INSTITUTO UNIVERSITARIO CARLS ROGERS

MAESTRIA EN DESARROLLO Y PSICOTERAPIA INFANTIL

MATERIA: TERAPIA DE JUEGO

CATEDRATICO: MTRO. JOSE ANTONIO CONDE
TAREA: RESUMEN
PRINCIPALES ENFOQUES EN LA TERAPIA DE JUEGO
ALUMNA: NASHIELLY MONSERRAT AGÜERO MIJANGOS

PRINCIPALES ENFOQUES EN LA TERAPIA DE JUEGO

Terapia de Juego Psicoanalítica

Hug-Hellmuth (1921), menciona que el niño juega con sus propios juguetes en el curso de las
sesiones y recomienda que lo haga en su propia casa, Anna Freud, se refiere al juego como un
recurso para promover la verbalización del niño lo que toma como el medio verdadero de análisis
durante* el periodo de latencia.
La Srita Freud delineo las diferencias entre los enfoques freudianos y klenianos. Presenta el papel
del juego como una fuente de indicios hacia la vida interior del niño, pero enfatiza la conveniencia
de ocultar la interpretación hasta que él ha obtenido acceso a sus experiencias traumáticas únicas
y específicas, mediante el manejo sistemático de sus resistencias.
La Escuela Berlín/Londres dirigida por Melanie Klein (1932), concebía el juego infantil como un
equivalente de las "asociaciones! libres" de los pacientes adultos. El método kleiniano no sólo utiliza
el juego como un medio para promover la relación y una futura comunicación en el tratamiento.

PROCEDIMIENTO
TÉCNICA: USO DEL JUEGO EN LA TERAPIA PSICOANALÍTICA INFANTIL

La terapia psicoanalítica en niños y adultos, se basa en el análisis de la resistencia y la transferencia,

y que en el fondo todas las intervenciones se adaptan a estos fines fundamentales. El terapeuta
debe mantener su atención en el objetivo principal, que es el de servir como observador
participante, y no compañero de juego.

El juego puede ser un instrumento de instrucción útil y legítima; los educadores lo explotan en esa
dirección. Pero la función de la terapia psicoanalítica infantil no es educar al niño sino resolver esos
conflictos que pueden interferir con su habilidad para utilizar al máximo su capacidad en recursos
educativos el niño puede obtener algunos beneficios educativos secundarios a partir del
tratamiento.
¿Cómo se utiliza el juego en la terapia psicoanalítica infantil?, se utiliza como un recurso para
establecer contacto con él niño, como medio de observación y como fuente de información, como
un dispositivo que promueve la comunicación interpretativa.

Estableciendo contacto

Sylvester y Cooper (1966), "los juguetes proporcionan el modo por el que el niño se relaciona con el
terapeuta, para modular la distancia y cercanía y aun la privacía, para proporcionar fácilmente un
flujo de comunicación". Ayudar al niño a verbalizar conflictos y hacer uso de los esfuerzos
interpretativos del terapeuta.
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Promoviendo la observación
El tratamiento psicoanalítico de adultos nos apoyamos en las asociaciones espontáneas del
paciente.

El juego como medio de interpretación

Cualquiera que sea el medio por el que el analista llega a las formulaciones sobre los conflictos del
niño, su herramienta fundamental es la interpretación.
Lewis (1974), distinguió niveles de intervención en el análisis infantil, los que incluyen: afirmaciones
de atención, dirigidas a provocar la conciencia del niño "el contexto básico de sus acciones,
verbalizaciones o ambas"; reductivas, las que buscan demostrar patrones de conducta; situacionales
las que buscan hacer al niño consciente de aquellas; situacionales que hacen surgir ciertos afectos
o conductas; interpretaciones de transferencia, que pretenden mostrarle al niño cómo se reflejan
sus conflictos en su relación con el terapeuta; y afirmaciones etiológicas que buscan unir la conducta
actual del paciente con sus sucesos de desarrollo temprano.

Material y su uso
La comunicación psicoterapéutica con el niño debe estar a tono con su nivel de desarrollo afectivo
y cognoscitivo.
Una cantidad de materiales de juego compleja provocará más confusión en el niño.
Un cuarto de tratamiento debe contener juguetes simples y durables y proporcionar un mínimo de
desorden.
Un equipo de materiales de juego adecuado puede incluir una buena cantidad de papel para dibujar
y recortar, crayones y marcadores, plastilina para modelar, cubos de diferentes tamaños para
construir, muñecas pequeñas y flexibles; algunos títeres para juego dramático, un biberón de
juguete y una muñeca que pueda vestirse y desvestirse, carros y camionetas, dos pistolas de y una
pelota de goma o plástico. Para niños en la etapa de latencia, un ajedrez, juego de indios y vaqueros
de plástico. Para niños mayores de la etapa de latencia, pueden servir modelos de aviones y barcos.
Los materiales deben alentar y no restringir el juego libre de la imaginación del niño, y promover y
no retardar la verbalización de fantasías, expresión del afecto y revelación de mecanismos de
defensa característicos.

Erikson (1950), señaló ciertos aspectos importantes de la psicogeografía psicodinámicas del juego
de importancia clínica para el terapeuta infantil- —la autosfera, refiriéndose al cuerpo y funciones
corporales del niño; micrósfera, o el mundo de los objetos y materiales de juego; y macrósfera, el
mundo mayor de la situación terapéutica incluyendo al terapeuta. Erikson señala que el juego del
niño en la micrósfera en ocasiones puede referirse a sus preocupaciones en la autósfera.
Erikson también demostró el principio de "interrupción del juego" que significa que la interrupción
en la secuencia y continuidad del juego del niño es un indicador de ansiedad y una pista para que el
terapeuta examine el contenido manifiesto o latente de fantasías para señalar una configuración
conflictiva de alta significación.

