Auditoria en Cetros Hospitalrios
Auditoria en Cetros Hospitalrios
Auditoria en Cetros Hospitalrios
PÚBLICA
PRESENTA:
RAMÍREZ MARTÍNEZ JUAN CARLOS
ESQUIVEL CHAVEZ JOSE PEDRO
PROFESOR
DR. ERNESTO ALVARADO RODRÍGUEZ
GRUPO 8°B
NUMERAL PÁG.
Preguntas detonantes……………………………………………………………3
4.1 La organización de la auditoría…………………………………………….4
4.2 Auditoría de evaluación de la calidad de la atención en los servicios
de salud……………………………………………………………………………..4
4.3 Auditoría Médica y auditoría de los servicios de la consulta
externa………………………………………………………………………………8
4.5 Auditoría de la dotación hospitalaria……………………………………..9
4.6 Auditoría a la bioseguridad en el hospital………………………………11
4.7 Auditoría de los sistemas de información………………………………13
4.8 Auditoría del acto médico………………………………………………….14
4.9 Auditoría académica………………………………………………………...19
4.10 Auditoría de la investigación……………………………………………..23
4.11 Auditoría a la gestión administrativa, económica y financiera…….25
4.12 Auditoría al mantenimiento……………………………………………….28
4.13 Auditoría del plan de emergencia hospitalaria………………………..31
4.14 Conclusiones………………………………………………………………..33
4.15 Referencias Bibliográficas………………………………………………..34
2
PREGUNTAS DETONANTES
3
LA ORGANIZACIÓN DE LA AUDITORÍA
Conducir una auditoría de manera adecuada, ayudará a los directivos a tener un panorama
general, donde se encontrarán los aciertos y desviaciones en aquellas áreas donde exija una
pronta atención.
La calidad de la atención en salud es un tema extenso para el cual se han manejado extensas
definiciones, sin embargo, trataremos de mencionar las más utilizadas por distintos autores:
Medición de los resultados pasados y presente en relación con los esperados, ya sea
parcial o integralmente, con la finalidad de modificar, afinar, mejorar2.
Proceso ordenado y metodológico para establecer análisis y mediciones sistemáticas
de políticas, estrategia y programas de salud, estudiándolos de acuerdo con los
objetivos formulados y la coherencia de las acciones planteadas, la utilización de los
recursos previstos, el grado de cumplimiento de los resultados y los efectos
producidos2.
4
Podríamos continuar con más definiciones, sin embargo, se conocen tres enfoques en la
conceptualización3:
Existen diversas plantillas entre las que destacan la evaluación del contexto, de la
demanda, de la oferta, de los procesos, de los resultados y del impacto. En el cual
contienen indicadores de evaluación, calificación que se le da a cada parámetro en la
escala del uno al cuatro, donde 4 corresponde a óptimo; 3, a bueno; 2, a regular, y 1, a
malo. Estos criterios se basan en las estadísticas del Sistema Nacional de Salud de
cada país.
5
Temas importantes en calidad en salud son4:
7
8. Atención de Enfermería Hospitalización. Se observa los ítems, ministración de
medicamentos vía oral, prevención de infección nosocomial en vías urinarias,
prevención de calidad a pacientes hospitalizados vigilancia y control de venoclisis,
prevención de ulceras por presión a pacientes hospitalizados.
9. Infecciones asociadas a la atención de la salud. Se incluye tasa de neumonías
nosocomiales asociadas a ventilación mecánica, tasa de infección de vías urinarias
asociada a uso de sonda vesical, tasa de bacteriemias asociadas a uso de catéter
venoso central y tasa de infección de sitio quirúrgico.
La Auditoría clínica es la revisión de la actividad en todos los aspectos del cuidado clínico
realizado por profesionales de salud, cuya finalidad es mejorar la calidad de atención con la
participación de los diversos grupos de profesionales1.
La auditoria es un ciclo continuo para la garantía y mejoramiento de la calidad, pasa por las
siguientes etapas: identificación del tema a ser auditado, medición de la calidad y verificación
de resultados comparado con el estándar fijado, decidir estrategias para el cambio,
implementación de los cambios necesarios, monitorización de los efectos del cambio en
comparación del estándar5. Una vez entendida como un ciclo, se inicia con la selección del
tópico que será objeto la auditoria, después se establecerá los criterios de evaluación y
establecer los estándares, basándose en evidencias clínicas. Luego se realizará el médico
entre lo deseable y o existente, se determinan las oportunidades de mejoramiento en el
proceso prestacional. Ejemplo de ello es la siguiente figura.
