Quiste de Los Maxilares

QUISTE DE LOS MAXILARES
DEFINICIÓN: un quiste es una cavidad patológica rellena de líquido, tapizada por epitelio y
rodeada por una pared de tejido conectivo maduro. El fluido de las células que tapizan la cavidad
o bien puede derivar del líquido tisular que lo rodea.
CARACTERISTICAS CLINICAS: los quistes aparecen en los maxilares con ms frecuencia con más
frecuencia que en cualquier otro hueso debido a q la mayoría de ellos se originan de los
numerosos restos del epitelio odontogenico que permanecen tras el desarrollo de los dientes.
Principales signos clínicos son la inflamación, la ausencia de dolor y la ausencia dental,

especialmente de terceros molares.
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:
- Localización: los quistes pueden aparecer en cualquier localización central dentro de la

mandíbula y el maxilar superior, aunque son raros en el cóndilo y en el proceso
coronoideo. Se ubican frecuentemente en zonas dentarias. En la mandíbula aparece por
encima del canal del nervio alveolar, en el maxilar pueden crecer hacia el interior del
seno maxilar.
- Márgenes: son bien definidos y corticados (caracterizados por una línea bastante
uniforme, fina y radioopaca). Una infección secundaria puede modificar este aspecto
radiográfico.
- Forma: habitualmente redondeados u ovales. Algunos quistes pueden presentar unos
limites festoneados.
- Estructura interna: suelen ser radiolucidas.
- Efectos sobre las estructuras adyacentes: los quistes crecen lentamente crecen
lentamente, provocando en ocasiones desplazamiento y reabsorción de los dientes.
Los quistes pueden expandir la mandíbula por lo que son capaces de desplazar el canal
del nervio alveolar inferior caudalmente, en el maxilar pueden invaginarse hacia el seno
maxilar.
QUISTE PERIAPICAL
Quiste derivado del
resto de Malassez
QUISTE RESIDUAL
QUISTE DENTIGERO
Quiste derivado del
epitelio reducido del
esmalte QUISTE DE ERUPCION
QUERATOQUISTE ODONTOGENO MULTIPLE

Quiste derivado de la
lamina dental QUISTE PERIODONTAL LATERAL
(restos de serres)
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL RECIEN NACIDO
QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR
QUISTE PARADENTAL
QUISTES ODONTOGENICOS
1. QUISTE RADICULAR
1.1. SINONIMOS: quiste periapical, quiste periapical periodontal, o quiste dental.
1.2. DEFINICION: suele originarse cuando restos de células epiteliales del ligamento
periodontal son estimulados por ciertos productos inflamatorios provenientes de un
diente no vital.
1.3. CARACTERISTICAS CLINICAS: son los más frecuentes. Surgen de dientes no vitales, son
asintomáticos, a la palpación la hinchazón puede sentirse bien dura y de consistencia
ósea.
1.4. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:
a) Localización: el epicentro se sitúa aproximadamente en el ápice de un diente no
vital. También pueden formarse en relación con un molar deciduo sin vitalidad.
b) Márgenes y forma: bien definidos y corticados, si el quiste se infecta
secundariamente provoca una destrucción de la cortical o alterarse por lo que se
vuelve más esclerótica.
c) Estructura interna: radiolucida, ocasionalmente se puede formar una calcificación
distrofica en quistes de larga evolución
d) Efecto sobre estructuras adyacentes: si el quiste es grande, puede ocurrir

