Articulo General EPICONDIALGIAS

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 20

Las epicondialgias. D. Albert Rosa Sempere (D.O .

LAS EPICONDIALGIAS. CODO DE TENISTA Y GOLFISTA

La epicondilitis se trata de una afección descrita por Runge en 1873, para la


cual propuso el nombre de “Tennis Elbow” (Codo de Tenista). También
responde a la denominación de “Epicondialgia”, aunque como veremos, no
siempre la causa se encuentra en el epicóndilo. Por otro lado, tampoco es un
proceso exclusivo de los tenistas, ya que es frecuente su aparición en
practicantes de esgrima, golfistas, pelotaris, lanzadores, etc. En todos estos
deportes, se realizan de forma frecuente y continuada movimientos de
hiperextensión del codo con supinación forzada del antebrazo, mientras el
pulgar y los demás dedos de la mano se hallan flexionados. En esta situación
los músculos extensores de la muñeca y de los dedos (segundo radial,
extensor común, exterior propio del 5º dedo, cubital posterior y el supinador
corto) se encuentran sometidos a una gran tensión. No es tampoco un proceso
exclusivo del deporte, pues en patología laboral se ha observado en
conductores, blanqueadores, obreros que utilizan martillos neumáticos,
hiladoras e incluso, en amas de casa. Dicha lesión aparece mayoritariamente
entre los 30 y los 40 años y, aunque no es una lesión grave, el carácter
impeditivo en su fase aguda (en algunos casos la falta de constancia en su
tratamiento) la prolongan hasta una fase crónica que, si bien es posible hacer
remitir, dificulta su curación.

En el caso de la epitrocleitis, codo de golfista, el tratamiento será


prácticamente el mismo, teniendo en cuenta que la musculatura implicada es la
flexora, de origen en la epitróclea (palmar mayor y cubital anterior). Es una
lesión frecuente en golfistas, lanzadores de jabalina, jugadores de béisbol,
también en tenistas, y toda aquella actividad en la que se prona y/o flexiona de
forma repetitiva el antebrazo. En este monográfico, conoceremos en
profundidad la lesión y veremos diferentes armas con qué combatirla. El
tratamiento conjugado en los diferentes campos, así como la constancia y
cooperación del paciente nos garantizarán un porcentaje elevadísimo de éxito.
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

CARACTERÍSTICAS LESIONALES. DIFERENCIACIÓN ENTRE


EPICONDIALGIAS.

1.- EPINCONDILITIS LATERAL. INSERCIÓN TENDINOSA.

La más habitual. Afectados el 2º radial, extensor común, primer radial y cubital


posterior.

2.- CODO DE TENSITA. CUERPO DEL TENDÓN.

Suelen estar afectados los músculos radiales externos, unos centímetros por
debajo del epicóndilo.

3.- EPICONDILITIS HUMERAL.

Afectación del primer radial externo.

4.- EPICONDIALGIA POR ARTROPATÍA RADIOCUBITAL HUMERAL O


ENFEREMEDAD DE LA CABEZA RADIAL. EPICONDIALGIA
HUMERORRADIAL (Según Maigne)

Causas:
• Bloqueo del pseudomenisco humerradial, condromalacia,
subluxación del codo u otras.

Sintomatología:
• Dolor en el movimiento de lateralidad en el sentido del bloqueo
del menisco.
• Hiperextensión dolorosa y limitada.
• Ocasionalmente la pronación y supinación limitada con el
antebrazo en flexión de 90º

5.- CODO DE GOLFISTA, EPICONDILITIS MEDIAL O EPITROCLEITIS.

Afectación del palmar mayor y cubital anterior.

Página 2
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

FALSAS EPICONDIALGIAS

1.- TENDINITIS DEL BÍCEPS EN LA INSERCIÓN RADIAL

Frecuente en deportistas que realizan flexiones-extensiones reiteradas del


codo.

Existe dolor en la zona tenoperióstica del radio e incluso puede irradiar a


antebrazo.

