Artículo de Opinión

Medwave, Año XII, No. 2, Febrero 2012. Open Access, Creative Commons.

Informática en enfermería: un desafío a la formación

actual
Autor: Abdul Hernández Cortina(1), Jacqueline Wigodski Sirebrenik(2), Erika Caballero Muñoz(2)
Filiación: (1)Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, La Habana, Cuba
(2)
Centro de Informática en Salud, Universidad Central, Chile
Correspondencia: [email protected]
doi: http://dx.doi.org/10.5867/medwave.20012.02.5307

Ficha del Artículo

Citación: Hernández A Wigodski J, Caballero E. Informática en enfermería: un desafío a la formación actual.
Medwave 2012 Feb;12(2) doi: 10.5867/medwave.20012.02.5307
Fecha de envío: 14/11/2011
Fecha de aceptación: 11/1/2012
Fecha de publicación: 1/2/2012
Origen: no solicitado, ingresado por FTS
Tipo de revisión: con revisión externa por 3 revisores, a doble ciego

Resumen
La informática en enfermería es la disciplina que enlaza la enfermería, la informática y las tecnologías
de la información; ha sido descrita como una competencia básica para los profesionales de la salud en
general y de los enfermeros en particular para el siglo XXI y su función es interpretar los datos para
transformarlos en información, interpretar la información para transformarla en conocimiento, y que
éste, mediante la experiencia, se transforme en sabiduría. La esencia de la enfermería es el cuidar,
esto requiere de enfermeros capaces de pensar críticamente, que posean competencias en el manejo
de la tecnología sin deshumanizar su actuar, competencias que se deben lograr durante el estudio
universitario de la profesión.

Abstract
Nursing information systems brings together the nursing and informations systems disciplines. It is
considered to be a fundamental skill for health professionals in general and for nurses in particular in
the XXI century. Its function is to interpret data into information, and in turn, to interpret information
into knowledge. Knowledge is then coupled with experience that leads to wisdom. The essence of
nursing is to care for people, which requires for nurses to think critically, to be skillfull in using
technologies without dehumanizing care. All of these skills should be acquired in the process of
undergraduate training in nursing schools.

Introducción Según Hovenga1, los primeros trabajos en esta área

A finales de la década de los 60 fue instalado el primer fueron publicados por Ball & Hannah, 1984; Grobe, 1988;
sistema por computadora en hospitales, en los países Hannah, 1985. Los enfermeros que se iniciaron en aquella
desarrollados. Estos sistemas fueron financiados época fueron los pioneros en la disciplina y muchas veces
fundamentalmente para el procesamiento de órdenes, comenzaron inconscientemente, ya que estaban
hojas de cargos y facturación de cuentas. Poco a poco la involucrados con las tecnologías o tenían curiosidad por
tecnología se fue desarrollando pasando desde los sótanos comenzar en nuevos campos del conocimiento. Desde esa
de los hospitales a las unidades de enfermería. Así las época hasta la actualidad el desarrollo ha sido vertiginoso
computadoras, las PDA, los Ipad y hoy el celular, facilitando la integración de los datos, información y
comenzaron a reemplazar lentamente pero de forma conocimiento para el apoyo en la toma de decisiones de
segura el papel durante los últimos 50 años. Durante este los profesionales enfermeros sobre el cuidado de los
período las enfermeras/os han contribuido a la pacientes.
adquisición, diseño e implementación de estas
tecnologías. Iniciándose en los años 80 y debido al
desarrollo tecnológico alcanzado una nueva disciplina, la
informática en enfermería.