Beiser (1979), escribió ampliamente sobre el uso de juegos en la psicoterapia como un medio para
generar fantasías y evaluar las habilidades perceptomotoras.
Alrededor de la preadolescencia, el uso del juego por lo general desaparecerá de la experiencia de
tratamiento, dependerá de la comunicación verbal incluyendo el recurso de la interpretación de los
sueños como medio de exploración, el preadolescente y el adolescente joven, quizá necesiten
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regresar defensivamente a actividades de juego para resolver los conflictos que generaron tal
resistencia regresiva.

Características del terapeuta

El terapeuta debe tener una base profunda en desarrollo infantil y experiencia en la observación de
niños normales y desviados en diferentes situaciones, estar familiarizado con la teoría psicoanalítica
del desarrollo de la personalidad su estructura y función, y ser conocedor de la literatura en el
campo. Por último, haber tenido una amplia experiencia supervisada en el tratamiento de niños en
el escenario de una clínica. Quien se propone aventurarse dentro del campo de la terapia
psicoanalítica infantil debe poseer también ciertas características de personalidad ser lo
suficientemente maduro, permitirse cierta medida de regresión controlada sin perder su capacidad
para observar e interpretar y soportar presiones afectivas intensas sin perder el control. El terapeuta
debe estar lo suficientemente satisfecho con la resolución de sus propios problemas infantiles.
Debe tener un interés en los niños, una curiosidad sensitiva, el deseo de subordinar los juicios
doctrinarios a las observaciones clínicas actuales y estar dispuesto y capaz de ser completamente
honesto con el paciente y consigo mismo.

Conclusiones
En el tratamiento psicoanalítico infantil, el juego tiene una función establecida y bien definida.
Promueve la relación de trabajo entre el paciente y el terapeuta, y permite la comunicación de
deseos, fantasías y conflictos en una forma que el niño puede tolerar afectivamente y expresar al
nivel de sus capacidades cognoscitivas. La función del terapeuta es observar, intentar entender,
integrar y finalmente comunicar los significados del juego del niño con el fin de promover el
entendimiento del mismo sobre su conflicto hacia el fin de una resolución más adaptativa. El juego
en la terapia psicoanalítica es el medio mediante los que el niño y el terapeuta se comunican cuál
será su objetivo terapéutico común.

TERAPIA DE JUEGO CENTRADA EN EL CLIENTE (NO DIRECTIVA)

Axline, la creadora de la terapia de juego no directiva o centrada en el cliente, "La terapia de juego
puede ser directiva, el terapeuta puede tomar la responsabilidad para guiar e interpretar, o puede
ser no directiva, el terapeuta puede dejar la responsabilidad y dirección al niño". La terapia de juego
autodirigida, enfocan al niño como la fuente de su propio crecimiento positivo y dirección
terapéutica.
El papel del terapeuta es facilitar el crecimiento del niño. Para el niño, la experiencia es que no lo
acepte como es, que se le entienda empáticamente, con la cordialidad y seguridad que no
experimenta en otras relaciones. Las acciones genuinas son las que crean la atmósfera terapéutica.
La centrada en el cliente le ofrece al individuo la libertad de ser él mismo sin enfrentar la evaluación
o presión para cambiar. Axline (1947), describe el proceso como "una oportunidad que se ofrece al
niño para experimentar el crecimiento bajo condiciones más favorables", esto es, al jugar con sus
sentimientos, el niño los trae a la superficie, los encara, aprende a controlarlos, o abandona. El niño
"empieza a darse cuenta de su potencialidad para ser un individuo, pensar por sí mismo tomar sus
propias decisiones, hacerse más maduro psicológicamente y con lo anterior, tomar conciencia de su
individualidad". El tomar conciencia de la individualidad es la meta de la terapia de juego no
directiva.
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Virginia Axline, discípula de Rogers, publicó un texto describiendo el método en 1947.

TEORÍA DEL DESARROLLO QUE FUNDAMENTA EL ENFOQUE CENTRADO EN EL CLIENTE

Las terapias de juego centradas en el cliente se atribuyen a la teoría rogeriana del desarrollo de la
personalidad y restauración que sustentan la terapia centrada en el cliente adulto. Ambos enfoques
se derivan de la creencia de que existe una poderosa fuerza dentro de cada individuo que lucha
continuamente por la autorrealización. Es un impulso hacia la madurez,
Terapia de juego independencia y autodirección. Para lograr la autorrealización, el individuo
necesita "permiso para ser él mismo" con "la completa aceptación de sí, por el mismo y los demás".
Axline afirma:
La conducta del individuo parece causada todo el tiempo por un impulso, el de la completa
autorrealización. Cuando el individuo se encuentra con una barrera que le dificulta alcanzar la
realización del ser, existe un área de resistencia, fricción y tensión. El impulso hacia la
autorrealización persiste, y la conducta del individuo demuestra que satisface este impulso interior
luchando por establecer su autoconcepto en el mundo de la realidad, o que lo satisface
indirectamente confinándolo a su mundo interno. Las manifestaciones exteriores de conducta
dependen de la integración de las experiencias presentes y pasadas, condiciones y relaciones, pero
están encaminadas a la satisfacción de este impulso interior que continúa a lo largo de la vida.