8
En esta ejecución se debe responder a las siguientes preguntas:
Así, la auditoria clínica puede ser clasificada en función al objeto a auditar como auditoría de
casos, auditorias de fuentes secundarias o calidad en el llenado de las fuentes secundarias y
auditorias basa en evidencia6.
9
El ente rector que se encuentra en gobierno se encarga de la directrices generales, del
comando de los programas, de la supervisión de la ejecución de la medición de los resultados,
de mirar el cumplimiento de los parámetros de calidad, de corregir o implementar
correctamente la estrategias, de generar los recursos económicos y financieros para la
cobertura ideal; es por ello que las dependencias, mediante su organismo rector, deben
instalar, distribuir y dotar lo necesario para su funcionamiento7.
Cada hospital debe estar planeado y no puede ser encomendado a cualquier constructora, sin
obedecer caprichos políticos o de interese económicos; es por ello por lo que se de realizar un
estudio médico arquitectónico y debe haber adecuación técnica necesarias que permitan las
facilidades y funcionalidad de este. De igual forma, debe conformarse la dependencia para
mantenimiento y conservación de este, y considerar áreas físicas que dependerán del nivel de
atención que corresponda ya que de esto dependerá la cantidad de áreas para los servicios
previstos.
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AUDITORÍA A LA BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL
La manera en cómo se afrontará los riesgos que presenta el trabajador de la institución dentro
de sus actividades, de igual manera, el cómo podemos prevenir daños sobre la salud de los
pacientes o visitantes de la institución. La prevención de riesgos es el fundamento de la
bioseguridad.
Existen actividades principales propias de cada área, laboratorio, banco de sangre, personal
de urgencias, áreas de procedimientos quirúrgicos, personal de aseo y mantenimiento,
personal de rayos x, personal de cocina, etc., para la cual debe haber el adecuado equipo de
protección, sin embargo, es obligación de la institución proveer el material de protección
necesario y normas a seguir bien establecidas para el desempeño de sus funciones y en caso
de un evento.
11
Debe existir departamento de bioseguridad el cual debe dar seguimiento a los reglamentos,
normas de bioseguridad, para una adecuada vigilancia y supervisión del cumplimiento de
estos. En este sentido, la misión principal del área de Bioseguridad consiste en establecer
criterios prudentes de actuación, adaptándolos al tiempo y lugar, por medio de consensos
establecidos a través de grupos de trabajo interdisciplinario de expertos (Áreas involucradas
son los servicios médicos, de enfermería, mantenimiento, laboratorio, epidemiologia,
hospitalización y medicina preventiva).
Los indicadores que dese cumplir esta auditoría son los siguientes:
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Registro de incidentes de riesgo biológico
c) Control de trabajadores expuestos a enfermedades transmisibles:
Hepatitis B: inmunización con vacuna antihepatitis B.
Brucelosis: chequeo con serología una vez al año.
Leptospirosis: inmunización con vacuna antileptospírica.
Tuberculosis: chequeo con Mantoux y RX de tórax una vez al año.
SIDA: chequeo de VIH una vez al año.
Otras, relacionadas con riesgos detectados en unidades similares
d) Capacitación del personal expuesto a riesgo biológico.
e) Cobertura al 100% de los medios individuales de protección
Proceso que lleva a cabo con el propósito de revisar y evaluar todos los aspectos de los
sistemas automáticos del procesamiento de datos y almacenamiento de la información 9.
Se deben tener en cuenta la revisión y la evaluación de los procesos, los procedimientos, las
actividades y los controles previstos por los responsables en la organización; los equipos de
cómputo, su utilización, su eficiencia y su seguridad, el registro de datos y el procesamiento
de la información
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Dentro los objetivos de la auditoría en informática son:
Los orígenes de la auditoría médica datan, quizá, del siglo XIX, cuando la enfermera Florence
Nightingale comparó la mortalidad de los hospitales de Crimea y los de Londres.
Uno de los pilares de la orientación médica en aspectos de calidad, son los trabajos de A.