desplazamiento y una reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes. Puede
desplazar hacia abajo el canal del nervio alveolar inferior.
1.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: la distinción de un quiste radicular pequeño y un
granuloma periapical puede ser difícil. Características típicas del quiste son su forma
redondeada, un límite cortical bien definido y un tamaño mayor a 2cm. Otra diferencia
es con una cicatriz apical o un defecto quirúrgico.
1.6. TRATAMIENTO
Puede incluir la extracción, el tratamiento endodontico y la cirugía bucal. El tratamiento
de un quiste radicular grande incluye la exeresis quirúrgica o la marzupializacion.
2. QUISTE RESIDUAL
2.1. DEFINICIÓN: quiste que se desarrolla tras una extirpación incompleta del quiste original.
Este término también se emplea para un quiste radicular que no es tratado o que se
desarrolla tras una exodoncia dental.
2.2. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: es asintomático y a menudo se descubre de manera
accidental en un área edéntula. Puede existir dolor en caso que exista una
sobreinfección.
2.3. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS:
a) Localización: ocurren en ambos maxilares, aunque se desarrollan con más
frecuencia en la mandíbula. En la mandíbula el epicentro siempre está por encima
del canal del nervio alveolar inferior.
b) Márgenes y forma: tiene un margen corticado a menos que esté secundariamente
infectado. Forma es ovalada o circular.
c) Estructura interna: es típicamente radiolúcido. Puede existir calcificaciones
distróficas en quistes de larga duración.
d) Efecto sobre estructuras adyacentes: son capaces de provocar desplazamiento
dental o reabsorción. Las corticales de los maxilares pueden extenderse, en el
maxilar el quiste puede invaginarse al antro maxilar y en la mandíbula desplazar el
canal del nervio alveolar inferior.
2.4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: queratoquiste odontogenico. Un quiste residual tiene un
potencial de expansión ósea mayor que un queratoquiste odontogenico. El epicentro de
un defecto desarrollo de la glándula salivar de stafne que se localiza bajo el canal
mandibular.
2.5. TRATAMIENTO: extirpación quirúrgica o marsupialización. O amabas si el quiste es
grande.
3. QUISTE DENTIGERO
3.1. SINÓNIMOS: quiste folicular
3.2. DEFINICIÓN: se forma alrededor de la corona de un diente no erupcionado. Comienza
cuando se acumula liquido en las capas de un epitelio de esmalte o entre el epitelio y la
corona de un diente incluido.
3.3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: son los segundos quistes más frecuentes de los maxilares.
La exploración clínica descubre la ausencia de una o varias piezas dentales y una
inflamación que produce asimetría facial. El paciente típicamente no tiene dolor o
disconfort.
3.4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS:
a) Localización: se encuentra justo por encima de la corona del diente afecto, el cual
habitualmente es el tercer molar mandibular o el canino en el maxilar. Este quiste
se encuentra adherido a la unión amelocementaria. Los quistes relacionados con
terceros molares en el maxilar crecen hacia el antro maxilar, los quistes adheridos a
los terceros molares mandibulares pueden extenderse hacia el ramus.
b) Márgenes y forma: cortical definida, forma curvada o circular. Cuando hay una
infección la cortical puede estar ausente.
c) Estructura interna: completamente radiolúcida.
d) Efectos sobre estructuras adyacentes: este quiste es propenso a desplazar y
reabsorber los dientes adyacentes. Desplaza los dientes asociados en dirección
apical. En el maxilar los terceros molares y los premolares pueden ser empujados
hasta el suelo de la órbita, mientras que en la mandíbula pueden moverse hacia el
cóndilo o a la región de la coronoides o incluso hacia la cortical inferior de la
mandíbula.
3.5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: quiste dentígero pequeño y un folículo hiperplásico, se
debe considerar quiste si hay evidencia de desplazamiento dental o una expansión de
hueso afecto. El espacio del tamaño folicular es de 2-3mm si sobrepasa los 5mm lo más
probable es que se aun quiste dentígero. El diagnóstico diferencial también puede
incluir un queratoquiste odontogenico, fibroma ameloblastico y un ameloblastoma
quístico. Un queratoquiste no expande hueso como un quiste dentígero, es menos
proclive a reabsorber los dientes y puede no estar unido a la unión amelocementaria.
Otras lesiones raras que pueden tener un aspecto pericoronal similar es el TOA y los
quistes odontogenicos calcificados, los cuales pueden rodear la corona y raíz del diente
afecto.
3.6. TRATAMIENTO: extirpación quirúrgica, la cual puede incluir la exodoncia del diente
afecto. Los quistes grandes pueden ser tratados mediante marzupializacion.
4. QUISTE DE BIFURACION BUCAL

4.1. SINONIMOS: quiste mandibular bucal infectado, quiste paradental y quiste dental
inflamatorio colateral.
4.2. DEFINICION: el origen es probablemente los restos de células epiteliales del periodonto
de la bifurcación bucal de los molares mandibulares. Se desconoce la etiología de la
proliferación.
4.3. CARCTERISTICAS CLINICAS: signo común ausencia o el retraso en la erupción de un
primer de un primer o segundo molar. El primer molar se afecta frecuentemente que el
segundo molar, los dientes siempre están vitales.
4.4. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:
a) Localización: más frecuente en el primer molar mandibular, el quiste en ocasiones
es bilateral. Siempre se sitúa en la furca bucal del molar afecto. En las radiografías
la lesión puede que está centrada un poco distal a la furca del diente afecto.
b) Márgenes y forma: en algunos casos la periferia no es claramente aparente, y la
lesión puede ser una región muy levemente radiolucida. En otros casos la lesión
tiene forma circular con unos márgenes corticales bien definidos.
c) Estructura interna: radiolucida.
d) Efectos sobre estructuras adyacentes: inclinación del molar afecto de forma que
las puntas de las raíces son empujadas hacia la cortical de la mandíbula. Si el quiste
es grande puede desplazar o reabsorber los dientes adyacentes.
4.5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: el diagnóstico diferencial incluye lesiones que son capaces
de provocar una reacción periostica inflamatoria tales como un absceso periodontal o
una histiocitosis de células de Langerhans, quiste dentigero.
4.6. TRATAMIENTO: extirpación mediante curetaje quirúrgico.

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