Existe dolor contrarresistencia en la flexión y supinación del codo.

2.- TENDINITIS TRICIPITAL U OLEOCRANITIS.

En hiperextensión repetitivas del codo. El dolor se localiza en la parte


posterosuperior del codo.

3.- SÍNDROME DE LA GOTERA EPITROCLEOOLECRANIANA.

Afectación del canal del nervio cubital. Dolor localizado en la parte postero-
inferior de la epitróclea y puede también dar dolor irradiado a antebrazo. En
muchos casos la solución debe ser quirúrgica (neurólisis).

4.- ARTROPATÍAS DEL TIPO REUMÁTICO O ARTRITIS GOTOSA.

La afectación estará en la articulación y no en la musculatura de origen.

5.- TENDIALGIA DE ORIGEN CERVICAL.

Debido a un compromiso radicular de C5-C6, C6-C7 e incluso C7-D1, una


fijación vertebral o ligera protusión. Es posible también que exista afectación de
la musculatura extensora o flexora. Pero será importante primero corregir la
disfunción vertebral.

Página 3
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Recordemos los territorios del plexo braquial; C5-C6-C7-C8-D1:

Estos nervios se anastomosan formando tres ramas que luego se separan en


diversos nervios. (Territorios de inervación del plexo braquial, ramas
anteriores).

C5. Nervio circunflejo.

Inerva detloides, piel y músculos del hombro.

C5-C6. Nervio músculo-cutáneo.

Músculos anteriores del brazo (bíceps), dedo gordo. Flexores brazo.

C7. Nervio mediano.

2º, 3er dedo (índice y medio), codo.

Extensores brazo. Muñeca. Nos interesa particularmente para las


epincodialgias.

C8-D1. Nervio cubital. Nervio branquial cutáneo interno.

Meñique y anular, músculos anteriores del antebrazo y piel, parte anterior de la


muñeca, músculos de la mano (hipotenar)

Por tanto, en el caso de una afectación radicular que inerve al codo,


buscaremos zonas de dolor a la presión en C5-C6, C6-C7 y C7-D1; así como
en los miotomas del supraespinoso, deltoides, bíceps y posibles limitaciones en
la movilidad cervical (rotación e inflexión básicamente).

Página 4
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

SINTOMATOLOGÍA GENERAL PARA LA


EPICONDILITIS

• Dolor sensible a la palpación del epicóndilo.

• Dolor contrarresistencia a al extensión, supinación y desviación radial. El


resto de movimientos no son dolorosos.

• El dolor disminuye con el reposo de la musculatura implicada y aumenta


con la actividad.

• Las zonas de dolor se localizan en la parte anterior e inferior del


antebrazo, y en casos muy agudos puede llegar hasta los dedos..

• La interlinea radiohumeral y la cabeza radial suelen ser también


dolorosas.

SINTOMATOLOGÍA GENRAL PARA LA EPITROCLEITIS

• Similar a la anterior, pero el dolor se localiza en la cara interna, la


epitróclea.

• Dolor a la presión en la epitróclea. La irradiación a antebrazo es más


rara.

• Dolor contrarresistencia a la flexión y/o pronación.

Página 5
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL

EL MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO O TÉCNICA DE CYRIAX

Técnica elaborada pro el Dr. James Cyriax quien revolucionó el mundo del
masaje con una técnica sencilla y muy específica, hace ya 50 años.

Su técnica se distinguía de lo que era el Masaje Tradicional por el hecho de


trabajar directamente sobre la zona lesionada y de forma transversal a la
dirección de las fibras musculares.

¿Qué efectos tiene el CYRIAX sobre las epicondialgias?

• Evita la formación de fibrosis, adherencias o cicatrización anormal del


tejido.

• Provoca hiperemia local, con lo que se disminuyen las sustancias


algógenas.

• Inhibe la nociocepción de las vías aferentes.

• Estimula la formación de péptidos morfínicos, endorfinas y encefalinas y


pro-opio-melano-cortinas, las cuales tienen un efecto analgésico.

