Costeo ABC Hospitalizacion
Costeo ABC Hospitalizacion
Costeo ABC Hospitalizacion
1. Introducción .............................................................................................................. 1
i
Capítulo V: Resultados ................................................................................................... 48
Bibliografía ..................................................................................................................... 66
Anexos ............................................................................................................................ 72
actividades ........................................................................................................................ 1
5. Anexo V: Tabla de drivers para la asignación del costo de los salarios ................... 2
9. Anexo XI: Tabla de asignación de los costos anuales de los monitores y equipos 18
11. Anexo XI: Tabla de asignación de los gastos generales anuales ........................ 28
12. Anexo XII: Cuadro consolidados del costo diario de los recursos indirectos por
actividad ......................................................................................................................... 39
13. Anexo XIII: Porcentajes de distribución de costos por tipo de pacientes .......... 42
14. Anexo XIV: Costos indirectos anuales totales por actividad ............................. 45
ii
Lista de Figuras
Figura 1, Pasos de la metodología del costeo ABC para unidades de hospitalización
1998) ....................................................................................................................... 18
2015. ....................................................................................................................... 72
iii
Lista de Tablas
Tabla 4, Costo de los insumos de uso exclusivo por tipo de paciente. ........................... 36
2015. ....................................................................................................................... 39
Tabla 15, Costo anual del recurso del técnico asignado a las actividades en la que
participa. ................................................................................................................. 45
Tabla 16, Ingresos y egresos año 2015, área de hospitalización pediátrica básica y
media. ..................................................................................................................... 46
Tabla 18, Costo de remuneración de las actividades del procedimiento visita médica.. 51
Tabla 19, Costo de arriendo de las actividades del procedimiento visita médica. ......... 52
Tabla 20, Costos directos de los insumos médicos y fármacos por tipo de servicio. ..... 53
iv
Tabla 21, Costo total por tipo de servicio. ...................................................................... 54
Tabla 23, Valor PPV del Ministerio de Salud para prestaciones de atención pediátrica 57
Tabla 27, Tiempo total de las actividades y numero de realizaciones diarias. ................. 4
Tabla 38, Costo anual de monitores y equipos asignado a las actividades. ................... 22
Tabla 45, Porcentajes de distribución de costos por actividad para cada producto........ 44
v
Tabla 46, Costo indirectos por actividad. ....................................................................... 49
vi
Agradecimientos
En primer lugar, quiero agradecer a la profesora Lily quien me dio una segunda
oportunidad para terminar uno de los desafíos más importantes en mi vida académica y
profesional y personal de todos los que hemos tenido el privilegio de ser sus alumnos.
disponibles para brindarme fortaleza en los momentos difíciles, porque este trabajo no ha
sido fácil de finalizar. Sin el apoyo de mi madre María Cristina y de mi padre Manuel el
camino habría sido aún más arduo. Gracias por enseñarme valores como la disciplina y
la perseverancia, que me han servido para sobrellevar esta y otras situaciones en mi vida.
todos estos meses y quien me ha empujado cada día a terminar esta tesis. Gracias por
permitirme compartir este trabajo contigo y por siempre entregarme una crítica
constructiva para mejorar. Gracias por regalarme parte de tu tiempo para revisar algunos
de los pasajes de este documento y por siempre darme una visión más amplia de las cosas.
para dedicarme a terminar esta etapa tan importante desde el punto de vista profesional.
Sin duda he tenido la suerte de contar con gente dispuesta y talentosa de quienes aprendo
Por último, gracias a mis amigas quienes han sabido aceptar mis disculpas cada
vez que me he perdido un momento con ellas por estar escribiendo estas palabras.
vii
Resumen Ejecutivo
entorno, es cada vez más común recibir nuevas demandas de los usuarios, evaluar
complejas, ya que desde un punto de vista productivo su input y output son los pacientes.
las actividades y los costos es de suma importancia para los tomadores de decisiones. Los
recursos empleados en estas organizaciones son también de alta complejidad, por lo que
es importante saber el costo del personal, costo tecnológico y costo médico clínico.
Finalmente, una eficaz gestión de costos puede aportar valor económico que es lo que la
región metropolitana. Cabe destacar que este trabajo se llevó a cabo en el contexto del
viii
Para lograr este objetivo, en el Capítulo I se definen los principales lineamientos
variados argumentos presentados por diversos autores que han generado investigaciones
sistema de gestión de costos adecuado para empresas privadas y públicas, así también
como para instituciones de salud, debido a que son sistemas flexibles y que entregan
bajo estudio para obtener los resultados, aquí además se detallan las características más
procede a realizar la aplicación del sistema de costeo propuesto, para lo cual se debieron
identificar los recursos, las actividades y los servicios finales que se quieren costear. Para
de este trabajo, presentando también análisis comparativos de los costos de cada producto,
que pueden ser ejecutadas a partir de los hallazgos expuestos en este trabajo.
ix
Capítulo I: Introducción
1. Introducción
En Chile, desde el año 2000 se comenzaron a definir metas estratégicas con el fin
las intervenciones sanitarias, todo esto según el informe de Estrategia Nacional de Salud
los resultados de las encuestas no son favorables. De acuerdo al informe entregado por el
Calidad de Vida y Salud (ENCAVI) de los años 2006 y 2015, cerca del 40% de la
población no se encontraba satisfecha con los servicios de salud en Chile en el año 2006,
de calidad de los servicios de salud, los resultados arrojaron que cerca del 13% de la
1
muestra estaba insatisfecha con la calidad del servicio según el Estudio de Satisfacción y
En general los estudios apuntan a las largas esperas por atención como principal
factor de insatisfacción de las personas que se atienden en el sector público y este hecho,
aseguran los expertos, se debe a la falta de dotación de personal médico de los hospitales
en Chile es baja comparada con otros países de la OCDE. Hubo 1,7 médicos por cada
gobiernos de Chile han puesto el ítem de salud como unos de los principales dentro de
sus presupuestos nacionales, por lo cual, el gasto público en salud ha ido creciendo en los
últimos años, a una tasa del 6%, de acuerdo al presupuesto de salud de la dirección
nacional de presupuestos. Si bien los esfuerzos por los gobiernos en seguir mejorando la
salud de los habitantes del país son esfuerzos importantes, en 2012, el gasto total en salud
en Chile representó el 7.3% de su PIB, debajo del promedio de los países de la OCDE de
9,3%.
el aumento de la obesidad (Chile 4to país del mundo con mayor índice de obesidad) y el
Chile.
que permitan realizar un uso eficiente de los recursos públicos, que logre satisfacer la
2
objetivo, es necesario tener fuentes de información precisas, fiables y oportunas. Una
fuente de información importante para la gestión hospitalaria y para los servicios públicos
en general, son los sistemas de costeo, estos, deben entregar información de calidad sobre
Sistema de Grupos Relacionados al Diagnostico o GRD, que indica que cada egreso
similitud diagnostica; y el sistema WinSIG que es la versión para Windows del Sistema
Salud (OPS) que permite asignar costos de forma distributiva escalonada por centro de
en el sistema de salud público se pueden resumir en bajo nivel de flexibilidad, bajo nivel
costeo. Por ejemplo, el sistema WinSIG es poco flexible desde su concepción, ya que fue
desarrollado como un sistema estándar que debe responder a un sinfín de clientes, lo cual
herramientas el sistema WinSIG y los GRD entregan información de difícil manejo desde
3
de estos sistemas es que se basan en los sistemas de costeo escalonados, los que asignan
El sistema ABC destaca según sus creadores (Kaplan y Cooper, 1998) por ser
capaz de entregar información de costos más precisa que otros sistemas tradicionales de
El sistema ABC no solo tiene por objetivo asignar los costos a los objetos de costo,
sino que su principal utilidad radica en apoyar la gestión eficiente de los recursos,
institución, en este caso de salud pública y/o privada, logrando así ayudar a tomar mejores
decisiones. El proceso de toma de decisiones que usa la información del costeo basado
por actividades se denomina gestión basada en actividades “ABM”, la cual ayuda entre
Se espera en este estudio modelar un esquema apropiado para reflejar los costos,
que no ha sido realizado antes por lo cual supone información valiosa para la
relevantes, para realizar gestiones sobre los mismos, evaluando cuales son las actividades
más importantes del servicio y cuáles no agregan valor. Todo esto con el fin de poder
desarrollar una metodología de costeo que permita obtener los costos reales de
4
del país, permitiendo realizar mejoras en la asignación de los recursos y en la medición
3. Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Objetivos Específicos
Hurtado”.
Justificación de la Investigación
En Chile, previo a la reforma de la salud de fines de los 90, los hospitales públicos se
para la gestión de sus recursos por parte de los equipos directivos. La entrada en vigencia
Autogestión en Red (EAR), los que se caracterizan por ser hospitales de mayor
5
complejidad técnica, es decir, tienen más especialidades, tienen también mayor número
reporte anual del MINSAL a 2015, solo 11 de los 57 hospitales auto gestionados cumplen
con los estándares requeridos por dicha institución. Los principales objetivos de los
cerca de 40 indicadores.
Un área particular en donde se han realizado pocos estudios de costeo ABC son
salud (2012).
respiratorias, este tema es prioridad para las autoridades de salud quienes cada año
diseñan nuevas políticas para hacer frente a esta demanda por hospitalizaciones
pediátricas. En este escenario, realizar análisis de gestión de costos de estas áreas, supone
1
Fuente: www.minsal.cl, reportes de gestión año 2015.
6
En este contexto se evidencia la necesidad de los hospitales, que pertenecen a la red
precisamente esa necesidad la que justifica la presente investigación. El trabajo que aquí
información que no ha sido recogida anteriormente por los sistemas de gestión actuales
en los hospitales públicos. Así mismo esta información puede ser utilizada para definir
indicadores de gestión, basados en los tiempos de las actividades y el uso de los recursos.
Los desafíos de los hospitales públicos actualmente según Artaza (2008) son alcanzar
contar con líderes dentro de las instituciones de prestadoras de salud capaces de guiar el
prestaciones, así como también se ha logrado distinguir aquellas actividades que agregan
valor de aquellas que son prescindibles, mejorando así la asignación de recursos. Si bien
es cierto que los avances por mejorar la gestión de los hospitales, hasta la fecha son
hospital en Chile, por lo cual es relevante seguir realizando estudios que aporten a los
7
sustancialmente en el consumo de recursos, número de ingresos y promedio de días de
especializado, debido a las patologías de los pacientes, por lo cual, los resultados de la
asignación de costos de entre unidad de cuidados medios y críticos diferirán bastante una
de la otra, es más, hay estudios que indican que las áreas de cuidados intensivos cuentan
con el 20% del presupuesto total de un hospital (Edbrooke et al, 1997). En esta
oportunidad se ha decidido costear solo los días cama de las unidades de cuidados básicos
futuro.
dos hospitales públicos de la región metropolitana, estos son el Hospital Padre Hurtado y
dentro de la capital que son considerados de alta complejidad, se entiende que estas dos
instituciones suponen una muestra representativa dentro de este grupo, ya que poseen
forma estándar, esto se debe en principal medida a que actualmente las unidades de
más relevantes en estas áreas. En vista de que en todos los hospitales deben llevar a cabo
8
las hospitalizaciones según los lineamientos del ministerio, se podría hacer extensible la
oportunidad de poder observar el 100% de las actividades debido a que algunas eran
nasogástrica
a las actividades y la definición del objeto final de costo se realizó solo para el Hospital
hospitalario.
Finalmente, se considera también fuera del alcance del marco investigativo de este
trabajo los costos administrativos, como por ejemplo los costos de la recepción del área,
así también como los costos de las áreas de soporte como finanzas, recursos humanos,
planificación, dirección, entre otras, ya que el principal foco de la asignación son los
9
Capítulo II: Marco teórico y conceptual
correctamente los costos de los productos y servicios que entregaban a sus clientes
(Kaplan y Cooper, 1998). Los sistemas de costeo de los 70s asignaban los costos
acuerdo al contexto en que se desarrollaban, ya que, los costos indirectos no eran de tanta
Los costos indirectos han ido desplazando los costos directos de producción. Este
aseguran que la irrelevancia que tienen hoy en día los reportes generados por los
competitivo.
particular son Kaplan y Cooper (1998) quienes definen las características de los sistemas
ABC, sus aplicaciones y ventajas, además de cómo gestionar la información del costeo
ABC para tomar mejores decisiones. La idea general del libro Coste y Efecto, de Kaplan
y Cooper 1998, es que las distintas actividades que se desarrollan en las empresas son las
10
que consumen los recursos y las que originan los costos, no los productos, estos solo
mencionados autores estipulan que el ABC asigna los costos de los recursos a las
actividades son asignados a los productos, servicios y clientes por medio de los inductores
de actividades.
Aplicaciones de ABC se han realizado a partir de los años 80’s en distintas industrias
y las conclusiones obtenidas son variadas, sin embargo, en todas se considera que la
decisiones. Diversos autores han realizado estudios que evidencian los beneficios del
costeo ABC, en particular aseguran que el costeo ABC es capaz de distinguir aquellas
actividades que han sido subvaloradas de aquellas que han sido sobrevaloradas,
al. (2003). Otra área destacable en el sector público es el subsector educativo en donde
también se han desarrollado varias aplicaciones de ABC, en estas áreas es posible destacar
que la aplicación de este sistema se debe (al igual que en el sector salud) a presiones del
de estas organizaciones, al igual que en el sector salud. Los resultados de los autores
(Cropper y Cook, 2000; Ellis-Newman, 2003; Heaney, 2004; Milano, 2000; Tatikonda,
11
2001) son similares en varios estudios, todos apuntan a los sistemas ABC como una
salud actualmente, las obliga a desarrollar sistemas de costeo que les permitan alcanzar
la eficiencia en costos sin descuidar la calidad del servicio, los sistemas de costeo deben
ser capaces de proveer información para que la administración pueda maximizar el uso
de los recursos y además mejorar la calidad de las prestaciones. Los sistemas de costeo
ABC son capaces de cumplir con esas cualidades según Judith Baker (1998).
Zeller et. al (1990) concluye que desarrollar costeo ABC, permite a las personas
comprender como se consumen los recursos y hasta cierto punto reducir costos, haciendo
ajustes a la forma de trabajar del personal tanto clínico como administrativo. Además,
asevera que sistemas ABC son apropiados para que los empleados puedan alcanzar un
utilidad para la toma de decisiones. Canby (1995) y Chan (1993) se suman a Ramsey y
postulan que el uso de ABC en el sector de salud permite una mayor exactitud al calcular
los costos comparado con los sistemas tradicionales de costeo, por lo tanto, desarrolla el
finalmente es considerado como información valiosa para el sector. Además Chan (1993)
plantea que si los hospitales combinan ABC con otro sistema de costeo estándar, facilita
un mejor plan y control de los costos de los servicios o prestaciones que proveen.
