Diabetes Hiper Hipotiroidismo
Diabetes Hiper Hipotiroidismo
Diabetes Hiper Hipotiroidismo
TIPO 1
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayoritariamente en
individuos jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se
caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción
autoinmune de las células ß de los Islotes de Langerhans del páncreas
mediadas por las células T.
TIPO 2
Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal
es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización
periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir
que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la
glucosa a la propia célula están dañados. Se desarrolla a menudo en etapas
adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la
obesidad.
COMPLICACIONES
• Los niveles altos de glucosa pueden dañar los pequeños vasos
sanguíneos que se encuentran en todo el cuerpo:
• Ateroesclerosis: endurecimiento de las arterias
• CORAZÓN: dañan la red de vasos sanguíneos incrementa lípidos y nos
da enf. Cardiovasculares y desencadena un Infartos al corazon
• RIÑON: afecta los vasos y reduce aporte de sangre lo cual afecta su
función
• OJOS: afecta a la red de vasos pequeños (ceguera)
• NERVIOS : sensibilidad disminuye y no se da cuenta que tiene heridas
• La cetoacidosis suele evolucionar rápidamente, se presenta en
pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metabólica; en cambio el
coma hiperosmolar evoluciona en cuestión de días, se presenta en
ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis.
Tienen en común su gravedad, la presencia de deshidratación severa y
alteraciones electrolíticas, el riesgo de coma, convulsiones, insuficiencia
renal aguda, choque hipovolémico, falla orgánica múltiple y muerte.
• Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o
ausencia de tratamiento, infecciones agregadas -urinarias, respiratorias,
gastrointestinales-, cambios en hábitos alimenticios o de actividad física,
cirugías o traumatismos, entre otros.
• Hipoglucemia: Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de
los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o
sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de
inyección, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o
vómitos, etc
TRATAMIENTO
DIABETES EN EL PERU:
• En el Perú dos millones de personas tienen diabetes, pero 1 de cada 2
está sin diagnosticar.
• Según la SPE, el 50% los pacientes con diabetes presentan neuropatía
diabética, el 30% retinopatía, y el 20% pie diabético. Del total de
pacientes con pie diabético el 50% termina con la amputación de algún
miembro
• En el Perú las regiones con más casos de diabetes tipo 2 son
precisamente las ciudades más desarrolladas ubicadas en la costa,
como Lima, Arequipa y Piura
• Se estima que en la costa peruana existen 8% de personas con
diabetes, mientras que en la sierra 5% y la selva 4%.
• LIMA según el Ministerio de Salud (Minsa), 804.153 limeños padecen de
diabetes propiamente dicha
CLASIFICACIÓN
Ø Según el tiempo de vida
Ø Según la localización :
El hipotiroidismo puede producirse por alteraciones directas en la tiroides
(hipotiroidismo primario), por causas hipofisarias (hipotiroidismo secundario) o
por causas hipotalámicas (hipotiroidismo terciario)
a) Primario : Tiroides
b) Secundario: Hipófisis
c) Terciario: Hipotálamo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El hipotiroidismo se presenta frecuentemente de forma insidiosa y con
sintomatología inespecífica. Los síntomas dependen del tiempo de evolución
de la enfermedad, de la edad, el sexo, el tiempo de aparición, la velocidad de
instauración y la causa del mismo (primario, hipofisario o hipotalámico).
Dado que el hipotiroidismo se describe como una causa reversible de
depresión y que los niveles de TSH se incrementan en los pacientes
deprimidos, la frecuente presentación de síntomas depresivos y de disfunción
tiroidea en el adulto mayor crea confusión en cuanto a la relación entre estas
patologías.
Por la gran variedad de síntomas y signos del hipotiroidismo se deberá realizar
diagnóstico diferencial con patologías como depresión, estado
perimenopáusico, trastornos menstruales, infertilidad.
