UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONALDE ESTOMATOLOGA

ASIGNATURA. Prtesis parcial removible.

Artculo de revisin para el seminario de discusin

Bruxismo. Diagnstico y Tratamiento

DOCENTE FACILITADOR. Melvin Cisneros Del guila CD. Dr.

INTEGRANTES, ALUMNOS.

Bustamante Chanava, Rut Jael

Caldern Montejo, Luis Enrique

Vilca Meja, Joan Alexis

2017

1
RESUMEN

Este trabajo de revisin, tiene como objetivo investigar todo lo referente al

bruxismo, lo que actualmente viene siendo motivo de estudio de muchos autores,

de igual modo estudiar la etiologa, repercusiones orales, diagnstico y

tratamiento; se pretende as mismo dar a conocer los dos tipos existentes de

bruxismo: el de vigilia y el de sueo, estableciendo finalmente diferencias entre

ambos. Del mismo modo se analiza los factores desencadenantes del bruxismo

siendo uno de los principales el estrs, que provoca muchas de las disfunciones

que se presentan a nivel del aparato masticatorio; adems, para el odontlogo es

importante saber identificar los signos y sntomas que presenta el paciente durante

el examen clnico y, por ltimo, con este conocimiento debe idear un plan de

tratamiento adecuado, que permita aliviar los trastornos temporomandibulares que

podran presentarse en el paciente con bruxismo. En conclusin, esta parafuncin

se produce por el apretamiento excesivo de las piezas dentarias, que se asocia

principalmente al estrs y carga emocional que se presentan en un grupo de

personas; esta afeccin, si no es diagnosticada a tiempo, puede comprometer

seriamente el sistema estomatogntico, en ese sentido, se hace necesario

establecer un tratamiento eficaz y oportuno, que permita al profesional

estomatlogo, rehabilitar de la manera ms adecuada al paciente bruxmano.

PALABRAS CLAVE: Bruxismo, desgaste dentario, rechinamiento, apretamiento

dentario.

INTRODUCCIN
2
El bruxismo es una parafuncin que se conoce de muchos aos atrs, la

odontologa a la par de la antigedad de esta afeccin, viene realizando

investigaciones para determinar su etiologa, estas apuntan a que el sistema

nervioso central tiene una importante relacin con la aparicin del proceso. A lo

largo de la historia, ha sido definido de muchas maneras aunque la mayora de los

autores que se han tomado la molestia en estudiarlo, han llegado a la conclusin

de que es una actividad parafuncional en la que existe un apretamiento dentario

excesivo; en la mayora de casos, el signo ms comn del Bruxismo es la abrasin

y, hasta ahora, su tratamiento logra la reduccin parcial de la sintomatologa.

Aspectos generales y etiologa

El bruxismo es un trastorno que se presenta en el aparato masticatorio, que se

caracteriza por rechinar las piezas dentarias, esto se puede manifestar durante el

da o en la noche, Segn Oporto, Lagos Bornhardt, Fuentes y Salazar (2012), se

define como un trastorno del movimiento mandibular que se caracteriza por

apretamiento o rechinamiento dentario. Tambin ha sido definido como una

parafuncin diurna o nocturna que incluye apretamiento y/o rechinamiento

dentario; se ha estimado su prevalencia se encuentra entre un 8% y un 20% de la

poblacin adulta, predominantemente en el sexo femenino (1).

A lo largo de la historia, el Bruxismo ha sido definido de muchas maneras

aunque la mayora de los autores que se han tomado la molestia en estudiarlo,

han llegado a la conclusin de que es una actividad parafuncional en la que existe

un apretamiento dentario; segn Firmani et al (2015), se considera un fenmeno

regulado por el sistema nervioso central influido por factores perifricos. Asimismo

consideran, que la mayora de los autores afirman que es solo uno de los mltiples
3
hbitos producidos por la tensin emocional y est relacionado con el estrs,

ansiedad y agresividad reprimida. Se puede afirmar que toda actividad que

involucra demandas excesivas sobre la musculatura est la presencia del aumento

de la tensin emocional. En este contexto, el estrs emocional es un factor

importante en el desarrollo del Bruxismo, sobre lo mismo, Tishler en 1928 postulo

la probable relacin entre neurosis y Bruxismo. (2)

