ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO

DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO

Región Geniana, Arteria, Vena y Nervio Facial

REGIONES DE LA CARA
Las partes blandas prefaciales y laterofaciales, forman cinco regiones:
1. Región nasal
2. Región labial
3. Región mentoniana
4. Región maseterina
5. Región geniana.
Las regiones profundas de la cara no están inmediatamente cubiertas por los tegumentos, son las cuatro
regiones:
1. Cigomática
2. Pterigomaxilar
3. Bucal
4. Faríngea.

REGION GENIANA:
Ubicación: Ocupa las partes laterales de la cara (del latín gena: mejilla).

LIMITES
Superficialmente sus límites son:
- Superior: borde inferior de la órbita, que la
separa de región palpebral.
- Inferior: borde inferior del maxilar inferior,
que lo separa de la región suprahioidea.
- Lateral: borde anterior del músculo
masetero prolongado hasta el proceso
orbitario externo.
- Medial: surco nasogeniano, surco
labiogeniano, luego línea que partiendo de
la extremidad externa de este surco,
termina en el borde inferior del maxilar
(separa la región en tres: nasal, labial y
mentoniana).

FORMA: La región geniana tiene una forma

cuadrilátera alargada. Tiene forma deprimida en
sujetos delgados y es abombada en niños y obesos.

RELACIONES
La parte media de la región de la mejilla forma la
pared externa de la cavidad bucal, se puede explorar fácilmente con los dedos.

PLANOS

1. Piel: fina, movible, vascular y rica en glándulas

sudoríparas y sebáceas. Carece de pelos en niño y
en la mujer, en el hombre está cubierta de pelos.

2. Tejido celular subcutáneo: formado por láminas de

tejido conjuntivo y tejido graso. El espacio entre
masetero y buccinador está ocupado por la bola
adiposa de Bichat.

3. Capa muscular superficial: músculos cutáneos, de

arriba abajo y de dentro hacia fuera:
A. Orbicular de los párpados
B. Elevador común del ala de la nariz y del
labio superior
C. Elevador propio del labio superior
D. Canino (levator anguli oris)
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
E. Cigomáticos mayor y menor
F. Risorio
G. Fascículos del cutáneo del cuello

4. Buccinador y su fascia, glándulas molares.

5. Capa submuscular: mucosa bucal y periostio,

a. Plano esquelético: cara externa del malar, cara

anterior del maxilar superior y porción media de la cara externa del
cuerpo del maxilar inferior.

VASCULARIZACION: Los vasos y nervios se ubican en

el espesor del tejido celular subcutáneo y en el espesor
de la capa muscular superficial.

IRRIGACION:
- Lagrimal: rama de la A. oftálmica para la parte
superior externa.
- Infraorbitaria: rama de la maxilar interna.
- Alveolar y bucal: de la maxilar interna.
- Transversal de la cara: de la temporal
superficial.
- Facial: de la carótida externa.

VENAS: Las venas de la región geniana forman

una red que va a desembocar en: vena facial, temporal
superficial y plexo pterigoideo.
- Facial: sigue un trayecto mas rectilíneo que la
arteria, situada por detrás y hacia fuera,
desciende a la región del cuello para
desembocar en la vena yugular interna

Clínica: una flebitis de la vena facial puede propagarse

a la vena oftálmica, seno cavernoso y meninges.
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO

LINFATICOS:
Se ubican en la región geniana y surco nasogeniano (1-3), reciben
los linfáticos de las regiones superficiales del la cara y a excepción
de los del pómulo que van a los linfonodos parotídeos, todos
descienden siguiendo la arteria y vena facial hacia los linfonodos
submaxilares.

INERVACION:
- MOTORA:
o TEMPOROFACIAL: Rama del Facial
o CERVICOFACIAL: Rama del Facial
- SENSITIVA:
o LAGRIMAL: Rama del oftálmico.
o BUCAL: Rama del maxilar inferior
o MAXILAR SUPERIOR: Se anastomosa con el nervio
facial formando el plexo bucal y suborbitario.