Página 6
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

DISPOSITIVOS ORTÉSICOS PARA EPICONDILITIS Y


EPITROCLEITIS

Se utilizan para prevenir o tratar las lesiones musculotendinosas del codo, que
aparecen generalmente en el epicóndilo y con menor frecuencia en la epitrolea,
sobretodo las lesiones de la zona tenoperióstica o entesitis (patologías de la
inserción del tendón con el hueso).

DESCRIPCIÓN DE LAS ÓRTESIS

Son numerosas las ayudas dinámicas que existen en el mercado. Durante un


tiempo las casas comerciales sacaban al mercado órtesis que en algunos
casos no eran del todo eficaces. Nosotros, tras nuestra experiencia en
ortopedia, vamos a destacar dos tipos de órtesis: Brazaletes y coderas.

Brazalete simple:

Existe en el mercado gran variedad de modelos prefabricados. Son


generalmente de materiales elásticos, de presión regulable por el propio
sujeto. Deben situarse alrededor de la parte proximal del antebrazo, a
unos 3 cm por debajo del epicóndilo o de la epitrodea. Es recomendable
que el brazalete lleve un acolchado o aleta que se coloca sobre la
inserción tendinosa.

Brazalete a medida tipo Orfit o Polisar:

Durante la realización, el paciente mantiene el codo flexionado a 90º, el


antebrazo en pronación y la musculatura relajada. La termoconformación
debe realizarse con cuidado para repartir uniformemente la presión
sobre el epicóndilo y coseguir un contacto total con la órtesis, ello evitará
que se deslice de su emplazamiento.

Una vez moldeada la pieza de plástico y convenientemente lijados los


bordes, se fija sobre el brazo mediante un brazalete elástico cuidando de
que se presione la aleta situada sobre el epincondilo.

Página 7
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Codera de neopreno:

Con ellas se consigue una mayor protección. En su parte inferior, a unos


tres centímentros por debajo de la articulación del codo, llevan
incorporada una cincha elástica de compresión regulable.

El profesor Hess sustituye la cincha por unas almohadillas de silicona


que reparten uniformemente las presiones.

Estos dispositivos de neopreno proporcionan presión uniforme y un


efecto de calor o frío según lleven incorporados elementos del tipo
silicona o gel cast. El alivio del dolor se realiza por el mecanismo del
gate control (control de compuerta)

Órtesis para la limitación de la pronosupinación.

Se utilizan en casos graves o crónicos. Se realizan a partir de un molde


de escayola del antebrazo en el que se cuida especialmente la
conformación de la membrana interósea.

Sobre el dispositivo se dibujan los límites de plástico en forma de letra H


y se colocan tres centímetros por debajo del codo la abrazadera superior
y dos centímetros por encima de la articulación de la muñeca la
abrazadera inferior. Dichas abrazaderas sirven de soporte a las cinchas
de velcro que sujetan firmemente la férula sobre el antebrazo y que
impiden los movimientos de pronosupinación de la muñeca. En los casos
en que se requiere una inmovilización completa, la férula se prolonga por
la parte dorsal de la mano hasta por detrás de los metacarpianos, y se
sujeta con una 3ª cincha de velcro.

BIOMECÁNICA.

En los brazaletes, el efecto biomecánico buscado es reducir la fuerza de


tracción resultante, mediante la presión sobre la inserción tenoperiostica por
compresión de la almohadilla, consiguiendo variar la orientación de las fibras
musculares.

o Se consigue una disminución de la sobrecarga musculotendinosa y


consecuentemente del dolor.

o Después o durante el tratamiento del “codo de tensita” las coderas


son muy útiles por su efecto antiálgico.

Página 8
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Nota: Los dispositivos ortésicos son los mismo para la epicondilitis y para la
epitrocleitis, aunque su colocación difiere según hablemos de patología de
musculatura extensora o flexora respectivamente.