El estrs y la depresin como factores cognitivos y conductuales influyen

como una causa del bruxismo, generando esto respuestas hormonales

manifiestas; estas secreciones como el cortisol que secreta la corteza suprarrenal,

tiene dispersin a travs de fluidos corporales, de ah se reporta al cortisol salival

como el indicador de ansiedad, estrs y depresin. De acuerdo con Martins,

Moreira y Lanza (2016) El bruxismo presenta diversos factores etiolgicos, como

local, psicolgico, sistmico, ocupacional y gentico, tambin se consideran los

factores secundarios, como cierto grupo de medicamentos como ansiolticos y

antidepresivos, adems del tabaco, el alcohol, cafena y otras drogas; sin

embargo, existen informes de que esta disfuncin puede tener un origen

multifactorial, y que los factores cognitivos y conductuales son los principales

factores predisponentes de esta enfermedad (3).

El bruxismo es una actividad parafuncional que conlleva no solamente

manifestaciones dentarias, de acuerdo con Marchena, Garca y Fernndez (2014),

tambin se presentan alteraciones periodontales, musculares y en las

articulaciones temporomandibulares.

Estos mismos autores postulan que el bruxismo es multifactorial y que

realmente no se ha podido establecer el factor desencadenante que predispone a

4
este hbito; actualmente, se piensa que esta parafuncin es debido a factores

psicosociales, factores externos y factores internos o que en conjunto, den lugar a

este tipo de hbito, adems puede producir dolor muscular, facial, cefalea en la

regin temporal, dolor de odo y lesiones en los dientes como la atricin y en la

propia articulacin temporomandibular (ATM). (4)

Esta parafuncin concretamente se manifiesta en el aparato masticatorio y

se visualiza en la prctica odontolgica, produciendo muchos cambios en los

dientes y sus estructuras de soporte, uno de los cuales es el desgaste dental. En

este contexto Silva (2015), refiere que existen hbitos que se manifiestan en el

aparato masticatorio y se observan en la prctica estomatolgica, pues producen

cambios morfolgicos como migraciones y facetas de desgastes oclusales (5).

Referente a su etiologa y relacin con otras alteraciones dentales como la

presencia de contactos prematuros, Versiani, Toledo y Moraes (2013) realizaron

un estudio para evaluar si hay una relacin entre el bruxismo, los factores

oclusales y los hbitos bucales; reportaron que, no hay relacin estadsticamente

significativamente entre el bruxismo y los factores oclusales estudiados (clase I, II

y III de Angle); referente a la succin del chupn por los nios, indicaron que s

existe una relacin estadsticamente significativa con respecto a los hbitos

bucales y el bruxismo. (6)

Diagnstico: Signos y Sntomas

El desgaste por abfraccin y atricin son los signos que ms caracterizan al

bruxismo nocturno siendo este gradual y de pendiendo de la zona de dientes en

que se produce, en relacin a esto, Gonzlez, Midobuche y Castellanos (2015)

afirman que la abfraccin y atricin son los signos de desgaste dental que con
5
ms frecuencia se asocian al bruxismo de tipo excntrico y usualmente son

caractersticos del bruxismo nocturno; por ello, el desgaste gradual por atricin de

las superficies oclusales e incisales de los dientes es considerado como un

proceso fisiolgico, pero, distintos factores pueden influir en la frecuencia y tipo de

desgaste (7).

El bruxismo es un trastorno que tiene relacin con el sueo, ya que la

mayora de personas rechina los dientes durante la noche, por lo tanto, es

fundamental hacer una buena anamnesis para poder identificarlo. Lagos et al.

(2012), manifiestan que el rechinamiento dentario corresponde a una parafuncin

de importancia en odontologa en base a sus consecuencias, entre las que

destacan destruccin dentaria, fractura de restauraciones y/o de rehabilitaciones

protsicas, exacerbacin de trastornos temporomandibulares, induccin al dolor

de cabeza secundaria a tensin del msculo temporal y sonidos de rechinamiento

que puede interferir con el sueo de algn componente del grupo familiar. (1)

Para poder
Fig. 1
acercarnos a un buen diagnstico, el odontlogo debe realizar un buen examen

clnico, ya que durante el examen extraoral debe observar minuciosamente la

6
apertura bucal y dolor de los msculos masticatorios que causaran incapacidad

para abrir la boca, del mismo modo, debe examinar si hay desviacin de la

mandbula al abrirla o cerrarla; por lo tanto si existe esta, habr dao de la ATM.