Donabedian, que desde el decenio de 1960 se preocupó por crear modelos de gestión de
calidad aplicados a la medicina. La trascendencia de sus trabajos radica en la aportación
teórica, además del acercamiento de la rama médica a las cuestiones de calidad y seguridad.
14
costo de la misma. Entonces, la estrategia correcta para evaluar la calidad y sostenerla debe
efectuarse en tres pasos:
Uno de los errores en nuestros tiempos radica en confiar que los procesos de certificación
empresariales, tan de moda en la actualidad, son garantía de una atención de salud de
calidad. Estos famosos instrumentos de evaluación pretenden revisar la existencia de una
constancia por escrito de lo que cada departamento va a realizar, y que todos sus integrantes
lo conozcan. Esto es, que todos hagan lo mismo y al mismo nivel. De hecho, a uno de los
más populares de estos métodos se le puso un nombre con el prefijo griego que quiere decir
igual o semejante.
Una de las herramientas más valiosas para sostener un servicio de calidad es la auditoría y la
evaluación constantes.
Auditar proviene del verbo oír. Se trata de una confrontación entre una situación observada
(procedimiento de evaluación) y el marco referencial normado técnica y administrativamente
(parámetros e indicadores preestablecidos). Las eventuales desviaciones se registran en un
informe (dictamen y recomendaciones) para corregir una situación observada.
Se hace una revisión sistemática y objetiva del trabajo profesional en relación con la atención
médica, efectuada por los profesionales de la salud, sobre la base de la historia clínica. Se
debe dejar en claro que se trata de una revisión de la práctica médica, y no del que la
práctica. Se trata finalmente de un mecanismo de mejoramiento y perfeccionamiento médico.
Los médicos tienen la tendencia a rechazar este tipo de acciones por considerarlas no
propias de su actividad, sino del administrador. Una de las aportaciones más importantes que
realizó Donabedian en este sentido, fue la creación de un modelo propio de la gestión de
calidad aplicado, específicamente, a las actividades médicas. Esto generó cierta confianza y
aceptación entre el gremio médico, en la actualidad se le conoce como modelo médico de
calidad.
15
Al auditar, encontramos que muchos de los procesos de la atención médica (intervenciones
diagnósticas y terapéuticas) están más relacionados con la tradición que con el conocimiento
científico. La atención se vuelve, entonces, heterogénea y dependiente de la pericia o la
capacidad. En consecuencia, hay anarquía en el sistema prestador del servicio.
La investigación médica busca lo que hay que hacer o lo que es correcto hacer, la auditoría si
es correcto lo que se hace o lo que se había planeado. Erróneamente se había pensado que
la auditoría es una forma barata de hacer investigación médica.
La pobre calidad de la atención implica sufrimiento de pacientes y familiares, altos costos,
desperdicio de recursos y, actualmente, graves problemas judiciales.
Es una herramienta de gestión clínica muy valiosa, con aplicación en varias áreas y abarca
diferentes aspectos del quehacer médico: asistencial, administrativo, financiero, ético,
docente y de investigación. Se trata de un buen mecanismo de retroalimentación para
garantizar calidad.
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Los pasos en que se clasifica el proceso de auditar varían, casi tanto como autores existen;
sin embargo, para influir en la calidad, en primer término, deben establecerse guías de
acción o protocolos, evaluar constantemente si se cumplen como se había planeado y hacer
encuestas frecuentes entre los usuarios del servicio.
Para evitar sesgos, lo ideal es que sea personal externo y ajeno a la institución, debidamente
capacitado en los aspectos técnicos y administrativos que evaluará. Incluso, hay la tendencia
a formar comités en los hospitales, dentro de los cuales se recomienda el de auditoría,
aunque la mayor parte de ellos (infecciones nosocomiales, bioética, etcétera) se dedica a
auditar. Tal vez lo más recomendable y práctico en la actualidad es que se haga en forma
mixta o multidisciplinaria, incluyendo personal externo e interno, así como un médico auditor
y personal clínico del área involucrada.
Los puntos que examinar deben definirse con base en la experiencia universal (bibliografía
médica) y las potenciales fuentes de error, o fuentes del mismo ya conocidas en cada
servicio en particular.
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interno, debe actuar siempre con lealtad, sinceridad y buena fe, además de estar
debidamente actualizado.