Página 9
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

DIETOTERAPIA

FITOTERAPIA

PRINCIPIOS ACTIVOS DE LAS PLANTAS:

SALICÍLICOS (Fenólicos):

Están dentro del grupo de los heterósidos. El ácido salicílico se forma a partir
de éstos heterósidos y tiene la propiedad de actuar sobre los centros
termogénicos y sobre los vasos periféricos. Entre otras acciones nos interesa la
antinflamatoria.

Plantas:

- Sauce blanco (Salix alba) Corteza.


- Ulmaria (Filipéndula ulmaria) Sumidad florida.

• Sauce: Su actividad antinflamatoria y analgésica es debida a la acción


de salicósido y sus derivados metabólicos. Éstos actúan inhibiendo el
enzima ciclooxigenasa que es el responsable de la sístesis de
sustancias que inician en el organismo humano el proceso inflamatorio.
Estos mediadores de la inflamación sobre los que actúa el salicósido son
la protaciclina (PGl2), prostaglandinas (Pge2) y los tromboxanos (TXA2),
pero no actúa sobre otros mediadores inflamatorios como son los
leucotrienos.

IRIDOIDES

Harpagósido. Es el principio activo más complejo dentro de los iridoides. Acción


antiinflamatoria.

• Harpagofito (Hapagophytum procumbens) Raíz: Su uso permite sustituir


o reducir la dosis de corticoides, fenilbutazonas y otros Aines,
habitualmente prescritos en las epincodialgias, sin sus efectos
secundarios.

Página 10
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Se puede utilizar de forma continua, sin descansos durante 3-6


semanas.

FLAVÓNICOS
Flavonoides. Inhiben la formación de prostaglandinas generadoras de procesos
inflamatorios.

• Grosellero negro (Ribes nigrum) Hoja y fruto: Acción antinflamatoria por


los flavonoides y antocianósidos.

• Abedul (Betula alba) Hojas: Actúa inhibiendo la cicloxigenasa con la


presencia de los heterósidos fenólicos (salicicato de metilo) y los
flavonoides.

ENZIMAS
Definiremos las enzimas como “biocatalizadores”, sustancias que a
concentraciones mínimas y sin experimentar ellas mismas cambios
permanentes, posibilitan reacciones químicas de gran alcance mediante la
aceleración de la velocidad de reacción un millón de veces e incluso más. El
resultado de la actuación enzimática es la transformación de una determinada
sustancia (el sustrato), en otra (el producto).

Existen diferentes tipos de enzimas, pero las que se utilizan para los fines
terapéuticas que nos interesan son las hidrolasas proteolíticas, llamadas
también “proteasas”. Las enzimas proteolíticas, cuya eficacia aumenta cuando
se combinan entre sí, proceden tanto del mundo animal como del vegetal.

El padre de la enzimoterapia es el profesor Max Wolf, quien en 1960 empezó a


tratar un gran número de pacientes de edad avanzada con combinaciones
enzimáticas. Él fue el fundador de el Biological Research Institut.

En el caso de las epicondialgias ¿cuál es el proceso bioquímico responsable


del dolor y como las enzimas proteolíticas actúan sobre él?

Hay un momento del tono basal de la musculatura que aumenta las


necesidades de consumo de 02 y nutrientes. Las fibras musculares en tensión
causan un estrechamiento de los vasos sanguíneos y una reducción del
transporte de residuos metabólicos. Se produce un elentecimiento del flujo
sanguíneo (estasis) y una inflamación crónica. Como factores
desencadenantes tenemos factores físicos de sobrecarga y psíquicos como
stress, depresión y ansiedad.

Las enzimas actúan:

Página 11
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

• Degradando fragmentos celulares y mediadores de la inflamación.

• Degradando las moléculas proteicas que se desplazan desde el torrente


sanguíneo hasta los tejidos causando edemas.

• Activan los macrófagos y las células AN (células asesinas naturales)

• Aceleran la cicatrización de los tejidos y su regeneración mediante la


estimulación de fibroblastos.