Adaptación vs Inadaptación

La explicación del desarrollo inadaptado que presenta Axline es:

Las diferencias entre una conducta adaptada e inadaptada, el individuo desarrolla la suficiente
autoconfianza, para dirigir su conducta por evaluación, selectividad y aplicación para lograr su meta
final en la vida (autorrealización), se encuentra bien adaptado. Por otro lado, cuando el individuo
carece de la suficiente autoconfianza se conforma con crecer en la autorrealización en forma vicaria
y hace poco o nada para canalizar este impulso hacia direcciones más constructivas y productivas
se dice que está inadaptado. En tanto más separados estén la conducta y el concepto, mayor será
el grado de inadaptación.

Principios terapéuticos relacionados con la teoría Rogeriana del desarrollo

Los métodos que usan los terapeutas centrados en el cliente se basan en la suposición de que el
individuo de cualquier edad tiene, no sólo, la habilidad para resolver sus propios problemas de
manera satisfactoria, sino también la posibilidad de crecimiento dentro de él.
Axline explica que: "sin importar el tipo de conducta sintomática, el terapeuta se encuentra con el
individuo 'dónde está... y (el terapeuta) permite que el individuo llegue hasta donde pueda...
porque... el cliente es la fuente del poder de la vida que dirige el crecimiento dentro de sí mismo'"-
Cubrir las necesidades de los niños y terapeutas, la participación del terapeuta en el juego (dirigido
por el niño), y los límites de la conducta del niño (expresión no verbal), para facilitar el proceso del
juego para ambos.
Los métodos sirven para promover la madurez en los niños sin dirigirlos, pero respetando las
direcciones que ellos marcan.
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Los terapeutas centrados en el cliente son empáticos con los niños, participan en su juego, cordiales
y amistosos, establecen relaciones estrechas y ubican límites a sus conductas. La única diferencia es
que se permite al niño autodirigirse dentro de ciertos límites. El terapeuta reacciona al niño significa
que los recursos del terapeuta, el escenario de juego y el niño se utilizan para encontrar las
necesidades emocionales de éste, tales como las experimenta en el momento y como se
presentarán posteriormente serán la ruta más rápida hacia el desarrollo óptimo.
El único desarrollo significativo no tuvo lugar en el método, sino en el uso que le da el terapeuta.

Análisis del Proceso

Finke (1947), desarrolló un sistema para codificar las conductas de las sesiones de juego, que dieron
evidencia de un proceso de tres etapas:
Etapa I: El niño se muestra reticente o muy parlanchín y explora el cuarto de juego. Si muestra
agresión lo hace aquí.
Etapa II: La agresión disminuye y el niño prueba los límites del cuarto de juego.
Etapa III: Los esfuerzos del niño se dirigen a intentar una relación con el terapeuta incluyéndolo en
los juegos.
Lebo (1952), estudió la relación que existe entre la edad del niño y los tipos de afirmaciones que
hace. Los niños mayores examinaban menos los límites. Los niños de 12 años verbalizaban menos
que los de otras edades.
Moustakas (1955) y Moustakas, y Scholock (1955), hicieron series de estudios describieron series
etapas de la terapia de juego que parten de expresiones indiferenciadas hasta sentimientos
negativos y positivos claros. Al final, observaron que los sentimientos positivos predominaron y se
encontraban.
Moustakas (1955), encontró que los niños perturbados expresaban sentimientos de hostilidad y una
necesidad compulsiva de orden y limpieza.
(Singer, 1974; Yawkey, 1980), demostraron el valor de la fantasía para ayudar a controlar la ansiedad
y dominar varios tipos de luchas internas y externas.

Investigación del juguete

Lebo (1956a, b), intentó descubrir los efectos de las cualidades del juguete sobre la expresión de
sentimientos y las actividades de los niños de diferentes edades y culturas.
Lebo afirma:
Esta impopularidad de los juguetes comunes puede ser una de las razones por las que se cree que
la terapia no dirigida no es eficaz con niños que entran en la adolescencia. Los juguetes no les
provocan verbalización....
Fishbein (1974), condujo un estudio para determinar si los juguetes apropiados a la edad producían
mayor capacidad de respuesta en niños normales.
La selección del juguete sería más importante, pero que para la primera sesión, cualquier juguete
servía para un buen propósito.

Métodos y Problemas de Procedimiento Basicos

Requisitos para los terapeutas
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Profesionales
Las "condiciones esenciales" para una terapia exitosa (Carkhuff y Berenson, 1969), se incorporan
habilidades de ayuda y cursos de asesoría, la comprensión y práctica en las condiciones esenciales
de empatía, respeto positivo (aceptación), cordialidad y legitimidad, se deben expresar. Técnicas
necesarias en la aplicación del juego.
Primero, una apertura al enfoque, Segundo, la calidad del entrenamiento y la supervisión del
terapeuta de juego, Debe exigirse apego al método.
Es responsabilidad del maestro/supervisor ayudar al terapeuta en formación a ver el punto principal
del dominio, y proporcionarle los medios para hacerlo. Para que el entrenamiento inicial sea eficaz
debe incluir elementos didácticos y de experiencia.
Tercero, el poseer ciertas cualidades personales puede facilitar al terapeuta de juego su habilidad
para aprender y mantener la integridad de la terapia, Cuarto, la habilidad de autoexploración y
receptividad para adquirir autoconciencia puede ayudar a vencer las luchas personales con el
método. La terapia centrada en el cliente, su uso requiere un potencial de autocrecimiento por parte
del terapeuta.

Decisiones en el tratamiento

Aplicabilidad: la escuela centrada en el cliente ve los diferentes tipos de inadaptaciones sólo como
diversos tipos de intentos por afirmar las expresiones frustradas del yo. No se establecen metas más
allá de la reducción de aquellos síntomas y su reemplazo con la evidencia del surgimiento de la
autoaceptación, independencia y aceptación de los demás.