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Definición de informática en enfermería la práctica en enfermería. La informática en enfermería
La informática en enfermería es la disciplina que enlaza la (IE) facilita la integración de datos, información y
enfermería, la informática y las tecnologías de la conocimiento para el apoyo de pacientes, enfermeros y
información. Aunque en la literatura sobre el tema se otros proveedores de salud en su toma de decisiones en
pueden encontrar numerosas definiciones, existen normas todos los roles y ambientes. Este apoyo es logrado a
y diferencias, que probablemente responden al momento través del uso de estructuras, los procesos y las
histórico social, contextual y de desarrollo tecnológico en tecnologías de la información (TI)”. Finalmente, en el año
el que fueron escritas, lo que refleja el crecimiento en 2008, la ANA la definió como “la especialidad que integra
perspectiva; sin embargo, un detalle relevante en este la ciencia de enfermería, las ciencias de la computación y
movimiento y avance de la definición, es el cambio de la información para el manejo y comunicación de datos,
enfoque centrado en el computador y la tecnología, hacia información, conocimiento y los saberes en la práctica de
un enfoque donde el centro es la persona en la enfermería”.
recolección, procesamiento y manejo de información para
crear conocimiento. La sociedad de informática en enfermería española en
2005 define como una especialidad que integra las
Como indican Thede y Sewell2, la definición del concepto Ciencias de la Enfermería, de la Computación y de la
de enfermería informática ha evolucionado reflejando Información para la identificación, recolección,
áreas en común, como se puede apreciar en las siguientes procesamiento y manejo de datos e información para el
definiciones. La definición de Hannah en el 1985 se apoyo de la investigación, educación y expansión del
centraba en el uso de las TICs en las funciones del rol conocimiento, gestión y cuidado asistencial.
profesional. Graves & Corcoran la definían en el 1989
como la combinación de ciencias de la computación, Por otro lado, el grupo especial de interés en enfermería
ciencias de la información y ciencias de la enfermería, informática de IMIA (IMIA-NI)6 en 1998 la
diseñada para ayudar en las gestiones y tratamiento de conceptualizaba como: “la integración de la enfermería, la
los datos de enfermería, información y conocimiento para información, su manejo y procesamiento con las
apoyar la práctica de la enfermería y la prestación de tecnologías de la comunicación, para el apoyo de la salud
cuidados de enfermería. Hannah, en 1994, amplía su de las personas a nivel mundial. Esta definición fue
definición ejemplificando la aplicación de las TICs a las actualizada en su reunión celebrada durante NI 2009 en
funciones de administración, educación, investigación y Helsinki, Finlandia. La informática en enfermería se ha
cuidado. desarrollado en conjunto con el avance de la ciencia, las
TICs y la práctica de la enfermería, como refleja la
En 1994 fue definida por la ANA (American Nursing definición adoptada IMIA-NI, en Helsinki, 2009, a saber:
Association) como “la especialidad que integra la ciencia “Enfermería informática es la integración de ciencia y
de enfermería, las ciencias de la computación y de la práctica de enfermería, su información y conocimiento y
información, en la identificación, colección, procesamiento su gestión con tecnologías de la información y
y manejo de datos y de información para el apoyo de la comunicación para promover la salud de las personas,
práctica de la enfermería, la administración, la educación, familias y comunidades a nivel mundial”.
la investigación y el desarrollo del conocimiento en
enfermería”3. Esto implica la investigación, el desarrollo y el uso de la
información, y de las TICs para apoyar los procesos de
Saba y McCormick4, en el 1995, la definieron como el trabajo, la toma de decisión clínica y la gestión del
acceso legítimo y uso de los datos, información y conocimiento como miembros del equipo multidisciplinario
conocimiento para normalizar la documentación, mejorar en salud, para permitir un cuidado centrado en el paciente
la comunicación y apoyar el proceso de toma de que sea seguro, eficaz, eficiente, oportuno y equitativo.
decisiones. En 1997 amplían su definición destacando el Cabe destacar en este sentido que la informática en
uso de la tecnología y/o un sistema informático para enfermería es aplicable en todas las funciones del rol:
recoger, almacenar, procesar, visualizar, recuperar y educacional, administrativo, asistencial y de investigación.
comunicar datos e información oportuna en centros de Existe un gran avance hoy en simulación clínica, Second
salud, que ayudan a administrar servicios y recursos de Life educativo y uso de robótica para la enseñanza de la
enfermería, gestión de la prestación de cuidados, aplicar enfermería y la educación de pacientes. En el ámbito de la
recursos educativos y vincular la práctica con la asistencia y la administración se ha avanzado bastante en
investigación. En 2001 las mismas autoras definen sistemas informáticos de categorización de paciente por
informática en enfermería como una disciplina dinámica, riesgo y dependencia, sistemas de GRD, sistemas de
compuesta de muchos aspectos y definida de muchas gestión de camas, y está comenzando el desarrollo de
maneras. Definiciones que reflejan la perspectiva del teleenfermería, monitoreo remoto y salud móvil aplicada
creador y el surgimiento de los nuevos conocimientos en al cuidado, entre otros. En el ámbito de la investigación,
enfermería e informática y las ciencias que integra. nuestro país ha avanzado especialmente en el uso de la
práctica basada en la evidencia y su enseñanza en las
En el 2001 la ANA5 amplió su definición en “la especialidad escuelas de enfermería, como parte del pensamiento
que integra la ciencia de enfermería, las ciencias de la crítico profesional, sin embargo poco hincapié se ha hecho
computación y la información en el manejo y en el manejo de información clínica para crear la evidencia
comunicación de datos, información y conocimiento para desde la práctica (evidencia basada en la práctica).

