Caso Clinico Stroke Paf
Caso Clinico Stroke Paf
Caso Clinico Stroke Paf
Docente
MARIA VICTORIA QUINTERO
EXAMINACION:
-HISTORIA SOCIAL: Está casado y es padre de 4 hijos, con los que vive cerca,
tiene 5 nietos. Su esposa trabaja a tiempo parcial y puede trabajar horas flexibles.
Ella informa que está sana y dispuesta a hacer lo que sea necesario para permitir
que su esposo regrese a casa.
CONDICIONES DE VIDA: vive en una casa grande con cinco pasos para entrar en
la parte delantera o dos pasos para entrar por la parte posterior de la casa, ambos
con pasamanos en ambos lados. Hay una escalera con un único riel derecho al
sótano que tiene una habitación familiar, lavandería y medio baño. El piso principal
tiene la cocina, sala de estar, comedor, dos baños y tres dormitorios.
CARDIOVASCULAR/PULMONAR:
Edema: ninguno
Presión arterial: 132/72 mmHg en medicación
Frecuencia cardiaca: 74 pulsaciones por minuto
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
INTEGUMENTARIO:
Presencia de formación de escaras: ninguna
Color de piel: normal
Integridad de la piel: intacta
MUSCULOESQUELETICO:
Movimiento:
Fuerza: pierna derecha
Simetría
Talla: 1.77 m
Peso: 92.99 kg
NEUROMUSCULAR:
Balance: deterioro del balance al sentarse y al estar de pie
Locomoción, transferencia y transición: necesita ayuda con la
transición, es incapaz de deambular.
COMUNICACIÓN, AFECTO, COGNICION, LENGUAJE Y ESTILOS
APRENDIDOS:
Comunicación, afecto y cognición
Disartria leve
No presenta afasia
Estilos
Memoria de inteligencia de movimiento afectada pero
nuevamente aprende de forma moderada por el daño.
Es capaz de seguir dos pasos de comandos.
TEST Y MEDIDAS:
RESISTENCIA/CAPACIDAD AREOBICA:
El señor Schreiner ha estado en cama por dos días.
Anticipar la pérdida de la capacidad aeróbica y la resistencia debido
al desacondicionamiento.
Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria al intentar moverse.
Refirió no tener dificultad para respirar o dificultad para completar
tareas físicas antes del accidente cerebrovascular.
EXCITACIÓN, ATENCION Y COGNICION:
Orientado pero un poco somnoliento
Sigue comandos verbales
Comunicación
Parece entender los comandos verbales pero tiene retrasos
en responder
Necesita darle tiempo para responder
Cooperativo y motivado
DISPOSITIVOS DE ADAPTACION Y AYUDA:
Ninguno actualmente
Necesitará un dispositivo de asistencia para cualquier ambulación y
puede beneficiarse con los aparatos ortopédicos para proporcionar
una mejor estabilidad del tobillo y control de la rodilla durante las
actividades de carga teniendo en cuenta la debilidad
Necesitará inicialmente silla de ruedas manual por unos pocos
meses para la movilización en la comunidad
Necesitará evaluar el hogar para los pasamanos en el baño, bañarse
en silla y taburetes para autocuidado en baño y cocina
La Sra. Schreiner cree que podrán acomodar la silla de ruedas en la casa, pero
puede ser difícil entrar al baño. Trabajar a poca distancia, pero maneja el trabajo,
dos cuadras hasta la parada del autobús, tiene compañeros de trabajo que
podrían transporte Necesita usar teclado, teléfono, hablar con clientes y clientes,
archivo Un paso hacia la construcción, todo en pisos de baldosas de un solo nivel,
puertas estándar, sin acceso para discapacitados para puertas, acceso a
discapacitados estándar, puesto de baño (bar, inodoro elevado) Marcha,
locomoción y equilibrio e Equilibrio de sentado w Requiere asistencia moderada
sentado en posición vertical en el borde de la cama debido a una gran cantidad de
izquierda No deja espontáneamente el brazo izquierdo para ayudarse a sí mismo
a colocar el peso parcial t en el brazo si la mano está posicionado por
fisioterapeuta Equilibrio permanente Ayuda máxima necesaria para mantener el
equilibrio estático debido a la inclinación izquierda, contacto de protección en la
rodilla izquierda necesaria para evitar pandeo No se puede usar el equilibrio
estratégico (tobillo, cadera, paso- Incapaz de balancearse de pie , tiende a
inclinarse hacia la izquierda y congelarse. No se puede deambular debido a un
equilibrio deficiente, incapacidad para cambiar de peso, incapacidad para avanzar
LLE. Siéntese para pararse con asistencia moderada de dos personas.