12
Udpa (1996) afirma que los sistemas ABC funcionan bien en el sector salud
porque se enfocan en las actividades realizadas para proveer las prestaciones de salud, y
de ésta manera, no solo es posible calcular los costos de tales actividades con mayor
exactitud, sino que además se puede monitorear y controlar, permitiendo realizar mejoras
Los aportes del ABC por áreas dentro de organizaciones de salud, son muchos,
por ejemplo en áreas de radiología (Atif et al. 2012; Laurila et al. 2000) se destaca la
importancia de conocer qué tipo de exámenes son los que consumen más recursos, para
que quienes los autoricen tengan conciencia de cuantos recursos deben sacrificar cuando
se indica realizar el mismo examen más de una vez, además se destaca los beneficios de
procesos.
recursos y mejora de procesos en áreas de cirugía también han sido estudiados con
resultados positivos para la gestión (Mercier y Naro, 2014; Shander et al., 2010; Cheryl
botella, con la información del ABC se pueden evaluar decisiones como por ejemplo
cuánto costaría abrir otro box de atención inmediata (Tejedor et al. 1998). En áreas de
psiquiatría es posible destacar Nériz et al. (2006) quienes implementaron ABC en una
actividades, mayor análisis de los recursos realmente utilizados, y una estimación más
Otras aplicaciones de ABC han sido realizadas en áreas de nutrición (Neriz et al.
2014) en donde se concluye que la metodología permite reducir costos, mejorar la gestión
13
de la unidad y aumenta la rentabilidad. Por otra parte, Núñez (2009) destaca, entre otras
centro de salud cardiovascular, evitando la sub o sobre estimación de éstos. Otro estudio
similar es el de Marteau y Perego (2001) quienes aplican ABC para calcular el costo de
dirigidos por el tiempo o TDABC por sus siglas en inglés. Demeere (2009) junto con
mediante la realización de un caso estudio, en este análisis concluyen que los factores
más relevantes para la asignación de costos en el sector de salud son los recursos
quienes buscan determinar cuántos recursos se consumen por paciente y cuál es el costo
conclusiones obtenidas por los autores son que el ABC facilita la fijación de precios ya
que permite obtener información precisa acerca de los costos de las actividades y que es
En la misma línea Blossom et al., (Blossom, Ju, Te, y Hsin, 2007) aplica costeo ABC
14
se reconocen en el ABC son el cálculo preciso de los costos y la identificación precisa de
las cirugías.
Rajabi y Dabiri (2012) aplican el costeo ABC para calcular los costos de un área de
ya que pudieron obtener información precisa sobre los costos reales del hospital y
et al. (2013) quien aplica la metodología de costeo ABC en dos hospitales públicos en
el cuidado de los pacientes que requieren atenciones de mayor complejidad, sin embargo,
el análisis de las actividades es bastante macro y no se logra costear las prestaciones del
área, solo se alcanza un nivel medio de costeo. Si bien el estudio supone un aporte
importante a la gestión de salud, solo llega a costear las actividades y no los servicios
En nuestro país se han desarrollado varios estudios acerca de los beneficios del costeo
ABC y sus aportes a la toma de decisiones. Los aportes en salud se han ido multiplicando
en la última década, sin embargo, no se han realizado estudios que costeen las
decir, se ha llegado a una fase intermedia de costeo, con lo cual, es posible obtener
15
información que permite optimizar procesos identificando cuales actividades consumen
más recursos que otras, pero no se logra definir el costo final de la prestación.
definir un sistema de costos que permite estimar cual es el costo estimado que debe asumir
y la gestión de la unidad.
gestión detrás, que permita aplicar los resultados obtenidos y tomar decisiones adecuadas.
Según Kaplan y Cooper (1998) los sistemas de costeo ABC no están diseñados para
conocimiento respecto a que actividades, recursos y servicios pueden ser mejorados con
gestión basada en actividades (ABM) como “el conjunto de acciones que pueden tomarse,
teniendo buena información de los costos ABC”. Por lo tanto, el sistema ABM requiere
del uso de la información obtenida mediante la aplicación del sistema ABC, y se basa en
Kaplan y Cooper (1998) también definen el ABM operativo y lo dividen en dos tipos:
el ABM operativo, que busca mejorar la eficiencia operativa y la reducción de los recursos
16
En el sector energético se han realizado estudios sobre los beneficios de la gestión de
la información reportada por los sistemas ABC, los autores (Rodriguez, Muras, y
demostrar que con ABM se pueden reducir los costos, se obtiene una base para medir el
externalización.
en particular, Downless destaca que es posible saber que recursos no están siendo
utilizados o están siendo subutilizados. Además, mencionan que los proveedores de salud
son capaces de identificar ineficiencias y de este modo son capaces de tomar acciones
Otro ejemplo del sector salud en donde se han obtenido conclusiones exitosas respecto
(2014), quienes desarrollaron un sistema de costeo ABC para los servicios nutricionales
este sistema los tomadores de decisiones eran capaces de evaluar cuales eran las
procesos en base a la información obtenida, de esta forma hicieron los procesos más
eficientes y los nutricionistas pudieron destinar más tiempo a mejorar las dietas en lugar
17
Capítulo III: Metodología de la Investigación
Figura 1, Pasos de la metodología del costeo ABC para unidades de hospitalización pediátrica en
El primer paso para costear las prestaciones del área de hospitalización pediátrica en
para definir los diagramas de procesos fueron: en primer lugar, la observación directa de
18
levantamiento de información, ya que si bien la observación directa es la mejor forma de
obtener información precisa sin subjetividades, es necesario contar con entrevistas que
como el profesional a cargo, los insumos utilizados por actividad y el activo fijo asociado.
Para la asignación del costo del personal médico y de enfermería en general, fue necesario
En esta primera etapa resalta también el aporte de este trabajo a las áreas de
19
Figura 2, Diagrama del procedimiento de Curaciones.
determinar cuáles eran los recursos utilizados en cada procedimiento y en cada actividad,
Para determinar los costos de los recursos del área de hospitalización pediátrica se
realizaron múltiples reuniones con las unidades de contabilidad y finanzas para recopilar
y medicamentos y depreciación del activo fijo. Para poder asignar estos costos al área de
operaciones del hospital como mapas, contratos con la empresa concesionaria, contratos
Para efectos de esta investigación solo se asignan los costos relacionados a los
recursos utilizados en la entrega de los servicios médicos del área y han quedado fuera
del marco investigativo los costos de los recursos o áreas de apoyo como los costos del
sin dejar fuera la posibilidad de que estos recursos puedan ser considerados en futuros
20
trabajos como este, sin embargo el foco de esta investigación es la asignación de los
costos médicos.
Para determinar cuáles son los tiempos y recursos utilizados por el personal médico,
Nº Fecha Actividad Hr Inicio Hr Termino Tiempo Ttl Participantes Insumos Farmacos Equipos Comentarios
1
significado de las actividades, para que todos los profesionales entiendan lo mismo
respecto a estas. Además, permite estandarizar los procedimientos y actividades para ser
es el objeto de costo al que se asignara el costo de las actividades, por lo tanto, el objeto
de costo se transforma en el conductor que guía la asignación de los costos. Para efectos
de este trabajo el objeto de costo es el día-cama entendido como el servicio final que
entrega el área de hospitalización pediátrica a sus pacientes, todos los servicios que
entregan los doctores, enfermeras y técnicos entre otros se consolidan dentro del día cama.
21
Al definir el objeto de costo como el día cama se considera a este como el servicio
costos como una medida cuantitativa del resultado de una actividad o una prestación.
Mediante la utilización de estos inductores es posible asignar los costos hasta las
Utilizando los inductores de costos de los recursos a las actividades es posible calcular
cual es el costo de una actividad. Todas las actividades tienen asociado un costo de
acuerdo a los recursos que consumen, tanto materiales como humanos. Para una
organización saber cuánto cuesta una actividad es información financiera muy valiosa
que permite gestionar sus recursos, ya que, pueden evaluar cómo se están usando los
recursos.
De acuerdo a los estudios realizados por Kaplan y Cooper (1998) las organizaciones
suelen llegar a las primeras etapas de costeo, es decir llegan a asignar los costos a las
importante asignar los costos a las prestaciones finales, porque así es posible cuestionarse
si las actividades recogidas son realmente necesarias para satisfacer las necesidades de
los pacientes.
costo, y asignar los costos correspondientes a los servicios finales. Para definir cuál es el
22
objeto de costo en necesario preguntarse ¿Por qué los hospitales, y en particular las áreas
actividades para atender a los pacientes del área pediátrica y satisfacer las expectativas de
los recursos, las actividades y sus inductores para alcanzar el objetivo final de costear las
prestaciones.
Para poder estipular cual es el valor final de los servicios es sumamente importante
Figura 3, Metodología de asignación de costos, adaptado de Kaplan y Cooper, 1998 (Pag 114).
23
Capítulo IV: Propuesta de Sistema de ABC en los Hospitales
procesos se realizó en los dos hospitales que se presentan a continuación, sin embargo, el
de hospitales públicos de mediana y alta complejidad, ya que ambos cuentan con más de
establecimientos a donde se derivan los pacientes del sector suroriente de la capital y son
24
establecida por el Ministerio de Salud. En términos de cifras, el Servicio de Emergencia
unidad realizo 3.490 egresos clínicos, un índice ocupacional de camas del 73,4% y un
Para esta unidad es fundamental contar con información de costos que les permita
gestionar de mejor manera sus recursos materiales y no materiales dentro de este último
grupo destacan las horas del personal médico como elemento clave para cumplir con la
1.2.Hospital de La Florida
servicios entre la empresa concesionaria dueña del edificio y el estado. Por lo cual los
a inicios del año 2014, actualmente cuenta con 50 camas de las cuales 3 son de cuidados
funcionaba con el total de su capacidad, en general tenía una tasa de ocupación del 60%
de las camas, sin embargo, sin embargo, el número de ingresos al área de hospitalización
pediátrica básica y media llego a ser de 2322 durante el 2015, alcanzando casi el 80% de
su capacidad total2.
2
Porcentajes calculados en base a los datos de producción proporcionados por el área de finanzas del
hospital para el año 2015.
25
El Hospital de La Florida cuenta con una unidad especializada de Gestión de
propios además de los dispuestos por el MINSAL, lo que ha entregado una base más
1. Levantamiento de procesos
el área de cuidados intensivos se encontraba cerrada por falta de personal médico. Los
procedimientos observados son los realizados con mayor frecuencia y por lo tanto son los
similares a los realizados por el Hospital Padre Hurtado, debido a que ambos utilizan el
En este contexto también en necesario señalar que se utilizó el criterio experto de las
con más de 15 años de experiencia como enfermera del área de hospitalización pediátrica
para revalidar los procedimientos levantados. Gracias a las reuniones que se sostuvieron
con ellas se pudo complementar la información recogida in situ para cada procedimiento.
26
1. Ingreso de paciente: Consiste tanto en el ingreso clínico como
técnicos de enfermería.
5. Aseo y confort: El aseo de los pacientes está a cargo de los auxiliares y los
técnicos de enfermería, ellos son los encargados de asistir a los pacientes con
mucosidad, piel, entre otras, está a cargo del personal de enfermería, una vez
27
8. Instalación catéter periférico: La instalación del catéter periférico es
es un procedimiento no invasivo.
las enfermeras.
15. Visita Médica: Es realizada una o dos veces al día por el medico de turno, en
28
condición, también se puede entregar una receta de medicamentos que luego
disponibles.
29
2 Realizar lavado de manos/Asepsia
10 Decepcionar paciente
18 Realizar epicrisis
28 Ordenar fichas
32 Preparar medicamentos
30
35 Administrar medicamento oral
37 Desechar insumos
40 Mudar niños
41 Cambiar sabanas
45 Preparar paciente
46 Tomar muestra
47 Rotular tubos
53 Revisar CUFF
55 Inflar CUFF
31
Curaciones simples 68 Realizar curación simple
71 Realizar examen
73 Evaluar exámenes
77 Medir distocia desde punta de la nariz hasta lóbulo de la oreja y hasta apéndice
xifoidea
78 Instalar sonda
86 Instalar humidificador
87 Instalar naricear
88 Instalar halo
89 Instalar mascarilla
98 Registrar solicitud
32
100 Autorizar vacuna
107 Indicaciones
3. Definición de recursos
33
establecimiento de salud, se requiere el soporte del departamento de Contabilidad,
Recursos Humanos y los Sistemas Informáticos de la institución, dado que éstos pueden
reportar con mayor confiabilidad el listado de costos y gastos que posee la institución.
Los recursos directos definidos fueron las canastas de insumos médicos y las canastas de
básica y media. Las canastas se definieron según la utilización de los insumos de acuerdo
34
Drenajes DRENAJE JAKCSON PRATT 7MM C/RESERVERV. $1.145
TOTAL $33.785
Tabla 3, Costo canasta de los insumos requeridos por un paciente hospitalizado en el área
pediátrica.
insumos rastreables directamente según el tipo de paciente. Por ejemplo, la sonsa Foley
patologías renales por lo cual podemos asignar directamente su costo al objeto de costo
día cama renal (DCPRn). En la Tabla 4 se identifican los insumos específicos por tipo de
DCPQ Campos estériles CAMPO Q OFTAL 165X254 c/BOL REC AMBOS LA $4.046
35
DCPQ Suturas EQUIPO SUTURA DESECHABLE ESTERIL $2.793
Al igual que para los insumos médicos, para los fármacos consumidos también se
36
DCPRp NOREPINEFRINA 4 MG/4ML SOL INY $972
Una vez definidos y reconocidos los costos de los recursos directos, se deben
definir los costos de los recursos indirectos. Los recursos indirectos utilizados por el área
corresponden a todos los recursos compartidos por más de una actividad, como por
37
ejemplo las horas de enfermería, de doctores, la depreciación de los monitores y equipos
médicos, los servicios generales, entre otros. El detalle de que de cada tipo de costo
relacionados a los servicios básicos del hospital para lograr un correcto y adecuado
Presupuestaria de Gastos.
dentro del contrato con la concesionaria. La información respecto del arriendo del
del HLF.
En los siguientes párrafos se especifican cuáles son los valores de los costos de
los recursos utilizados por el área, los cuales son anuales para evitar un impacto
estacionario, como por ejemplo que en los meses de invierno se presente un incremento
de los costos de calefacción, lo que podría afectar la asignación de costos durante esos
meses.
38
Abajo en la tabla 6 se pueden apreciar con los gastos generales anuales, en la cual
se muestran los gastos totales del hospital, así también como los del área de
hospitalización pediátrica. Se consideraron 512 metros como los exclusivos del área de
hospitalización pediátrica lo que corresponde al 7,31% del total de metros del hospital.
médicos, dejando fuera los costos administrativos que pueda tener el área de pediatría.
Tabla 6, Costos anuales de los Recursos indirectos Hospitalización Pediátrica, año 2015.
para el año 2015. La remuneración comprende además del sueldo bruto, los bonos de
destacar que los 3 últimos profesionales no tienen dedicación exclusiva al área en estudio,
ya que prestan servicios también a las otras áreas médicas del hospital, es por esto que se
definió una tasa de uso de las horas dedicadas a la hospitalización pediátrica. En columna
“porcentaje (%) de uso por pediatría” de la tabla 7 es posible apreciar que estos
3
HHPP CByM hace referencia al área de hospitalización pediátrica de cuidados básicos y medios
39
Costo Salarios Costo Salarios % de uso por
Recurso Dotación
Anuales Diarios Pediatría
Enfermeras 6 $133.619.994 $366.082 100%
TENS 6 $52.105.271 $142.754 100%
Médico 3 $126.000.000 $345.205 100%
Auxiliares 3 $20.825.186 $57.055 100%
Kinesiólogo 1 $6.037.098 $16.540 33%
T. Ocupacional 1 $4.457.946 $12.214 33%
Fonoaudiólogo 1 $3.895.785 $10.673 33%
Totales 15 $346.941.280 $950.524 NA
Tabla 7, Costo remuneraciones por tipo de profesional.