LESION DEL NERVIO FACIAL

La causa no traumática de parálisis del nervio facial es una inflamación de nervio facial cerca del agujero
estilomastoideo (parálisis facial periférica), lo que produce una parálisis de parte o de todos los músculos
del lado afectado, destacando:
- Perdida del tono del orbicular de los párpados (úlcera corneal).
- No se puede silbar, tocar instrumentos de viento, masticar y deglutir adecuadamente los alimentos.
- Desviación de la boca por los músculos contralaterales (perdida de saliva y alimentos por la boca).
La causa más común de parálisis facial es desconocida (parálisis de Bell), pero puede ser por exposición al
frío. En la parálisis facial central la desviación de los rasgos fisonómicos es menos acentuada, esta se
acompaña de hemiplejia del mismo lado o del lado opuesto (parálisis alterna de tipo inferior).

MUSCULOS FACIALES

UBICACIÓN: Subcutánea. Se encuentran en la parte anterior y

posterior del cuero cabelludo, cara y cuello.

ORIGEN EMBRIOLOGICO: provienen del 2° arco faríngeo,

FUNCION: Participan en la expresión y la mímica.

ACCION MUSCULAR
1. Músculos de la frente: actúa en la expresión de
sorpresa y produce las arrugas transversales al fruncir
el ceño.
2. Músculos de la boca, labios y mejilla: actúan al hablar,
cantar, silbar y gesticular, corresponden a:
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
a. Elevadores, retractores y eversores del labio superior.
b. Depresores, retractores y eversores del labio inferior.
c. Orbicular de la boca
d. Elevador del labio superior y del ala de la nariz.
e. Mentoniano
f. Buccinador
g. Depresor del ángulo de la boca.
h. Elevador del ángulo de la boca
i. Cigomático mayor y menor.
j. Risorio
k. Platisma.
l. Músculo orbicular (porción lacrimal, palpebral y orbitaria)
m. Superciliar.
n. Músculos perinasales: nasal (compresor y dilatador del orificio nasal)
o. Prócer: produce arrugas transversas en el puente de la nariz, también frunce el ceño
p. Depresor del tabique: ensancha el orificio nasal.

INERVACION DE LA CARA:
- Innervación Sensitiva: Está dada por ramos de tres troncos principales
o Nervio trigémino (V)
o Ramos mediales de ramos dorsales de nervios espinales cervicales
o R
a
m
o
s

d
e
l

p
l
e
x
o

c
e
r
v
i
c
a
l

1. Nervio trigémino (NCV): La sensibilidad cutánea de la cara está dada por el nervio trigémino
(V), además da la inervación motora a los músculos masticadores
a. Oftálmico b. Maxilar:
1. Nasal externo 1. Infraorbitario
2. Infratroclear 2. Cigomaticotemporal
3. Supratroclear 3. Cigomaticofacial
4. Supraorbitario c. Mandibular
5. Lagrimal 1. Auriculotemporal
2. Bucal
3. Mentoniano).

2. Ramos mediales de ramos dorsales de nervios cervicales espinales: de C2 (occipital mayor) a

C7
3. Ramos del plexo cervical: Los ramos cutáneos de los nervios cervicales proceden del plexo
cervical:
a. Nervio occipital menor (C2)
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
b. Nervio auricular mayor (C2-C3)
c. Nervio transverso del cuello (C2-C3)
d. Nervio supraclaviculares (C3-C4)

- Innervación motora: Los nervios motores de la cara son:

o Nervio facial para los músculos de la expresión
 La raíz motora del nervio facial inerva los músculos de la expresión facial
 La raíz sensitiva inerva las papilas sensitivas de los dos tercios anteriores de la
lengua.
Clínica: Las lesiones del nervio facial producen parálisis de los m. faciales, con o sin pérdida del gusto en los
dos tercios anteriores de la lengua.
o Raíz motora del nervio mandibular (del trigémino), para los m. masticadores.
IRRIGACION DE LA CARA.
- Arteria facial es la principal arteria de la cara (A)
o Origen: de la arteria carótida externa C
o Trayecto: cruza el reborde mandibular por
delante del masetero y se distribuye por la E
cara (labial superior e inferior, nasal lateral,
angular: se anastomosa con la rama nasal
dorsal de la arteria oftálmica).
- Arteria occipital y auricular posterior: ramas de la
arteria carótida externa. (B) D
- Arteria Temporal superficial: rama terminal de la
carótida externa. (C)
- Arteria Facial transversa. (D)
- Arteria mentoniana: rama terminal de la a. alveolar.
- Arteria Supraorbitaria y supratroclear: rama terminal
de la arteria oftálmica, rama a su vez de la arteria B
carótida interna. (E) A

