Mucosa Oral

Universidad Nacional
Hermilio Valdizán
Medicina Humana
ORL
ALUMNOS:
 Chaupis Zevallos, Jessenia
 Cuellar Janampa, Jorge
HUÁNUCO – PERÚ
2018
Es una lesión que se presenta como una excrecencia friable, similar a una
frambuesa por sus prolongaciones digitiformes y coloración rojiza.
Su etiología es desconocida Son asintomáticos que se

Histopatológicamente los
aunque se piensa que tiene un asientan con mayor frecuencia
papilomas orales se tipifican
factor vírico asociado, ya que en la úvula o paladar blando.
como una proliferación epitelial
clínicamente e histológicamente La exploración clínica
que remeda la mucosa oral.
es similar a la verruga de la piel. evidencia la fiabilidad de la
Pueden presentar
Pueden formar parte de lesión y su pediculización a la
hiperqueratosis superficial o,
síndromes de constitución mucosa oral.
incluso displasia epitelial leve.
compleja. (Síndrome de Cowden)
El diagnóstico viene dado por el estudio

patológico tras la exéresis de la lesión.
Diagnóstico diferencial: Formas iniciales
del carcinoma oral.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica
inmediata, debe realizarse la escisión
incluyendo la mucosa subyacente que
alberga el pedículo.
Los fibromas son lesiones sobreelevadas y firmes, de superficie lisa, tersa y brillante,
de color sonrosado y con una particular dureza a la presión, pueden ser pediculados
y móviles, o sésiles y fijos. Alcanzan hasta 2 cm. el tumor benigno más frecuente de
la cavidad oral. Aparece con mayor frecuencia en la mujer que en el hombre.
(hiperplasias fibrosas)
Los fibromas suelen presentarse Son lesiones asintomáticas Histopatológicamente el fibroma está
en las zonas de roce. Por ello, en que se asientan en zonas de constituido por haces de fibras
su origen se implica la existencia roce. La palpación con pinzas colágenas entrelazadas con una
de factores irritativos o permite apreciar su variable cantidad de fibroblastos.
traumáticos, como la existencia consistencia sólida y la Superficialmente, estan cubiertos de
de caries, diastemas, malos ausencia de infiltración de un epitelio de apariencia atrófica. Los
hábitos, prótesis y aparatos planos profundos, propia de fenómenos traumáticos modifican en
ortodóncicos. los tumores malignos. No son parte esta estructura del fibroma,
friables. apareciendo cambios inflamatorios
reactivos.
La exéresis y el subsiguiente
estudio anatomopatológico
permiten el diagnóstico.
Tratamiento: quirúrgico, tratar
de eliminar la existencia de
factores irritativos.
Se trata de una lesión benigna, que adopta un aspecto macroscópico circunscrito,
elevado y hemorrágico, con una apariencia pseudotumoral. ha recibido diferentes
denominaciones (botriomicoma, granuloma teleangiectásico, granuloma
pedunculado benigno, granuloma hemangiomatoso, hemangioma capilar lobular y
enfermedad de Croker y Hartzell). Más frecuente en mujeres.
Esta lesión se considera a Su aspecto es el de una tumoración
menudo como una hiperplasia sésil o pediculada, redondeada, de
reactiva a un agente irritante superficie lisa o lobular,
local, de forma que puede frecuentemente ulcerada, de color rojo
desaparecer al cesar el brillante, sangrante e indolora, con una
irritante, a diferencia de un consistencia blanda. Su localización por
verdadero proceso tumoral. excelencia es la encía, con predilección
por la región superoanterior, seguida
La lesión aparece cubierta por de labios y lengua. A nivel de las encías,
un epitelio de tipo escamoso frecuentemente se ha designado con el
estratificado, generalmente de término de épulis;
escaso espesor y de aspecto
atrófico. Esta mucosa con Diagnóstico: estudio anatomopatológico
frecuencia está ulcerada y Tratamiento: escisión quirúrgica conservadora, bajo
cubierta por un exudado anestesia local. Los fenómenos de recurrencia son
fibrinoso o serohemático. frecuentes, por lo se recomienda legrar toda la base
Esta lesión ha recibido numerosas denominaciones (granuloma reparativo, épulis
gigantocelular), No hay un verdadero consenso sobre su naturaleza pero es
considerado como una respuesta proliferativa tisular poco frecuente ante agentes
irritativos, de forma que diversos factores traumáticos, como las extracciones
dentarias, han sido implicados en su génesis.
Se trata de una lesión no encapsulada,