Sobre esto, Rodrguez, Agero, Puig y Prez (2012), indican que la observacin

cuidadosa de la apertura bucal es un hecho que no puede pasar inadvertido para

el odontlogo cuando realiza el examen clnico, al igual que la presencia de puntos

dolorosos y contracturas que disminuyen la capacidad del paciente para abrir la

boca y, como hay la posibilidad de que exista un dao articular es evidente la

dificultad para abrirla. La desviacin a la apertura y el cierre es una de las

manifestaciones ms frecuentes ya que la misma debe ser lo ms rectilnea

posible, lo que constituye un ndice de dao en los componentes musculares, si la

desviacin es en forma sinuosa, es propia de un dao articular o combinado. (8)

El bruxismo del sueo tambin puede presentarse en los nios, se pueden

encontrar sntomas como fatiga, cefalea y dolor de la musculatura masticatoria;

etas manifestaciones pueden afectar el sueo normal de los nios, interfiriendo en

la frecuencia y horas de descanso; por lo tanto, esto puede condicionar a

problemas escolares como bajo rendimiento acadmico. Pueden aparecer tambin

signos y sntomas de trastornos temporomandibulares y parafunciones diurnas;

sobre esto, Sandoval y Faria (2016) refieren que el bruxismo puede ocasionar

serias consecuencias en los nios no solo relacionadas con el desgaste dentario,

fatiga, dolor, sino que tambin afecta la calidad del sueo, durmiendo menos horas

de las recomendadas para su edad. (9)

Existen diferentes factores que contribuyen a la aparicin de bruxismo,

pudiendo tener relacin con estructuras esquelticas especialmente del crneo,

7
las emociones como el estrs, los aspectos de interactividad social, la maloclusin

dentaria, entre otros; en ese sentido, Rodrguez, Agero, Puig y Prez (2012),

manifiestan que entre los factores de riesgo ms comunes se encuentran la

predisposicin psicosomtica, la estructura esqueltica craneofacial, la carga

emocional y psicolgica asociada a estrs, factores sociales e interferencias

oclusales entre otras. Estudios recientes sobre el tema sugieren la correlacin

entre la oclusin, la presencia de disfunciones y, se considera como un importante

factor causante, la presencia de interferencias oclusales, siendo un aspecto de

importancia en esto, el anlisis y la evaluacin de la oclusin.

Fig. 2

Fig. 3
 Estos mismos autores postulan que los sntomas y signos ms significativos

son el dolor miofacial seguido de limitaciones de la apertura bucal; segn ellos,

esto ltimo se debe a una opcin nociceptiva defensiva ante los espasmos

musculares presentes que limita de forma refleja inconsciente la apertura oral para

evitar el dolor. En cuanto al dolor miofacial, plantean que es comn notar una

respuesta diferente a un mismo padecimiento, es decir, en algunos casos se

advierte mucho dolor con poca disfuncin y en otros, poco dolor con marcada

disfuncin. Esta variacin puede atribuirse a las discrepancias individuales

inherentes a la absorcin y el metabolismo, o tal vez, en la usual tolerancia y

adaptacin del paciente, tanto a los efectos lesivos como al tratamiento. (8)

Las repercusiones del bruxismo en el sistema estomatogntico, se

observan a nivel de los dientes, msculos masticatorios e incluso la presencia de

dolores de cabeza, Alcolea et al (2014), inciden en que los signos y sntomas que

caracterizan esta enfermedad son: sonidos oclusales audibles, facetas de

desgaste oclusales no funcionales, trastornos pulpares, erosin en los dientes a

nivel cervical, fractura de dientes y restauraciones, con la aparicin de bordes

filosos que frecuentemente lesionan la mucosa, movilidad dentaria, hipertonicidad

e hipertrofia muscular, trismo y limitacin de los movimientos mandibulares,

9
mialgia de los msculos masticatorios y sensacin de cansancio muscular,

exstosis seas debidas a la respuesta proliferativa del hueso alveolar, dolor y

ruidos articulares en la ATM, cefaleas frecuentes, algias faciales, dolores

cervicales y trastornos del sueo. (10)