Contraindicaciones: Hay algunos estudios experimentales y casos que informan el éxito de la terapia
centrada en el cliente en niños con diagnósticos de todas las categorías posibles. Lo que sugiere que
los daños extremos en las capacidades físicas del individuo para generar un concepto del yo dentro
del contexto del ambiente social, podrían interferir con una terapia cuyo propósito, es elevar el
autodesarrollo.

Tratamiento de grupo vs tratamiento individual: Ginsberg (1978), Goldman (1975), el autor sugiere
que la terapia de grupo se reserve para niños mayores de nueve o diez años. Los niños pequeños se
centran sobre las relaciones adultas en sus vidas dentro de la terapia de grupo, por el terapeuta y
por los miembros del grupo.

La contribución de los materiales de la sesión

Se cree que el que se exhibe es más que una función de las dinámicas intra e interpersonales del
niño. Los terapeutas de juego centrados en el cliente, aceptan el principio ecológico de que las
conductas expresadas son una función de la interacción entre las cualidades del individuo y las del
medio.
Juguetes típicos: Ginott (1961), se interesó mucho en la relación de los juguetes con la conducta de
juego durante la sesión de terapia y afirmó que los niños proyectan sus necesidades emocionales
en los juguetes, los materiales del cuarto de juego tienen cualidades "provocadoras de conducta".
Por lo que recomendó que los juguetes sean aquellos que tiendan a producir conductas de "acting-
out" Recomienda que los juguetes (1) permitan la prueba de realidad, (2) que el niño exprese
simbólicamente sus necesidades, y (3) promuevan la catarsis y el "in-sight". La práctica del autor al
establecer cuartos de juego incluye seleccionar juguetes adicionales a los que mencionó Ginott.
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Seleccionar juguetes que puedan usarse de diferentes maneras

Elegir juguetes que promuevan los sentimientos más difíciles de tratar en la vida real, esto es,
agresión y dependencia.
Seleccionar juguetes que puedan usarse por una o dos personas

La lista de Axline incluía una familia de muñecas, una casa y algunos muebles de la escala apropiada;
barro, crayones, papel para dibujar, animales, soldados y carritos, muñecos bebé (de trapo),
teléfonos (dos), biberones, muñecos de guante que representen una familia.

Conductas del terapeuta

Conductas verbales: Las herramientas específicas de la terapia de juego centrada en el cliente son
las verbales.
Respuestas empáticas: son aquellas que demuestran un entendimiento sobre el estado de la otra
persona y de lo que está experimentando. El tipo de respuesta empática se piensa, dirige los
sentimientos que acompañan un pensamiento o acción.
Los pensamientos personales del terapeuta deben permanecer guardados mientras fija su atención
por completo en todos los aspectos del niño. Debe prevalecer una actitud de receptividad completa
expresada con atención en forma visual, facial, muscular y de postura. La segunda etapa comprende
la manifestación del entendimiento del terapeuta para que el niño sepa que lo comprende y que de
ninguna manera rechaza sus percepciones.
Estructuración: La mayor parte de la estructuración se realiza en la primera sesión proporcionar
información o la disposición del ambiente para facilitar respuestas apropiadas a la situación por
parte del niño. Describe la estructura interpersonal y física de la sesión: cuánto durará, qué tan
menudo, dónde irá el niño posteriormente, qué hará el terapeuta y qué puede hacer el niño. La
estructuración física se refiere a remover objetos del cuarto (libros, papeles del terapeuta, etc.),
poner cerrojo a una puerta que no debe abrirse, proporcionar al niño juguetes de interés, revisar
que el niño use la ropa apropiada.

Afirmaciones personales: Estas se limitan a favorecer la interacción.

Límites: es una parte importante de terapia no directiva. Son útiles tanto para el niño como para el
terapeuta por lo siguiente:
Para el niño, ayudan a definir las áreas en las que es libre de opera. Este tipo de tolerancia tiene
más significado, se toma como un regalo que ofrece alguien que tiene el poder de quitarlo, pero no
lo hace, por el niño.
Los límites permiten que el terapeuta permanezca empático y tolerante
Los límites ayudan al niño a establecer autocontrol. Los límites deben establecerse para el bienestar
y la seguridad de ambos.

Afirma Axline (1969):

La estructura de este proceso de terapia autodirectiva comprende la aceptación completa del
cliente tal como es capaz de verse a sí mismo con honestidad seguro dentro de esta relación
cooperativa ... en un esfuerzo por lograr un autoentendimiento y una auto aceptación completos.
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Técnica-actividades del terapeuta

Participación del terapeuta:

(Algunos terapeutas opinan) que para mejorarse, los niños necesitan, además de las
interpretaciones e "insight", la cordialidad y ternura que se les negó durante su primera infancia.
Otros terapeutas juegan con los niños para inducir regresión y eliminar resistencia a la terapia.
Intentan ganarse la confianza del niño eliminando la distancia tradicional entre el adulto y el niño.
El autor considera que la terapia se retarda cuando el terapeuta participa ya sea como "padre" o
"compañero de juego". El único papel terapéutico se desempeña mejor cuando el terapeuta
mantiene una relación de no juego con el niño.
La terapia eficaz debe basarse en un respeto mutuo entre el niño y el terapeuta.

La cuarta conducta del terapeuta, la del establecimiento de límites y aplicación de las consecuencias,
comunica claramente que el terapeuta no abandona la responsabilidad final de la sesión al niño. Así
el terapeuta puede responder con libertad a las solicitudes de unirse al juego sin perder su posición.