DRENAJE VENOSO DE LA CARA:

- Vena facial
o Origen: nace cerca del ángulo interno y del
borde inferior de la órbita, como continuación de la vena angular (vena oftálmica superior,
que drena el seno cavernoso).
Desciende posterior a la arteria facial, recibe a los lados de la nariz las:
 Venas nasales externas
 Venas palpebrales inferiores
 Vena facial profunda (plexo pterigoideo)
 Venas labiales superior e inferior
 Rama anterior comunicante de la vena retromandibular,

La tromboflebitis de la vena facial se puede propagar al seno cavernoso, por lo tanto hay que tener mucho
cuidado con la manipulación de heridas u pústulas a los lados de la nariz o en el labio superior (Triángulo
peligroso de la cara).

LINFATICOS:
Los vasos linfáticos superficiales acompañan las venas y los profundos las arterias.
- Linfonodos parotídeos: porción lateral de la cara y párpados.(1)
- Linfonodos submandibulares: drenan la linfa del labio superior y porciones 1
laterales del labio inferior. (2)
- Linfonodos submentonianos: drenan la linfa del mentón y la porción
central del labio inferior. (3) 2
- Linfonodos parotídeos profundos drena en los cervicales profundos.
Toda la linfa de la cabeza y cuello es drenada por el grupo cervical profundo,
cadena que rodea la yugular interna, estos se dirigen al tronco linfático yugular,
que drena en el conducto torácico (a izquierda) y en la vena yugular interna o 3
tronco venoso braquiocefálico (a derecha.)
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO

Región Parotídea
DEFINICION: Corresponde a un espacio ubicado entre
Detrás: el proceso mastoides del temporal
Delante: cuello y rama del maxilar inferior

GLANDULA PAROTIDA: (para+otis =cerca del oído), Es la más grande de las

glándulas salivales
Peso: 25-50 gr
Secreción: 1000 a 1500 cc. al día
Color: gris
Consistencia: escasa y aspecto lobulado.
Forma: prismática

LIMITES DEL COMPARTIMENTO PAROTIDEO

- Por arriba: Conducto auditivo externo, articulación temporomandibular (ATM) y proceso
cigomático del temporal.
- Por delante: Músculo masetero, músculo pterigoideo medial y rama del maxilar inferior.
- Por atrás: Proceso mastoides, músculo esternocleidomastoideo (ECM), vientre posterior de los
músculos digástrico y estilohioídeo.
- Por abajo: Músculo ECM. y vientre posterior del músculo digástrico.
- Por dentro: Hoja profunda de la fascia parotídea, proceso estiloides y músculos vecinos, vena
yugular interna, arteria carótida interna y pared laríngea.
- Por fuera: Hoja superficial de la fascia parotídea, fascia superficial y piel

FASCIA CERVICAL PROFUNDA: asciende y se desdobla a nivel del

borde inferior de la glándula en una hoja superficial, más gruesa, que
se fija por arriba en el proceso cigomático y en una hoja profunda, más
delgada que se fija en la base del cráneo.

EL COMPARTIMIENTO PAROTÍDEO: contiene la glándula parótida

envuelta en la fascia cervical profunda (inextensible).
La parotiditis produce dolor que se puede irradiar al pabellón auricular,
conducto auditivo externo y ATM. a través del nervio
auriculotemporal (nervio maxilar
inferior).

LECHO PAROTIDEO: Se observa al

extirpar el lóbulo profundo de la
glándula parótida:
1) Arteria carótida externa, que da
la maxilar interna y la arteria
temporal superficial, a nivel del
cuello del cóndilo.
2) Proceso estiloides y músculos vecinos.
3) Vena yugular interna, por dentro del proceso estiloides.
4) Arteria carótida interna, por delante de la vena yugular interna.
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
5) Nervio glosofaríngeo (IX), sobre el m. estilohioídeo.
6) Nervio vago (X), en el plano profundo, entre yugular interna y carótida interna, emite a este nivel el nervio
laríngeo superior.
7) Nervio espinal (XI), al principio es superficial a la vaina carotídea, luego se profundiza en relación posterior
al vientre posterior del digástrico.
8) Nervio hipogloso mayor (XII), en la parte superior sigue el trayecto del nervio espinal, luego se dirige
adelante, en dirección a la lengua.