Por desgracia, muchos profesionales dedicados a ello son ambiciosos y asfixiantes, pues
sólo quieren castigar o bajar costos. En condiciones ideales es un aliado, el cual contribuirá
en forma importante al mejor desempeño del servicio.
El gran aumento de las demandas ha vuelto la práctica de la medicina costosa y con una
actitud francamente defensiva. Un buen sistema de auditorías debe romper este círculo
vicioso, servir como enlace conciliador, entre el prestador del servicio (médico) y el paciente
o sus familiares. En consecuencia, una atención diligente y oportuna disminuye en mucho el
riesgo de ser susceptibles a una querella judicial o civil.
Antes de iniciar el procedimiento escrutador deben definirse con precisión los niveles de
divulgación de la información, considerando todas las partes involucradas.
El área administrativa debe tener acceso a información adicional y anónima, siempre que se
tenga la certeza de que no se establecen nexos entre las conclusiones del auditor y los
pacientes mencionados. Es una forma de mantener la confidencialidad, sobre todo en
unidades pequeñas en que se realizan proyectos conjuntos.
La confidencialidad es el mayor obstáculo que tienen los auditores por temor, sobre todo
cuando hay interrogatorio a pacientes o sobre el desempeño de sus colegas.
En muchas ocasiones, el paciente tiene expectativas, irreales y mal fundadas; pero ante la
amenaza de demandas, quejas o mala publicidad, logra presionar a la institución a ceder
ante cuestiones francamente indebidas. Por tanto, es muy importante que todos los médicos
participen y den las facilidades a estos grupos escrutadores. Insistimos el auditor médico no
es enemigo de su colega.
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AUDITORÍA ACADÉMICA10
Se entiende como aquella que comprende nuestras actividades evaluadoras del grado de
cumplimiento de la normativa y de los criterios aplicables en la gestión que se realiza dentro
del ámbito más puramente educativo, y que comprueba su corrección y, también, la calidad
que se ofrece al usuario. Entendemos que la importancia de las funciones académicas
merece un análisis monográfico, con actuaciones concretas que reclaman el uso de unos
procedimientos y una metodología de trabajo específicos en el control de la gestión.
Las especialidades médicas son programas de posgrado universitario que se operan en las
sedes hospitalarias del sector salud. Desde 1994 están reglamentados por una Norma Oficial
Mexicana que deben cumplir, previo convenio, las instituciones universitarias y el sector salud.
La responsabilidad por la formación académica es compartida, pero la SEP sólo reconoce la
documentación académica generada por las Universidades para otorgar la cedula profesional.
Las universidades son, por tanto, garantes ante la sociedad de la autenticidad y calidad de la
formación de los médicos especialistas. Una forma de garantizar la calidad de la ejecución de
estos programas académicos es la auditoria académica.
Antecedentes
• Auditoría Académica Interna: conducida por las propias instituciones para verificar los
procesos de evaluación utilizados por las unidades académicas (facultades o
departamentos).
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Algo de Historia
El primer proceso de auditoría académica surgió en los 1980s en el Reino Unido, como
consecuencia de las insistentes demandas del gobierno Thatcher acerca de la calidad de la
enseñanza en el sector universitario, de rápida expansión entonces. Como resultado se
estableció un Comité de Estándares Académicos que ya en 1986 recomendó códigos de
prácticas para procesos académicos críticos. Posteriores presiones del gobierno hicieron que
este Comité recomendara la creación de la Unidad de Auditoria Académica. Luego surgieron
formas de auditorías académicas en Suecia, Nueva Zelanda y Hong Kong. Hoy día es un
concepto y quehacer común en una gran cantidad de universidades en todos los continentes,
como se muestra en los ejemplos siguientes.
El marco legal del desarrollo de las especialidades médicas es complejo. Por un lado, es
evidente la condición dual de los residentes como estudiantes universitarios de posgrado que
deben cumplir con las disposiciones de la Universidad que avala sus estudios y por otro lado
su inserción laboral remunerada en la institución del sector salud donde realiza su residencia
médica como becario del Estado Mexicano y el apego que debe tener a leyes, normas y
reglamentaciones sanitarias y laborales.