Cuando se establecen los límites. Esto es lo que hace a la sesión única. El enfoque total sobre el niño,
con límites razonables sobre acciones comunica que:
1. Ella o él es el objeto de principal importancia durante esa hora.
2. Todos sus pensamientos y sentimientos son aceptables en esa hora, pero no todas sus conductas.
3. Lo que importa a la terapia es considerar dónde se encuentra el niño, qué piensa, siente, fantasea,
o actúa.
Este tipo de atención personal y no contingente para el niño, es la que caracteriza a la experiencia
única.
Si se realiza con honestidad y cordialidad será una experiencia vigorizante y satisfactoria
En ocasiones los niños comunican rápidamente cómo debe ser el juego para satisfacer sus
necesidades.

Posición física
(Carkhuff y Berenson, 1969; Stollak, 1979), en la práctica se hace que el terapeuta se ubique en el
mismo plano físico del niño con el contacto más igualitario cara a cara y mirada con mirada. La
distancia debe respetar los 90 cm. El fundamento para esto es que la cercanía puede tener el efecto
de hacer que el niño se sienta restringido y que viole su necesidad personal de espacio.
Los niños comunican cuándo están listos para una intimidad física mayor. El terapeuta debe estar
preparado para responder a las señales del niño.

Tolerancia y confidecialidad
Todos somos capaces de descubrir rápidamente los parámetros de las situaciones y adaptarnos
según las circunstancias.
Se debe garantizar al niño que lo que sucede ahí dentro el terapeuta no lo comunicará a nadie más.
Muchos niños reconocen que la mayor parte de los sentimientos y pensamientos expresados en el
cuarto de juegos no son entendidos por los demás y no los comparten, aunque se les pregunte.

ETAPAS DEL PROCESO DE JUEGO NO DIRECTIVO

Primera sesión
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El terapeuta que inicia una sesión debe suponer que está tratando con el niño más sensible que
pueda imaginar, y debe orientar adecuadamente sus respuestas empáticas.
La primera afirmación que se hace es decirle que éste es su tiempo y habitación especial "para decir
cualquier cosa que desee y para hacer casi todo. Prepara al niño para los límites. Debe comunicarse
que el niño es libre de jugar con todo lo que desee. Debe decirse al niño cuál será la posición del
terapeuta durante la sesión. Le dirá que jugará con él si lo desea, y debe asegurarse de que entiende
al niño.
El terapeuta debe proporcionar la suficiente estructuración para ayudar al niño indeciso o confuso
a utilizar su tiempo, sin mostrarse impaciente con cordialidad al niño hasta que éste se sienta libre
de unirse al juego o iniciar sus propias actividades.
Primeras sesiones
Durante las primeras sesiones, el niño va a explorar las realidades del tiempo de juego, al terapeuta
como persona, y a sí mismo con relación a este ambiente social diferente.
En ocasiones, si a un niño se le privó de estimulación antes de las sesiones, o se le intimidó por
adultos, puede ser necesario iniciar algunos juegos abiertos. En este periodo es necesario que el
terapeuta estructure activamente su propia identidad para el niño.
Sesiones intermedias
En esta fase, los niños parecen construir una relación de confianza con un adulto que tiene poco
que ver con los aspectos de control y poder de la fase anterior. Es durante las sesiones intermedias
cuando empiezan a tener lugar las reorganizaciones de la personalidad y una creciente aceptación
del yo.
Sesiones posteriores
La tolerancia a la frustración para el "aquí y ahora" del juego se vuelve bastante buena. En este
punto predominan las conductas sociales sobre las insociales.
Investigación Evaluativa
Estudios significativos con terapeutas profesionales
El primer informe realizado por Fleming y Snyder (1947) analizaba la terapia de juego de grupo,
comparando niños inadaptados con un grupo control de niños normales. Los niños del grupo control
no mejoraron en las medidas de los criterios, que incluían los métodos sociométricos, mientras que
los niños en tratamiento lo hicieron.
Cox (1953), selecciono dos grupos similares de niños que Vivian en un orfanato (un ambiente
controlado). Un grupo recibió terapia centrada en el cliente por 10 semanas. Las comparaciones
pre-pos de la prueba de Apercepción Temática (T.A.T) y las medidas sociometrías revelaron cambios
significativos, en el grupo de tratamiento, el grupo de control no mostro ningún cambio.
Bills (1905a), examino a los niños de cuatro puntos. Primero, seis semanas antes del tratamiento,
inmediatamente antes de iniciar la terapia, al final de las seis semanas de tratamiento, y un
seguimiento de seis semanas después. Bills encontrò mejoras significativas en la lectura después de
la terapia de juego, pero ninguna durante el periodo de espera. El concluyo que las mejoras en
lectura es el primer estudio se relacionaron con las de adaptación en la personalidad y que cuando
los problemas en ella se encuentran en la raíz de los problemas en la lectura, la terapia de juego
centrada en el cliente es eficaz.
El estudio que condujo Dofrman en 1958 se volvió un modelo para la investigación evaluativa. El
estudio incluyo un seguimiento después, de un año y medio. Un promedio de 19 sesiones de terapia
semanal, niños inadaptados, se les aplico tratamiento mostraron mejorías significativas en las
medidas de personalidad y adaptación durante el periodo de tratamiento.
Los primeros investigadores centrados en el cliente, consideraron con gran interés su habilidad para
lograr ganancias terapéuticas en los niños sin una participación concomitante de los padres.
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También lo interpretaron como una validación de su creencia en el potencial individual de los niños
para lograr un óptimo desarrollo dentro de un clima terapéutico.
El siguiente estudio lo realizaron Seeman, Barry y Ellinwood (1964). El estudio mostro resultados
muy positivos al usar niños señalados como los más bajos en adaptación. Los descubrimientos más
importantes se refieren a la agresión. Todos los niños en ambos grupos (control y tratamiento)
elevaron su agresión más que sus compañeros de clase mejor adaptados. En el seguimiento, todos
los niños en tratamiento (niños y niñas) tuvieron menores puntuaciones de agresión que el
promedio. Los investigadores comentaron que fuera de la creencia común de que los niños
agresivos necesitan un ambiente terapéutico controlado, ellos mostraron una gran disminución en
la agresividad como resultado de un clima terapéutico permisivo. Posteriormente señalaron que no
se había realizado ningún trabajo con los padres. “Este descubrimiento sugiere que incluso niños
tan pequeños se siete u ocho años pueden cambiar en ausencia de alteraciones ambientales
sistémicas.”
Un estudio realizado en Alemania Ocidental (Schmidtchen y Hobruker, 1978) usaron un grupo de
tratamiento junto con un placebo y un grupo control, los investigadores mostraron mejoras
evidentes en los niños con tratamiento sobre la flexibilidad social e intelectual, y un aumento en el
autoconcepto, así como disminución en la ansiedad y trastornos conductuales. El grupo de placebo
incluido, indica que las mejoras no se beben solo al contacto y la atención.