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Para Caballero y Hullin7 es la demostración de cómo la  Necesidad de contar con información acerca del
enfermería progresivamente ve las Tecnologías de la cuidado para la planificación de los diseños
Información y Comunicación (TICs) como una herramienta curriculares, mejorar la relación entre teoría, práctica e
clínica para asegurar la calidad, continuidad y seguridad investigación.
del cuidado de la persona, en orden de encontrar y  Necesidad de comparar datos para los estudios
responder a las necesidades del usuario como una epidemiológicos y de costo beneficio, la determinación
persona, parte de una familia y comunidad. de un status de salud universal y el esclarecimiento del
rol del enfermero dentro del equipo multidisciplinario
La informática en enfermería ha sido descrita como una en la toma de decisiones.
competencia básica para los profesionales de la salud en
general y de los enfermeros en particular para el siglo En la actualidad, en la mayoría de los países de
XXI. El core de las competencias en informática en Latinoamérica, los datos e información de enfermería se
enfermería distingue 4 niveles de práctica: el principiante, limitan a un registro en papel y se utilizan sólo para el
el experimentado, el especialista y el innovador. Cabe cuidado de cada paciente. No se incluyen datos de
destacar que estas competencias no están incorporadas enfermería que sean presentados por los organismos de
en los curriculum del nivel de pregrado en Chile y América atención de la salud a los gobiernos y otras entidades de
Latina, y por lo tanto, éstos necesitan ser modificados. regulación para el uso en la planificación del cuidado de la
Los enfermeros del siglo XXI deben integrar la evidencia y salud. Esto crea una situación en la que se contribuye a la
la informática en su práctica8. invisibilidad de la enfermería en la atención de la salud. Si
los datos de enfermería se van a incluir en los datos del
Informática para mejorar la práctica nivel gerencial, es imperativo que sean informatizados.
Las iniciativas de calidad del Instituto de Medicina (IOM, Informatización de los datos requiere que se responda a
sigla en inglés de Institute of Medicine) se centran en seis dos preguntas8: ¿Qué datos deben ser incluidos?
objetivos de seguridad: eficacia, cuidado centrado en el Terminologías estandarizadas Minimum Data Sets. ¿Qué
paciente, oportunidad, eficiencia y equidad; que son términos se utilizan para designar a estos datos?
resumidos bajo el concepto de "calidad de la práctica" en Terminologías estandarizadas, entre las que destacan
el documento Nursing: Scope and standards of practice de NANDA, NIC y NOC.
la ANA. Del mismo se recoge que uno de los aspectos
centrales para poder tener mejores prácticas es el buen En los años recientes, la enfermería ha tratado de buscar
uso de las TICs y de la información y conocimiento de un lenguaje común. La IE también ha realizado sistemas
enfermería. Este documento define el quién, qué, cómo, de clasificación y terminologías. La principal razón es que
dónde, cuándo y por qué de la práctica de la enfermería, constituye una forma más eficiente para los sistemas de
incluyendo la práctica avanzada de la misma. computación, cuando se usa una terminología común para
documentar el cuidado. Sin embargo, la intención de
La relevancia de la IE como campo de estudio radica en la estandarizar la práctica clínica mediante un sistema de
necesidad de documentar y comunicar el cuidado para terminologías y taxonomías ha tenido seguidores y
garantizar su continuidad y calidad sin interrupciones. La detractores. Los primeros plantean que la enfermería
base de la informática en enfermería es el saber necesita un sistema de clasificación para comunicar mejor
interpretar los datos para transformarlos en información, el cuidado, construir un cuerpo de conocimientos y hacer
e interpretar la información para transformarla en visible la contribución de la enfermería en el cuidado de la
conocimiento, el que mediante la experiencia se va salud. Mientras que los segundos alegan que aplicar un
transformando en sabiduría. En este sentido Hovenga, sistema reduccionista y clasificatorio atenta contra el
citando a Clark y Lang, identifica una serie de necesidades cuidado multidimensional y holístico que debe tener la
referentes a la información que se maneja en los cuidados enfermería9.
de enfermería, por lo que desarrollaron la Clasificación
Internacional de la Práctica de Enfermería (ICNP). En esta Hoy se hace imperativo en la formación profesional, no
clasificación se describen las necesidades de información sólo porque las enfermeras y enfermeros necesitan estar a
de la enfermería, que se plantean a continuación: la vanguardia, sino porque necesitan aprender a usar las
 Necesidad de una adecuada práctica en la tecnologías de una manera correcta, sin deshumanizar. El
documentación en enfermería, apoyo a la toma de centro del cuidado es la persona, la familia y la
decisiones clínicas, continuidad del cuidado y comunidad, y esto muchas veces se olvida al poner en el
monitoreo de la calidad del cuidado. centro la tecnología. La mayoría de los planes de estudios
 Necesidad de medir, comparar y sintetizar los datos actuales de enfermería, sólo tiene como fortaleza aspectos
con los cuales se estiman las necesidades para la relacionados con la ofimática y aplicación del proceso de
gestión y administración del cuidado de enfermería. enfermería, pero no de manera digital. Sólo dos escuelas
 Necesidad de describir el cuidado, la creación de bases de enfermería han incorporado en sus mallas curriculares
de datos internacionales para poder comparar asignaturas de informática en enfermería. Esto nos da
diferentes contextos y medir la efectividad de la cuenta que los curriculum deben ser actualizados para
provisión y asignación del cuidado, como un tópico de producir lo que en otros países se ha llamado la re-
vital importancia en la investigación en enfermería. evolución de la enfermería, una evolución de la enfermería
hacia lo que es su centro: el cuidar. Por ejemplo, Estados
Unidos cuenta con TIGER, una guía rectora de la reforma

