.C3 Aislamientos Hospitalarios.

09-01-2016
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
EU FELICINDA VELASQUEZ DIAZ
DIPLOMADA EN PREVENCION Y CONTROL DE IAAS. U CATOLICA
DIPLOMADA EN GESTION DE CENTRALES DE ESTERILIZACION U. MAYOR
CURSO POSTITULO PREVENCION Y CONTROL DE IAAS . 120 HORAS U DE CHILE /MEDICHI
CURSO POSTITULO PREVENCION Y CONTROL DE IAAS. HOSP.S.J.DE DIOS/ U DE CHILE
CURSO POSTITULO PREVENCION Y CONTROL DE IIH. U DE VALPARAISO
+
ANTECEDENTES
 1988y 1989 Sistema de aislamiento basado

en categorías de acuerdo a las vías de
transmisión de los microorganismos.
 1993 Manual de control de IIH presenta

sistemas de aislamiento alternativos: por
enfermedades específicas y aislamiento de
sustancias corporales.
Fuente: Circular 46 Minsal. 1998
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+
A LA FECHA……..
 Todos los sistemas de aislamiento han demostrado

utilidad en prevenir la diseminación de
infecciones en condiciones de brotes epidémicos
y ninguno ha sido infalible ni ha demostrado ser
mejor que otro.
+
Transmisión de microorganismos
en los hospitales
 Recordemos que la transmisión de
microorganismos en los hospitales requiere de una
serie de factores
 Cadena de transmisión de infecciones
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+
CADENA DE TRANSMISION DE
INFECCIONES
 Participan varios factores que deben ser identificados
para establecer medidas preventivas racionales y
eficientes para evitar la infección.
 Reservorio
 Agente infeccioso
 Huésped u hospedero
 Puerta de salida y entrada
 Vías de transmisión
+
DEFINICION DE AISLAMIENTO
 Separación de personas infectadas de los huéspedes

susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de
la enfermedad
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+
OBJETIVO
 Prevenir la transmisión de microorganismos entre :

 Paciente y paciente ( infección cruzada)
 Pacientes y personal
 Romper la cadena de transmisión de infecciones
 Prevenir y controlar los brotes epidémicos de

enfermedades transmisibles.
+
CONSIDERACIONES
 El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente

al paciente.
 Es necesario conocer la epidemiología de la enfermedad

infecciosa que afecta al paciente.
 El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto,

los materiales necesarios y técnicas varían entre uno y otro
dependiendo del objetivo que desee lograr.
http://aislamientointrahospitalario2013.blogspot.cl/2013/06/tipos-de-aislamientos-hospitalarios.html
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+
Aislamientos
 Los Aislamientos utilizados en la actualidad

poseen 2 componentes:
 Precauciones Estándar.
 Precauciones Específicas según mecanismo de
transmisión.
Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013
+
PRECAUCIONES ESTANDAR
 Componente general:
 Todos los fluidos (sangre, heces, orina,

expectoración, saliva, secreciones y pus entre
otros), con o sin sangre visible y las mucosas y piel
no intacta, de todos los pacientes se consideran
potencialmente infectantes y se debe usar guantes
indemnes para su manipulación.
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+
PRECAUCIONES ESPECIFAS
 Son medidas especiales que se deben agregar a

las medidas estándar al tener el diagnóstico o
sospecha de Enfermedad que se pueda transmitir
por:
 Aire
 Gotitas
 Contacto.
+
Precauciones por gotitas:
 Usadas para prevenir o reducir la transmisión de

microorganismos que se transportan en gotas grandes
(aerosoles) de 5 micras.
 Requiere contacto estrecho entre reservorio-puerta de salida

y puerta entrada—receptor debido a que las gotas no
permanecen suspendidas en el aire. Usualmente caen al
alcanzar entre 1 a 1,5 mt de distancia.
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+
Precauciones por gotitas:
 Habitación:
 Habitación individual
 Si no es posible contar con ella instalar cohorte
de casos similares o habitación compartida
manteniendo las unidades clínicas a una
distancia ≥1,0 metros de distancia.
 La Desinfección concurrente de la unidad se
debe realizar con solución clorada al 0,1%.
 Barrerasprotectoras:
 Siempre al acercarse al paciente a una distancia
menor de 1 metro
Uso de guantes y
delantal si existe
riesgo de tener
contacto con
secreciones o
salpicaduras
(Precauciones
estándares)
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+
Patologías
 Sindromes clinicos sospechosos de:
 Meningitis meningocócica
 Influenza
 Neumonia
 VRS
 Difteria
 Coqueluche
 Infección por Micoplasma pneumoniae,
+
Precauciones Aéreas:
 Usadas para prevenir o reducir la transmisión de

microorganismos que se transportan en pequeños núcleos
(aerosoles) de <5 micras.
 Estos pueden permanecer suspendidos en el aire o

dispersados a grandes distancias por corrientes incluso a
través de sistemas de ventilación y pueden ser inhalados por
un paciente de la misma habitación o de otra lejana.
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+
 Habitación:
 Requiere habitación individual, idealmente con
presión negativa, recambio de aire
 Mantener puertas cerradas.
 Se deben limitar los movimientos del paciente
 La Desinfección concurrente de la unidad se debe

realizar con solución clorada al 0,1%.
+
 Mascarilla:
 Uso estricto de mascarilla antes de ingresar a la

