco y da la posibilidad de que los
dientes se ubiquen adecuadamente en su arcada correspondiente durante el periodo de
transicin entre la denticin temporal y permanente (19).
La relacin del peso sobre la talla demuestra que los estados nutricionales influyen en la
calcificacin y brote dentario, adems existen otros factores de carcter gentico en los cuales
pueden influir trastornos mecnicos que pueden alterar el plan gentico de erupcin, as como
tambin pudiera tenerse en cuenta otro factor como es la calidad de la nutricin de las madres
lo cual conllevara al bajo peso al nacer y repercutiran en la calcificacin y el brote dentario
(19).
La malnutricin fetal tiene gran influencia en el desarrollo de la denticin, lo que determina
que la edad diagnosticada por el desarrollo dentario es menor en los casos, que presentan esta
alteracin al nacer, mientras que en los nios no afectados existe una tendencia al adelanto en
el desarrollo dentario en relacin con la edad cronolgica (20-21).
El estado de la erupcin dentaria debe considerarse como un parmetro a tener en cuenta en
la evaluacin integral del crecimiento y desarrollo somtico (22-23).
Se establecieron cuatro fases de erupcin para el tercer molar en la poblacin de Croazia para
ayudar al diagnstico y determinar la edad dentaria (24).
En un estudio realizado en Espaa el incisivo central izquierdo fue el primero en brotar y la
cronologa obtenida fue similar a la de los nios caucsicos (25).
En la poblacin de Nigeria la erupcin dentaria se encuentra adelantada con respecto a Arabia
y Amrica y retrasada con respecto a Irlanda (26).
En cuanto a las diferencias sexuales, la mayora de los autores afirma que la erupcin dentaria
es ms precoz para todos los dientes en las fminas, lo cual se asocia a factores hormonales.
Las diferencias que se encontraron en este estudio fueron que para incisivos, primeros
molares, caninos y bicspides, la emergencia comenz primero en los varones, para despus
ser sobrepasados por las hembras que terminaron su erupcin antes, con la excepcin de los
segundos molares que emergieron en los varones antes que en las hembras. (27)
En nuestra provincia existen evidencias clnicas del adelanto en el brote dentario. Los incisivos
centrales inferiores se encuentran brotando aproximadamente a los cuatro aos, incluso antes
de la erupcin del primer molar permanente. Existen evidencias de pacientes con denticin
permanente completa a los nueve aos. Con el tratamiento precoz de los nios logramos
disminuir el ndice de maloclusiones y variar el tratamiento de extracciones seriadas tan til en
los casos de discrepancia hueso-diente negativa.
CONCLUSIONES
La erupcin dentaria es un proceso que no ha sido muy estudiado en nuestro pas. Se
encuentra sujeto a cambios segn herencia, sexo, desarrollo esqueltico, edad radicular,
edad cronolgica, factores ambientales, extracciones prematuras de dientes primarios,
tnias, sexo, condicionantes socioeconmicos y otros. Con el decursar del tiempo se ha
adelantado la cronologa de erupcin dentaria a nivel mundial y nacional. En cuanto a la
secuencia de erupcin existe variabilidad en ambos maxilares tanto en los pases europeos
como latinoamericanos.
ABSTRACT
The dental eruption is a process that is intimately related to the growth. It is subject to
changes that can alter or slow down its chronology. There are clinical evidences of the advance
in the eruption of both teethings at present. The factors that can affect in the above mentioned
changes are: sex, ethnic group, diet, nutrition and local and systemic illnesses. A
bibliographical review is realized on the chronology and variability of the dental eruption.
Key Word: TOOTH ERUPTION.
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