Fig. 4

El diagnostico presuntivo del bruxismo de acuerdo hasta lo que hoy se

conoce, debe consistir en la informacin que el paciente pueda reportar y una

anamnesis bien elaborada como parte del examen clnico, mientras que el

diagnstico definitivo, aparte de la informacin del paciente debe consistir en una

inspeccin clnica y el apoyo de exmenes auxiliares o complementarios. Segn

Ordoez, Villavicencio, Alvarado y Vanegas (2016), el diagnstico de Bruxismo

posible debe basarse en el autoreporte por medio de cuestionarios o en la

anamnesis como parte del examen clnico; el bruxismo de vigilia diagnosticado

como probable se basa en el autoreporte ms la inspeccin positiva de

signos/sntomas durante el examen clnico, por lo menos deben presentarse dos

10
signos/sntomas de manifestaciones clnicas de bruxismo. Estos mismos autores

consideran que el diagnstico de bruxismo de vigilia definitivo debe constar del

autoreporte, examen clnico positivo y electromiografa con grabaciones de los

contactos dentarios. (11)

Para llegar a un diagnstico de bruxismo del sueo, los odontlogos

generalmente se basan en el examen clnico; en este aspecto, Amorim et al (2014)

sugiere seguir el criterio de diagnstico de la clasificacin internacional para

trastornos del sueo (ICSD), realizando estas preguntas al paciente: estabas o

eres consciente de apretar y / o rechinar los dientes durante el da? (12)

Una de las maneras hoy en da para llegar a un diagnstico ms certero del

paciente bruxmano, es la electromiografa, esto especialmente durante la vigilia;

en este sentido, Padrs refiere que la electromiografa puede utilizarse en su

vertiente diagnstica (para valorar la intensidad y frecuencia de contraccin

muscular), y teraputica (como tcnica de biofeed-back al ver el paciente la

representacin grfica de su nivel de contraccin en la pantalla del ordenador, e

intentar a su vez que el grfico se asemeje ms al de referencia normal, mediante

tcnicas de relajacin especficas). Tambin es til en pacientes disfuncionales.

(13)

El diagnstico de bruxismo es complejo debido a los diversos criterios de

evaluacin como autoinforme, evaluacin clnica, electromiografa y

polisomnografia, en este sentido Alves, Alchieri y Barbosa (2013), indican que la

polisomnografia es el estndar de oro para diagnosticar el bruxismo del sueo,

pero el mtodo est limitado por su alto costo, entendindose que los criterios

diagnsticos no distinguen claramente entre el sueo y el bruxismo diurno o su

11
gravedad. Sobre estos mismos aspectos, Castao, Nocedo, Gutirrez y Ochoa

(2007), refieren que el monitoreo de esta actividad parafuncional se puede realizar

a travs de registros de actividad motora electrnico porttil, la utilizacin de

equipos de biofeed-back, laboratorios de sueo: polisomnografia con o sin

electromiografa. Los estudios electromiogrficos tienen gran uso por ser uno de

los de ms fcil realizacin y el que mayor nmero de elementos para el anlisis

aporta. (14, 15)

Clasificacin

Se reconocen varias modalidades de clasificacin, la ms importante y

fundamentada de manera cientfica es la postulada por Ramfjord y Ash en

bruxismo cntrico y excntrico, diurno y nocturno, aseguran que el predominio de

uno o de otro depende de la ubicacin de las interferencias oclusales. En este

aspecto Hernndez, Daz, Hidalgo y Lazo (2017) enfatizan que en el bruxismo

cntrico predomina el apretamiento de los dientes, hay un menor desgaste

dentario, que est limitado solo a la superficie oclusal, en esta forma de bruxismo,

el paciente apretar los dientes de manera leve a intensa, hay presencia de

recesin gingival como consecuencia de la carga oclusal. Segn estos autores, el

bruxismo excntrico es el hbito de rechinar los dientes en movimientos laterales

ruidosos, las reas de desgaste sobrepasan la superficie oclusal de los dientes y

en grados extremos llega hasta el tercio cervical y la afectacin muscular es

mnima, en comparacin con el bruxismo cntrico. (16)

Los mismos autores mencionados en el prrafo anterior, adems de

Morales, Neri y Castellanos (2015) coinciden que en el bruxismo diurno la

actividad se manifiesta como apretamiento consciente o inconsciente de los

12
dientes y puede incluir parafunciones como mordisquear uas, mejillas o labios,

este tipo de bruxismo es silencioso, el predominio de uno o de otro depende de la

ubicacin de las interferencias oclusales; indican tambin, que el bruxismo se

categoriza en nocturno y diurno, ya que se presentan en estados fisiolgicos

diferentes y por diferentes razones etiolgicas. El bruxismo del sueo o nocturno

est considerado como una parasomnia. (16, 17)