De la tabla 7 también es posible desprender que los costos totales incurridos por
el hospital para pagar los salarios de los profesionales del área de cuidados medios y
1 fonoaudiólogo.
presentan a continuación:
2 BALANZA RN $885.500
9 LAVACHATAS $9.960.000
40
14 REFRIGERADOR DOMÉSTICO $614.970
15 SACALECHE $10.830.000
Total $215.281.220
el Anexo 3.
El objeto de costo fue definido en base a los servicios entregados por el área de
hospitalización a sus pacientes, por lo tanto, el objeto de costo es definido como el día
diferentes tipos de día cama, ya que cada patología genera distintas demandas de recursos
y actividades.
Servicios Código
hospitalización pediátrica del HLF para la unidad de cuidados básicos y medios, las
41
patologías bajo las cuales se procedió a agrupar fueron Respiratoria, Digestiva,
2015, fue necesario definir una clasificación de “otros” para todos aquellos pacientes cuyo
pediatrica se realizo para todo el año 2015, de modo que no existiese un impacto
Para asignar los costos de recursos directos e indirectos a las actividades, se definieron
Los inductores específicos se caracterizan por ser métricas que poseen dos
42
valor de asociación de un inductor varía según la demanda de servicios del área y la
directos.
de recursos indirectos.
Número de pacientes
Número de funcionarios
Para poder realizar una correcta asignación de costos es necesario clasificarlos entre
directos e indirectos, en base a la naturaleza de los recursos. Los costos directos son
aquellos que pueden identificarse directamente hacia el objeto de costo sin ninguna
necesidad de algún tipo de reparto. Los costos indirectos, por otra parte, son aquellos
costos cuya identificación con un objeto de costo en particular es muy difícil de realizar
Una vez identificados los costos de los recursos y su clasificación, además de los
mediante los drivers antes indicados. Por ejemplo, un driver de asignación del costo del
43
salario de un técnico paramédico a la actividad “Control de signos vitales”, es el tiempo
utilizado en tomar los signos vitales, el cual puede ser definido como “Tiempo de uso”.
deben ser considerados para poder asignar la totalidad del costo de la mano de obra
respiratoria
evaluación
cada actividad, así también como el número de realizaciones diarias de cada actividad y
el número de pacientes diario a los que se aplicó cada actividad, esta información se
presenta para las 125 actividades. Además, en el anexo 6 se puede revisar la matriz de
44
Si sabemos que el salario anual de los 6 técnicos de enfermería dedicados al área
la tabla 14 en que actividades utilizan su tiempo, y como se distribuye este tiempo en cada
actividad, podemos asignar este costo indirecto total anual a cada actividad, y de este
modo, obtener el costo indirecto anual del salario de los técnicos de enfermería por
actividad. Este costo se presenta en la tabla 15 para el salario de los TENS. En el Anexo
8 se presenta los costos anuales para todas las actividades y todos los profesionales.
Para definir cuál es el costo del servicio en estudio es necesario asignar el costo de las
actividades al objeto de costo, para esto se deben definir inductores de asignación desde
45
las actividades al objeto de costo. Un factor fundamental en este proceso es conocer los
necesario conocer cuántos fueron los ingresos y egresos del área por tipo de patología,
gestión del hospital de la Florida fue posible consolidar los datos anuales en la tabla 16:
Tabla 16, Ingresos y egresos año 2015, área de hospitalización pediátrica básica y media.
Utilizando los diagnósticos entregados para todos los pacientes del año 2015 fue
posible asociar cada uno de los ingresos de pacientes a una categoría según patología, por
paciente de tipo respiratorio al cual se le asociara con la entrega del servicio día cama
paciente respiratorio.
46
DISTRIBUCION DE INGRESOS DE PACIENTES
(AÑO 2015)
DCPO
7%
DCPQ
15% DCPRp
34%
DCPRn
9%
DCPT
6%
DCPC
2% DCPD
DCPN 13%
14%
47
Capítulo V: Resultados
costos de los recursos facilitada por el Hospital la Florida para el año 2015, fue asignada
primero a las actividades y luego los servicios finales, en este caso el día cama según tipo
punto dos estos resultados serán discutidos y comparados con los costos reales asignados
Una vez definidos los costos se procedió a asignarlos mediante los drivers de
para cada actividad se muestran en el anexo 14. En tabla 17 que se presentan los costos
48
Fonoaudiología (Neuro) $3.895.784 $22.045 $1.140.741 $2.153.758 $7.212.327
distribución por tipo de costo de la página siguiente, es posible concluir que las
actividades más costosas son las vinculadas a las visitas médica diarias, esto porque son
intensivas en el uso de horas médicas que son las horas hombre más costosas entre todos
los profesionales del área. Otro factor que también influye en el alto costo diario de este
procedimiento es el arriendo, esto debido al tiempo que toma realizar una visita médica,
además del número de repeticiones que influye en el uso que se hace del edificio, mientras
más tiempo tome realizar una actividad y más veces se repita, más alto será el costo de
arriendo asignado.
49
Distribución de costos anuales totales por
procedimiento (Año 2015)
Visita Medica Diaria
Toma de exámenes
Retiro de drenaje
Preparar flebos
Oxigenoterapia
Kinesioterapia respiratoria
Kinesioterapia motriz
Ingreso paciente
Fonoaudiologia (Neuro)
Electrocardiograma
Curaciones simples
Curaciones complejas
Aseo y confort
Alta paciente
Alimentacion
Administración de vacunas
Administración de medicamentos
procedimiento de visita médica, es posible visualizar cuales son las más costosas, que en
50
son intensivas en el uso del tiempo de los médicos, entre ambas suman el 72% del tiempo
de los doctores.
Q de Tiempo
Macro Nº Actividad Min Realizaciones Pacientes total % Costo
Visita Médica Evaluación del
Diaria 106 paciente 15 2 10 300 18% $22.620.901
Visita Médica
Diaria 107 Indicaciones 3 2 10 60 4% $4.524.180
Visita Médica
Diaria 108 Receta medica 1 2 10 20 1% $1.508.060
Visita Médica
Diaria 109 Tareas administrativas 30 2 10 600 36% $45.241.801
Visita Médica
Diaria 110 Realizar exámenes 30 2 10 600 36% $45.241.801
$119.136.743
Tabla 18, Costo de remuneración de las actividades del procedimiento visita médica.
procedimiento visitas médicas. Para obtener el costo final de las actividades se multiplico
a este cálculo se puede obtener una tasa (porcentaje) de uso de cada actividad con respecto
del total de actividades en las se consumen horas hombre de los médicos. Las actividades
más costosas, como se mencionó antes, son las tareas administrativas y la solicitud de
eficiencia de estas actividades para reducir los tiempos y por tanto los costos. Los
Las visitas médicas además de ser costosas por los salarios de los profesionales
involucrados, tienen asignado un alto costo anual del arriendo, en la tabla 19 se pueden
apreciar las actividades del procedimiento “visitas médicas” que más usan el edificio.
51
Q de Tiempo
Macro Nº Actividad Min Realizaciones Pacientes total % Costo Anual
Visita Médica Evaluación del
Diaria 106 paciente 15 2 10 300 7% $36.023.345
Visita Médica
Diaria 107 Indicaciones 3 2 10 60 1% $7.204.669
Visita Médica
Diaria 108 Receta medica 1 2 10 20 0% $2.401.556
Visita Médica
Diaria 109 Tareas administrativas 30 2 10 600 13% $72.046.690
Visita Médica
Diaria 110 Realizar exámenes 30 2 10 600 13% $72.046.690
$189.722.951
Tabla 19, Costo de arriendo de las actividades del procedimiento visita médica.
del procedimiento visita médica, similar al análisis de costos de las remuneraciones, las
actividades más costosas son las tareas administrativas y la solicitud de toma de exámenes
porque requieren de varios minutos del tiempo de los médicos, el costo de arriendo
asignado a estas dos actividades corresponde al 26% del total del costo del arriendo anual,
pediátrica. El detalle de asignación de costos del arriendo anual para todas las actividades
En segundo lugar y tercer lugar de las actividades más costosas, está el aseo y
confort, y a la preparación de flebos ambas con un costo anual superior a los 100.000.000
pesos. Al consumir estos procedimientos gran parte del tiempo del personal de enfermería
más costo asignado tienen con respecto a este ítem. Esta asignación y alto costo están
explicados por el uso que tienen estas actividades de los monitores de signos vitales que
son los equipos de mayor valor y con una mayor depreciación. A su vez no es
sorprendente que estas actividades también tengan un alto costo de gastos generales
52
principalmente debido al consumo eléctrico que tienen los monitores y equipos. El detalle
Tipo Costo
Anual DCPRp DCPD DCPN DCPC DCPT DCPRn DCPQ DCPO
Insumos
médicos $13.399.807 $12.488.274 $12.755.016 $12.331.525 $13.059.875 $14.568.665 $12.853.639 $12.331.525
Costos Fijos
Fármacos $7.238.315 $3.179.515 $80.300 $3.116.735 $767.595 $2.060.790 $1.370.940 $2.798.455
Tabla 20, Costos directos de los insumos médicos y fármacos por tipo de servicio.
insumos estándar, además de los costos de las canastas de insumos dedicados por tipo de
paciente. En la fila de Fármacos se pueden revisar los costos de los fármacos de una
canasta estándar por tipo de patología. Cabe destacar que las canastas fueron definidas en
base a criterio experto y que es posible que el costo real de los insumos y fármacos de un
paciente difieran de los de la canasta debido a la complejidad del paciente, sin embargo,
para efectos de la asignación de costos a los servicios, se consideran las canastas como la
Para asignar los costos indirectos de las actividades a los servicios finales, se
utilizó el inductor de número de días cama por pacientes por patología, por ejemplo, si el
de signos vitales” es de $12.061.039 pesos, este se distribuyó entre todos los pacientes
53
En la tabla 21 se muestran los costos totales en los que incurrió el hospital de la
florida el año 2015 asignados a cada tipo de paciente. Al hospital le costó 1.405.367.397
Tipo de Servicio DCPRp DCPD DCPN DCPC DCPT DCPRn DCPQ DCPO
Costos Insumos $36.712 $34.214 $34.945 $33.785 $35.780 $39.914 $35.215 $33.785
Costos Fármacos $19.831 $8.711 $220 $8.539 $2.103 $5.646 $3.756 $7.667
Gastos Generales $7.096 $6.281 $9.801 $16.269 $7.864 $10.451 $8.905 $8.256
Arriendo Edificio $53.076 $44.678 $71.437 $62.691 $49.707 $49.976 $87.983 $72.245
Depre. Mon y Equi $2.368 $1.937 $3.170 $2.554 $1.856 $2.040 $3.490 $3.186
Costo Unitario DC $152.418 $123.807 $166.904 $164.021 $135.182 $140.134 $196.504 $170.050
que los días cama de diagnósticos relacionados a procedimientos quirúrgicos son los más
costos para el Hospital, esto porque tienen asignados altos costos de arriendo del edificio
y del costo de las remuneraciones debido a que los pacientes con este tipo de patologías
54
requieren de complejas curaciones y variadas visitas de seguimiento que consumen gran
$90.000
$80.000
$70.000
$60.000
$50.000
$40.000
$30.000
$20.000
$10.000
$0
DCPRp DCPD DCPN DCPC DCPT DCPRn DCPQ DCPO
para cada tipo de día cama. Como se ha mencionado anteriormente uno de los costos más
importantes para el hospital es el pago del arriendo (concesión) el cual supera a cualquier
otro de los costos dentro del costo del día cama unitario, hace sentido que a un área de
hospitalización se le asignen altos costos de arriendo por el uso del espacio en el cual se
alojan los pacientes. El segundo costo de mayor impacto es la mano de obra, es decir el
costo de las remuneraciones del personal, el cual también hace sentido ya que las áreas
enfermería.
55
Por otra parte, los costos de depreciación de monitores y equipos no resultan tan
2. Discusión de resultados
y se realiza un análisis de los costos tanto por tipo de procedimiento, así como también,
por tipo de paciente. El objetivo de esta sección es comparar estos resultados con los
aranceles reales definidos por Fondo Nacional de Salud (FONASA) para evaluar si
Para poder realizar el análisis antes señalado es necesario definir los dos conceptos
de costos que presenta FONASA para el día cama, el primero es el “Arancel” que
Prestaciones Valoradas (PPV) que contempla los costos relacionados a los servicios
médicos. En los siguientes párrafos se entrega más información sobre estos dos grupos
de costos.
normativa vigente. Cada una de las prestaciones constituyentes del Arancel cuenta con
dinero que es financiado por Fonasa) para cada prestación, así como también los pagos
que debe realizar el beneficiario (copago). Es importante señalar que el valor referencial
56
a proposición del Fondo Nacional de Salud4. Para el día cama pediátrico de cuidados
promedios” de pacientes con una patología común. En la tabla 23 se pueden apreciar los
valores del programa para las prestaciones de Atención Cerrada con respecto a patologías
pediátricas. En esta tabla es posible identificar que el valor asignado por este programa
chilenos.
Día cama hospitalización integral pediátrica en unidad de cuidado intensivo (U.C.I.) $363.330
Día cama hospitalización integral pediátrica en unidad de tratamiento intermedio (U.T.I.) $114.960
Día cama hospitalización integral domiciliaria básica paciente agudo pediátrico $24.350
Día cama hospitalización integral domiciliaria compleja paciente agudo pediátrico $120.510
Día cama hospitalización integral domiciliaria intermedia paciente agudo pediátrico $34.670
Tabla 23, Valor PPV del Ministerio de Salud para prestaciones de atención pediátrica
Para efectos de este trabajo se ha considerado que la suma del valor del arancel de
Fonasa y el valor según prestaciones es el número más representativo del costo total del
día cama, ya que el primero corresponde a los servicios como alimentación, uso de
equipos médicos y uso de las instalaciones entre otros; y el segundo corresponde a todos
los servicios relacionados con la patología del paciente como las visitas médicas, las
4
Definición obtenida de https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/prestadores/normativa/aranceles
57
atenciones dedicadas de enfermería, las radiografías, toma de exámenes, etc. Que tienen
un carácter médico-clínico.