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La NOM-090-SSA- 1994 de la Secretaria de Salud regula la organización y funcionamiento de
las residencias médicas y se aplica en instituciones sanitarias y educativas entre las cuales
existan convenios recíprocos para la realización de estos programas.
No existe homogeneidad en las teorías que tratan de fijar cuáles son los aspectos que más
inciden en la calidad de la educación postgraduada, probablemente el aspecto contextual
haga difícil la universalidad de los mismos, no obstante hay un consenso generalizado acerca
de la importancia fundamental de los que se relacionan: la calidad de los docentes, a través
de los diversos sistemas de selección, promoción y nombramiento; la calidad de los
estudiantes, a través de sistemas de admisión selectiva, exámenes y pruebas, becas y
premios; la calidad de la investigación, a través de la financiación y ayudas a los proyectos de
investigación, los índices de citaciones y publicaciones, evaluaciones internas y externas
periódicas; la calidad de los planes de estudio, de los cursos y de la enseñanza en general, a
través de la evaluación o acreditación de programas y de cursos, de encuestas a los
estudiantes, de evaluación del profesorado, de programas de formación en habilidades
docentes; la calidad del personal y los procesos de administración y servicios, a través de los
diversos sistemas de selección y formación, p ej. Procesos ISO9000, idoneidad del
puesto…etc.
Se entiende que de manera global una auditoria académica se focalizaría a estos aspectos,
enfatizando en el caso de las especialidades médicas, la excelencia en el proceso de
aprendizaje tutorial y la combinación estudio-trabajo, típicos de este tipo de programa.
Un punto de partida que puede tomarse como modelo de auditoria académica es establecido
por la Universidad Chapingo de Guerrero, que tiene los objetivos y funciones siguientes:
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Objetivos: detectar posibles deficiencias, omisiones o irregularidades en los rubros de
planeación, organización, recursos humanos, normatividad, control interno, productividad y
supervisar el cumplimiento de aspectos académicos, con el fin de proponer las medidas
preventivas y correctivas correspondientes y hacer más eficientes las labores sustantivas para
elevar los índices de calidad del desempeño académico.
Funciones
I.- Verificar que la planeación de las actividades académicas se realice con criterios de
calidad, eficiencia y eficacia para atender el cumplimiento de los objetivos y normas
departamentales y/o divisionales, así como institucionales.
IV.- Verificar que la unidad académica dé debido cumplimiento a las leyes, estatutos,
reglamentos, normas y acuerdos relacionados con la actividad académica que se
emitan al interior de forma institucional.
V.- Verificar que se cumplan las metas y objetivos institucionales departamentales y/o
divisionales a través de la aplicación de instrumentos, así como de la observación
física.
VI.- Supervisar que el desarrollo de la función académica cuente con los mecanismos
que aseguren el efectivo cumplimiento de las metas y objetivos que ésta establezca.
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AUDITORÍA DE LA INVESTIGACIÓN11
Los sujetos de apoyo, al ejercer los recursos, deben abrir un sistema de registro contable por
los movimientos financieros relativos al proyecto (siendo claramente identificables de sus
operaciones convencionales no vinculadas con el proyecto), con un expediente específico
para la documentación del mismo, así como elaborar un informe financiero; el cual debe
presentarse en un plazo no mayor a 30 días naturales, contados a partir de la fecha de
conclusión del proyecto, el cual deberá ser revisado por un Despacho de Auditoría acreditado
ante la Secretaría de la Función Pública, quien verificará que los recursos canalizados fueron
única y exclusivamente para el desarrollo del Proyecto.
Que las erogaciones hayan sido efectuadas por el sujeto de apoyo dentro del ejercicio
fiscal correspondiente.
Que las erogaciones estén debidamente sustentadas por comprobantes fiscales
fidedignos.
Que las erogaciones realizadas hayan sido autorizadas y estén de acuerdo con la
naturaleza del rubro autorizado al que se están aplicando.
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Que los gastos y los recursos sean contabilizados correcta y oportunamente. En
cuentas específicas que segmenten los gastos y recursos que corresponden al apoyo
recibido del resto de los registros contables de la institución.
En el caso de los bienes, que los mismos se encuentren inventariados y que hayan
sido registrados como parte del activo de la institución.
Que los recursos hayan sido entregados de forma líquida y no en especie a las
instituciones vinculadas.