Dificultad para variar las velocidades, iniciar, detener o cambiar las direcciones de
movimiento, sobrepasa el punto final con los movimientos del LLE. Dificultad para
reclutar músculos para el apoyo espontáneo de la extremidad, pierna de pie y
brazo cuando está sentado o de pie Aparece para entender el comando del motor
pero dificultades para acceder al programa motor. Rendimiento muscular Las
pruebas musculares manuales revelaron las siguientes desviaciones de lo normal:
LUE : 2/5 en el hombro, 3-15 en el codo, 2/5 en el antebrazo, 3-5 en la muñeca,
1/5 en los dedos LLE: flexión de la cadera 3-5, flexión de la rodilla y extensión 3 + /
5; dorsiflexión del tobillo y flexión plantar 1/5; eversión e inversión 0/5 Resistencia:
fatiga del paciente evidenciada por aumento de la inclinación izquierda con más de
5 minutos de estar sentado sin apoyo Dispositivos ortóticos, protectores y de
apoyo Necesitará un dispositivo de asistencia para la deambulación inicial para
proporcionar una mejor estabilidad del tobillo y control de la rodilla durante el
soporte de peso necesita una silla de ruedas para su transporte y uso en la
comunidad y / o en el hogar. Necesitará equipo de baño y dispositivos adaptativos
para ayudar con la ADL (para coordinar con la terapia ocupacional)
EVALUACIÓN
La historia del Sr. Schreiner indica que él era un hombre diestro y activo empleado
como gerente de la Asociación Eléctrica Rural. Sus factores de riesgo de
accidente cerebrovascular fueron H e historial de fumar. Él está 3 días después
del infarto hemorrágico de la arteria cerebral media derecha, incluido el daño a los
ganglios basales derechos y la cápsula interna, lo que resulta en la hemiparesia
izquierda y actualmente es médicamente estable en la instalación de cuidados
intensivos. Él tiene impedimentos principales en la fuerza, el equilibrio, la
sensación, la propiocepción y la cognición. Esto ha llevado a las limitaciones
funcionales de no poder sentarse o pararse sin ayuda, ser incapaz de caminar y
requerir asistencia con toda la movilidad de la cama, las transferencias y el
cuidado de sí mismo. El Sr. Schreiner también está en riesgo debido a su menor
conocimiento de su lado izquierdo. Tiene un alto riesgo de sufrir caídas y, si no se
inicia la movilidad temprana, correrá el riesgo de sufrir una rotura de la piel. No
puede manejar de manera independiente o con la ayuda de la familia en el hogar o
participar en sus funciones anteriores en la iglesia y la comunidad.
DIAGNÓSTICO
INTERVENCIÓN
EJERCICIO TERAPÉUTICO
La AHA recomienda una prueba de ejercicio gradual antes del programa de inicio
y ejercicio. Una evaluación previa al ejercicio para determinar la preparación física
para el ejercicio y el impacto de los medicamentos en el ejercicio es importante, ya
que existe una alta incidencia de cardiopatía concomitante en pacientes con
accidente cerebrovascular. Las siguientes son recomendaciones de las pautas de
AHA
Esfuerzo percibido
Fuerza
Neuromuscular
Comience a alentar el uso de la mano izquierda para las tareas (el paciente
es dominado por la derecha, así que naturalmente use la mano derecha
antes de irse a la izquierda), puede necesitar comenzar a usar el guante
para el derecho de permitir la práctica por la izquierda.
Relajación
Imágenes mentales
REEXAMINACIÓN
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