En base a los resultados obtenidos una vez aplicado el diseño de costeo propuesto
día cama según el PPV mas el arancel versus el costo obtenido. La comparación se
cobertura con respecto al costo ABC. En la columna “PPV+ Arancel” se puede observar
Día Cama Paciente Digestivo $82.780 $36.360 $119.140 $123.807 -$4.667 96% 4%
Día Cama Paciente Neurológico $82.780 $36.360 $119.140 $166.904 -$47.764 71% 29%
Día Cama Paciente Cardiaco $82.780 $36.360 $119.140 $164.021 -$44.881 73% 27%
Día Cama Paciente
$82.780 $36.360 $119.140 $135.182 -$16.042 88% 12%
Traumatológico
Día Cama Paciente Renal $82.780 $36.360 $119.140 $140.134 -$20.994 85% 15%
Día Cama Paciente Quirúrgico $82.780 $36.360 $119.140 $196.504 -$77.364 61% 39%
Día Cama Paciente Otros $82.780 $36.360 $119.140 $170.050 -$50.910 70% 30%
Tabla 24, Comparación de resultados costeo ABC vs arancel Fonasa
para cada tipo de día cama son superiores al arancel de Fonasa para todos los tipos de día
58
Gráfico Comparativo de Cobertura de Costos ABC v/s
Arancel Fonansa + Valor PPV
Día Cama Paciente Otros
Día Cama Paciente Quirúrgico
Día Cama Paciente Renal
Día Cama Paciente Traumatológico
Día Cama Paciente Cardiaco
Día Cama Paciente Neurológico
Día Cama Paciente Digestivo
Día Cama Paciente Respiratorio
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
concluir que el arancel de Fonasa estándar cubre hasta el 96% de los costos totales del día
cama en una unidad pediátrica con respecto al día cama menos costoso expuesto en este
promedio para todos los tipos de día cama hay un 22% de los costos calculados que no
están siendo cubiertos por los aranceles. En base a este análisis es posible cuestionarse el
cómo Fonasa está fijando sus aranceles, ya que pareciese que no están siendo capaces de
arancel de Fonasa no hace ningún tipo de distinción entre pacientes, el precio del día cama
su diagnóstico clínico.
se vuelve bastante complejo y a su vez único e innovador, ya que no existen otros estudios
o reportes de costos que contengan resultados tan detallados como los que se presentan
en este trabajo. La información obtenida luego de la implementación es muy útil para las
59
áreas de gestión administrativa del hospital, ya que pueden evaluar cuales son las
prestaciones y actividades más costosas y porque son las que consumen más recursos, así
como también para las áreas clínicas que ahora pueden mejorar los tiempos de ejecución
El ideal para haber realizado un análisis comparativo completo hubiese sido contar
con la información real de costos del hospital de la florida por tipo de prestación, sin
embargo, al ser este un hospital inaugurado el año 2014 no cuenta con información
histórica de costos y por lo tanto no posee un detalle de asignación de costos para el año
2015, por este motivo se utilizaron los aranceles de Fonasa como mejor alternativa de
comparación.
60
Capítulo VI: Conclusiones
En este capítulo se consolidan las conclusiones generales obtenidas del diseño e
Hospitalización Pediátrica Básica y Media del Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa
sector de salud pública existen bastantes insatisfacciones con respecto a la calidad de los
desarrollar estudios que permitan generar información valiosa para mejorar los
clientes. Esta mejora debe reflejarse no solo en las áreas clínicas sino también en las áreas
administrativas que deben gestionar los recursos estatales de forma eficiente para obtener
pacientes.
surgen como herramientas y modelos útiles que pueden responder de forma apropiada a
las necesidades antes expuestas, esto porque son modelos flexibles que pueden adaptarse
a las distintas realidades de los centros hospitalarios, como se demostró a lo largo de este
hospital padre hurtado y el hospital de la florida. Lo que hace más adecuados estos
sistemas de costeos a los servicios de salud es que la base de toda la asignación reside en
61
que se traducen en actividades realizadas por personal médico que resulta ser un recurso
indirecto difícil de rastrear hasta el producto final, se evidencia que la asignación en base
definición del modelo y la implementación de este, como se consolida en los capítulos III
servicios finales es una pieza clave dentro del modelo ya que estos son los lineamientos
de la asignación.
Del capítulo IV es posible desprender que las actividades realizadas en los dos
hospitales bajo estudio son bastante similares, esto probablemente porque ambos se guían
por el manual de procedimientos de enfermería del MINSAL, lo que hace posible creer
cualquier otro hospital público o privado del país. Este modelo de asignación puede
fijos que fueron los insumos médicos y los fármacos. Como recursos indirectos además
asignar estos costos a las 125 actividades de definieron múltiples inductores de asignación
62
entre los cuales el que más destaca es el tiempo y el número de repeticiones. Los servicios
finales fueron definidos en base a los diagnósticos de ingreso de cada paciente, en base
servicios entre los que más destacan están el hecho de que un servicio consumiera o no
pacientes.
a los pacientes, además de la base de datos entregada por el hospital de la florida con
de mejor manera los tipos de día cama que se establecieron como objetos de costo finales,
base a estos fue posible identificar que el día cama de los pacientes con diagnósticos
relacionados a patologías quirúrgicas resultan más costos que cualquier otro de los 7 tipos
de pacientes, con un costo total de 196.504 pesos, cuando el promedio de los 8 tipo de día
cama equivale 156.128 pesos. Además, se identificó que el costo de la concesión fue uno
de los más preponderantes dentro de los costos de cada tipo de servicio final.
Así mismo también fue posible notar que las actividades más costosas resultaron
ser las relacionadas con las visitas médicas, ya que son intensivas en el uso del tiempo de
los doctores, que son a su vez el personal más costoso. Además, al ser estas actividades
grandes consumidoras de tiempo del personal, también tienen un alto costo asignado del
63
Un factor fundamental en la implementación y la obtención de resultados fue la
orientación respecto del consumo de algunos insumos y fármacos, fue posible definir las
canastas para asignarlas como costo directo según el tipo de patología. Además, su
experiencia fue fundamental para validar las actividades costeadas en esta tesis.
asignados según prestación para el año 2015, es por esto que se utilizó información de los
aranceles de Fonasa para comparar los resultados, sin embargo, estos aranceles solo
contemplan los costos de hotelería del día cama y no consideran costos importantes como
comparativo robusto para el año 2017. Este análisis se identifica como un futuro estudio
Otro análisis que podría desarrollarse en estudios futuros es utilizar como servicio
final no solo el día cama agrupado según diagnóstico, si no también según gravedad del
pacientes con estos de gravedad superiores consuman una mayor cantidad de recursos
que los pacientes en estados más estables. Esta investigación debería estar estrechamente
básica y media, sino también las áreas de cuidados intensivos y tratamientos intensivos.
asignación de costos en el Hospital Padre Hurtado, recinto del cual se tiene la información
64
de actividades y tiempos, sin embargo, del cual no fue posible obtener la información de
este trabajo supone un punto de partida inicial, ya que antes de realizar el levantamiento
del MINSAL, el cual presenta los estándares generales para desarrollar actividades en
pediátricas, por lo tanto, los diagramas en este trabajo desarrollado sirven de base para el
salud comienzan a desarrollar herramientas de gestión que les permitan obtener mejor
información para la toma de decisiones, sin embargo, existen carencias sustanciales desde
el punto de vista de los sistemas de información y los sistemas de gestión de costos, estas
organizaciones deben tener como prioridad estos dos tipos de sistemas para poder generar
informes de gestión que les permitan mejorar sus decisiones y mejorar los servicios
un conocimiento preciso del consumo de recursos de cada institución bajo el alero del
eficiente.
Finalmente, no está de más enfatizar que a pesar de que los sistemas basados en
65
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http://www.oecdbetterlifeindex.org/topics/health/
http://www.deis.cl/estadisticas-egresoshospitalarios/
71
Anexos
72
2. Anexo II: Diccionario de actividades
Nº Actividad Descripción
1 Preparar monitores y alarmas El TENS prepara monitores para realizar la visita a cada paciente y evaluar sus signos
vitales. Si el paciente es de la UCI el TENS debe evaluar el monitor de cada paciente.
Además, se deben definir las alarmas en caso de que el paciente presente algún
parámetro fuera de lo normal.
2 Medir frecuencia cardiaca y respiratoria Se mide la frecuencia cardiaca del paciente, es decir el número de pulsaciones por
unidad de tiempo utilizando un aparato que se coloca en la punta del dedo del paciente.
Además, se mide la frecuencia respiratoria evaluando cuantas veces respira el paciente
en un periodo de tiempo.
3 Revisar indicaciones médicas Se revisan las indicaciones de la hoja de cuidados de enfermería para evaluar que
procedimiento se debe seguir.
4 Dar aviso a enfermera cuando los niveles El TENS debe realizar un llamado a enfermeros(as) o médicos para que estos reevalúen
están fuera de lo normal la condición del paciente en caso de presentar signos vitales fueran de lo normal.
5 Registrar procedimiento en hoja de evaluación Se registran los signos vitales del paciente en la HCE.
73
29 Bajar fichas a recepción La técnica de clínica debe enviar las fichas a recepción para que se realice el alta
administrativa.
30 Dejar tarjeta en tarjetero La enfermera deja la tarjeta de medicamentos en tarjetero según indicaciones médicas.
31 Aplicar norma de 5 correctos Se aplica la norma de los 5 correctos para asegurar que se entrega el medicamento
correcto, a la persona correcta, a la hora correcta, en la medida correcta mediante la vía
correcta.
32 Preparar medicamentos Se preparan los medicamentos necesarios según las indicaciones médicas.
33 Administrar medicamento endovenoso Administrar medicamento endovenoso
34 Administrar medicamento a través de sonda Administrar medicamento a través de sonda
74
69 Preparar equipo Se prepara el electrocardiógrafo.
70 Realizar examen Se toma el examen al paciente.
71 Mostrar examen a residente Una vez que la enfermera tiene el examen se entrega al médico residente quien
posteriormente lo evaluará.
72 Evaluar exámenes El médico evalúa el examen del paciente y toma medidas según los resultados.
73 Adjuntar examen a ficha paciente El médico posteriormente adjunta el examen a la ficha del paciente.
74 Trasladar paciente a sala de ecografía El auxiliar traslada a paciente a sala de ecografía.
97 Enviar copia a enfermera supervisora Una copia de esta orden es enviada a la enfermera supervisora del área quien debe
realizar la gestión para recibir la vacuna.
98 Enviar original a enfermera de epidemiología La orden es enviada a la enfermera encargada de epidemiología.
99 Recepcionar copia de la orden La orden debe ser recibida por personal de enfermería.
100 Registrar solicitud La enfermera del área de hospitalización debe registrar la solicitud de la vacuna.
101 Recepcionar orden de vacunación La enfermera de epidemiología debe recepcionar la orden original y evaluar la solicitud.
75
113 Monitoreo de las cantidades Se revisan las cantidades de medicamementos administrados
114 Revisar indicación medica Se revisan las indicaciones dejadas por los medicos
115 Evalúa al paciente Se evalua el estado del paciente
116 Ejecuta la solicitud Se emite la orden para realizar las ordenes dejadas por los medicos
117 Confección de férulas artesas o sistema Se confeccionan las férulas o compresiones necesarias para atender a los paciente
elástico compresivo
118 Entrega indicaciones de tratamiento posterior Se entregan indicaciones a los pacientes o padres para continuar con tratmientos
posteriores
119 Revisar indicación médica e interconsulta Se eveluala la posibilidad de entregar orden de interconsulta medica
120 Realizan intervención Se realiza la intervención de fonoudiologia
121 Reeducación fonética Se reeduca foneticmanete al paciente
122 Análisis de capacidad deglutoria Se revisa la capacidad deglutoria del paciente que se esta tratando
123 Retiro de drenaje Se retira el drenaje nasal
124 Aplicaciones de Kinesioterapia respiratoria Aplicaciones de Kinesioterapia respiratoria
125 Aplicaciones de Kinesioterapia motriz Aplicaciones de Kinesioterapia motriz
76
Macro
Vitales
Control de Signos
5
4
3
2
1
Nº
Actividad
Preparar monitores y alarmas
2
3 BALANZA RN
x
x
x
x
x
4
CAMA CUNA
5
CUNA LACTANTE
8
LAVACHATAS
10
11
REFRIGERADOR DOMÉSTICO
15
SACALECHE
16
2
32 Preparar medicamentos x x x
33 Administrar medicamento endovenoso x x x
34 Administrar medicamento intramuscular x x x
35 Administrar medicamento oral x x x
36 Administrar medicamento por x x x
inhaloterapia
37 Desechar insumos x x x
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento x x x
39 Asistir lavado de dientes, cara y cuerpo x x x
40 Mudar niños x x x
41 Cambiar sabanas x x x
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones médicas x x x
43 Obtener orden de examen x x x
44 Obtener etiquetas y rotular tubos x x x
45 Preparar paciente x x x
46 Tomar muestra x x x
47 Rotular tubos x x x
48 Enviar muestra a laboratorio x x x
Instalación de 49 Preparar insumos x x x
Sonda Foley 50 Programar aseo x x x
51 Realizar aseo genital x x x
52 Preparar campo estéril x x x
53 Revisar CUFF x x x
54 Introducir sonda y comprobar salida de x x x
orina
55 Inflar CUFF x x x
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar x x x
paciente
3
57 Dejar cómodo a paciente x x x
Mantención de 58 Vaciar bolsa x x x
Sonda Foley 59 Medir diuresis x x x
Retiro de Sonda 60 Retiro de sonda x x x
Foley
Instalación de 61 Tomar medidas de precaución estándar x x x
Catéter Venoso 62 Realizar punción x x x
Periférico
63 Instalar bránula x x x
64 Conectar llave, alargador y bránula x x x
65 Fijar vía con apósito transparente x x x
66 Conectar bajada de suero x x x
67 Dejar vía sellada x x x
Curaciones simples 68 Realizar curación simple x x x
Curaciones 69 Realizar curación compleja x x x
complejas
Electrocardiograma 70 Preparar equipo x x x
71 Realizar examen x x x
72 Mostrar examen a residente x x x
73 Evaluar exámenes x x x
74 Adjuntar examen a ficha paciente x x x
Instalación de 75 Reunir material x x x
Sonda Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según edad x x x
77 Medir distancia desde punta de la nariz x x x
hasta lóbulo de la oreja y hasta apéndice
xifoide
78 Instalar sonda x x x
79 Comprobar salida de contenido gástrico x x x
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero x x x
4
81 Preparar suero según indicaciones x x x
médicas
82 Rotular matraz con identificación x x x
83 Conectar bajada y rotular con fecha x x x
84 Conectar flebo a acceso venoso x x x
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento x x x
86 Instalar humedificador x x x
87 Instalar naricera x x x
88 Instalar halo x x x
89 Instalar mascarilla x x x
90 Verificar cantidad de O2 y correcta x x x
instalación
91 Fijar cantidad de oxigeno x x x
92 Fijar naricear o mascarilla x x x
Administración de 93 Evaluar paciente x x x
vacunas 94 Generar orden de vacunación x x x
95 Enviar copia a enfermera supervisora x x x
96 Enviar original a enfermera de x x x
epidemiología
97 Decepcionar copia de la orden x x x
98 Registrar solicitud x x x
99 Recepcionar orden de vacunación x x x
100 Autorizar vacuna x x x
101 Administrar vacuna x x x
102 Enviar folio a supervisora x x x
103 Recepcionar folio x x x
104 Realizar memo del folio y enviar a x x x
epidemiologia
105 Recepcionar memo x x x
5
Visita Médica 106 Evaluación del paciente x x x
Diaria 107 Indicaciones x x x
108 Receta medica x x x
109 Tareas administrativas x x x
110 Realizar exámenes x x x
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas x x x x
112 Monitoreo de las cantidades x x x
Terapia 113 Revisar indicación medica x x x
Ocupacional 114 Evalúa al paciente x x x
(trauma)
115 Ejecuta la solicitud x x x
116 Confección de férulas ortesis o sistema x x x
elástico compresivo
117 Entrega indicaciones de tratamiento x x x
posterior
Fonoaudiología 118 Revisar indicación médica e interconsulta x x x
(Neuro) 119 Evalúa al paciente x x x
120 Realizan intervención x x x
121 Reeducación fonética x x x
122 análisis de capacidad deglutoria x x x
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje x x x
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria x x x
respiratoria
Kinesioterapia 125 Kinesioterapia motriz x x x
motriz
Tabla 37, Participacion de monitores y equios por actividad
6
4. Anexo IV: Simbología Levantamiento de Procesos
Evento señal (Salida). Genera una unión entre una actividad y otra
actividad, pero de un diagrama diferente.