Finalmente, el artículo 134 Constitucional señala que los recursos económicos deben ser
administrados con eficiencia, eficacia, economía, transparencia y honradez para satisfacer los
objetivos a los que están destinados. Como contadores públicos y en especial el auditor, tiene
la responsabilidad de verificar que las acciones realizadas cumplan con este mandato y con
toda la normatividad vigente para el tema de Auditorías a Proyectos CONACYT.
La auditoría es una actividad del contador público, la responsabilidad es emitir un informe que
dé respuesta a la confianza que los clientes y usuarios depositan en la profesión. La auditoría
a proyectos Conacyt es una oportunidad para asegurar que los recursos sean usados con
eficiencia, eficacia, economía y transparencia.
El cumplir con los requisitos que establecen los Fondos del Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología en tiempo, forma y calidad, los sujetos de apoyo garantizarán futuros apoyos, en
caso de que los proyectos sean viables.
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AUDITORIA A LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA, ECONÓMICA Y FINANCIERA12
Auditoría de Gestión y resultados: Tiene por objeto el examen de la gestión de una empresa con el
propósito de evaluar la eficacia de sus resultados con respecto a las metas previstas, los recursos
humanos, financieros y técnicos utilizados, la organización y coordinación de dichos recursos y los
controles establecidos sobre dicha gestión. Es una herramienta de apoyo efectivo a la gestión
empresarial, donde se puede conocer las variables y los distintos tipos de control que se deben
producir en la empresa y que estén en condiciones de reconocer y valorar su importancia como
elemento que repercute en la competitividad de la misma. Se tiene en cuenta la descripción y análisis
del control estratégico, el control de eficacia, cumplimiento de objetivos empresariales, el control
Operativo o control de ejecución y un análisis del control como factor clave de competitividad.
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particular, sus unidades integrantes u operacionales específicas. Su propósito es determinar los
grados de efectividad, economía y eficiencia alcanzados por la organización y formular
recomendaciones para mejorar las operaciones evaluadas. Relacionada básicamente con los objetivos
de eficacia, eficiencia y economía.
Auditoria de gestión ambiental: La creciente necesidad de controlar el impacto ambiental que generan
las actividades humanas ha hecho que dentro de muchos sectores industriales se produzca un
incremento de la sensibilización respecto al medio ambiente. Debido a esto, las simples actuaciones
para asegurar el cumplimiento legislativo han dado paso a sistemas de gestión medioambiental que
permiten estructurar e integrar todos los aspectos medioambientales, coordinando los esfuerzos que
realiza la empresa para llegar a objetivos previstos.
Es necesario analizar y conocer en todo momento todos los factores de contaminación que generan
las actividades de la empresa, y por este motivo será necesario que dentro del equipo humano se
disponga de personas cualificadas para evaluar el posible impacto que se derive de los vectores
ambientales. Establecer una forma sistemática de realizar esta evaluación es una herramienta básica
para que las conclusiones de las mismas aporten mejoras al sistema de gestión establecido.
Auditoria informática de sistemas: Se ocupa de analizar la actividad que se conoce como técnica de
sistemas en todas sus facetas. Hoy, la importancia creciente de las telecomunicaciones ha propiciado
que las comunicaciones. Líneas y redes de las instalaciones informáticas, se auditen por separado,
aunque formen parte del entorno general de sistemas.
Normalmente, las empresas funcionan con políticas generales, pero hay procedimientos y métodos,
que son términos más operativos. Los procedimientos son también sistemas; si están bien hechos, la
empresa funcionará mejor. La auditoría de sistemas analiza todos los procedimientos y métodos de la
empresa con la intención de mejorar su eficacia.
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Sistemas Operativos. Engloba los Subsistemas de Teleprocesos, Entrada/Salida, etc. Debe verificarse
en primer lugar que los Sistemas están actualizados con las últimas versiones del fabricante,
indagando las causas de las omisiones si las hubiera. El análisis de las versiones de los Sistemas
Operativos permite descubrir las posibles incompatibilidades entre otros productos de Software
Básicos adquiridos por la instalación y determinadas versiones de aquellas. Deben revisarse los
parámetros variables de las librerías más importantes de los Sistemas, por si difieren de los valores
habituales aconsejados por el constructor.