EVALUACION DE NO PORFESIOANLES QUE REALIZAN TERAPIA.

Stollak y colaboradores ( Ref y Stollak, 1972, Stollak, Scholom, Green, Schreiber y Messe, 1975),
realizaron dos estudios importantes en los que usaron estudiantes, no profesionales, como
terapeutas. El primer estudio se realizó para demostrar que los estudiantes, entrenados y
supervisados en la conducción de la terapia centrada en el niño, podrían crear condiciones
terapéuticas y demostrar cambios positivos en los niños. Se encontró que los niños que recibieron
las sesiones de juego centradas en el niño expresaban y fantaseaban a niveles más altos, “contenía
a menudo más referencias de las situaciones intra e interpersonales” y demostraron resoluciones a
estas situaciones.
En el segundo estudio evaluativo, Stollak y Colaboradores (1975), usaron estudiantes estrenados
para tratar casos clínicos reales bajo la supervisión de estudiantes graduados avanzados. Los datos
posprueba informaron una disminución significativa en las conductas problema de los niños con
tratamiento.

EVALUACION DEL TRATAMIENTO QUE USA A LOS PADRES COMO TERAPEUTAS.

Guerney y colaboradores (1964) demostraron que se podía entrenar a las madres para realizar
sesiones de juego según la definición terapéutica. Se mostraron más empáticas, permitían mayor
autodirección al niño, y estaban más involucradas (fueron más atentas y responsivas) en las sesiones
de juego.
Un estudio de seguimiento, indico que solo uno de los 41 niños, cuyos padres respondieron al
cuestionario de seguimiento (51 terminaron el tratamiento), requirió de psicoterapia posterior.
Otros cuatro no mantuvieron las mejorías, cuatro permanecieron igual, y 32 mejoraron su
adaptación al terminar el tratamiento.
Usando una muestra diferente de niños, la mayoría de quienes recibieron terapia de juego por parte
de sus padres, Sywular (1977). Después de cuatro meses de tratamiento, los niños mostraron una
mejoría significativa. Además, la aceptación de sus padres aumento durante el periodo de la terapia.
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EVALUACION DE LA TERPAIA CENTRADA EN EL CLIENTE EN CONTRASTE CON OTROS
TRATAMIENTOS.
Los terapeutas centrados en el cliente pudieron demostrar que tienen cambios positivos en la
terapia para niños de edades entre tres y diez años, aun cuando quienes proporcionan el
tratamiento son terapeutas sin experiencia y no profesionales.
El mayor problema es el terapeuta deseoso de someter su enfoque favorito a comparación con
otros.
Un estudio hecho por Wall (1979) se acercó mucho a una comparación genuina. Se condujeron tres
variaciones de la terapia de juego: (1) por aprendices de terapeuta graduados; (2) padres no
entrenados y (3) padres bajo la supervisión de aprendices de terapeutas que observaban y guiaban
a los padres sobre como conducir las sesiones de juego mediante un radio trasmisor. Las sesiones
de los terapeutas y padres entrenados encuadraban en la tradición Axline/Moustajas. Los padres
que participaron en la terapia de juego guiada, mejoraron su habilidad para comunicarse
empáticamente con los niños. Este descubrimiento favoreció la condición guiada por el padre,
haciendo que Wall llegara a la conclusión de que la aceptación de sentimientos negativos, por parte
de un padre tiene un impacto más poderoso sobre los niños que la que se da por parte del terapeuta.
Una sesión de juego centrada en el cliente permite a los niños se expresen seguros de obtener
aceptación y compresión se entregaran al juego creativo y harán afirmaciones originales y
desinhibidas. También muy dramáticas y explosivas a medida que el niño expresa sus necesidades
de poder y control.
La participación en vivo del terapeuta, en realidad está controlada y siempre centrada en el niño,
armonizada con su comunicación, estas estimulan una mayor expresividad en el niño. Se trata de
un juego muy especial, cognoscitivo y receptivo que solo puede parecer espontaneo con un
terapeuta hábil.
Existen dos rasgos que diferencian la terapia centrada en el niño. Primero, es un enfoque que no
requiere métodos que diferentes para los distintos problemas que presenta el niño y es eficaz frete
a un amplio rango de problemas, para propósitos preventivos, para maximizar un desarrollo
adecuado.
El segundo rasgo es que el terapeuta depende del niño para dirigir este proceso a su propio paso. El
terapeuta debe estimular al niño para expresarse y al mismo tiempo para que aprenda los procesos
de autocontrol. El enfoque centrado en el cliente es un sistema integrado, un complejo de
fundamentos y procedimientos diseñados para permanecer juntos.

