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Sd. Asperger - DSM V

Este documento discute la justificación del cambio en los criterios diagnósticos de los Trastornos del Espectro Autista en el DSM-V. Se argumenta que representar los diferentes trastornos como una sola categoría mejora la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. También se analiza si el autismo y el síndrome de Asperger son el mismo trastorno o trastornos diferentes, concluyendo que existe un continuum y que las diferencias son más de grado que de tipo.

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Rosa María Gómez
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Sd. Asperger - DSM V

Este documento discute la justificación del cambio en los criterios diagnósticos de los Trastornos del Espectro Autista en el DSM-V. Se argumenta que representar los diferentes trastornos como una sola categoría mejora la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. También se analiza si el autismo y el síndrome de Asperger son el mismo trastorno o trastornos diferentes, concluyendo que existe un continuum y que las diferencias son más de grado que de tipo.

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SINDROME DE

ASPERGER
DSM V
TRASTORNOS USUALMENTE
DIAGNOSTICADOS EN LA INFANCIA,
NIÑEZ O ADOLESCENCIA.

• Trastornos del Espectro


Autista.

1. Autismo

2. Sd. De Asperger

3. Trastorno Desintegrativo Infantil

4. Trastorno Generalizado del


Desarrollo no Especificado
¿?

• ¿¿??

•¿¿¿???

•¿¿¿¿????

•¿¿¿¿¿?????
JUSTIFICACION

• Diagnóstico diferencial entre


TEA y desarrollo normal u
otros desórdenes es confiable
y valido

• Las distinciones entre


trastornos son inconsistentes
JUSTIFICACION

• Porque el autismo se define


como un grupo de conductas
comunes se representa más
fácilmente por una sola
categoría diagnóstica

• Categoría diagnóstica única


adaptable a las
especificidades clínicas del
paciente
JUSTIFICACION

• Los tres ejes/dominios


principales disminuyen a dos

• Déficits sociales-
comunicacionales: se trata de
comportamientos inseparables
que son un mismo grupo de
síntomas con especificidades
contextuales y ambientales
JUSTIFICACION

• Intereses
obsesivos/circunscritos y
conductas
repetitivas/rutinas/rituales

• Se requieren dos síntomas


para cada uno de estos
aspectos. Se mejora la
especificidad del criterio
JUSTIFICACION

• Se intenta aumentar la
sensibilidad así como la
especificidad y la estabilidad
del diagnóstico de TEA

• Genera una mayor claridad en


la diferenciación entre los TEA
y otros trastornos
JUSTIFICACION

• Se generará reorganización de
los subdominios
/subcategorías en busca de
mayor sensibilidad

• Se requiere de fuentes de
información múltiples además
de la observación clínica
¿AUTISMO O SD. DE
ASPERGER?

• ¿Son un mismo trastorno o


son trastornos diferentes?

• Tenemos a dos niños con


manifestaciones que los
hacen diferentes en un nivel.
¿AUTISMO O ASPERGER?

• Mudo • Habla
fluidamente

• Completo • Interactúa de
aislamiento de forma inusual
la interacción
social

• Temas • Temas
concretos: «esotéricos»
coches, luces, abstractos
cabello, etc.
COMPARTEN
DISCAPACIDADES

• Reciprocidad social

• Comunicación con el otro

• Preferencia por actividades


repetitivas y estereotipadas
COMPARTEN
DISCAPACIDADES

• En un nivel más profundo lo


que comparten es

• Un interés primario en la
intersubjetividad: el mundo
de las otras personas y su
lugar en él
¿ES O NO ES EL MISMO
TRASTORNO?

• Pregunta muy complicada

• Respuesta no concluyente

• 1. limitaciones en nuestro
vocabulario
• 2. limitaciones en nuestra
conceptualización de las
discapacidades del desarrollo
¿ES O NO ES EL MISMO
TRASTORNO?

• 3. limitaciones en los criterios


para validar los sistemas
actuales de clasificación

• ¿La diferencia es en cuanto a


síntomas y conductas?

• ¿La diferencia es en cuanto a


mecanismos y procesos?
CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• Etiología

• Causalidad

• Historia Natural

• Resultado

• Respuesta al tratamiento
CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• Independencia

• No trivialidad
CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• No existen diferencias absolutas,


existen diferencias de grado

• Diferencias cuantitativas parecen


diferencias categoriales

• Se traslapan y sobreponen
síntomas, factores de riesgo,
resultados y respuesta al
tratamiento

• Gran variabilidad en el desarrollo


CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• Trastornos no so cosas, son la


descripción de procesos de
desarrollo.

• Mecanismos etológicos compleja


interacción entre factores de
riesgo y factores protectores a
través de complejas cadenas
causales que nos llevan a uno o
varios caminos
CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• Un continuum…

• ¿En qué dominio lo son?

• Aun así pueden ser


cuantitativamente diferentes
y ser clínicamente útil.
CRITERIOS DE DIFERENCIA
REGLAS DE EVIDENCIA

• ¿Grado de severidad?

• Sd. Asperger en algunos aspectos


más severo que en el autismo

• Gran discrepancia entre su gran


potencial intelectual y su capacidad
adaptativa (social y comunicación)

• Comorbilidad, ansiedad y depresión


CRITERIOS DE DIFERENCIA REGLAS
DE EVIDENCIA

• Su psicopatología está
siendo reconocida y sus
discapacidades objeto de
estudio científico.

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