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educativa en enfermería usando tecnología informática, Notas
que permite a las enfermeras y estudiantes de enfermería
participar plenamente en el desarrollo de la era digital en Declaración de conflictos de intereses
la asistencia sanitaria, construyendo capacidad, gestión Los autores han completado el formulario de declaración
del conocimiento, estándares clínicos y mejores prácticas. de conflictos de intereses del ICMJE traducido al castellano
En este sentido y considerando la falta de desarrollo de la por Medwave, y declaran no haber recibido financiamiento
enfermería informática, el Centro de Informática en Salud para la realización del artículo; no tener relaciones
de la Universidad Central de Chile ha comenzado sus financieras con organizaciones que podrían tener intereses
primeros diplomados en esta especialidad, en modalidad en el artículo publicado, en los últimos tres años; y no
Web Based Learning. tener otras relaciones o actividades que podrían influir
sobre el artículo publicado. Los formularios pueden ser
Si vemos lo que pasa en la enfermería a nivel global, el solicitados contactando al autor responsable.
tema de la informática en enfermería es una preocupación
actual, como lo refiere el Consejo Internacional de Referencias
Enfermeras (CIE) en su boletín de eHealth de junio 1. Hovenga E. Informática en enfermería. Documento de
201110, en el que anuncia la inauguración de un nuevo estudio.2007 ↑
programa de eSalud, el que abarca la clasificación 2. Thede L. Sewell J. History of Nursing Informatics.
internacional para la práctica de enfermería (ICNP®), que Philadelphia:Lippincott, 2009 ↑
prevé una norma internacional para facilitar la descripción 3. American Nurses Association (ANA). The scope of
y la comparación de la práctica de enfermería en los practice for nursing informatics. Washington DC:
planos local, regional, nacional e internacional, y la Red de American Nurses Publishing, 1994 ↑
Teleenfermería, que tiene por objeto implicar y apoyar a 4. Saba, VK, McCormick, KA. Essentials of computers for
las enfermeras en el desarrollo y el uso de las tecnologías nurses (2nd ed). New York: McGraw Hill, 1995 ↑
de telesalud, por mencionar algunos aspectos. 5. American Nurses Association (ANA). Scope and
standards of nursing informatics practice. Washington
En conclusión DC: American Nurses Publishing, 2001 ↑
En informática en enfermería la importancia de manejar 6. International Medical Informatics Association 2009,
datos e información es clave para el cuidado de las Nursing Informatics, (IMIA, NI) special interest group
personas dentro del sistema de salud, siempre y cuando resolution adopted at their general assembly in
los sistemas informáticos reflejen el flujo de trabajo con Helsinski. ↑
un modelo clínico adecuado. 7. Caballero E, Becerra R, Hullin C. Proceso de enfermería
e informática para la gestión del cuidado. Santiago,
La esencia de la enfermería es el cuidar, esto requiere de Chile: Editorial Mediterráneo, 2010. ↑
enfermeras capaces de pensar críticamente, que posean 8. Weaver C. Nursing and Informatics for the 21st
competencias en el manejo de la tecnología sin Century. An International Look at Practice. Education
deshumanizar su actuar, competencias que se deben and EHR Trends. Second Edition. HIMSS: AMIA. 2010 ↑
lograr en el estudio universitario de la profesión. 9. Hovenga, EJS, Kidd MR, Garde S, Hullin C. Health
Informatics: An Overview. IosPress. 2010. ↑
10. Consejo Internacional de Enfermería. eHealth bulletin.
N°1, 2011 ↑

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