Ventajas del tratamiento enzimático frente al convencional en los procesos


inflamatorios:

En un tratamiento convencional, suele trabajarse con frío, compresión e


inmovilización y antinflamatorios no esteroides (AINE) sin corticoides. Estos
últimos inhiben el sistema inmunitario y también la regeneración de los tejidos.
Con ello, se puede alentecer e incluso impedir la curación completa de la
lesión.

El tratamiento con enzimas proteolíticos da muy buenos resultados, porque la


reacción antinflamatoria se reduce a los mínimos y se estimula el sistema
inmunitario.

Como hemos dicho anteriormente, una causa desencadenante y conservadora


de las tendinitis, y en especial, la del codo, son los procesos de stress y
preocupación. El sistema inmunitario y el nervioso están intercomunicados.
Uno interfiere directamente sobre el otro.

El sistema inmunitario celular consta de:

• Linfocitos T
- Citotóxicos: destruyen las células
- Células asesinas

• Células asesinas naturales: forma parte de los linfocitos T.

• Monocitos: macrófagos (células devoradoras de gran tamaño)

• Granulocitos: micrófagos (células devoradoras de pequeño tamaño)

Las enzimas proteolíticas trabajan directamente sobre éste.

• Dosificación:

Página 12
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

La enzimoterapia debe iniciarse a dosis altas. Esto significa gran cantidad de


comprimidos (entre 7 y 15 según las casas comerciales). Esto es debido al
tamaño muy considerable de las moléculas de enzimas. Un ejemplo es la
enzima tripsina que tiene un peso molecular de aproximadamente 24.000, en
cambio, el ácido acetilsalicílico tiene un peso molecular de sólo 200
aproximadamente. Al cabo de 7-10 días puede reducirse a una dosis de
mantenimiento que debe mantenerse durante 6-7 semanas.

• Contraindicaciones:

• Se recomienda que las personas alérgicas, y en particular las


alérgicas a la albúmina, prescindan de la ingestión de preparados
enzimáticos.

• Antes de intervenciones quirúrgicas en las que se prevea una pérdida


importante de sangre, se recomienda suspender la administración de
enzimas al menos con 24 h de antelación.

• Contraindicado también en las coagulaciones congénitas o


secundarias y a insuficiencias hepáticas o renales avanzadas.

• En el tratamiento concomitante con anticoagulantes como por


ejemplo Dicumarol, será necesario reajustar la dosis.

• Los preparados enzimáticos pueden potenciar la acción de los


fármacos antiagregantes plaquetarios (inhibidores de la agregación
de los trombocitos, como por ejemplo el ácido acetilsalicílico).

• Su uso en mujeres gestantes deberá evaluarse de forma especial,


como cualquier otro fármaco especialmente durante el primer y tercer
trimestres del embarazo.

• Otras consideraciones:

• Comer con poca sal, ya que ésta es un inhibidor enzimático directo.

• Si comemos carne, acompañada de alimentos ricos en enzimas


como col fermentada cruda, cebollas, ajos o hierbas frescas para
ayudar su digestión.

• Constancia en el tratamiento, con las dosis requeridas.

Página 13
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

HOMEOPATIA

• Traumeel S: 8h, 12h y 16h, 8-10 gotas

• Graphites-Homaccord (Suficiente en muchos casos como único


medicamento): 3-6 veces al día, 8-10 gotas.

• Rhododendroneel S: en caso de dolores. Varias veces al día como


tratamiento de choque.

En caso necesario los medicamentos anteriores pueden tomarse juntos 4-6


veces al día.

• Ferrum-Homaccord, Árnica-Heel como medicamentos alternativos.


Traumeel S pomada o Zeel T pomada.

• Terapia inyectable:

Zeel T y Traumeel S, alternando con graphites-Homaccord y FERUM-


Homaccord.

Página 14
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES

Los Ácidos Grasos son biomoléculas orgánicas insolubles en el agua,


compuesto por una larga cadena hidrocarbonada y un grupo terminal
carboxílico (COOH), que le confieren las propiedades distintivas de todos ellos.