Sobre el bruxismo nocturno y diurno, Marchena, Garca y Fernndez (2014)

sealan que en el nocturno a diferencia del diurno, la patologa se manifiesta con

un rechinamiento inconsciente de los dientes caracterizados por patrones rtmicos

de actividad electromiogrfica de los maseteros provocando sonidos audibles que

no se suelen producir en estado consciente; refieren que el bruxismo nocturno, es

ms difcil de controlar que el diurno (4)

El bruxismo de sueo se produce durante la noche y el signo ms conocido

y caracterstico es el rechinamiento dentario por friccin de los dientes entre s;

segn Iturriaga et al (2014), se puede clasificar segn los tipos de seales

electromiogrficas que el paciente presente en tres tipos; en primer lugar,

episodios fsicos o rtmicos, reconocidos si se observan al menos tres episodios

breves en la electromiografa (EMG) y estn separados por dos intervalos entre

ellos; en segundo lugar, episodios tnicos, actividad sostenida que se considera si

el episodio es mayor a dos segundos y; por ltimo, episodios mixtos en el caso

que se presente una combinacin de los patrones fsico y tnico. (18)

Definir todos los aspectos que guardan relacin con el bruxismo es

complicado, de acuerdo con Garrigs, Paz y Castellanos (2015), ha sido difcil

13
establecer una clasificacin universal; las existentes, fluctan en un rango que

vara desde una conceptualizacin puramente dental hasta neurolgica,

psicolgica y psiquitrica. Algunos elementos de integracin permiten hacer la

clasificacin en dos variantes circadianas: el bruxismo despierto y el bruxismo del

sueo; asimismo, se observan dos principales manifestaciones cinticas

parafuncionales durante el bruxismo: el apretamiento y el rechinamiento. (19)

Tratamiento

Referente a los aspectos teraputicos, se debe hacer un correcto diagnstico, de

manera que nos permita dar un tratamiento adecuado con la finalidad de aliviar los

sntomas propios de este trastorno, de acuerdo con Rodrguez, Agero, Puig y

Prez (2012), para aliviar el dolor provocado por los espasmos musculares, se

debe utilizar un protocolo de tratamiento de urgencia que incluye el uso de calor y

ejercicios de relajacin muscular, masajes, analgsicos, relajantes musculares,

eliminacin de interferencias, frulas y dieta blanda. Estas terapias deben

aplicarse al menos por dos semanas; refieren tambin que es importante la

evaluacin puntual de todos los sntomas y signos para establecer un correcto

diagnstico y tratamiento que conduzca al alivio del dolor caracterstico de los

pacientes aquejados por esta enfermedad. (8)

Algunos investigadores sugieren que la etiologa del Bruxismo consta de

dos factores principales: factores oclusales (restauraciones altas o incorrectas,

prematuridades o maloclusiones de origen natural), psicognicos, sntomas

neurticos y respuestas agresivas o de estrs reprimidas. Otros como Mesko et al.

(2013) afirman que esta patologa se produce por alteraciones oclusales o

14
problemas musculares o una combinacin de ellas, exacerbado por el estrs

emocional.

La mayora de los tratamientos propuestos hasta ahora solo logra una

reduccin parcial de la sintomatologa aunque hay parmetros sobre los que no

podemos actuar como es, la gentica. Los autores mencionados en el prrafo

anterior refieren que si se pudiera actuar sobre otros factores etiopatognicos

como el estrs y mejorar la oclusin, la terapia sera ms efectiva. Existe una

amplia variedad de mtodos teraputicos como son los ajustes oclusales, uso de

frulas oclusales, frulas de descarga o de Michigan, restauraciones dentales

adecuadas, tcnicas de psicoterapia y terapias de modificacin de conducta.