Evento de Tiempo. Representa la cantidad de tiempo de espera que
debe aguardar el personal o el paciente para efectuar o realizar la
siguiente actividad.
Decisión. Se utiliza para indicar que las actividades siguientes o el
camino a seguir dependen de que se cumpla una condición. Existen
al menos dos caminos a seguir.
Paralelo. Representa una separación en el flujo de actividades en
caminos paralelos o los une para continuar con el flujo.
Unión. Representa la unión o cuando dos actividades convergen a una
misma actividad luego de la separación de los caminos debido a una
Decisión.
Sistema de Información necesario para la realización de la actividad
1
5. Anexo V: Tabla de drivers para la asignación del costo de los
salarios
2
48 Enviar muestra a laboratorio 2 1 2
Instalación de Sonda 49 Preparar insumos 5 1 1 24
Foley 50 Programar aseo 2 1 1
51 Realizar aseo genital 5 1 1
52 Preparar campo estéril 2 1 1
53 Revisar CUFF 1 1 1
54 Introducir sonda y comprobar salida de orina 3 1 1
55 Inflar CUFF 1 1 1
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar paciente 2 1 1
57 Dejar cómodo a paciente 3 1 1
Mantención de Sonda 58 Vaciar bolsa 7 2 2 10
Foley 59 Medir diuresis 3 2 2
Retiro de Sonda Foley 60 Retiro de sonda 5 1 1 5
Instalación de Catéter 61 Tomar medidas de precaución estándar 5 1 2 19
Venoso Periférico 62 Realizar punción 3 1 2
63 Instalar bránula 2 1 2
64 Conectar llave, alargador y bránula 3 1 2
65 Fijar via con áposito transparente 1 1 2
66 Conectar bajada de suero 2 1 2
67 Dejar via sellada 3 1 2
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 15 2 3 15
Curaciones complejas 69 Realizar curación compleja 60 2 1 60
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 3 1 1 17
71 Realizar exámen 10 1 1
72 Mostrar exámen a residente 2 1 1
73 Evaluar exámenes 1 1 1
74 Adjuntar exámen a ficha paciente 1 1 1
Instalación de Sonda 75 Reunir material 2 1 2 19
Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según edad 2 1 2
77 Medir distancia desde punta de la nariz hasta 2 1 2
lóbulo de la oreja y hasta apendice xifoide
78 Instalar sonda 10 1 2
79 Comprobar salida de contenido gástrico 3 1 2
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero 3 4 8 16
81 Preparar suero según indicaciones médicas 2 4 8
82 Rotular matraz con identificación 3 4 8
83 Conectar bajada y rotular con fecha 4 4 8
84 Conectar flebo a acceso venoso 4 4 8
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 3 2 0,3 19
86 Instalar humedificador 2 2 0,3
87 Instalar naricera 1 2 0,3
88 Instalar halo 1 2 0,3
89 Instalar mascarilla 1 2 0,3
90 Verificar cantidad de O2 y correcta instalación 5 2 0,3
91 Fijar cantidad de oxigeno 3 2 0,3
92 Fijar naricera o mascarilla 3 2 0,3
Administración de 93 Evaluar paciente 2 1 0,007 20
vacunas 94 Generar orden de vacunación 1 1 0,007
95 Enviar copia a enfermera supervisora 3 1 0,007
96 Enviar original a enfermera de epidemiología 2 1 0,007
97 Recepcionar copia de la orden 1 1 0,007
98 Registrar solicitud 2 1 0,007
99 Recepcionar orden de vacunación 1 1 0,007
100 Autorizar vacuna 2 1 0,007
101 Administrar vacuna 2 1 0,007
102 Enviar folio a supervisora 1 1 0,007
3
103 Recepcionar folio 1 1 0,007
104 Realizar memo del folio y enviar a epidemiologia 1 1 0,007
105 Recepcionar memo 1 1 0,007
Visita Médica Diaria 106 Evaluación del paciente 15 2 10 79
107 Indicaciones 3 2 10
108 Receta medica 1 2 10
109 Tareas administrativas 30 2 10
110 Realizar exámenes 30 2 10
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas 15 4 3 20
112 Monitoreo de las cantidades 5 4 3
Terapia Ocupacional 113 Revisar indicación medica 2 1 1 25
(trauma) 114 Evalúa al paciente 5 1 1
115 Ejecuta la solicitud 10 1 1
116 Confección de férulas ortesis o sistema elástico 5 1 1
compresivo
117 Entrega indicaciones de tratamiento posterior 3 1 1
Fonoaudiología 118 Revisar indicación médica e interconsulta 2 1 0,5 19
(Neuro) 119 Evalúa al paciente 5 1 0,5
120 Realizan intervención 5 1 0,5
121 Reeducación fonética 4 1 0,5
122 análisis de capacidad deglutoria 3 1 0,5
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 10 1 1 10
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria 15 1 1 15
respiratoria
Kinesioterapia motriz 125 Kinesioterapia motriz 15 1 1 15
Tabla 27, Tiempo total de las actividades y numero de realizaciones diarias.
4
6. Anexo VI: Tabla de participación de profesionales por actividad
5
29 Bajar fichas a X
recepción
Administración de 30 Dejar tarjeta en
medicamentos tarjetero
31 Aplicar norma de 10
correctos
32 Preparar
medicamentos
33 Administrar
medicamento
endovenoso
34 Administrar
medicamento
intramuscular
35 Administrar X
medicamento oral
36 Administrar
medicamento por
inhaloterapia
37 Desechar insumos
Aseo y confort 38 Explicar X
procedimiento
39 Asistir lavado de X
dientes, cara y cuerpo
40 Mudar niños X
41 Cambiar sabanas X
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones
médicas
43 Obtener orden de
exámen
44 Obtener etiquetas y
rotular tubos
45 Preparar paciente X
46 Tomar muestra
47 Rotular tubos
48 Enviar muestra a X
laboratorio
Instalación de 49 Preparar insumos
Sonda Foley 50 Programar aseo
51 Realizar aseo genital X
52 Preparar campo esteril X
53 Revisar CUFF
54 Introducir sonda y
comprobar salida de
orina
55 Inflar CUFF
56 Conectar sonda a bolsa
colectora y fijar
paciente
57 Dejar cómodo a
paciente
Mantención de 58 Vaciar bolsa
Sonda Foley 59 Medir diuresis
Retiro de Sonda 60 Retiro de sonda
Foley
Instalación de 61 Tomar medidas de
Catéter Venoso precaución estándar
Periférico 62 Realizar punción
63 Instalar bránula
64 Conectar llave,
alargador y bránula
65 Fijar via con áposito
transparente
6
66 Conectar bajada de
suero
67 Dejar via sellada
Curaciones simples 68 Realizar curación
simple
Curaciones 69 Realizar curación
complejas compleja
Electrocardiograma 70 Preparar equipo X
71 Realizar exámen
72 Mostrar exámen a
residente
73 Evaluar exámenes X
74 Adjuntar exámen a
ficha paciente
Instalación de 75 Reunir material
Sonda Nasogástrica 76 Determinar calibre de
sonda según edad
77 Medir distacia desde
punta de la nariz hasta
lobulo de la oreja y
hasta apendice xifoide
78 Instalar sonda
79 Comprobar salida de
contenido gástrico
Preparar flebos 80 Preparar identificación
del suero
81 Preparar suero según
indicaciones médicas
82 Rotular matraz con
identificación
83 Conectar bajada y
rotular con fecha
84 Conectar flebo a
acceso venoso
Oxigenoterapia 85 Programar
procedimiento
86 Instalar humedificador
87 Instalar naricera
88 Instalar halo
89 Insatlar mascarilla
90 Verificar cantidad de
O2 y correcta
instlación
91 Fijar cantidad de
oxigeno
92 Fijar naricera o
mascarilla
Administración de 93 Evaluar paciente X
vacunas 94 Generar orden de X
vacunación
95 Enviar copia a
enfermera supervisora
96 Enviar original a
enfermera de
epidemiología
97 Recepcionar copia de
la orden
98 Registrar solicitud
99 Recepcionar orden de
vacunación
100 Autorizar vacuna
101 Administrar vacuna
7
102 Enviar folio a
supervisora
103 Recepcionar folio
104 Realizar memo del
folio y enviar a
epidemiologia
105 Recepcionar memo
Visita Medica 106 Evaluacion del X
Diaria paciente
107 Indicaciones X
108 Receta medica X
109 Tareas administrativas X
110 Realizar examenes X
Alimentacion 111 Administrar papillas y X
mamaderas
112 Monitoreo de las
cantidades
Terapia 113 Revisar indicacion X
Ocupacional medica
(trauma) 114 Evalua al paciente X
115 Ejecuta la solicitud X
116 Confeccion de ferulas X
ortesis o sistema
elastico compresivo
117 Entrega indicaciones X
de tratamiento
posterior
Fonoaudiologia 118 Revisar indicacion X
(Neuro) medica e interconsulta
119 Evalua al paciente X
120 Realizan intervencion X
121 Reeducacion fonetica X
122 analisis de capacidad X
deglutoria
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia X
respiratoria respiratoria
Kinesioterapia 125 Kinesioterapia motriz X
motriz
Tabla 28, Participación de profesionales por actividad.
8
7. Anexo VII: Tabla de asignación de costos anuales de salarios
Tiempo total
Tiempo Nº de
Macro Nº Actividad asignado al % Costo anual
min Realizaciones
día
Ingreso paciente 10 Recepcionar paciente 2 1
2 0% $187.337
Ingreso paciente 11 Solicitar y revisar 5 1
exámenes 5 0% $468.343
Ingreso paciente 12 Realizar entrevista de 5 1
enfermería 5 0% $468.343
Ingreso paciente 13 Controlar signos vitales 10 1
10 1% $936.686
Ingreso paciente 14 Acomodar paciente en 2 1
cama 2 0% $187.337
Ingreso paciente 15 Registrar procedimientos e 2 1
insumos 2 0% $187.337
Alta paciente 20 Evaluar indicaciones 15 1
médicas de alta 15 1% $1.405.029
Alta paciente 21 Explicar procedimiento a 15 1
familia 15 1% $1.405.029
Alta paciente 22 Entregar copia de epicrisis 1 1
a familia 1 0% $93.669
Alta paciente 23 Entregar carnet de 1 1
tratamiento y
medicamentos 1 0% $93.669
Alta paciente 24 Entregar pauta de atención 1 1
en el hogar 1 0% $93.669
Alta paciente 25 Guardar insumos no 5 1
utilizados 5 0% $468.343
Alta paciente 26 Llenar consolidado de altas 30 1
30 2% $2.810.057
Alta paciente 27 Archivar hoja de altas 5 1
5 0% $468.343
Alta paciente 28 Ordenar fichas 5 1
5 0% $468.343
Administración de 30 Dejar tarjeta en tarjetero 1 20
medicamentos 20 1% $1.873.371
Administración de 31 Aplicar norma de 10 5 20
medicamentos correctos 100 7% $9.366.857
Administración de 32 Preparar medicamentos 5 20
medicamentos 100 7% $9.366.857
Administración de 33 Administrar medicamento 10 4
medicamentos endovenoso 40 3% $3.746.743
Administración de 34 Administrar medicamento 5 4
medicamentos intramuscular 20 1% $1.873.371
Administración de 36 Administrar medicamento 10 2
medicamentos por inhaloterapia 20 1% $1.873.371
Administración de 37 Desechar insumos 1 20
medicamentos 20 1% $1.873.371
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones 2 2
médicas 4 0% $374.674
Toma de exámenes 43 Obtener orden de examen 5 2
10 1% $936.686
Toma de exámenes 44 Obtener etiquetas y rotular 7 2
tubos 14 1% $1.311.360
Toma de exámenes 46 Tomar muestra 5 2
10 1% $936.686
Toma de exámenes 47 Rotular tubos 5 2
10 1% $936.686
9
Instalación de 49 Preparar insumos 5 1
Sonda Foley 5 0% $468.343
Instalación de 50 Programar aseo 2 1
Sonda Foley 2 0% $187.337
Instalación de 53 Revisar CUFF 1 1
Sonda Foley 1 0% $93.669
Instalación de 54 Introducir sonda y 3 1
Sonda Foley comprobar salida de orina 3 0% $281.006
Instalación de 55 Inflar CUFF 1 1
Sonda Foley 1 0% $93.669
Instalación de 56 Conectar sonda a bolsa 2 1
Sonda Foley colectora y fijar paciente 2 0% $187.337
Instalación de 57 Dejar cómodo a paciente 3 1
Sonda Foley 3 0% $281.006
Mantención de 58 Vaciar bolsa 7 4
Sonda Foley 28 2% $2.622.720
Mantención de 59 Medir diuresis 3 4
Sonda Foley 12 1% $1.124.023
Retiro de Sonda 60 Retiro de sonda 5 1
Foley 5 0% $468.343
Instalación de 61 Tomar medidas de 5 2
Catéter Venoso precaución estándar
Periférico 10 1% $936.686
Instalación de 62 Realizar punción 3 2
Catéter Venoso
Periférico 6 0% $562.011
Instalación de 63 Instalar bránula 2 2
Catéter Venoso
Periférico 4 0% $374.674
Instalación de 64 Conectar llave, alargador y 3 2
Catéter Venoso bránula
Periférico 6 0% $562.011
Instalación de 65 Fijar vía con apósito 1 2
Catéter Venoso transparente
Periférico 2 0% $187.337
Instalación de 66 Conectar bajada de suero 2 2
Catéter Venoso
Periférico 4 0% $374.674
Instalación de 67 Dejar via sellada 3 2
Catéter Venoso
Periférico 6 0% $562.011
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 15 6
90 6% $8.430.171
Curaciones 69 Realizar curación compleja 60 2
complejas 120 8% $11.240.228
Electrocardiograma 71 Realizar examen 10 1
10 1% $936.686
Electrocardiograma 72 Mostrar examen a 2 1
residente 2 0% $187.337
Electrocardiograma 74 Adjuntar examen a ficha 1 1
paciente 1 0% $93.669
Instalación de 75 Reunir material 2 2
Sonda Nasogástrica 4 0% $374.674
Instalación de 76 Determinar calibre de 2 2
Sonda Nasogástrica sonda según edad 4 0% $374.674
Instalación de 77 Medir distancia desde 2 2
Sonda Nasogástrica punta de la nariz hasta
lóbulo de la oreja y hasta
apéndice xifoide 4 0% $374.674
Instalación de 78 Instalar sonda 10 2
Sonda Nasogástrica 20 1% $1.873.371
Instalación de 79 Comprobar salida de 3 2
Sonda Nasogástrica contenido gástrico 6 0% $562.011
Preparar flebos 80 Preparar identificación del 3 32
suero 96 7% $8.992.183
10
Preparar flebos 81 Preparar suero según 2 32
indicaciones médicas 64 4% $5.994.788
Preparar flebos 82 Rotular matraz con 3 32
identificación 96 7% $8.992.183
Preparar flebos 83 Conectar bajada y rotular 4 32
con fecha 128 9% $11.989.577
Preparar flebos 84 Conectar flebo a acceso 4 32
venoso 128 9% $11.989.577
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 3 0,6
1,8 0% $168.603
Oxigenoterapia 86 Instalar humedificador 2 0,6
1,2 0% $112.402
Oxigenoterapia 87 Instalar naricera 1 0,6
0,6 0% $56.201
Oxigenoterapia 88 Instalar halo 1 0,6
0,6 0% $56.201
Oxigenoterapia 89 Instalar mascarilla 1 0,6
0,6 0% $56.201
Oxigenoterapia 90 Verificar cantidad de O2 y 5 0,6
correcta instalación 3 0% $281.006
Oxigenoterapia 91 Fijar cantidad de oxigeno 3 0,6
1,8 0% $168.603
Oxigenoterapia 92 Fijar naricera o mascarilla 3 0,6
1,8 0% $168.603
Administración de 95 Enviar copia a enfermera 3 0,007
vacunas supervisora 0,021 0% $1.967
Administración de 96 Enviar original a 2 0,007
vacunas enfermera de
epidemiología 0,014 0% $1.311
Administración de 97 Recepcionar copia de la 1 0,007
vacunas orden 0,007 0% $656
Administración de 98 Registrar solicitud 2 0,007
vacunas 0,014 0% $1.311
Administración de 99 Recepcionar orden de 1 0,007
vacunas vacunación 0,007 0% $656
Administración de 100 Autorizar vacuna 2 0,007
vacunas 0,014 0% $1.311
Administración de 101 Administrar vacuna 2 0,007
vacunas 0,014 0% $1.311
Administración de 102 Enviar folio a supervisora 1 0,007
vacunas 0,007 0% $656
Administración de 103 Recepcionar folio 1 0,007
vacunas 0,007 0% $656
Administración de 104 Realizar memo del folio y 1 0,007
vacunas enviar a epidemiologia 0,007 0% $656
Administración de 105 Recepcionar memo 1 0,007
vacunas 0,007 0% $656
Alimentación 112 Monitoreo de las 5 12
cantidades 60 4% $5.620.114
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 10 1
10 1% $936.686
TOTAL 1426,519 100% $133.619.994
Tabla 29, Asignacion de salario anual de enfermras a actividades.