Creemos que la terapia centrada en el cliente es la más eficaz y eficiente para hacer a un lado las
defensas y construir una imagen positiva de su propio potencial. Una vez removidas las defensas
deben adquirirse nuevas habilidades para permitir conductas consistentes con las nuevas
percepciones y metas. Los terapeutas centrados en el cliente trataran de crear una atmosfera que
no sea amenazadora, que sea de apoyo y aceptación donde el cliente sea libre de descubrir sus
deseos y temores básicos.

TERAPIA DE JUEGO FAMILIAR.

Merle. D. Griff
HISTORIA E INTRODUCCION
La terapia de juego familiar es una técnica ecléctica que combina los elementos de las terapias de
juego y familiar con los métodos de educación para adultos, incluye, en una situación preplaneada
de juego, a padre(s), niño(s), y un terapeuta.
Bell (1961), justifica la exclusión de niños menores de nueve años, enfatizando que no poseen las
habilidades verbales para participar en entrevistas familiares. En las corrientes de tratamiento como
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las de Villeneuve (1979) y Ziegler (1980), se incorpora el juego en las sesiones familiares de tal
manera que incluyan a los pequeños. Las técnicas como la de Entrevista Familiar de títeres creada
por Irwin y Malloy (1975) y la Estructura Familiar por Simón (1972), involucran a las familias en una
situación de juego durante alguna parte de la sesión y han demostrado ser exitosas.

TERAPIA DE JUEGO FAMILIAR.

El juego orientado a metas o sesiones de actividad planeados con anterioridad por el terapeuta
junto con los miembros de la familia pueden llevar acabo diferentes escenarios incluyen padres,
niño (s) y terapeuta. Se trata de una técnica que el autor llama “eslabón ausente” en su trabajo con
los niños y familiares.

ANDRAGOGIA
Malcolm Knowlers (1973), propone una nueva teoría sobre el aprendizaje de los adultos que llamo
andragogia. Las técnicas la tarea terapéutica no se completa si el terapeuta solo ayuda a las familias
a resolver los problemas que las llevaron a solicitar la ayuda, y no enseña, también, las habilidades
básicas de resolución, con las que puedan hacerlo con conflictos futuros y lograr una existencia
emocional saludable e independiente. Cualquier sistema terapéutico debe incorporar técnicas de
reeducación de adultos adecuadas a sus métodos, para recibir y asimilar información nueva. Otros
principios de andragogia como Knwlers (1973), que se incorporan a la técnica de la Terapia de Juego
Familiar son:
Los adultos disfrutan al planear y realizar sus propias experiencias de aprendizaje
Los adultos necesitan involucrarse en la evaluación de su progreso hacia metas autoseleccionadas.
Se usan menos las técnicas transmisoras y más las de experimentación.
Los adultos necesitan la oportunidad de aplicar y probar, rápidamente, lo aprendido.
Con esto reconocemos la importancia del juego como una forma primaria de comunicación entre
padres e hijos. afirmo Amster (1943), el juego se puede utilizar para establecer una relación de
trabajo y producir un interés en el niño (y adulto) que se pueda llevar a la vida cotidiana. La terapia
de juego familiar es una corriente en la que los padres aprenden habilidades paternales más
efectivas y estilos de interacción en un ambiente agradable a sus hijos.

PROCEDIMIENTO.
Se puede utilizar en cualquier momento durante el tratamiento y como parte de un plan total. Éxito
en su implementación cuando dentro de la familia existe confianza mutua con el terapeuta.

OBJETIVOS Y CONTRATOS.
La cooperación de los padres para jugar es el requisito más importante para el éxito terapéutico. Si
los padres aprovechan el insights y principios de educación para los adultos de Knowes (1973), se
pueden volver los principales participantes en la planeación y realización de sus experiencias y
realización de sus experiencias de aprendizaje.
El contrato debe de abarcar de ocho a diez sesiones. Al reducir un objetivo prologado, para que sea
más accesible, con pasos sucesivos, los padres pueden observar el progreso y sentir algunas medidas
de éxito.
Esta técnica puede modificarse dentro de ciertos lineamientos a través del proceso. La necesidad
de modificación aparece cuando los patrones de interacción y dinámica nuevas se presentan. El
terapeuta decidirá, a que miembros de la familia debe incluir en base a la consideración de los
objetivos.

PLANEACION DE ACTIVIDADES.
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A menudo se solicita a los padres y, en ocasiones, a los niños hagan una lista de sus juegos favoritos.
Se dan respuestas a preguntas de si les agradaban los juegos estructurados o no, competitivos o no.
Esto permite al terapeuta seleccionar las clases de actividades que los miembros de la familia
disfrutan. Las actividades se revisan de acuerdo a los lineamientos del análisis de la actividad,
método tomado de la terapia ocupacional y aplicada por VanderVen (1972). Este método analiza
una actividad por sus elementos: magnitud de la coordinación del cuerpo y movimiento que se
requiere, cantidad de competitividad e interacción involucradas.