El uso de las frulas oclusales y de Michigan es uno de los tratamientos

ms extendidos hasta la fecha y el primer tratamiento al que acude el odontlogo

cuando el paciente tiene desrdenes temporomandibulares; refieren que, con

estos dispositivos se consigue reducir el desgaste dentario, el dolor facial y la

fatiga muscular, adems, est comprobado que el uso de estas frulas reduce la

actividad muscular durante la noche, durante un periodo de tiempo; sin embargo,

esta retorna al dejar de usarse las placas neuromiorrelajantes. Recomiendan

tambin que en algunos casos, se debe hacer uso de frmacos, si el especialista

tratante de otras dolencias del paciente, lo considera as oportuno; de esta

manera, el uso de ansiolticos (diazepam, clorazepato, clonazepam), pueden ser

beneficiosos para reducir el estrs. Tambin recomiendan el uso de relajantes

musculares como el tetrazepam y el metocarbamol, porque reducen la actividad

motora relacionada con el bruxismo, pero a largo plazo, se contraindica su uso por

la aparicin de somnolencia diurna. (20)

15
 Es uso de las frulas de relajacin por la experiencia de muchos aos de

uso, se ha comprobado que no es una terapia definitiva en el tratamiento y que

haga desaparecer los sntomas y signos, ellas solamente los alivian, referente a

este aspecto, Fernandes, Nogueira, Silva y Silva (2015) proponen terapias

alternativas como la relajacin y la biorretroalimentacin; estas terapias, en cierto

grato resultan eficaces para el bruxismo especialmente en los casos de bruxismo

diurno, que estn ms relacionados con el estrs y la ansiedad. (21)

Fig. 5

Es muy importante realizar un el plan de tratamiento adecuado para el paciente

bruxmano adulto, pero, ms an cuando se presenta en nios; Vallejo, Gonzles

y Castillo (2012) en estos aspectos, inciden en que por lo general, el odontlogo

deber ocuparse de prevenir y reducir los efectos lesivos que puede producir el

bruxismo en el paciente; no obstante, debe hacerle conocer la importancia de las

repercusiones que esta patologa puede tener en el sistema estomatogntico y,

16
ayudarle a que se haga consciente de la actividad parafuncional, especialmente

en los casos que sta se produzca durante el da y as poder reducirla o eliminarla.

En la denticin mixta o en las etapas permanentes del desarrollo, la provisin de

frulas de goma blanda pueden brindar alivio al nio; tambin puede beneficiarse

con el uso de una frula acrlica que ajuste en los dientes del maxilar superior y

que sea dura, sobre todo en la zona de superficies oclusales. En opinin de

algunos autores, las frulas, por una parte, disminuiran las fuerzas

parafuncionales y, por otra, distribuiran dichas fuerzas, con lo que se protegera el

sistema masticatorio y disminuira la carga en la articulacin temporomandibular.

Otros proponen el uso de un obturador nasal transicional como instrumento para

modificar la conducta en estos pacientes. Para el nio que tiene slo la denticin

primaria o en quien apenas estn erupcionados los primeros molares permanentes

y tiene totalmente abrasionadas las coronas de los molares primarios, se demostr

que el tratamiento de eleccin sera el uso de coronas de acero inoxidable para

restaurar el tejido coronario daado y recuperar la dimensin vertical; en este

sentido, la restauracin de las coronas a su altura original permite la erupcin total

de los primeros molares permanentes. Las coronas de acero inoxidable bien

realizadas, eliminan las interferencias oclusales y reducen la resistencia de trabajo

lateral durante el rechinamiento. En la mayora de los casos en que se utiliz este

tratamiento, los padres comunicaron que pareca haberse eliminado el bruxismo.

Si el nio presenta interferencias dentarias o bien maloclusiones aunque la

mayora de los autores opinan que no son las responsables del bruxismo, deben

ser corregidas dentro del tratamiento integral del paciente. La fisioterapia por lo

general se reserva para los adultos, pues los sntomas musculares y de la

17
articulacin temporomandibular son muy leves en los nios y rara vez van a

requerir tratamiento. Por esta razn tampoco es aconsejable el uso de relajantes

musculares, tipo diazepam, que por otra parte, deben usarse a corto plazo. (22)

Fig. 6

De los que se conoce hasta hoy sobre el bruxismo, entendindose que hay

implicancias del sistema nervioso central, aspectos psicolgicos y ambientales,

Prez (2016), refiere que conviene realizar una serie de terapias y medidas a nivel

psicolgico y mental, encaminadas a tratar el desequilibrio psquico implicado en

cada caso, as como la mejora de hbitos dentales y eliminacin de interferencias

oclusales, posibles causas del mencionado desgaste. (23)

METODOLOGA

El trabajo de investigacin realizado corresponde a un estudio bibliogrfico

descriptivo. El proceso de recopilacin de la informacin consisti en efectuar

consultas en base de datos de Medline dental, PubMed y Scielo, utilizando

palabras clave como bruxismo, bruxismo nocturno, etiologa del bruxismo,

rechinamiento dental, trastorno respiratorio del sueo y oclusin y bruxismo;

18
adems, en un rango muy pequeo se consult informacin suelta confiable de

internet.