habitación, la cual debe retirarse fuera de la
habitación.
 Para la atención de pacientes se utilizara

mascarilla N95.
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Uso de guantes y
delantal si existe
riesgo de tener
contacto con
secreciones o
salpicaduras
(Precauciones
estándares)
+
Patologías
 TBC
 Herpes zoster
 Varicela
 Sarampión
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+
Precauciones por Contacto
 Usado para prevenir la diseminación de microorganismos a

través de contacto directo (tocar al paciente) o indirecto
(tocar superficies u objetos contaminados).
 Los objetos: incluyen sillas, mesas, barandas, porta sueros,

timbres, monitores, termómetros, equipos de P/A, chatas,
urinarios, etc.
+
Precauciones por Contacto
 Habitación:
 Requiere habitación individual.
 Pacientes con el mismo agente pueden compartir habitación.
 Establecer distancia de 1 metro entre paciente infectado y

otro, idealmente delimitando espacio del paciente a través
de cinta de color en el piso.
 No deben compartir objetos comunes.
 Realizar aseo y desinfección de superficies y equipos al

menos 2 veces x día con solución de cloro 0,5%.
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Uso de
protección facial
ante riesgo de
tener contacto
salpicaduras
(Precauciones
estándares)
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Patologías
 Diarreas
 Piodermitis
 Enterovirus
 Clostridium Difficile
 Rotavirus
 Pacientes colonizados con MR
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+
Barreras de protección:
 Uso de guantes de procedimientos al entrar a la habitación y

retirarlos antes de salir.
 Lavado de Manos con jabón antiséptico después de retirarse los

guantes.
 No tocar superficies ni objetos de la unidad directamente con
las manos sin guantes.
 Uso de delantal desechable en todos los casos.
 Eliminar delantal antes de salir de la habitación en receptáculo

ad-hoc.
 Uso de objetos individuales: fonendoscopio, manguito presión,
termómetro, etc.
+
Otras medidas de protección:
 Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de la

sala al mínimo necesario.
 Informar al servicio de traslado la condición de aislamiento

del paciente.
 Trasladar las pertenencias del paciente en bolsas plásticas.
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+
CONSIDERACIONES
 Uso de guantes y lavado de manos

 Previene el contacto de la piel de las manos del
personal con fluidos de alto riesgo.
 Sirven de barrera para la transferencia de la flora
bacteriana
 Previene las infecciones cruzadas.
+
CONSIDERACIONES
 Uso de mascarilla
 El uso de mascarillas de tipo quirúrgico se encuentra
indicado para prevenir la transmisión por gotitas grandes
que pueden desplazarse hasta un metro desde el aparato
respiratorio hacia la boca o nariz del personal
 Este tipo de mascarilla no aporta protección en caso de
pacientes con TBC pulmonar
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+
NORMATIVA
 El Programa de Control de Infecciones local, debe

establecer las normas y procedimientos locales de
aislamiento para todo el hospital.
 También debe determinar el número, ubicación y

característica de planta física y recursos que requieren los
aislamientos en cada servicio clínico
 Además debe establecer un programa para supervisar el

cumplimiento de las normas de aislamiento.
+
CONCLUSIONES
 El objetivo del aislamiento es prevenir la transferencia de

microorganismos interrumpiendo la vía de transmisión
conocida de los agentes.
 Prevenir las exposiciones laborales del equipo de salud, en

particular las exposiciones parenterales a fluidos corporales
que pueden transmitir virus.
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 1988y 1989 Sistema de aislamiento basado

 1993 Manual de control de IIH presenta

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Todos los sistemas de aislamiento han demostrado

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Cadena de transmisión de infecciones

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Separación de personas infectadas de los huéspedes

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Prevenir la transmisión de microorganismos entre :

 Romper la cadena de transmisión de infecciones

 Prevenir y controlar los brotes epidémicos de

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente

 Es necesario conocer la epidemiología de la enfermedad

 El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto,

 Los Aislamientos utilizados en la actualidad

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Todos los fluidos (sangre, heces, orina,

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Son medidas especiales que se deben agregar a

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Usadas para prevenir o reducir la transmisión de

 Requiere contacto estrecho entre reservorio-puerta de salida

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Sindromes clinicos sospechosos de:

 Infección por Micoplasma pneumoniae,

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Usadas para prevenir o reducir la transmisión de

 Estos pueden permanecer suspendidos en el aire o

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 La Desinfección concurrente de la unidad se debe

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Uso estricto de mascarilla antes de ingresar a la

 Para la atención de pacientes se utilizara

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Usado para prevenir la diseminación de microorganismos a

 Los objetos: incluyen sillas, mesas, barandas, porta sueros,

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Requiere habitación individual.

 Pacientes con el mismo agente pueden compartir habitación.

 Establecer distancia de 1 metro entre paciente infectado y

 No deben compartir objetos comunes.

 Realizar aseo y desinfección de superficies y equipos al

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Pacientes colonizados con MR

Fuente: Circular Nº 9 Ministerio de Salud. 13.03.2013

 Uso de guantes de procedimientos al entrar a la habitación y

 Lavado de Manos con jabón antiséptico después de retirarse los

 Eliminar delantal antes de salir de la habitación en receptáculo

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de la

 Informar al servicio de traslado la condición de aislamiento

 Trasladar las pertenencias del paciente en bolsas plásticas.

Fuente: Circular 46 Minsal. 1998

 Uso de guantes y lavado de manos