Caso Clinico
Caso Clinico
Caso Clinico
Universidad Experimental
“Rómulo Gallegos”
UNERG
Aula móvil Pto la cruz.
CASO CLÍNICO
PÁG.
Introducción 3
Objetivos general y específicos 4
Importancia del estudio realizado 5
Fisiopatología De La Diabetes Mellitus 6
Historia de salud del paciente 10
Datos demográficos
Motivo de ingreso
Enfermedad actual
Antecedentes personales y familiares
Examen físico
Patrones funcionales
Cuadro analítico de datos subjetivos y objetivos
Jerarquización de necesidades y problemas
Planes de cuidados de Enfermería 16
Modelo conceptual aplicado
Conclusión 22
Recomendaciones
Referencias Bibliografía 24
Anexos 25
Definición de términos 35
INTRODUCCIÓN
Objetivo General
Objetivos Específicos
Tipos De Diabetes
Polidipsia
Poliuria
Cansancio, fatiga.
Visión borrosa.
hiperfagia y polifagia
Complicaciones
Control de la Diabetes
Tensión Arterial: los valores ideales deben ser menores a 130/80 mmHg.
Si es mayor hace que su corazón trabaje más de lo debido.
Colesterol LDL: o colesterol “malo” debe ser menor 100 mg/dl. Este se
acumula en las arterias y las obstruye.
Tratamiento de la Diabetes
1. Camine enérgicamente
Nombre y apellido: D. M.
Edad: 19 años
Religión: Católico
Motivo De Ingreso
Diagnostico Medico
Niega H.T.A
Alergia a Buscapina.
Niega Asma
Antecedentes Familiares
Hábitos Psicológicos
Niega Alcohol
Niega drogas
Niega Tabaco
Niega Café
Sueño de 8 horas.
EXAMEN FISICO:
Temperatura: 37°C
Respiración: 24 x min.
Peso: 60kg
PARES CRANEALES
PATRONES FUNCIONALES
Valoración subjetiva
Descanso- Sueño:
La paciente refiere tener insomnio por las noches debido al ambiente hospitalario
y a su enfermedad.
Nutricional- Metabolismo:
La paciente refiere ingerir comida de los tres grupos básicos, pero desde que se
comenzó enfermedad actual come poco.
Hábitos De Eliminación:
La paciente refiere ser una persona tranquila y le gusta realizar caminatas por las
tardes
Cognoscitiva- Perceptual:
Autopercepción – Autoconcepción:
Rol Interrelación:
Adaptación y Tolerancia:
Valores y Creencias:
Sexualidad y Reproducción:
Neurológico – Psíquico:
PROBLEMAS NECESIDADES
DIAGNÓSTICOS
*Administrar
tratamiento *Reducirá el riesgo de
médico indicado. que la infección se
agrave.
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
*Comprobar el
nivel de
* Monitorización de los
hidratación cada
hora durante las valores electrolíticos.
8 primeras horas
y cada 2 horas en
las 16 siguientes.
*Control de * Control de la
glucemia glicemia
cada hora constantemente
*Controlar
glucosuria y *Detección de
cuerpos
cetonuria en
cetónicos en
cada micción orina
*Administrar
hidratación *Restablecer los
parenteral valores
alterados.
según
ordenes
médicas.
Modelos Conceptuales Aplicados
BIBLIOGRAFÍA
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-
cardiovascular/diabetes.html
http://diabeteshospitalcordoba.com/pacientes/que-es-la-diabetes/
http://www.ome.es/02_02_01_desa.cfm?id=102
http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-
diabetes/complicaciones/cetoacidosis.html?referrer=https://www.google.co.v
e/
http://www.diabetes.bayer.es/blog/category/diabetes-mellitus-tipo-1/
Anexos
TRATAMIENTO ACTUAL
Ranitidina
Mecanismo de acción
Reacciones adversas
Irtopan
Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
Posología
Modo de administración:
Advertencias y precauciones
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Interacciones
Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de: mivacurio,
suxametonio.
Reacciones adversas
Insulina cristalina
Actrapid HM®
Velosulin HM®
Humulina regular®
Insulina cristalina Actrapid HM®
Características
Su farmacodinamia es:
Esta insulina se puede administrar por vía subcutánea como las demás
insulina pero también por vía intramuscular y por vía endovenosa continua o con
bomba de infusión.
Ceftriazona 1gr
Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
Posología
IM/IV. Ads. y niños > 12 años: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria
moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis
única. Recién nacidos (0-14 días): 20-50 mg/kg/24 h. Niños de 15 días-12 años:
20-80 mg/kg/día. Dosis IV ≥ 50 mg/kg, administrar en infus., mín. 30 min.
Meningitis bacteriana (lactantes y niños): inicial 100 mg/kg/día, máx. 4 g, 4 días
por N. meningitidis, 6 días por H. influenzae, 7 días por S. pneumoniae. Profilaxis
preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervención, dosis única. I.R.: Clcr < 10
ml/min: máx. 2 g/día.
Contraindicaciones
Advertencias y precauciones
Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfección por microorganismo no
susceptible. Hiperbilirrubinémicos (puede desplazar bilirrubina de la albúmina
sérica). Controlar perfil hemático en tto. Prolongado. I.R. grave: ajustar dosis.
Insuficiencia renal
Precaución. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: máx. 2 g/día.
Interacciones
Reacciones adversas