De éstos, los que nos interesan de forma terapéutica son los ácidos grasos
polinsaturados, y en concreto, por su acción sobre la síntesis de
protaglandinas, homboxanos y leucotrienos.

Las prostaglandinas (nombre debido a la creencia de que provenían de la


próstata) son sustancias que actúan localmente, sintetizándose generalmente
en las células sobre las que actúan o en células de órganos que actúan sobre
otras células. No se almacenan pues son de vida muy corta (menor de 5
minutos). Son mensajeros químicos que modulan estímulos hormonales,
neurohormonales y de otros tipos.

Se clasifican en tres series según su precursor:

• P.G de la serie 1 (PG1): Se sintetizan a partir del A. Di-


homogammalinolénico, que proviene a su vez del ac. δ- linolénico de
la serie omega-6.

• P.G de la serie 2 (PG2): Deriva del ácido araquidónico. Estas son


perjudiciales en grandes cantidades pues favorecen la inflamación, la
formación de coágulos y trombos, etc.

• P.G. de la serie · (PG3): Deriva del ácido eicosapentanoico o E.P.A.,


cuyo precursor es el ác.α-lonolénico omega –3.

FUNCIÓN DE LAS PROSTAGLANDINAS EN LOS PROCESOS


INFLAMATORIOS

Ante una agresión a la membrana celular la PGE2 actúa favoreciendo la


vasodilatación y sobre los neuromediadores de las fibras nerviosas encargadas
de transmitir dolor.

Página 15
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Los efectos de la PGE2 y de los leucotrienos son regulados por la producción, a


partir del ácido gamma-linolénico, de otra prostaglandina, la PGE1 y la PGE3
ác. α-linolénico. Así pues es primordial que exista un equilibrio entre las PGE1,
PGE3 y PGE 2 pues una carencia de ácidos grasos esenciales disminuiría la
acción grenadora dela PGE1 y PGE3 .

De hecho, de las tres series de PG, las PG de la serie 2 son las que
generalmente se encuentran mayoritariamente en nuestro organismo, ya que
su precursor el ácido araquidónico, lo podemos obtener tanto del ácido
linolénico como ingiriendo directamente carne, huevos y lácteos.

Una dieta rica en carne y grasas saturadas junto con factores que bloquean la
síntesis del PG de la serie 1 (exceso de colesterol, falta de Mg, Ca, Zn, vit. B6)
hacen que repercuta en una mayor facilidad a la inflamación

FUENTES DE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES:

• Aceite de semilla de lino: Representa el alimento más rico en ácido α-


linolénico omega-3 y también tiene algo de ácido linoléico.

• Aceite de semillas de borraja: Alto contenido en ácido γ-linolénico por lo


que aumenta la disponibilidad en ácido dihomo-γ-linolénico, precursor de
la PGE1 y del ácido araquidónico, precursor de las PGE2.

• Aceite de semillas de girasol, rico en ácido linoléico y vitamina E.

• Aceite de germen de trigo, rico en ácido linoléico, cabeza de fila de los


AGEW6 y alto contenido en vitamina E. También contiene vitaminas B1,
B2, B 6, niacinamida y ácido pantoténico.

• Hígado de bacalao: contiene oleína, minerales (S, P, Br, Cl, I). Rico en
AGE omega 3, EPA (ácido eicosapentaenoico: precursor de las
protaglandinas de la serie 3) y DHA (ácido decosahexenoico). Posee
también vitaminas A y D.

• Aceite de onagra. Planta muy extendida en América del Norte. Su aceite


contiene del 8 al 11% de ácido gamma-linolénico.

• Leche materna, salmón, arenque, caballa.

Un tratamiento basado en ácidos grasos esenciales es de gran importancia que


vaya acompañado con antioxidantes, recomendando vitamina C y E, selenio y
zinc, por las siguientes razones:

Página 16
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Inhiben la peroxidación lipídica, proceso por el cual los radicales libres


deterioran los ácidos grasos y oxidan la membrana celular.

