Abdomen Agudo y Apendicitis Aguda PDF
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APENDICITIS AGUA
GERMAN ESTRADA, MD
CIRUJANO GENERAL
U.T.P. - UNIVALLE
ABDOMEN AGUDO
O DEFINICIÓN: Dolor de instalación rápida
(minutos u horas) semiológicamente
manifestado principalmente en abdomen.
O CLASIFICACIÓN:
- Según conducta: Quirúrgico / No Qxco.
- Según origen: Infeccioso, Inflamatorio,
Obstructivo, Vascular, Hemorrágico.
- Según causa: Traumática / No traumática.
Abdomen agudo: Un enfoque práctico. A. González, M. Velásquez.
Universidad del Valle. 2010.
ABDOMEN AGUDO
O CAUSA MAS COMÚN DE ADMISIÓN EN
SERVICIOS DE URGENCIAS.
O 2/3 PARTES (66%): MANEJO MÉDICO.
O 1/3 (33%): MANEJO QUIRÚRGICO.
O LAS CAUSAS PUEDEN VARIAR SEGÚN:
- Procedencia
- Edad
- Género
Abdomen agudo: Un enfoque práctico. A. González,
M. Velásquez. Universidad del Valle. 2010.
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO (PRINCIPALES CAUSAS)
MÉTODO CIENTÍFICO
SUPOSICIÓN
OBSERVACIÓN DEMOSTRACIÓN
HC PROBABILIDAD AYUDAS DX
EF
IDx
EMPÍRICA (Imagen, Lab.)
1. TIEMPO DE EVOLUCIÓN
2. INICIO: SÚBITO O PROGRESIVO
3. TIPO: CÓLICO, PUNZANTE, GRAVATIVO, URENTE
4. CRONOLOGÍA: INICIO Y PROGRESION DEL DOLOR
5. SEVERIDAD: ESCALA VISUAL ANALOGA (DE 1 A 10)
6. LOCALIZACIÓN
7. IRRADIACIÓN O REFERENCIA
8. FACTORES AGRAVANTES Y/O ATENUANTES
9. HISTORIA DE DOLORES SIMILARES
10. SINTOMAS ASOCIADOS: FIEBRE, EMESIS, DIARREA,
SINTOMAS RESPIRATORIOS
ABDOMEN AGUDO
O EXAMEN FISICO:
- Solicitar indicación “área de mayor dolor”.
- Inspección.
- Auscultación.
- Palpación.
- Percusión.
- Signos especiales: Blumberg, Rovsing,
Murphy, Psoas y Obturador.
Abdomen agudo: Un enfoque práctico. A. González,
M. Velásquez. Universidad del Valle. 2010.
ABDOMEN AGUDO
PUNTO DE
Mc BURNEY
ABDOMEN AGUDO
MANEJO INICIAL:
- Definir estado hemodinámico (estabilidad).
- Si hay shock: Séptico?, Hipovolémico?.
- A.A.A. roto, Ectópico roto > CIRUGIA.
- Sangrado TGI > ENDOSCOPIA.
- Sepsis: L.E.V., catéter venoso central, sonda
vesical, monitoria clínica.
- Definir necesidad de manejo quirúrgico o de
estudios adicionales (ECO, TAC).
Abdomen agudo: Un enfoque práctico. A. González,
M. Velásquez. Universidad del Valle. 2010.
ABDOMEN AGUDO
H.C. – E.F.
INESTABLE ESTABLE
Shock Shock Dx Dx
Hipovolémico séptico CLARO DUDOSO