Software Básico: Es fundamental para el auditor conocer los productos de software básico que han
sido facturados aparte de la propia computadora. Esto, por razones económicas y por razones de
comprobación de que la computadora podría funcionar sin el producto adquirido por el cliente. En
cuanto al software desarrollado por el personal informático de la empresa, el auditor debe verificar que
este no agreda ni condiciona al Sistema Igualmente, debe considerar el esfuerzo en términos de
costes, por si hubiera alternativas más económicas.
Auditoria a los planes de desarrollo empresarial: La acción de planear las actividades permite al
individuo fijarse metas, delinear los cursos de las acciones a seguir, establecer las reglas de juego,
para que el lugar de estar a la defensiva, reaccionando a las circunstancias y eventualidades, haga
que las circunstancias y eventualidades se ajusten a su voluntad mediante el establecimiento de un
buen plan que le permita prever todos los posibles factores y elementos que pudieran incidir en las
acciones, fijarse objetivos que deseen alcanzar, establecer las políticas que deban normar las
operaciones y reglamentándolas en sistemas, métodos y procedimiento, que allanen el camino para el
buen logro de esos objetivos, colocándolo a la ofensiva, atacando en vez de esperar a ser atacado; es
decir, actuando, en vez de estar reaccionando. Anticiparse a los hechos es evitar sorpresas, que en la
mayoría de los casos son desagradables.
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AUDITORÍA AL MANTENIMIENTO13
Es muy común relacionar al hospital como una identidad a donde se recurre con la finalidad de
recuperar la salud, o donde se realizan acciones de reconocimiento para establecer si nuestro
organismo cuenta con una salud que nos permita realizar nuestras actividades cotidianas y por lo tanto
dicha relación se circunscribe al pensamiento que allí se encontrará: médicos, enfermeras, medicinas y
en alguna medida equipos que facilitarán dicha labor. Sin embargo, debido al desarrollo tecnológico
cada vez más creciente en nuestros días, a los que no se escapan los hospitales y establecimientos de
salud en general, es que se hace necesario conocer el valor que merece el Mantenimiento Hospitalario
dentro de este contexto tanto como el sentido gerencial con que debe tratarse.
El concepto de sistema de mantenimiento exige estandarizar los pasos y procedimientos para llevar a
cabo las tareas operativas y administrativas, relacionadas con la conservación y mantenimiento de la
infraestructura y los equipos de un establecimiento de salud.
En su obra “Auditorías de Mantenimiento”, Tabares asegura que “los gerentes de mantenimiento están
recibiendo, cada vez más, mayores responsabilidades, en muchos casos, con una estructura
"enjugada" y buscan responder a las nuevas exigencias de los consumidores o clientes,
perfeccionándose y buscando el perfeccionamiento de su personal, a través de mayor capacitación y
de intercambio de informaciones”.
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Auditoría a la gestión de mantenimiento
La efectividad de la Gestión del Mantenimiento sólo puede ser evaluada y medida por el análisis
exhaustivo de una amplia variedad de factores que, en su conjunto, constituyen la aportación del
mantenimiento a la calidad de los servicios prestados.
No hay fórmulas simples para medir el Mantenimiento. Tampoco hay reglas rígidas o inmutables con
validez permanente y para todos los casos. Cualquier planteamiento de análisis del Mantenimiento,
debe hacerse con la suficiente flexibilidad para admitir todos los posibles tratamientos.
Se trata de un examen objetivo y sistemático de evidencias con el fin de proporcionar una evaluación
independiente del desempeño de la función, la cual tiene como propósito mejorar la acción de la
administración y facilitar la toma de decisiones de los responsables de supervisar o implementar las
acciones recomendadas.
Para ejecutar una auditoría a la gestión de mantenimiento de una organización es necesario conocer
de antemano una serie de aspectos que permitirán comprender la manera de pensar, actuar y decidir
de sus trabajadores y directivos.
Para llevar a cabo la auditoría de mantenimiento es necesario definir las áreas y funciones a auditar.
La auditoría consiste en un detallado y cuidadoso análisis y calificación de cada una de las áreas
funcionales. Posteriormente estas puntuaciones se ponderan y totalizan para obtener la valoración de
cada área y del total de la gestión.