constituida por un tejido conjuntivo que Aparece clínicamente como
alberga abundantes elementos de una masa sésil o pediculada
tipología oval o fusiforme, de aspecto que surge invariablemente de
inmaduro, junto con numerosas células la encía adherida; afecta con
gigantes multinucleadas que, a veces, mucha mayor frecuencia a las
presentan una apariencia osteoclástica. mujeres. La lesión es firme,
tersa y brillante, de
consistencia blanda, de color
Tratamiento: Consiste en la rojo oscuro a púrpura, y a
exéresis quirúrgica, con un menudo aparece ulcerada y
legrado amplio de la base de la sangrante. La extensión de la
lesión, puesto que si sólo se lesión rara vez afecta al hueso
realiza una escisión superficial, alveolar
es frecuente la aparición de
recidivas.
Deriva de los vasos sanguíneos, congénito, más frecuente en el sexo femenino,
después del nacimiento puede permanecer estática o aumentar ligeramente de
tamaño con la edad del niño, pero el hecho más habitual es que se produzca una
regresión definitiva de la lesión con la pubertad.
Están compuestos por una proliferación vascular inmersa en un tejido Está condicionado por la edad del
conjuntivo, generalmente bien delimitada o rodeada por una cápsula paciente, por su tamaño y por las
conectiva y cubierta por un epitelio escamoso. Los vasos que componen este características de su localización. En
tumor pueden presentar una apariencia totalmente normal. Hemangioma su mayoría, estas lesiones no suelen
capilar (vasos pequeños, capilares) y hemangioma cavernoso (estructuras tratarse.
vasculares grandes, dilatadas, de forma tortuosa e irregular)
Se manifiestan como una lesión aplanada o
El diagnóstico de sospecha es sobreelevada y con un rasgo muy definitorio que es
clínico. En algunas lesiones de su coloración azulada, debido a un fenómeno de
tamaño considerable se puede transparencia a través de la mucosa oral, que indica
recurrir al diagnóstico por la la existencia de una proliferación vascular
imagen para valorar su extensión subyacente. Macroscópicamente, puede presentar
en profundidad. La un aspecto variable, como una lesión pequeña,
angiorresonancia es diagnóstica. pediculada y roja, situada en labio, encía o lengua,
El estudio anatomopatológico se con una consistencia blanda, que muy rara vez está
llega al diagnóstico definitivo. ulcerada, o aparece como una lesión extensa de la
mucosa bucal, de color púrpura.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera como lesión precancerosa un tejido
morfológicamente alterado, con mayor tendencia a desarrollar cáncer que el tejido
equivalente de apariencia normal. Por el contrario, una condición precancerosa se define
como una enfermedad o estado generalizado que conlleva una mayor tendencia a
desarrollar cáncer.
Es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral, que no se puede
desprender al raspado, que no se puede catalogar como otra de las lesiones
orales conocidas y que tiene tendencia a desarrollar cáncer. Se entiende como
diagnóstico provisional el que se establece en un primer momento basándose
sólo en los aspectos clínicos. Una vez establecido este diagnóstico provisional, y
tras eliminar los posibles factores etiológicos, transcurridas 2-4 semanas se
comprobará si la lesión persiste. Se realizar una biopsia para, mediante el estudio
histológico, establecer el diagnóstico definitivo de dicha lesión.
El tabaco es el factor más

importante. Aparte del tabaco, otro
factor etiológico descrito en los La leucoplasia oral
últimos años es el empleo de Viadent suele ser una lesión
como colutorio, o bien pasta asintomática que, en
dentífrica, a través de uno de sus muchas ocasiones, se
componentes, la sanguinaria. Se diagnostica de forma
clasifican las leucoplasias orales, a casual en una
nivel etiológico, en: leucoplasias exploración.
asociadas con el tabaco, leucoplasias
asociadas con productos químicos
(como el extracto de sanguinaria) y
leucoplasias idiopáticas.
Transformación maligna de la leucoplasia oral
Se ha constatado que algunas leucoplasias, durante su progresión, acaban en un cáncer oral. Existe una
serie de factores de riesgo de desarrollar un cáncer oral a partir de una leucoplasia:
Localización de la leucoplasia. Presenta Marcadores biomoleculares. El avance en los métodos y
una relación significativa con la presencia análisis moleculares también se ha intentadoaplicar en
de signos displásicos en el epitelio, así las lesiones precancerosas para valorar o predecir el
como con el cáncer oral. En este sentido, riesgo de determinadas leucoplasias orales.
el suelo de la boca es una localización de
alto riesgo.
a) p53, ciclina D1, Ki-67
Tipo clínico. Es bien conocido que las b) Alteración en la expresión de los receptores de
leucoplasias no homogéneas tienen un retinoides.
riesgo mayor de desarrollar cáncer que las c) Análisis de microsatélites en brazos de
homogéneas, debido entre otros factores cromosomas: el empleo del azul de toluidina para
a la tendencia que tienen las primeras a
identificar lesiones de alto riesgo ha sido
presentar signos de displasia epitelial.
demostrado.
Displasia epitelial. También es reconocido d) Ciclooxigenasas 1 y 2.
por muchos autores que las lesiones e) Óxido nítrico
displásicas conllevan un mayor riesgo de
desarrollar cáncer oral.
Dx diferencial: Hay que planteárselo Tratamiento: Uno de los factores más importantes en la
fundamentalmente ante dos lesiones: la leucoplasia oral es la eliminación de los factores
candidiasis seudomembranosa o muguet y el etiológicos,
liquen reticular. La primera se manifiesta como sobre todo el tabaco. Con sólo ello, algunas
lesiones blanquecinas que se desprenden al leucoplasias se resuelven por completo. La actitud más
raspado. El liquen reticular consiste en líneas generalizada en el tratamiento de estas lesiones está
blancas entrelazadas en forma de red, que no se en función de la presencia o no de displasias
desprenden. Suelen localizarse en ambas epiteliales. Así, en las leucoplasias con displasia
mucosas yugales, y cursa a brotes. importante se recomienda su eliminación quirúrgica
mediante técnicas de cirugía convencional, por láser o
bien mediante terapia fotodinámica.

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