EL PAPEL DEL TERAPEUTA

El terapeuta de la técnica de la Terapia de Juego Familiar sirve como modelo, educador, facilitador,
modelo y compañero de juego.
El tratamiento se lleva a cabo en tres etapas principales, en las dos primeras sesiones el terapeuta
introduce y dirige las actividades, en este momento tiene la oportunidad de observar y evaluar los
patrones individuales y familiares. Las tres últimas son para alentar a los padres y/o niños a iniciar
e implementar independientemente sus nuevas habilidades. La presencia del terapeuta
proporciona una oportunidad para un apoyo y retroalimentación directa y reforzamiento inmediato
para los valerosos intentos de la familia por realizar cambios frente a fracasos anteriores.

DATOS CLÍNICOS
Se describe las características que presenta el paciente, y las condiciones contextuales del ambiente
en el que se desarrolla.

PLANEACIÓN
Se planea la cantidad de sesiones que se van a trabajar, cada que tiempo, el equipo a utilizar, los
materiales, los espacios, etc.

EL TERAPEUTA DE JUEGO FAMILIAR COMO MODELO

El terapeuta puede modelar a la madre como interactuar con su hijo o con el paciente y sobre todo
como mantener sus movimientos rectos en esta dirección.

COMENTARIOS Y DISCUSIÓN
La terapia de juego se diseñó para usarlo con familias que tenían hijos con edades entre 18 meses y
9 años. Sin embargo no es funcional en todos los menores.
IDEAS DE INVESTIGACIÓN
Dado que la terapia de juego familiar se diseñó para utilizarse junto con otros tipos de
intervenciones terapéuticas, será necesario ideas un sistema de evaluación capaz de averiguar qué
tanto del cambio conductual fue un resultado directo de estas sesiones y qué tanto se debió a otras
intervenciones.
La terapia de juego está diseñada para ser un método conjunto y usarse a criterio del terapeuta.
Tiene flexibilidad de uso, localización y forma. Pero lo que se convierte en una técnica altamente
práctica, de corto plazo, flexible, y para sacar a las familias de ciclos recurrentes de fracasos y
temores respecto al cambio.

TERAPIA DE JUEGO RAZONABLE

El propósito de esta corriente es elaborar las condiciones en las que tales niños puedan aprender
forma, proporcionalmente adaptativas, de resolver dificultades y establecer relaciones
interpersonales. Esto requiere que el terapeuta participe activamente en el juego, en ocasiones
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conduciéndolo y en otras siguiéndolo, incluso tomando el papel relativamente pasivo de
observador/intérprete. Esta corriente difiere de las otras en que la presencia y participación del
terapeuta en la situación de juego.
Glasser argumento que un individuo puede satisfacer enteramente sus necesidades legítimas sin
inmiscuirse en las prerrogativas, igualmente, legítimas de cualquier otra persona. Apegarse a este
principio es una parte integral de la terapia de juego razonable.
El terapeuta no solo observará e interpretará el juego del niño, sino debe de tomar la dirección
cuando sea necesario asegurarse de que éste se ocupa en juego productivo.

MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

LOGÍSTICA
Una habitación diseñada y equipada específicamente para el juego es lo más aconsejable. Los
materiales necesarios son los objetos comunes de juego, mientras menos especializados o para un
“solo propósito”, mejor. También son aconsejables una caja de arena y un lavabo, pero no
esenciales. Se recomienda contar con un lugar para almacenar los juguetes y materiales con el fin
de conservarlos en orden. El piso y las paredes deben ser fáciles de lavar y tenerse a mano el equipo
necesario para la limpieza, de preferencia dentro de la habitación.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA LA TERAPIA DE JUEGO

Los niños más recomendables para esta terapia son para aquellos que puedan someterse a
estímulos sociales y a los controles. Específicamente aquellos niños con problemas conductuales,
pero que también responsan a estímulos sociales. Por lo general se debe de ver a los padres por
separado y las sesiones deben centrarse en producir formas más eficaces para relacionarse con el
niño.

TRABAJO PRELIMINAR
Será necesario indicarle al alumno que será observado y en el caso filmado, pero antes de comenzar
la terapia también debe de haber una comprensión del problema.

CARACTERÍSTICAS Y VARIABLES DEL TERAPEUTA

El terapeuta usará ropa casual ya que debe de estar preparado para interactuar con el niño en forma
libre, sin temor a dañar atuendos costosos o frágiles.
La terapia de juego Razonable requiere que el terapeuta desee confiar excepcionalmente en su
juicio dentro del salón de juego sobre una base momento a momento, va la responsabilidad para
seleccionar e idear estrategias y tácticas apropiadas en forma oportuna.
Un terapeuta neófito debe desarrollar una comprensión teórica que incluya los postulados de
Rogers, Skinner, White, Freud, Maslow, Genthner, Glasser. Además se debe tener conocimiento de
los procesos y etapas del desarrollo desde el nacimiento hasta la infancia, un conocimiento práctico
de la teoría del aprendizaje social y conciencia de los problemas emocionales de los niños.

PROCEDIMIENTOS Y OBJETIVOS DE LA TERAPIA

El terapeuta debe idear métodos para implementarlos sin obstaculizar los objetivos de la
psicoterapia. Es apropiado que el terapeuta describa al niño reglas generales antes de la primera
sesión de juego.

COMO PROCEDE LA TERAPIA

En la primera sesión el propósito general es que el terapeuta se familiarice ampliamente con el niño
y se produzca la comprensión de los problemas que requieran atención.
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La terapia de juego razonable se caracteriza por ayudar que el niño consolide los logros adquiridos.
EL TERAPEUTA Y EL NIÑO
La terapia de juego razonable incluye la libertad de expresión de los sentimientos, y justicia tanto
para el terapeuta como para el niño.