DEFINICIONES

LEY 1122 DE 2007

(CRES) Comisión de
¿QUÉ FINALIDAD TIENE ESTÁ LEY?
Regulación en Salud: es una
unidad administrativa especial, Realizar ajustes al Sistema General de Seguridad
con personería jurídica, autonomía
Social en Salud, teniendo como prioridad el
administrativa, técnica y
patrimonial, adscrita al Ministerio mejoramiento en la prestación de los servicios a los
de la Protección Social. usuarios.

FONDO DE SOLIDARIDAD Y ¿A QUE APLICA?

GARANTÍA (FOSYGA):
Es una cuenta adscrita al
Ministerio de Protección Social
que se maneja por encargo
fiduciario, en la cual se depositan
los recursos del Sistema de
Seguridad Social en Salud.
Aplica a los aspectos de
EPS: dirección, universalización, financiación, equilibrio
Entidad Promotora de Salud y es entre los actores del sistema, racionalización, y
la encargada de promover la mejoramiento en la prestación de servicios de salud,
afiliación al sistema de seguridad fortalecimiento en los programas de salud pública y de
social. Aquí no hay servicio las funciones de, inspección, vigilancia y control y la
médico, sólo administrativo y
organización y funcionamiento de redes para la
comercial.
prestación de servicios de salud..
DROGUERÍA: Es el
DIRECCIÓN Y REGULACION
establecimiento farmacéutico
dedicado a la venta al detal de El Ministerio de la
productos enunciados y con los
Protección Social, como
mismos requisitos contemplados
para Farmacia-Droguería, a órgano rector del sistema,
excepción de la elaboración de establecerá los
preparaciones magistrales. mecanismos que permitan
la evaluación a través de indicadores de GESTIÓN Y
DEFENSOR DEL USUARIO EN SALUD: RESULTADOS en salud y bienestar de todos los
Su función será la de ser vocero de los
afiliados ante las respectivas EPS en cada actores que operan en el Sistema General de Seguridad
departamento o en el Distrito Capital, con Social en Salud.
el fin de conocer, gestionar y dar traslado
a las instancias competentes de las quejas
(CRES)
relativas a la prestación de servicios de
salud
La Comisión de Regulación en Salud estará integrada
de la siguiente manera:

0
1. El Ministro de la Protección Social quien la preside, excepcionalmente podrá delegar
sólo en alguno de sus Viceministros.
2. El Ministro de Hacienda y Crédito Público quien, excepcionalmente podrá delegar sólo
en alguno de sus Viceministros.
3. Cinco Comisionados expertos, designados por el Presidente de la República.