TRATAMIENTO
El hipotiroidismo se trata con levotiroxina
Se utiliza la levotiroxina (T4)
Es un tratamiento para toda la vida
Consumir con estomago vacio (30-60 min antes del desayuno)
No tomar con otros medicamentos
En pacientes polimedicados se podría tomar en la noche (antes de
acostarse)
HIPERTIROIDISMO
El Hipertiroidismo es una enfermedad en la que la glándula tiroides produce un
exceso de hormona tiroidea lo cual tiene efecto en casi todos los sistemas del
organismo dando origen a una gran variedad de síntomas que se agrupan bajo
el nombre de tirotoxicosis.
Síntomas:
• Nerviosismo
• Ansiedad
• Temblor
• Taquicardia
• Palpitaciones
• Cansancio
• Intolerancia al calor
• Perdida de peso, asociado a la polifagia
• Diaforesis aumentada
• Bocio difuso o nodular
• Dificultad de concentración
EN UN EXAMEN GENERALMENTE
- Se detectará una glándula tiroidea grande y un pulso rápido.
- Piel húmeda ,suave y temblor de los dedos.
- Sus reflejos probablemente estarán aumentados, y sus ojos también
pueden presentar ciertas anormalidades
EL DX DE HIPERTIROIDISMO SERÁ CONFIRMADO CON
- Pruebas de laboratorio que miden la cantidad de hormonas tiroideas
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) y hormona estimulante de la tiroides (TSH)
en la sangre.
- Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel bajo de TSH es
común cuando la glándula esta hiperactiva.
*Si las pruebas de sangre demuestran que su tiroides está hiperactiva, su
médico quizás quiera obtener una imágen de su tiroides (un centellograma
tiroideo).
El centellograma averiguará si toda su glándula
está hiperactiva o si usted tiene un bocio tóxico nodular o una tiroiditis
(inflamación de la tiroides).
Al mismo tiempo se puede hacer una prueba
que mide la capacidad de la glándula de almacenar yodo.
CAUSAS
Enfermedad de Graves: un trastorno autoinmunitario, es decir, ataca por error
al tejido sano
Tumores en los órganos genitales, puedes ser un desencadenante común
Someterse a exámenes médicos en donde se emplea yodo para la visión de
contraste
Consumo excesivo de alimentos en yodo
Exceso a la hora de ingerir pastillas estimulantes de la glándula tiroides
Tumor benigno en la tiroides o en la apófisis
Entre las causas que en la actualidad están llevando a mayor incidencia de las
enfermedades en esta glándula, se encuentran el abuso de bebidas alcohólicas
y tabaco. Este último, sobre todo, lleva a un desgaste de la garganta que
provoca la aparición de los bocios nodulares.
COMPLICACIONES:
• Problemas del corazón. Algunas de las complicaciones más graves de
hipertiroidismo afectan el corazón. Éstos incluyen una aceleración del ritmo
cardíaco, un trastorno del ritmo cardíaco llamada fibrilación auricular e
insuficiencia cardíaca congestiva
• Huesos frágiles. El hipertiroidismo no tratado puede llevar a huesos
débiles y frágiles (osteoporosis). La fuerza de los huesos depende, en parte, de
la cantidad de calcio y otros minerales que contienen. Demasiada hormona
tiroidea interfiere con la capacidad del cuerpo para incorporar calcio en los
huesos.
• Problemas en los ojos. Las personas con oftalmopatía de Graves
desarrollan problemas oculares, incluyendo los ojos saltones, de color rojo o
hinchados, sensibilidad a la luz y visión borrosa o visión doble.
• Piel enrojecida. En casos raros, las personas con enfermedad de Graves
desarrollan dermopatía de Graves, que afecta a la piel, causando
enrojecimiento e inflamación, a menudo en las espinillas y los pies.
• Crisis tirotóxica Con el hipertiroidismo también se pone en riesgo de
crisis tirotóxica – una repentina intensificación de sus síntomas, dando lugar a
fiebre, pulso rápido e incluso delirio. Si esto ocurre, busque atención médica
inmediata