Intoxicaciones en Pediatria

INTOXICACIONES EN
PEDIATRIA
INTRODUCCION
• Las intoxicaciones constituyen el 0,3% de las consultas en

Pediatría. Se definen como la exposición de un niño a una o a
varias sustancias que son tóxicas o que pueden serlo en
determinadas condiciones. En general, suele tratarse de procesos
poco importantes, aunque en ocasiones (5-10%) se trata de un
cuadro grave con riesgo vital.
• La vía más frecuente de intoxicación es la vía oral, pero también
puede ser por contacto o inhalación.
SE CLASIFICAN EN:
• “intoxicaciones accidentales” que ocurren en los niños pequeños

(1 a 5 años) 70-80%
• “intoxicaciones voluntarias” con fines autolíticos o bien
recreacionales en los adolescentes. Menos frecuentes pero más
graves.
ETIOLOGIA
• Los fármacos son el grupo de tóxicos más frecuentemente

implicados en las intoxicaciones accidentales, seguidos por los
productos del hogar. Dentro de los medicamentos el paracetamol
es el más frecuente (15% del total de las intoxicaciones), aunque
en algunas series recientes es superado por los psicofármacos
(benzodiacepinas) y los anticatarrales.
ACTITUD ANTE UN NIÑO QUE HA CONSUMIDO
O CONTACTADO UN TOXICO
• Anamnesis
• Contacto con un toxico conocido
• Contacto con una sustancia conocida
• qué tóxico ha tomado?, ¿qué cantidad ha ingerido? y ¿cuánto
tiempo ha transcurrido desde la ingestión?
• Se estima que la cantidad ingerida en un sorbo en un niño de 3
años es aproximadamente 5 ml, en un niño de 10 años son 10 ml y
en un adolescente son 15 ml.
EXPLORACION FISICA:
• Precisa y sistematizada
• SV estrictos
• Prestar especial atención a los signos relacionados con el sistema
nervioso central, aparato circulatorio, sistema respiratorio y
aparato digestivo.
TRATAMIENTO
• La mayoria de los niños que han contactado con una sustancia

toxica no necesitaran ningun tratamiento.
• Prevenir la absorción mediante el lavado con agua (solo esta
indicada cuando la via de absorción es la piel o las mucosas)
• En caso de absorción por la piel debe retirarse la ropa y lavar las
superficies con abundante agua corriente, preferiblemente en
chorro, durante un tiempo prolongado. (ojos 15 minutos)
• El personal sanitario debe tomar las medidas de bioseguridad
correspondientes.
• Los niños con exposición a sustancias toxicas inhaladas deben ser
retirados de la zona y se les debe administrar oxigeno a la maxima
concentración posible.
DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL:
CARBON ACTIVADO.
• Tratamiento de elección cuando es necesaria la descontaminación

gastrointestinal y la sustancia es susceptible de ser absorbida por
el mismo.
• Otras tecnicas de descontaminacion como lo es el lavado gastrico,
la produccion del vomito o la administracion de catarticos, no ha
demostrado superioridad en niños frente al carbon activado y su
realizacion puede entorpecer el envio de estos pacientes a un
centro hospitalario.
MECANISMO DE ACCIÓN:
• El carbón activado es un polvo insoluble creado a partir de la

pirolisis de una variedad de materiales orgánicos. Actúa
adhiriéndose de forma directa al tóxico a lo largo de todo el
trayecto intestinal; favorece el paso del tóxico desde la
circulación sanguínea a la luz intestinal (efecto “diálisis
intestinal”); interrumpe la reabsorción que se produce a través de
la circulación enterohepática
• El carbón activado no se absorbe ni se metaboliza, atraviesa todo
el tracto intestinal hasta que es expulsado por las heces, a las que
tiñe de negro.
INDICACIONES
• Ingestion de sustancias absorbibles por el carbón activado.

• Tiempo transcurrido desde la ingestion menor a 2 horas (para los
anticolinérgicos o las que tienen circulación enterohepática se
puede utilizar despues de este tiempo)
CONTRAINDICACIONES
• Disminución del nivel de conciencia sin protección de la vía aérea.

• Ingestión de ácidos o corrosivos.
• Obstrucción o disfunción gastrointestinal.
• Riesgo de Hemorragia o perforación gástrica.
DESCRIPCION DE USO Y TECNICA
• DOSIS: 1G/KG DE PESO VIA ORAL O POR SNG

• 15 grs menores de 2 años
• 30 grs entre 2 y 12 años
• 50-100 grs en adolescentes.
• Efectos secundarios: Vómitos, aspiración, estreñimiento y

obstrucción gastrointestinal.
ANTÍDOTOS:
• Los antídotos son antagonistas que revierten o impiden la acción

de un tóxico. Excepcionalmente estarán indicados a nivel
extrahospitalario, salvo en situaciones de verdadera urgencia
vital.
• En la etapa hospitalaria debe disponerse de naloxona (antagonistas
de opiáceos), flumazenilo (antagonista de benzodiacepinas),
biperideno (tratamiento de los síntomas extrapiramidales agudos
causados por neurolépticos) y oxígeno para el tratamiento de las
intoxicaciones por CO
CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL HOSPITAL
• Niños con alteración del estado general o riesgo de deterioro

• Pacientes que han ingerido una dosis tóxica, aunque no presenten
sintomas.
• Necesidad de observación
• Niños a los que en la consulta se les ha administrado carbón
activado
• Ingestion con ideacion autolitica
• Sospecha de malos tratos.

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INTOXICACIONES EN

• Las intoxicaciones constituyen el 0,3% de las consultas en

• “intoxicaciones accidentales” que ocurren en los niños pequeños

• Los fármacos son el grupo de tóxicos más frecuentemente

• La mayoria de los niños que han contactado con una sustancia

• Tratamiento de elección cuando es necesaria la descontaminación

• El carbón activado es un polvo insoluble creado a partir de la

• Ingestion de sustancias absorbibles por el carbón activado.

• Disminución del nivel de conciencia sin protección de la vía aérea.

• DOSIS: 1G/KG DE PESO VIA ORAL O POR SNG

• Efectos secundarios: Vómitos, aspiración, estreñimiento y

• Los antídotos son antagonistas que revierten o impiden la acción

• Niños con alteración del estado general o riesgo de deterioro

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