Tiempo
Tiempo Nº de total
Macro Nº Actividad % Costo anual
min Realizaciones asignado
al día
Control de Signos 1 Preparar monitores y 1 30
Vitales alarmas 30 5% $2.766.652
Control de Signos 2 Realizar lavado de 1 30
Vitales manos/Asepsia 30 5% $2.766.652
11
Control de Signos 3 Medir frecuencia cardiaca 2 30
Vitales y respiratoria 60 11% $5.533.303
Control de Signos 4 Revisar indicaciones 1 30
Vitales médicas 30 5% $2.766.652
Control de Signos 5 Dar aviso a enfermera o 1 30
Vitales doctor cuando los niveles
están fuera de lo normal 30 5% $2.766.652
Control de Signos 6 Medir temperatura 1,5 30
Vitales 45 8% $4.149.977
Control de Signos 7 Medir saturación de 1,5 30
Vitales oxígeno 45 8% $4.149.977
Control de Signos 8 Registrar procedimiento en 1 30
Vitales hoja de evaluación 30 5% $2.766.652
Ingreso paciente 9 Trasladar paciente 5 1
5 1% $461.109
Alta paciente 29 Bajar fichas a recepción 10 1
10 2% $922.217
Adm Medicamento 35 Administrar medicamento 5 10
oral 50 9% $4.611.086
Toma de exámenes 45 Preparar paciente 3 2
6 1% $553.330
Toma de exámenes 48 Enviar muestra a 2 2
laboratorio 4 1% $368.887
Sonda Foley 51 Realizar aseo genital 5 1
5 1% $461.109
Instalación de Sonda 52 Preparar campo estéril 2 1
Foley 2 0,4% $184.443
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 3 1
3 1% $276.665
Alimentación 111 Administrar papillas y 15 12
mamaderas 180 32% $16.599.909
TOTAL 565 100% $52.105.271
Tabla 30, Asignacion de salario anual de TENS a actividades.
Tiempo
Nº de
Tiempo total
Macro Nº Actividad Realizacione % Costo anual
min asignado al
s
día
Alta paciente 16 Realizar visita médica 15 1
15 1% $1.131.045
Alta paciente 17 Dejar indicaciones 5 1
médicas 5 0% $377.015
Alta paciente 18 Realizar epicrisis 40 1
40 2% $3.016.120
Alta paciente 19 Registrar alta en sistema 30 1
30 2% $2.262.090
Electrocardiograma 73 Evaluar exámenes 1 1
1 0% $75.403
Administración de 93 Evaluar paciente 2 0,007
vacunas 0,014 0% $1.056
Administración de 94 Generar orden de 1 0,007
vacunas vacunación 0,007 0% $528
Visita Médica Diaria 106 Evaluación del paciente 15 20
300 18% $22.620.901
Visita Médica Diaria 107 Indicaciones 3 20
60 4% $4.524.180
Visita Médica Diaria 108 Receta medica 1 20
20 1% $1.508.060
Visita Médica Diaria 109 Tareas administrativas 30 20
600 36% $45.241.801
Visita Médica Diaria 110 Realizar exámenes 30 20
600 36% $45.241.801
TOTAL 1671,021 100% $126.000.000
Tabla 31, Asignacion de salario anual de Medicos a actividades.
12
d) Costo del salario de las Auxiliares asignado a las actividades
Tiempo total
Tiempo Nº de
Macro Nº Actividad asignado al % Costo anual
min Realizaciones
día
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento 2 20
40 5% 1.125.686
Aseo y confort 39 Asistir lavado de dientes, 20 20
cara y cuerpo 400 54% 11.256.858
Aseo y confort 40 Mudar niños 5 20
100 14% 2.814.214
Aseo y confort 41 Cambiar sabanas 10 20
200 27% 5.628.428
TOTAL 740 100% 20.825.186
Tabla 32, Asignacion de salario anual de Auxiliares a actividades.
Tiempo total
Tiempo Nº de
Macro Nº Actividad asignado al % Costo anual
min Realizaciones
día
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia 15 1
respiratoria respiratoria 15 50% $3.049.039
Kinesioterapia 125 Kinesioterapia motriz 15 1
motriz 15 50% $3.049.039
TOTAL 30 100% $6.098.079
Tabla 33, Asignacion de salario anual de Kinesiologos a actividades.
Tiempo
Tiempo Nº de total
Macro Nº Actividad % Costo anual
min Realizaciones asignado al
día
Terapia Ocupacional 113 Revisar indicación medica 2 1
(trauma) 2 8% $356.636
Terapia Ocupacional 114 Evalúa al paciente 5 1
(trauma) 5 20% $891.589
Terapia Ocupacional 115 Ejecuta la solicitud 10 1
(trauma) 10 40% $1.783.178
Terapia Ocupacional 116 Confección de férulas ortesis 5 1
(trauma) o sistema elástico
compresivo 5 20% $891.589
Terapia Ocupacional 117 Entrega indicaciones de 3 1
(trauma) tratamiento posterior 3 12% $534.954
TOTAL 25 100% $4.457.946
Tabla 34, Asignacion de salario anual de Terapeuta Ocupacional a actividades.
Tiempo total
Tiempo Nº de
Macro Nº Actividad asignado al % Costo anual
min Realizaciones
día
Fonoaudiología 118 Revisar indicación 2 0,5
(Neuro) medica e interconsulta 1 11% $410.083
Fonoaudiología 119 Evalúa al paciente 5 26%
(Neuro) 50% $3 $1.025.206
Fonoaudiología 120 Realizan intervención 5 26%
(Neuro) 50% $3 $1.025.206
13
Fonoaudiología 121 Reeducación fonética 4 21%
(Neuro) 50% $2 $820.165
Fonoaudiología 122 Análisis de capacidad 3 16%
(Neuro) deglutoria 50% $2 $615.124
TOTAL 100%
$10 $3.895.785
14
8. Anexo VIII: Costo de remuneraciones diarias por tipo de
profesional
15
40 $0 $0 $0 $7.710 $0 $0 $0 $7.710
41 $0 $0 $0 $15.420 $0 $0 $0 $15.420
Toma de exámenes 42 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
43 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
44 $3.593 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $3.593
45 $0 $1.516 $0 $0 $0 $0 $0 $1.516
46 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
47 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
48 $0 $1.011 $0 $0 $0 $0 $0 $1.011
Instalación de 49 $1.283 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.283
Sonda Foley
50 $513 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $513
51 $0 $1.263 $0 $0 $0 $0 $0 $1.263
52 $0 $505 $0 $0 $0 $0 $0 $505
53 $257 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $257
54 $770 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $770
55 $257 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $257
56 $513 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $513
57 $770 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $770
Mantención de 58 $7.186 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $7.186
Sonda Foley
59 $3.080 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $3.080
Retiro de Sonda 60 $1.283 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.283
Foley
Instalación de 61 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
Catéter Venoso
62 $1.540 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.540
Periférico
63 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
64 $1.540 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.540
65 $513 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $513
66 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
67 $1.540 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.540
Curaciones simples 68 $23.096 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.096
Curaciones 69 $30.795 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $30.795
complejas
Electrocardiograma 70 $0 $758 $0 $0 $0 $0 $0 $758
71 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
72 $513 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $513
73 $0 $0 $207 $0 $0 $0 $0 $207
74 $257 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $257
Instalación de 75 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
Sonda Nasogástrica
76 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
77 $1.027 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.027
78 $5.133 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5.133
79 $1.540 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.540
Preparar flebos 80 $24.636 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $24.636
81 $16.424 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16.424
82 $24.636 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $24.636
83 $32.848 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32.848
16
84 $32.848 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32.848
Oxigenoterapia 85 $462 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $462
86 $308 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $308
87 $154 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $154
88 $154 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $154
89 $154 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $154
90 $770 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $770
91 $462 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $462
92 $462 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $462
Administración de 93 $0 $0 $3 $0 $0 $0 $0 $3
vacunas
94 $0 $0 $1 $0 $0 $0 $0 $1
95 $5 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5
96 $4 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4
97 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
98 $4 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4
99 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
100 $4 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4
101 $4 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4
102 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
103 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
104 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
105 $2 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2
Visita Medica 106 $0 $0 $61.975 $0 $0 $0 $0 $61.975
Diaria
107 $0 $0 $12.395 $0 $0 $0 $0 $12.395
108 $0 $0 $4.132 $0 $0 $0 $0 $4.132
109 $0 $0 $123.950 $0 $0 $0 $0 $123.950
110 $0 $0 $123.950 $0 $0 $0 $0 $123.950
Alimentación 111 $0 $45.479 $0 $0 $0 $0 $0 $45.479
112 $15.398 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $15.398
Terapia 113 $0 $0 $0 $0 $0 $977 $0 $977
Ocupacional
114 $0 $0 $0 $0 $0 $2.443 $0 $2.443
(trauma)
115 $0 $0 $0 $0 $0 $4.885 $0 $4.885
116 $0 $0 $0 $0 $0 $2.443 $0 $2.443
117 $0 $0 $0 $0 $0 $1.466 $0 $1.466
Fonoaudiología 118 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.124 $1.124
(Neuro)
119 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.809 $2.809
120 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.809 $2.809
121 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.247 $2.247
122 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.685 $1.685
Retiro de drenaje 123 $2.566 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.566
Kinesioterapia 124 $0 $0 $0 $0 $8.354 $0 $0 $8.354
respiratoria
Kinesioterapia 125 $0 $0 $0 $0 $8.354 $0 $0 $8.354
motriz
$366.082 $142.754 $345.205 $57.055 $16.707 $12.214 $10.673 $950.691
Tabla 36, Asignacion costo diario de salarios por profesional.