FINANCIAMIENTO

El SGSS alcanzará, en los próximos tres  Los recursos del Sistema General
años, la cobertura universal de de Participaciones en salud –
aseguramiento en los niveles I, II y III del SGP.S que se destinarán previo
SISBEN de las personas que cumplan con concepto del CONPES,
los requisitos para la afiliación al Sistema.
Los recursos de la UPC no podrán Del Fondo de Solidaridad y Garantía,
destinarse al pago de pensiones a cargo de FOSYGA.
las Empresas Promotoras de Salud  1,5% del régimen contributivo y
(EPS´s). de los regímenes especiales y de
excepción.
 El monto de las cajas de
MONTO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS compensación familiar de que
COTIZACIONES La cotización al trata el Artículo 217 de la Ley
régimen contributivo de Salud será, a 100 de 1993.
partir del primero (1) de enero del año
2007, del 12,5% del ingreso o salario Otros aportes:
base de cotización, el cual no podrá ser
inferior al salario mínimo. La cotización a  Los recursos que para tal efecto
cargo del empleador será del 8.5% y a sean aportados por gremios,
cargo del empleado del 4%. y el (1,5) de asociaciones y otras
la cotización serán trasladados a la organizaciones.
subcuenta de Solidaridad del FOSYGA
para contribuir a la financiación de los  Los rendimientos financieros que
beneficiarios del régimen subsidiado produzcan las diferentes fuentes
que financian el régimen
RECURSOS DEL RÉGIMEN subsidiado.
SUBSIDIADO.
 El 15% de los recursos
Se obtendran recuersos de las entidades adicionales que a partir de 2007
territoriales como: reciban los municipios, distritos y
departamentos como participación
 Los recursos obtenidos como y transferencias por concepto de
producto del monopolio de juegos impuesto de rentas sobre la
de suerte y azar y los recursos producción de las empresas de la
transferidos por ETESA estos industria petrolera causada en la
recursos se contabilizarán como zona de Cupiagua y Cusiana.
esfuerzo propio territorial, se
destinarán por lo menos el 25%.
1
ASEGURAMIENTO: su condición siempre y cuando cumplan
con los requisitos exigidos para ser
El aseguramiento en salud, es la beneficiarios.
administración del riesgo financiero, la
gestión del riesgo en salud, la articulación El valor total de la UPC del Régimen
de los servicios que garantice el acceso Subsidiado será entregado a las EPS del
efectivo, la garantía de la calidad en la régimen subsidiado. Las actividades
prestación de los servicios de salud y la propias del POS subsidiado incluidas las
representación del afiliado ante el de promoción y prevención serán
prestador y los demás actores sin ejecutadas a través de las EPS del
perjuicio de la autonomía del usuario. Régimen Subsidiado.
el asegurador debe ASUMIR el riesgo
transferido por el usuario y cumpla con La población reclusa del país se afiliará al
las obligaciones establecidas en los Sistema General de Seguridad Social en
Planes Obligatorios de Salud. Salud. El Gobierno Nacional determinará
los mecanismos que permitan la
¿QUÍENES SE BENEFICIAN? operatividad para que esta población
Se beneficiarán con subsidio total o pleno reciba adecuadamente sus servicio
en el Régimen Subsidiado, las personas
pobres y vulnerables clasificadas en los La prestación de los servicios para la
niveles I y II del SISBEN o del atención de Promoción y Prevención se
instrumento que lo remplace, siempre y hará a través de la red pública contratada
cuando no estén en el régimen por las EPS del Régimen Subsidiado del
contributivo o deban estar en él o en otros respectivo municipio.
regímenes especiales y de excepción.
No habrá copagos ni cuotas
Conservarán los subsidios quienes a la moderadoras para los afiliados del
vigencia de la presente Ley cuenten con Régimen Subsidiado en Salud
subsidios parciales y estén clasificados en clasificados en el nivel I del SISBEN o
los niveles I y II del SISBEN y las el instrumento que lo remplace.
poblaciones especiales que el Gobierno
Nacional defina como prioritarias. Regulación de la integración vertical
patrimonial y de la posición dominante.
Se promoverá la afiliación de las personas
que pierdan la calidad de cotizantes o Las Empresas Promotoras de Salud (EPS)
beneficiarios del régimen contributivo y no podrán contratar, directamente o a
que pertenezcan a los niveles I y II del través de terceros, con sus propias IPS
SISBEN. más del 30% del valor del gasto en
salud.
Los beneficiarios del nivel III del
SISBEN que estén afiliados al Régimen Las EPS podrán distribuir este gasto en
Subsidiado mediante subsidios totales o las proporciones que consideren
parciales al momento de la entrada en pertinentes dentro de los distintos niveles
vigencia de la presente ley y que hayan de complejidad de los servicios
recibido su carné de régimen subsidiado contemplados en el Plan Obligatorio de
de acuerdo a las reglas vigentes en el Salud.
momento de la carnetización, mantendrán
1
Contratación en el Régimen Subsidiado de servicios no exista o sea insuficiente
y EPS Públicas del Régimen en el municipio o en su área de influencia,
Contributivo. la entidad territorial, previa autorización
del Ministerio de la Protección Social o
Las Entidades Promotoras de Salud del por quien delegue, podrá contratar con
régimen subsidiado contratarán otras Instituciones Prestadoras de
obligatoria y efectivamente un mínimo Servicios de Salud debidamente
porcentual del gasto en salud con las habilitadas.
Empresas Sociales del Estado
debidamente habilitadas en el municipio Nota: Se garantiza a todos los
de residencia del afiliado, siempre y colombianos la atención inicial de
cuando exista allí la correspondiente urgencias en cualquier IPS del país.
capacidad resolutiva. Dicho porcentaje
será, como mínimo, el (60%). Obligaciones de las Aseguradoras para
garantizar la Integralidad y
Aseguramiento de los independientes continuidad en la Prestación de los
contratistas de prestación de servicios. Servicios. Las Empresas Promotoras de
Salud (EPS) del régimen contributivo y
Los independientes contratistas de subsidiado deberán atender con la
prestación de servicios cotizarán al celeridad y la frecuencia que requiera la
Sistema General de Seguridad Social en complejidad de las patologías de los
Salud el porcentaje obligatorio para salud usuarios del mismo. Así mismo las citas
sobre una base de la cotización máxima médicas deben ser fijadas con la rapidez
de un 40% del valor mensualizado del que requiere un tratamiento oportuno por
contrato. El contratista podrá autorizar a parte de la EPS, en aplicación de los
la entidad contratante el descuento y pago principios de accesibilidad y calidad
de la cotización sin que ello genere correspondiente.
relación laboral.
Afiliación de las entidades públicas al
Aseguramiento del Alto Costo. Sistema General de Riesgos
Profesionales. }
Para la atención de enfermedades de alto
costo las entidades promotoras de salud todas las entidades públicas del orden
contratarán el reaseguro o responderán, nacional, departamental, distrital ó
directa o colectivamente por dicho riesgo, municipal podrán contratar directamente
de conformidad con la reglamentación con la administradora de riesgos
que sobre la materia expida el Gobierno profesionales del Instituto de Seguros
Nacional. Sociales, de no ser así, deberán
seleccionar su administradora de riesgos
Prestación de servicios de salud a la profesionales mediante concurso público,
población pobre en lo no cubierto por al cual se invitará obligatoriamente por lo
subsidios a la demanda. Las Entidades menos a una administradora de riesgos
territoriales contratarán con Empresas profesionales de naturaleza pública.
Sociales del Estado debidamente
habilitadas, la atención de la población
pobre no asegurada y lo no cubierto por
subsidios a la demanda. Cuando la oferta
2
PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD.

La prestación de servicios de salud por

parte de las instituciones públicas solo se
hará a través de Empresas Sociales del
Estado (ESE’s) que podrán estar
constituidas por una o varias sedes o
unidades prestadoras de servicios de
salud.

SALUD PÚBLICA

La salud pública esta constituida por el

conjunto de políticas que buscan
garantizar de una manera integrada, la
salud de la población por medio de
acciones de salubridad dirigidas tanto de
manera individual como colectiva.