Se recopilaron artculos cientficos especializados en el rea de odontologa

y medicina, se revisaron 24 documentos, de los cuales se clasificaron como

vlidos para los fines de redaccin del trabajo de revisin bibliogrfica, 23

artculos. Los tres integrantes del grupo de trabajo participaron activamente en la

lectura, interpretacin y anlisis de los documentos virtuales. Con la supervisin y

gua del profesor asesor y del coordinador de la asignatura, se procedi a la

redaccin final del documento.

CONCLUSIONES

1. El bruxismo es el hbito de apretar y rechinar los dientes, esta parafuncin

trae como consecuencia varias complicaciones como el desgaste dentario,

dolor a nivel de la ATM, tensin muscular y dolor en las superficies

desgastadas de los dientes causadas por la atricin

2. Se ha logrado identificar que el bruxismo se manifiesta ms en los adultos

que en los nios, de acuerdo con estudios realizados, en las personas de

sexo femenino se encuentra con ms frecuencia que en los de sexo

masculino, esto debido a que en estas personas, la tensin emocional, el

estrs, la ansiedad y la agresividad reprimida se puede producir con mayor

intensidad.

3. No existe un tratamiento nico, ni tampoco una cura definitiva, pero si hay

una serie de tratamientos, siendo el ms comn el uso de frulas

neuromiorelajantes; aparte de estos aparatos, como coadyuvante estn los

19
 relajantes musculares y ansiolticos; estos medicamentos, pueden ayudar a

disminuir el avance del bruxismo y asimismo a eliminar el dolor y la tensin

muscular.

4. Los estudios con electromiografa y polisomnografia durante el sueo han

servido de gran ayuda para el diagnstico del bruxismo. Se conoce que

una vez instituido un tratamiento como lo es con la frula de Michigan, en

el momento que el paciente deja de utilizar este aparato, ste durante el

sueo, vuelve a los niveles originales de bruxismo.

5. La atricin dental que es uno de los signos ms resaltantes del bruxismo,

puede ser evitada si su diagnstico se hace a tiempo; en estas

circunstancias, utilizando un aparato ortopdico intraoral (frula) y

ejercicios miofuncionales, se puede evitar que la salud bucodental y

mdica del paciente empeore.

6. Existen algunas investigaciones que recomiendan el uso de medicamentos

como las benzodiacepinas y ciertos relajantes musculares como

complemento del tratamiento odontolgico y conductual; esto, con el

objetivo de coadyuvar en la reduccin del bruxismo; sin embargo, el efecto

es a corto plazo, no as a largo plazo, en este sentido, por el momento no

hay un medicamento seguro que se pueda utilizar y, aparte de ello que no

produzca efectos secundarios dainos.

7. Los estudios cientficos indican que la probabilidad de padecer bruxismo

tiene una gnesis multifactorial, es decir, se debe a factores internos que

afectan el sistema nervioso central como el estrs emocional y la ansiedad,

20
 factores externos como el consumo de alcohol, cafena y tabaco, lo cual de

igual modo en ambos casos, afecta el sistema estomatogntico de quienes

padecen esta parafuncin.

8. Queda establecido que existen dos formas en las cuales se puede

presentar esta parafuncin, el bruxismo nocturno o de sueo y el bruxismo

diurno o de vigilia, siendo el bruxismo nocturno el ms perjudicial y difcil

de controlar, ya que los principales signos son: la abrasin y atricin, estos

afectan seriamente el aparato masticatorio.

9. Un episodio de bruxismo de sueo no slo se produce con un

rechinamiento dentario con actividad de los msculos depresores y

elevadores mandibulares, sino que adems, se producen acontecimientos

donde participa el ritmo cardaco, el sistema cardaco autnomo, el tono

simptico muscular y la presin arterial.

10. En el mecanismo de la fisiopatologa del bruxismo del sueo, son

liberadas algunas catecolaminas como la levodopa (dopamina) y el

propanolol; en los estudios polisomnogrficos, la utilizacin de estas

sustancias ha demostrado inhibir la actividad de bruxismo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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