17
Nº
3
2
1
BALANZA LACTANTE
$0
$0
$0
$81
BALANZA RN
$0
$0
$0
BOMBA ASPIRACIÓN UNIVERSAL
$243 $135
$0
$0
$0
CAMA CUNA
$49.217
$24.609
$24.609
$9.983
CAMILLA TRANSPORTE PACIENTE
$427
$0
$0
$0
CATRE QUIRÚRGICO ELÉCTRICO
$77.246
$38.623
$38.623
$15.661
a) Tabla de costos de depreciación por actividad
CUNA LACTANTE
$12.769
$6.384
$6.384
DISPENSADOR AUTOMATIZADO PERIFÉRICO
$0
$0
$0
LAVACHATAS
$0
$0
$0
MONITOR DESFIBRILADOR PARA CARRO DE PARO
$0
$0 MONITOR ECG/SIGNOS VITALES BAJA COMPLEJIDAD
$25.043
$0
$0
$0
$0
REFRIGERADOR DOMÉSTICO
$219 $140
$0
$0
$0
SACALECHE
$5.934
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$139.232
$69.616
18
4 $0 $0 $0 $24.609 $0 $38.623 $6.384 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $69.616
5 $0 $0 $0 $24.609 $0 $38.623 $6.384 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $69.616
6 $0 $0 $0 $36.913 $0 $57.934 $9.576 $0 $0 $0 $3.164.063 $279.865 $0 $0 $0 $0 $0 $3.548.352
7 $0 $0 $0 $36.913 $0 $57.934 $9.576 $0 $0 $0 $3.164.063 $279.865 $0 $0 $0 $0 $0 $3.548.352
8 $0 $0 $0 $24.609 $0 $38.623 $6.384 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $69.616
9 $0 $0 $0 $0 $111.429 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32.755 $9.745 $153.929
10 $0 $0 $0 $1.641 $44.571 $0 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.102 $3.898 $63.638
11 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0
12 $29.610 $88.550 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $80.000 $0 $0 $0 $0 $198.160
13 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $703.125 $62.192 $0 $0 $0 $0 $0 $765.317
14 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
15 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
16 $0 $0 $0 $12.304 $0 $19.311 $3.192 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $34.808
17 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
18 $0 $0 $0 $32.812 $0 $51.497 $8.512 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $92.821
19 $0 $0 $0 $24.609 $0 $38.623 $6.384 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $69.616
20 $0 $0 $0 $12.304 $0 $19.311 $3.192 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $34.808
21 $0 $0 $0 $12.304 $0 $19.311 $3.192 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $34.808
22 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
23 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
24 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
25 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
26 $0 $0 $0 $24.609 $0 $38.623 $6.384 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $69.616
27 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
28 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
29 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
30 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
31 $0 $0 $0 $82.029 $0 $128.743 $21.281 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $232.053
32 $0 $0 $0 $82.029 $0 $128.743 $21.281 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $232.053
33 $0 $0 $0 $32.812 $0 $51.497 $8.512 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $92.821
34 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
35 $0 $0 $0 $41.014 $0 $64.372 $10.641 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $116.027
36 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
37 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
19
38 $0 $0 $0 $32.812 $0 $51.497 $8.512 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $92.821
39 $0 $0 $0 $328.115 $0 $514.973 $85.124 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $928.212
40 $0 $0 $0 $82.029 $0 $128.743 $21.281 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $232.053
41 $0 $0 $0 $164.058 $0 $257.486 $42.562 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $464.106
42 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
43 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
44 $0 $0 $0 $11.484 $0 $18.024 $2.979 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32.487
45 $0 $0 $0 $4.922 $0 $7.725 $1.277 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.923
46 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
47 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
48 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
49 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
50 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
51 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
52 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
53 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
54 $0 $0 $0 $2.461 $0 $3.862 $638 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $6.962
55 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
56 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
57 $0 $0 $0 $2.461 $0 $3.862 $638 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $6.962
58 $0 $0 $0 $22.968 $0 $36.048 $5.959 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $64.975
59 $0 $0 $0 $9.843 $0 $15.449 $2.554 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $27.846
60 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
61 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
62 $0 $0 $0 $4.922 $0 $7.725 $1.277 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.923
63 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
64 $0 $0 $0 $4.922 $0 $7.725 $1.277 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.923
65 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
66 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
67 $0 $0 $0 $4.922 $0 $7.725 $1.277 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.923
68 $0 $0 $0 $73.826 $0 $115.869 $19.153 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $208.848
69 $0 $0 $0 $98.435 $0 $154.492 $25.537 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $278.464
70 $0 $0 $0 $2.461 $0 $3.862 $638 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $6.962
71 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
20
72 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
73 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
74 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
75 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
76 $0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
77
$0 $0 $0 $3.281 $0 $5.150 $851 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $9.282
78 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
79 $0 $0 $0 $4.922 $0 $7.725 $1.277 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $13.923
80 $0 $0 $0 $78.748 $0 $123.593 $20.430 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $222.771
81 $0 $0 $0 $52.498 $0 $82.396 $13.620 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $148.514
82 $0 $0 $0 $78.748 $0 $123.593 $20.430 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $222.771
83 $0 $0 $0 $104.997 $0 $164.791 $27.240 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $297.028
84 $0 $0 $0 $104.997 $0 $164.791 $27.240 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $297.028
85 $0 $0 $0 $1.477 $0 $2.317 $383 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.177
86 $0 $0 $0 $984 $0 $1.545 $255 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.785
87 $0 $0 $0 $492 $0 $772 $128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.392
88 $0 $0 $0 $492 $0 $772 $128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.392
89 $0 $0 $0 $492 $0 $772 $128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.392
90 $0 $0 $0 $2.461 $0 $3.862 $638 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $6.962
91 $0 $0 $0 $1.477 $0 $2.317 $383 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.177
92 $0 $0 $0 $1.477 $0 $2.317 $383 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.177
93 $0 $0 $0 $11 $0 $18 $3 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32
94 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
95 $0 $0 $0 $17 $0 $27 $4 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $49
96 $0 $0 $0 $11 $0 $18 $3 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32
97 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
98 $0 $0 $0 $11 $0 $18 $3 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32
99 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
100 $0 $0 $0 $11 $0 $18 $3 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32
101 $0 $0 $0 $11 $0 $18 $3 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $32
102 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
103 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
104 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
21
105 $0 $0 $0 $6 $0 $9 $1 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $16
106 $0 $0 $0 $246.086 $0 $386.230 $63.843 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $696.159
107 $0 $0 $0 $49.217 $0 $77.246 $12.769 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $139.232
108 $0 $0 $0 $16.406 $0 $25.749 $4.256 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $46.411
109 $0 $0 $0 $492.173 $0 $772.459 $127.686 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.392.318
110 $0 $0 $0 $492.173 $0 $772.459 $127.686 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $1.392.318
111 $0 $0 $0 $147.652 $0 $231.738 $38.306 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.166.000 $0 $0 $2.583.695
112 $0 $0 $0 $49.217 $0 $77.246 $12.769 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $139.232
113 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
114 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
115 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
116 $0 $0 $0 $4.101 $0 $6.437 $1.064 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $11.603
117 $0 $0 $0 $2.461 $0 $3.862 $638 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $6.962
118 $0 $0 $0 $820 $0 $1.287 $213 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $2.321
119 $0 $0 $0 $2.051 $0 $3.219 $532 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5.801
120 $0 $0 $0 $2.051 $0 $3.219 $532 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $5.801
121 $0 $0 $0 $1.641 $0 $2.575 $426 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $4.641
122 $0 $0 $0 $1.230 $0 $1.931 $319 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $3.481
123 $0 $0 $0 $8.203 $0 $12.874 $2.128 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $23.205
124 $0 $0 $0 $12.304 $0 $19.311 $3.192 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $34.808
125 $0 $0 $0 $12.304 $0 $19.311 $3.192 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $34.808
$22.834.098
Tabla 38, Costo anual de monitores y equipos asignado a las actividades.
22
10. Anexo X: Tabla de asignación de los costos anuales de arrendamiento
Número de
Metros Tiempo Número de Minutos Costo
Macro Nº Actividad Realizaciones Total %
Cuadrados min Pacientes de Uso Asignado
(Basado en Drivers)
23
24 Entregar pauta de atención en el 1 1 1 1 1 1 0,022% $120.078
hogar
25 Guardar insumos no utilizados 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
26 Llenar consolidado de altas 1 30 1 1 30 30 0,672% $3.602.335
27 Archivar hoja de altas 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
28 Ordenar fichas 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
29 Bajar fichas a recepción 1 10 1 1 10 10 0,224% $1.200.778
Administración de 30 Dejar tarjeta en tarjetero 1 1 2 10 20 20 0,448% $2.401.556
medicamentos 31 Aplicar norma de 10 correctos 1 5 2 10 100 100 2,239% $12.007.782
32 Preparar medicamentos 1 5 2 10 100 100 2,239% $12.007.782
33 Administrar medicamento 1 10 2 2 40 40 0,895% $4.803.113
endovenoso
34 Administrar medicamento 1 5 2 2 20 20 0,448% $2.401.556
intramuscular
35 Administrar medicamento oral 1 5 2 5 50 50 1,119% $6.003.891
36 Administrar medicamento por 1 10 2 1 20 20 0,448% $2.401.556
inhaloterapia
37 Desechar insumos 1 1 2 10 20 20 0,448% $2.401.556
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento 1 2 2 10 40 40 0,895% $4.803.113
39 Asistir lavado de dientes, cara y 1 20 2 10 400 400 8,954% $48.031.127
cuerpo
40 Mudar niños 1 5 2 10 100 100 2,239% $12.007.782
41 Cambiar sabanas 1 10 2 10 200 200 4,477% $24.015.563
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones médicas 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
43 Obtener orden de examen 1 5 1 2 10 10 0,224% $1.200.778
44 Obtener etiquetas y rotular tubos 1 7 1 2 14 14 0,313% $1.681.089
45 Preparar paciente 1 3 1 2 6 6 0,134% $720.467
46 Tomar muestra 1 5 1 2 10 10 0,224% $1.200.778
47 Rotular tubos 1 5 1 2 10 10 0,224% $1.200.778
48 Enviar muestra a laboratorio 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
Instalación de Sonda 49 Preparar insumos 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
Foley 50 Programar aseo 1 2 1 1 2 2 0,045% $240.156
51 Realizar aseo genital 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
52 Preparar campo estéril 1 2 1 1 2 2 0,045% $240.156
53 Revisar CUFF 1 1 1 1 1 1 0,022% $120.078
24
54 Introducir sonda y comprobar salida 1 3 1 1 3 3 0,067% $360.233
de orina
55 Inflar CUFF 1 1 1 1 1 1 0,022% $120.078
56 Conectar sonda a bolsa colectora y 1 2 1 1 2 2 0,045% $240.156
fijar paciente
57 Dejar cómodo a paciente 1 3 1 1 3 3 0,067% $360.233
Mantención de Sonda 58 Vaciar bolsa 1 7 2 2 28 28 0,627% $3.362.179
Foley 59 Medir diuresis 1 3 2 2 12 12 0,269% $1.440.934
Retiro de Sonda Foley 60 Retiro de sonda 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
Instalación de Catéter 61 Tomar medidas de precaución 1 5 1 2 10 10 0,224% $1.200.778
Venoso Periférico estándar
62 Realizar punción 1 3 1 2 6 6 0,134% $720.467
63 Instalar bránula 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
64 Conectar llave, alargador y bránula 1 3 1 2 6 6 0,134% $720.467
65 Fijar vía con apósito transparente 1 1 1 2 2 2 0,045% $240.156
66 Conectar bajada de suero 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
67 Dejar via sellada 1 3 1 2 6 6 0,134% $720.467
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 1 15 2 3 90 90 2,015% $10.807.004
Curaciones complejas 69 Realizar curación compleja 1 60 2 1 120 120 2,686% $14.409.338
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 1 3 1 1 3 3 0,067% $360.233
71 Realizar examen 1 10 1 1 10 10 0,224% $1.200.778
72 Mostrar examen a residente 1 2 1 1 2 2 0,045% $240.156
73 Evaluar exámenes 1 1 1 1 1 1 0,022% $120.078
74 Adjuntar examen a ficha paciente 1 1 1 1 1 1 0,022% $120.078
Instalación de Sonda 75 Reunir material 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
edad
77 Medir distacia desde punta de la 1 2 1 2 4 4 0,090% $480.311
nariz hasta lobulo de la oreja y hasta
apendice xifoide
78 Instalar sonda 1 10 1 2 20 20 0,448% $2.401.556
79 Comprobar salida de contenido 1 3 1 2 6 6 0,134% $720.467
gástrico
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero 1 3 4 8 96 96 2,149% $11.527.470
81 Preparar suero según indicaciones 1 2 4 8 64 64 1,433% $7.684.980
médicas
25
82 Rotular matraz con identificación 1 3 4 8 96 96 2,149% $11.527.470
83 Conectar bajada y rotular con fecha 1 4 4 8 128 128 2,865% $15.369.961
84 Conectar flebo a acceso venoso 1 4 4 8 128 128 2,865% $15.369.961
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 1 3 2 0,3 1,8 1,8 0,040% $216.140
86 Instalar humedificador 1 2 2 0,3 1,2 1,2 0,027% $144.093
87 Instalar naricera 1 1 2 0,3 0,6 0,6 0,013% $72.047
88 Instalar halo 1 1 2 0,3 0,6 0,6 0,013% $72.047
89 Insatlar mascarilla 1 1 2 0,3 0,6 0,6 0,013% $72.047
90 Verificar cantidad de O2 y correcta 1 5 2 0,3 3 3 0,067% $360.233
instlación
91 Fijar cantidad de oxigeno 1 3 2 0,3 1,8 1,8 0,040% $216.140
92 Fijar naricera o mascarilla 1 3 2 0,3 1,8 1,8 0,040% $216.140
Administración de 93 Evaluar paciente 1 2 1 0,007 0,014 0,014 0,000% $1.681
vacunas 94 Generar orden de vacunación 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
95 Enviar copia a enfermera 1 3 1 0,007 0,021 0,021 0,000% $2.522
supervisora
96 Enviar original a enfermera de 1 2 1 0,007 0,014 0,014 0,000% $1.681
epidemiología
97 Recepcionar copia de la orden 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
98 Registrar solicitud 1 2 1 0,007 0,014 0,014 0,000% $1.681
99 Recepcionar orden de vacunación 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
100 Autorizar vacuna 1 2 1 0,007 0,014 0,014 0,000% $1.681
101 Administrar vacuna 1 2 1 0,007 0,014 0,014 0,000% $1.681
102 Enviar folio a supervisora 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
103 Recepcionar folio 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
104 Realizar memo del folio y enviar a 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
epidemiologia
105 Recepcionar memo 1 1 1 0,007 0,007 0,007 0,000% $841
Visita Medica Diaria 106 Evaluacion del paciente 1 15 2 10 300 300 6,716% $36.023.345
107 Indicaciones 1 3 2 10 60 60 1,343% $7.204.669
108 Receta medica 1 1 2 10 20 20 0,448% $2.401.556
109 Tareas administrativas 1 30 2 10 600 600 13,432% $72.046.690
110 Realizar examenes 1 30 2 10 600 600 13,432% $72.046.690
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas 1 15 4 3 180 180 4,030% $21.614.007
112 Monitoreo de las cantidades 1 5 4 3 60 60 1,343% $7.204.669
26
Terapia Ocupacional 113 Revisar indicación medica 1 2 1 1 2 2 0,045% $240.156
(trauma) 114 Evalúa al paciente 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
115 Ejecuta la solicitud 1 10 1 1 10 10 0,224% $1.200.778
116 Confeccion de ferulas ortesis o 1 5 1 1 5 5 0,112% $600.389
sistema elastico compresivo
117 Entrega indicaciones de tratamiento 1 3 1 1 3 3 0,067% $360.233
posterior
Fonoaudiologia (Neuro) 118 Revisar indicacion medica e 1 2 1 0,5 1 1 0,022% $120.078
interconsulta
119 Evalua al paciente 1 5 1 0,5 2,5 2,5 0,056% $300.195
120 Realizan intervención 1 5 1 0,5 2,5 2,5 0,056% $300.195
121 Reducación fonética 1 4 1 0,5 2 2 0,045% $240.156
122 analisis de capacidad deglutoria 1 3 1 0,5 1,5 1,5 0,034% $180.117
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 1 10 1 1 10 10 0,224% $1.200.778
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria 1 15 1 1 15 15 0,336% $1.801.167
respiratoria
Kinesioterapia motriz 125 Kinesioterapia motriz 1 15 1 1 15 15 0,336% $1.801.167
Tabla 39, Cosots anuales de arrendamiento por actividad.