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Etapas de trabajo
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AUDITORIA DEL PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIA14
Por otra parte, se considera la racionalidad de la mitigación, sus fases principales, su ciclo, estrategias,
el impacto económico, la mitigación del impacto humano, así como el acceso al conocimiento y a la
tecnología. Se toma en cuenta el panorama de las medidas de mitigación, las medidas económicas e
institucionales.
Es de gran importancia tomar en cuenta las dimensiones humanas en las emergencias, la perspectiva
social, el sostenimiento que se puede dar, las necesidades sociales y de salud, después de la
emergencia, las relocalizaciones de los trabajadores, investigación, rescate y cuidado médico de los
lesionados, el control de los vectores de enfermedades, y suministro de asistencia a las personas.
Igualmente se debe proveer cuidado hospitalario y clínicas de salud, en cuanto sea necesario.
En cuanto a la reducción del riesgo, se deben observar las estrategias y las instituciones para la
mitigación, las restricciones institucionales, la coordinación en el diseño y mantenimiento de proyecto,
la financiación del proyecto, el desarrollo de las estrategias de la reducción del riesgo. Además, se
debe tener en cuenta el planeamiento de los incentivos. Al finalizar, se determinará el plan estratégico
para la mitigación de los riesgos que se presentan en las emergencias.
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Se presentan varios problemas al tratar de definir una auditoria de emergencias, que cumpla con los
requerimientos de protección oportuna y de prevención de los riesgos, derivados de aquellas. Existen
áreas y problemas que se deben tomar en cuenta como prioritarios, dentro de los cuales se enumeran
los siguientes:
La metodología que se usa para determinar los puntos de auditoría son los de las encuestas y las
estadísticas descriptivas, como base para presentar la presente propuesta. Las estadísticas y su
análisis sería objeto de otro trabajo.
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CONCLUSIONES
Una vez mas el tema de auditoría es primordial en todas las áreas laborales de una
organización. Consideramos importante todas las auditorias, sin embargo, la auditoría en la
calidad es la más importante ya que es el centro común de todas las auditorías es por ello que
la capacitación en todos los niveles de una organización, tanto técnica, como humanística y
conceptualmente, deben desarrollar una verdadera conciencia de calidad, basada en la
cultura de medición, que se refleje en la actitud de trabajo y vida. En este sentido ayudan a la
mejora de la producción y al ambiente laboral, con ello podemos decir que al momento de
generar los círculos de control de calidad hacemos que el personal adopte la calidad como un
valor.
En México existen diversos modelos y enfoque de calidad con una gran disparidad entre ellos,
considero que la unificación de sistemas es importante para las instituciones Públicas de
Salud en donde es básico tener elementos como la planeación estratégica, información
suficiente, liderazgo, prestadores de servicios, usuarios, mejoras de procesos, seguridad del
paciente, desarrollo del personal, satisfacción del usuario, responsabilidad social, medición,
análisis y mejora de resultados, necesidades y expectativas de los pacientes; con todo esto se
debe realizar un trabajo en equipo para que exista una mejor y mayor colaboración por parte
de las autoridades y de personal, el entorno, la responsabilidad social y el cumplimiento de
objetivos.
Las actividades para mejorar la calidad de la atención que ofrecemos a nuestra población,
siempre tendremos la opción de iniciar nuevos ciclos de mejora, diseñar o planificar mejor los
servicios que ofrecemos, y construir y monitorizar indicadores relevantes y representativos de
los aspectos que más nos interesen de nuestro trabajo.
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Basarnos en los tipos de auditorias aplicadas en los hospitales podemos tener un panorama
general, una recomendación y una ejecución de las mimas. Esto con la finalidad de brindar lo
mejor de cada uno de nosotros, y bien tener los medios para hacerlo.
Por desgracia, muchos profesionales dedicados a ello son ambiciosos y asfixiantes, pues sólo
quieren castigar o bajar costos. En condiciones ideales es un aliado, el cual contribuirá en
forma importante al mejor desempeño del servicio.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Fonseca J.A., Rivero E., Baltazar J.A., Ñamendys S. A. &Domínguez G.. (2009, enero-
febrero). Auditoría médica. Medicina Interna de México, 25, pp. 23-30.
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pacientes y de los trabajadores de las unidades médicas. Salud Pública de México,
[S.l.], v. 32, n. 2, p. 170-180, mar. 1990. ISSN 1606-7916.
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