Trastornos Ps
Trastornos Ps
Trastornos Ps
psiquitricos en la
infancia
Dra. Claudia C. Santos Lozano
* Qu son los Trastornos
Generalizados del Desarrollo?
*Grupo de trastornos neuropsiquitricos (excepto el S. de
Rett Neurobiolgico).
*Se caracterizan por:
Dificultad para la interaccin social
Alteraciones de la conducta
*epidemiologa
*Integrantes
1.Autismo
NOTA
5. TGD No 2. Sndrome Se
Especificado de Rett
encuentran
numerados
por el grado
de severidad
de sus
3. Trastorno sntomas
4. Sndrome
desintegrativo
de Asperger
infantil
TGD
*
*AUTISMO
Espectro de trastornos neurobiolgicos del desarrollo caracterizados por graves
dficits deldesarrollo: permanente y profundo
ndice
*Impacto clnico
* Destacan principalmente:
Autismo
*SNDROME DE RETT
* Trastorno neurobiolgico complejo del desarrollo.
* Los bebs parecen crecer y desarrollarse normalmente al principio, pero despus (2-4
aos de vida) dejan de hacerlo hasta llegar incluso a perder sus destrezas y habilidades
(dejan de caminar, de hablar).
* Los aspectos clnicos ms representativos son: regresin psicomotora, movimientos
estereotipados, marcha atxica y conductas autsticas.
Habilidades
Lenguaje
sociales o Control intestinal
expresivo o
comportamiento o vesical
receptivo
adaptativo
Prdidas hasta
Habilidades alcanzar rasgos
Juego Motoras comunes al
autismo
TDI
*SNDROME DE ASPERGER
*OMS. TGD de carcter severo y
crnico, caracterizado por una
limitacin significativa de las Prevalencia
capacidades de relacin y Proporcin de mayor que
varones cualquiera de
comportamiento social, relacionado respecto a los dems TGD
con el autismo y con consecuencias mujeres de
4:1.
importantes, aunque variables, en el
desarrollo social, emocional y
Se presentan
conductual del nio. entre 3 y 5
casos por
cada 1.000
*ntimamente relacionado con el individuos
autismo. Adems de englobarse en los
TGD, tambin suele incluirse dentro de
los grados del espectro autista.
S. Asperger
* TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO NO ESPECIFICADO (TGD-NOE)
Definicin y caractersticas.
* Incluyelos casos en que hay una alteracin grave y
generalizada del desarrollo de la interaccin social o de las
habilidades de comunicacin no verbal, o cuando hay
comportamiento, intereses y actividades estereotipadas, pero
no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del
desarrollo especfico, esquizofrenia, trastorno esquizotpico de
la personalidad o trastorno de la personalidad por evitacin.
*tratamiento
*Conjunto de conductas persistentes
que evolucionan con el tiempo y
suelen caracterizarse por agresin y
violacin de los derechos de los
dems.
*T. Disocial
Sinopsis de psiquiatra , Kaplan y Sadock 10 edicin, pag 1220
* Una de las formas de psicopatologa en nios y
adolescentes
* Status socioeconmico bajo
* Hombres 6-16%
* Mujeres 2-9%
* Poblacin gral 1.5-3.4%
* Problema diagnosticado con mayor frecuencia.
*epidemiologa
* Psicofarmacologa
* Metilfenidato
* Antipsicticos atpicos
* Intervencin psicoteraputica
*tratamiento
* Criterios para el diagnstico del
Trastorno Negativista Desafiante (TND)
Caractersticas Clnicas
Deficiencias en el desarrollo:
De habilidades sociocognitivas
Moral
Afectivo
Trastorno de Conducta Disocial
Psicopatologa
Criterios Diagnsticos
b. Destruccin de la propiedad
c. Robos o fraudes
Segn DSM-IV:
Segn DSM-IV:
Trastorno
Trastorno depresivo
depresivo
mayor
mayor
Trastorno
Trastorno distmico
distmico
Trastorno
Trastorno depresivo
depresivo
no especificado
no especificado
* Depresin infantil segn grupo de edad
Caracterstic Nios pequeos Nios mayores Adolescentes
as (menores de 6 (6-12 aos) (13-18 aos)
aos)
Energa Cansancio
Fatiga
Falta de energa
* Depresin infantil segn grupo de edad
Caractersticas Nios pequeos Nios mayores Adolescentes (13-18
(menores de 6 (6-12 aos) aos)
aos)
Perlis et al 2004
* Epidemiologa
Muestras epidemiolgicas
*nios: 0% (Ford et al, 2003; Heiervang et al, 2007; Costello et al, 1996)
TB-NOS
Diagnstico aceptado No debera diagnosticarse en
heterogneo nios y adolescentes
* TDAH
* TGD
* T. de conducta
* TEP
* Abuso sexual y fsico
* Retrasos en el desarrollo
* Secundarios a Frmacos o abuso de sustancias
(Hazell et al, 2003; Adams et al, 1995; Wozniak et al, 1997; Biederman et
al, 2004; Ross 2006; Hellander 2003; Sarampote et al, 2002)
* Dificultad diagnstica
IRRITABILIDAD
Sensible pero poco especfico
*TDAH
*Depresin
*T. oposicionista desafiante
*T. de conducta
*Ansiedad
*TGD
*Secundario a F (ISRS, estimulantes)
*Frecuente en nios (sueo, hambre, estrs,
cansancio)
DSM-IV Mania ADHD
Humor elevado o expansivo No
Irritabilidad Comnmente asociada
Grandiosidad No
Disminucin de la necesidad de dormir Puede estar presente
Hablador / Presin en el habla Criterio DSM-IV
Flujo o fuga de ideas No
Hiperactividad Criterio DSM-IV
PATOLOGICA
GRANDIOSIDAD
-Nio que se cree supermn
Normal
-Nio que juega a ser bombero
(fantasa) -Criterio de realidad alterado
-Criterio de realidad conservado -Se tira por la ventana
-No afecta el funcionamiento
* Curso crnico
* Episodios prolongados
* Ciclacin rpida y cambios frecuentes en polaridad
* Episodios mixtos
(Kowatch et al, 2005; Axelson et al, 2006 Geller et al, 2004; Birmaher et al, 2006;
McGlashan, 1988)
* TB: inicio en la infancia vs. en la edad
adulta
Comorbilidad
El perfil de comorbilidad es distinto segn la edad
Si el TB es crnico
*Mala respuesta-Polifarmacia
En una muestra clnica de TB (edad media 10,98
aos) en consultas externas, se utilizaban una media
de 3,4 frmacos, con una media de 6.32 tratamientos
farmacolgicos previos (Bhangoo et al, 2003)
* Tratamiento
*Pocos estudios randomizados, doble-ciego,
controlados con placebo en trastorno bipolar
infantil (DelBello et al, 2006; Ketter et al 2006; Wagner et al, 2006; DelBello et al,
2005; Findling et al, 2005; Scheffer et al, 2005; Kafantaris et al, 2004; DelBello et al,
2002; DelBello et al, 2006; Tohen 2007)