Aumentan el efectos sobre las prostaglandinas de los AGE omega-3 y omega-


6.

• Dosificación:

Dependerá de las casas comerciales.

Nuestra recomendación para un tratamiento de epicodilitis es la siguiente:

AG Omega 3 5.5 gr diarios


AG Omega 6 5.4 gr diarios
Zinc 15 mg diarios
Se 50 mg diarios

Página 17
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

En la regulación dietética dentro del marco de tratamiento de la epicondilitis, un


factor importante es el equilibrio entre los alimentos ácidos y los alcalinos.

Los ácidos disminuyen el pH del organismo (pH neutro=7) y los alcalinos lo


aumentan. La acidez o alcalinidad depende de los iones de H en su
composición. Se denomina pH a la unidad de medida de grado de acidez o
alcalinidad de una solución. Sus valores están comprendidos entre 0 y 14:

• De 0 a 7 → acidez creciente
• 7 → acidez neutra
• De 7 a 14 → alcalinidad creciente.

ALIMENTOS ACIDIFICANTES:

Son aquellos que contienen sustancias productoras de nuevos ácidos. Por


ejemplo, las proteínas dan lugar a la formación de varios ácidos (sulfúrico,
fosfórico, clorhídrico, nítrico o úrico).

• Carnes, pescados, aves, caza.


• Embutidos, hígado, riñones, vísceras, sesos.
• Clara de huevo.
• Quesos fuertes y curados.
• Legumbres: lentejas, guisantes, alubia blanca.
• Espárragos (yema), alcachofas, coles de bruselas (flor)
• Cacahuetes (ácido úrico)

ALIMENTOS MUY ADIFICANTES:

• Azúcar blanco
• Harina blanca y derivados: pan blanco, biscotes, pastelería,
pasta
• Sémola
• Aceites refinados
• Grasas endurecidas
• Té, alcohol, café, chocolate

Página 18
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

ALIMENTOS PRODUCTORES DE BASES O ALCALINOS

El régimen vegetariano aporta generalmente una gran cantidad de bases


provenientes de sales alcalinas y de ácidos orgánicos débiles, contenidos en
las verduras, hortalizas y fruta.

• Frutas
• Hortalizas de hojas y raíz
• Hortaliza de tallo (excepto los espárragos)
• Cebollas, ajo
• Patatas
• Castañas
• Soja y sus derivados
• Yema de huevo
• Hierbas aromáticas: perejil, tomillo, orégano, romero, cebollino.
• Zumos de frutas y hortalizas o caldos
• Leche en polvo o suero de leche, yogur.

ALIMENTOS CON EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

• Nueces, alubia verde, guisantes, pan de centeno integral,


cereales integrales.
• Germen de trigo, pasta de centeno integral, mantequilla fresca.
• Azúcar integral.

LA CURA DEL LIMÓN:

Excelente para corregir una acidosis crónica. El limón, rico en ácido cítrico,
contrariamente a lo que podría parecer, es altamente alcalinizante, debido a su
alto contenido en sales minerales. Durante la absorción del zumo de limón, el
ácido cítrico se elimina rápidamente por el pulmón en forma de ácido carbónico
y las sales que quedan son alcalinizantes.

EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO DE UNA HIPERACIDIFICACIÓN:

Cuando una dieta es rica en alimentos acidificantes, el organismo recurre a


sales minerales alcalinas existentes en sangre, líquidos extra e intracelulares,
para regularlo. Pero estas reservas pueden agotarse y entonces se recurre a
minerales estructurales, produciéndose una desmineralización.

Página 19
Las epicondialgias. El codo de tenista y de golfista. D. Albert Rosa Sempere ( D.O. )

Esto provoca un debilitamiento y disminución de la función de todos los


órganos y tejidos. Las superficies articulares son atacadas por los ácidos y por
las sustancias de desecho que se depositan en músculos y articulaciones,
descalcificándose y perdiendo elasticidad.

Página 20

También podría gustarte