CONFORMACION DE LA GLÁNDULA:
- Un vértice inferior ubicado por detrás del ángulo de
la mandíbula.
- Una base superior a lo largo del arco cigomático, bajo
el conducto auditivo externo y vertiente posterior de
la articulación temporomandibular (ATM).

CARAS
- Externa en relación con la mejilla
- Anterior en relación al músculo masetero,
pterigoideo medial
- Posterior en relación con el proceso mastoides

LOBULOS:
- Superficial
- Profundo
Separados por un istmo. El ramo cigomático facial pasa por
sobre el istmo, el ramo cervico facial pasa por debajo.

PROLONGACIONES:
- Pterigoídea: en relación con el m. pterigoideo
interno.
- Carotídea: entre la arteria carótida interna y proceso estiloides.
- Glenoidea: posterior a la fosa glenoidea.
- Accesoria: entre el conducto parotídeo y arco cigomático.

CONDUCTO EXCRETORIO (Conducto de Stenon)

Dimensiones: 5 cm. Longitud
Conformación: unión de de 14-16 conductos, que resumen la vía de
excreción de los lóbulos.
Origen: En el borde anterior de la glándula, en la unión del 1/3 superior
con los 2/3 inferiores.
Trayecto: sigue la cara externa del músculo masetero en compañía de la
arteria transversal de la cara, gira en torno al borde anterior del músculo
masetero, perfora la bola adiposa bucal (Bichat), el músculo buccinador,
se desliza bajo la mucosa bucal y se abre en la papila (corona de
2° molar superior).

Clínica: Cálculos en las tres glándulas salivales, siendo más

frecuentes en la glándula submaxilar. El conducto parotídeo
puede ser obstruido por un cálculo, lo que produce dolor y
4
aumento de volumen de la glándula por retención de la secreción
salival.

IRRIGACION: 2
- Arteria carótida externa (1)
- Ramas procedentes de la a. transversal de la cara (2)
- Arteria auricular posterior (3) 3
- Arteria temporal superficial. (4)

VENOSO: Vena Yugular Externa

1
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO

LINFATICOS
- Superficiales drenan en el grupo superficial correspondiente a los
linfonodos pre- auriculares, los que finalmente drenan en la
cadena yugular externa.
- El grupo linfático profundo se ubica en el espesor de la glándula y
drena en el linfonodo subparotídeo, el que recibe además linfa de
la nasofaringe, nariz, paladar, trompa de Eustaquio, oído medio y
conducto auditivo externo. Desde este punto los vasos siguen la
cadena yugular interna.

INERVACION
- Nervio auriculotemporal (motor y parasimpático), que estimula la
secreción
- Ramo auricular del plexo cervical
- Simpático.

La inervación parasimpática procede del nervio

glosofaríngeo (IX par), que produce una saliva fluida
como el agua.
La inervación simpática proviene ganglio cervical,
que inerva la a. carótida externa, cuya estimulación
produce una saliva mucosa, más viscosa.

El 85-90% de los TU salivales son de glándula

parótida, 80% son benignos (tumor mixto benigno).

ABORDAJE QUIRIRGICO: Se hace a través de una incisión vertical preauricular que se prolonga abajo y
adelante hacia submaxilar y hacia atrás y arriba a
mastoides.
ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS TORO
INERVACION REGION FACIAL
Piel: nervio trigémino (V par craneano).
Músculos: por el nervio facial (VII par craneano), por sus
ramas terminales: temporal (1), cigomática (2), bucal (3),
cervical (4) mandibular marginal (5).

5
4

INCISIONES EN LA PIEL: debe seguir las

líneas de expresión (líneas de Langer).

EXAMENES:
- Radiografía de la articulación
temporomandibular (ATM).
- Tomografía axial computada
cervical (TAC), corte coronal.