27
11. Anexo XI: Tabla de asignación de los gastos generales
anuales
28
43 Obtener orden de exámen 0,80% $389 $142.109
44 Obtener etiquetas y rotular tubos 0,80% $389 $142.109
45 Preparar paciente 0,80% $389 $142.109
46 Tomar muestra 0,80% $389 $142.109
47 Rotular tubos 0,80% $389 $142.109
48 Enviar muestra a laboratorio 0,80% $389 $142.109
Instalación de 49 Preparar insumos 0,80% $389 $142.109
Sonda Foley 50 Programar aseo 0,80% $389 $142.109
51 Realizar aseo genital 0,80% $389 $142.109
52 Preparar campo esteril 0,80% $389 $142.109
53 Revisar CUFF 0,80% $389 $142.109
54 Introducir sonda y comprobar salida de
orina 0,80% $389 $142.109
55 Inflar CUFF 0,80% $389 $142.109
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar
paciente 0,80% $389 $142.109
57 Dejar cómodo a paciente 0,80% $389 $142.109
Mantención de 58 Vaciar bolsa 0,80% $389 $142.109
Sonda Foley 59 Medir diuresis 0,80% $389 $142.109
Retiro de Sonda 60 Retiro de sonda
Foley 0,80% $389 $142.109
Instalación de 61 Tomar medidas de precaución estándar 0,80% $389 $142.109
Catéter Venoso 62 Realizar punción 0,80% $389 $142.109
Periférico 63 Instalar bránula 0,80% $389 $142.109
64 Conectar llave, alargador y bránula 0,80% $389 $142.109
65 Fijar via con áposito transparente 0,80% $389 $142.109
66 Conectar bajada de suero 0,80% $389 $142.109
67 Dejar via sellada 0,80% $389 $142.109
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 0,80% $389 $142.109
Curaciones 69 Realizar curación compleja
complejas 0,80% $389 $142.109
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 0,80% $389 $142.109
71 Realizar exámen 0,80% $389 $142.109
72 Mostrar exámen a residente 0,80% $389 $142.109
73 Evaluar exámenes 0,80% $389 $142.109
74 Adjuntar exámen a ficha paciente 0,80% $389 $142.109
Instalación de 75 Reunir material 0,80% $389 $142.109
Sonda Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según edad 0,80% $389 $142.109
77 Medir distacia desde punta de la nariz
hasta lobulo de la oreja y hasta apendice
xifoide 0,80% $389 $142.109
78 Instalar sonda 0,80% $389 $142.109
79 Comprobar salida de contenido gástrico 0,80% $389 $142.109
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero 0,80% $389 $142.109
81 Preparar suero según indicaciones
médicas 0,80% $389 $142.109
82 Rotular matraz con identificación 0,80% $389 $142.109
83 Conectar bajada y rotular con fecha 0,80% $389 $142.109
84 Conectar flebo a acceso venoso 0,80% $389 $142.109
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 0,80% $389 $142.109
86 Instalar humedificador 0,80% $389 $142.109
87 Instalar naricera 0,80% $389 $142.109
88 Instalar halo 0,80% $389 $142.109
89 Insatlar mascarilla 0,80% $389 $142.109
90 Verificar cantidad de O2 y correcta
instlación 0,80% $389 $142.109
91 Fijar cantidad de oxigeno 0,80% $389 $142.109
92 Fijar naricera o mascarilla 0,80% $389 $142.109
29
Administración de 93 Evaluar paciente 0,80% $389 $142.109
vacunas 94 Generar orden de vacunación 0,80% $389 $142.109
95 Enviar copia a enfermera supervisora 0,80% $389 $142.109
96 Enviar original a enfermera de
epidemiología 0,80% $389 $142.109
97 Recepcionar copia de la orden 0,80% $389 $142.109
98 Registrar solicitud 0,80% $389 $142.109
99 Recepcionar orden de vacunación 0,80% $389 $142.109
100 Autorizar vacuna 0,80% $389 $142.109
101 Administrar vacuna 0,80% $389 $142.109
102 Enviar folio a supervisora 0,80% $389 $142.109
103 Recepcionar folio 0,80% $389 $142.109
104 Realizar memo del folio y enviar a
epidemiologia 0,80% $389 $142.109
105 Recepcionar memo 0,80% $389 $142.109
Visita Médica 106 Evaluación del paciente 0,80% $389 $142.109
Diaria 107 Indicaciones 0,80% $389 $142.109
108 Receta medica 0,80% $389 $142.109
109 Tareas administrativas 0,80% $389 $142.109
110 Realizar exámenes 0,80% $389 $142.109
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas 0,80% $389 $142.109
112 Monitoreo de las cantidades 0,80% $389 $142.109
Terapia 113 Revisar indicacion medica 0,80% $389 $142.109
Ocupacional 114 Evalua al paciente 0,80% $389 $142.109
(trauma) 115 Ejecuta la solicitud 0,80% $389 $142.109
116 Confección de férulas ortesis o sistema
elástico compresivo 0,80% $389 $142.109
117 Entrega indicaciones de tratamiento
posterior 0,80% $389 $142.109
Fonoaudiología 118 Revisar indicación medica e interconsulta 0,80% $389 $142.109
(Neuro) 119 Evaluar al paciente 0,80% $389 $142.109
120 Realizan intervención 0,80% $389 $142.109
121 Reeducación fonética 0,80% $389 $142.109
122 análisis de capacidad deglutoria 0,80% $389 $142.109
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 0,80% $389 $142.109
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria
respiratoria 0,80% $389 $142.109
Kinesioterapia 125 Kinesioterapia motriz
motriz 0,80% $389 $142.109
TOTAL 100% $48.667 $17.763.580
Tabla 40, Costo de electricidad del edificio asignada a actividades.
30
7 Medir saturación de oxígeno $4.346.260 $195.636
8 Registrar procedimiento en hoja de
evaluación $28.005 $195.636
Ingreso paciente 9 Trasladar paciente $0 $195.636
10 Recepcionar paciente $0 $195.636
11 Solicitar y revisar examenes $0 $195.636
12 Realizar entrevista de enfermeria $0 $195.636
13 Controlar signos vitales $956.500 $195.636
14 Acomodar paciente en cama $1.867 $195.636
15 Registrar procedimientos e insumos $1.867 $195.636
Alta paciente 16 Realizar visita médica $14.003 $195.636
17 Dejar indicaciones médicas $4.668 $195.636
18 Realizar epicrisis $37.341 $195.636
19 Registrar alta en sistema $28.005 $195.636
20 Evaluar indicaciones medicas de alta $14.003 $195.636
21 Explicar procedmiento a familia $14.003 $195.636
22 Entregar copia de epicrisis a familia $934 $195.636
23 Entregar carnet de tratamiento y
medicamentos $934 $195.636
24 Entregar pauta de atención en el
hogar $934 $195.636
25 Guardar insumos no utilizados $4.668 $195.636
26 Llenar consolidado de altas $28.005 $195.636
27 Archivar hoja de altas $4.668 $195.636
28 Ordenar fichas $4.668 $195.636
29 Bajar fichas a recepción $9.335 $195.636
Administración de 30 Dejar tarjeta en tarjetero $18.670 $195.636
medicamentos 31 Aplicar norma de 10 correctos $93.351 $195.636
32 Preparar medicamentos $93.351 $195.636
33 Administrar medicamento
endovenoso $37.341 $195.636
34 Administrar medicamento
intramuscular $18.670 $195.636
35 Administrar medicamento oral $46.676 $195.636
36 Administrar medicamento por
inhaloterapia $18.670 $195.636
37 Desechar insumos $18.670 $195.636
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento $37.341 $195.636
39 Asistir lavado de dientes, cara y
cuerpo $373.405 $195.636
40 Mudar niños $93.351 $195.636
41 Cambiar sabanas $186.703 $195.636
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones médicas $3.734 $195.636
43 Obtener orden de exámen $9.335 $195.636
44 Obtener etiquetas y rotular tubos $13.069 $195.636
45 Preparar paciente $5.601 $195.636
46 Tomar muestra $9.335 $195.636
47 Rotular tubos $9.335 $195.636
48 Enviar muestra a laboratorio $3.734 $195.636
Instalación de 49 Preparar insumos $4.668 $195.636
Sonda Foley 50 Programar aseo $1.867 $195.636
51 Realizar aseo genital $4.668 $195.636
52 Preparar campo esteril $1.867 $195.636
53 Revisar CUFF $934 $195.636
54 Introducir sonda y comprobar salida
de orina $2.801 $195.636
55 Inflar CUFF $934 $195.636
31
56 Conectar sonda a bolsa colectora y
fijar paciente $1.867 $195.636
57 Dejar cómodo a paciente $2.801 $195.636
Mantención de 58 Vaciar bolsa $26.138 $195.636
Sonda Foley 59 Medir diuresis $11.202 $195.636
Retiro de Sonda 60 Retiro de sonda
Foley $4.668 $195.636
Instalación de 61 Tomar medidas de precaución
Catéter Venoso estándar $9.335 $195.636
Periférico 62 Realizar punción $5.601 $195.636
63 Instalar bránula $3.734 $195.636
64 Conectar llave, alargador y bránula $5.601 $195.636
65 Fijar via con áposito transparente $1.867 $195.636
66 Conectar bajada de suero $3.734 $195.636
67 Dejar via sellada $5.601 $195.636
Curaciones simples 68 Realizar curación simple $84.016 $195.636
Curaciones 69 Realizar curación compleja
complejas $112.022 $195.636
Electrocardiograma 70 Preparar equipo $2.801 $195.636
71 Realizar exámen $9.335 $195.636
72 Mostrar exámen a residente $1.867 $195.636
73 Evaluar exámenes $934 $195.636
74 Adjuntar exámen a ficha paciente $934 $195.636
Instalación de 75 Reunir material $3.734 $195.636
Sonda Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según
edad $3.734 $195.636
77 Medir distacia desde punta de la
nariz hasta lobulo de la oreja y hasta
apendice xifoide
$3.734 $195.636
78 Instalar sonda $18.670 $195.636
79 Comprobar salida de contenido
gástrico $5.601 $195.636
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero $89.617 $195.636
81 Preparar suero según indicaciones
médicas $59.745 $195.636
82 Rotular matraz con identificación $89.617 $195.636
83 Conectar bajada y rotular con fecha $119.490 $195.636
84 Conectar flebo a acceso venoso $119.490 $195.636
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento $1.680 $195.636
86 Instalar humedificador $1.120 $195.636
87 Instalar naricera $560 $195.636
88 Instalar halo $560 $195.636
89 Insatlar mascarilla $560 $195.636
90 Verificar cantidad de O2 y correcta
instlación $2.801 $195.636
91 Fijar cantidad de oxigeno $1.680 $195.636
92 Fijar naricera o mascarilla $1.680 $195.636
Administración de 93 Evaluar paciente $13 $195.636
vacunas 94 Generar orden de vacunación $7 $195.636
95 Enviar copia a enfermera
supervisora $20 $195.636
96 Enviar original a enfermera de
epidemiología $13 $195.636
97 Recepcionar copia de la orden $7 $195.636
98 Registrar solicitud $13 $195.636
99 Recepcionar orden de vacunación $7 $195.636
100 Autorizar vacuna $13 $195.636
32
101 Administrar vacuna $13 $195.636
102 Enviar folio a supervisora $7 $195.636
103 Recepcionar folio $7 $195.636
104 Realizar memo del folio y enviar a
epidemiologia $7 $195.636
105 Recepcionar memo $7 $195.636
Visita Medica 106 Evaluacion del paciente $280.054 $195.636
Diaria 107 Indicaciones $56.011 $195.636
108 Receta medica $18.670 $195.636
109 Tareas administrativas $560.108 $195.636
110 Realizar examenes $560.108 $195.636
Alimentacion 111 Administrar papillas y mamaderas $582.516 $195.636
112 Monitoreo de las cantidades $56.011 $195.636
Terapia 113 Revisar indicacion medica $1.867 $195.636
Ocupacional 114 Evalua al paciente $4.668 $195.636
(trauma) 115 Ejecuta la solicitud $9.335 $195.636
116 Confeccion de ferulas ortesis o
sistema elastico compresivo $4.668 $195.636
117 Entrega indicaciones de tratamiento
posterior $2.801 $195.636
Fonoaudiologia 118 Revisar indicacion medica e
(Neuro) interconsulta $934 $195.636
119 Evalua al paciente $2.334 $195.636
120 Realizan intervencion $2.334 $195.636
121 Reeducacion fonetica $1.867 $195.636
122 analisis de capacidad deglutoria $1.400 $195.636
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje $9.335 $195.636
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria
respiratoria $14.003 $195.636
Kinesioterapia 125 Kinesioterapia motriz
motriz $14.003 $195.636
$16.993.825 $24.454.528
Tabla 41, Costo de electricidad de monitores y equipos por actividad.
Gas $11.404.138
Macro Nº Actividad % Usado Costo Asignado
Control de Signos Vitales 1 Preparar monitores y alarmas 0,800% $91.233
2 Realizar lavado de manos/Asepcia 0,800% $91.233
3 Medir frecuencia cardiaca y
respiratoria 0,800% $91.233
4 Revisar indicaciones médicas 0,800% $91.233
5 Dar aviso a enfermera o doctor cuando
los niveles estan fuera de lo normal 0,800% $91.233
6 Medir temperatura 0,800% $91.233
7 Medir saturación de oxígeno 0,800% $91.233
8 Registrar procedimiento en hoja de
evaluación 0,800% $91.233
Ingreso paciente 9 Trasladar paciente 0,800% $91.233
10 Recepcionar paciente 0,800% $91.233
11 Solicitar y revisar examenes 0,800% $91.233
12 Realizar entrevista de enfermeria 0,800% $91.233
13 Controlar signos vitales 0,800% $91.233
14 Acomodar paciente en cama 0,800% $91.233
15 Registrar procedimientos e insumos 0,800% $91.233
33
Alta paciente 16 Realizar visita médica 0,800% $91.233
17 Dejar indicaciones médicas 0,800% $91.233
18 Realizar epicrisis 0,800% $91.233
19 Registrar alta en sistema 0,800% $91.233
20 Evaluar indicaciones medicas de alta 0,800% $91.233
21 Explicar procedmiento a familia 0,800% $91.233
22 Entregar copia de epicrisis a familia 0,800% $91.233
23 Entregar carnet de tratamiento y
medicamentos 0,800% $91.233
24 Entregar pauta de atención en el hogar 0,800% $91.233
25 Guardar insumos no utilizados 0,800% $91.233
26 Llenar consolidado de altas 0,800% $91.233
27 Archivar hoja de altas 0,800% $91.233
28 Ordenar fichas 0,800% $91.233
29 Bajar fichas a recepción 0,800% $91.233
Administración de 30 Dejar tarjeta en tarjetero 0,800% $91.233
medicamentos 31 Aplicar norma de 10 correctos 0,800% $91.233
32 Preparar medicamentos 0,800% $91.233
33 Administrar medicamento endovenoso 0,800% $91.233
34 Administrar medicamento
intramuscular 0,800% $91.233
35 Administrar medicamento oral 0,800% $91.233
36 Administrar medicamento por
inhaloterapia 0,800% $91.233
37 Desechar insumos 0,800% $91.233
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento 0,800% $91.233
39 Asistir lavado de dientes, cara y cuerpo 0,800% $91.233
40 Mudar niños 0,800% $91.233
41 Cambiar sabanas 0,800% $91.233
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones médicas 0,800% $91.233
43 Obtener orden de exámen 0,800% $91.233
44 Obtener etiquetas y rotular tubos 0,800% $91.233
45 Preparar paciente 0,800% $91.233
46 Tomar muestra 0,800% $91.233
47 Rotular tubos 0,800% $91.233
48 Enviar muestra a laboratorio 0,800% $91.233
Instalación de Sonda 49 Preparar insumos 0,800% $91.233
Foley 50 Programar aseo 0,800% $91.233
51 Realizar aseo genital 0,800% $91.233
52 Preparar campo esteril 0,800% $91.233
53 Revisar CUFF 0,800% $91.233
54 Introducir sonda y comprobar salida de
orina 0,800% $91.233
55 Inflar CUFF 0,800% $91.233
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar
paciente 0,800% $91.233
57 Dejar cómodo a paciente 0,800% $91.233
Mantención de Sonda 58 Vaciar bolsa 0,800% $91.233
Foley 59 Medir diuresis 0,800% $91.233
Retiro de Sonda Foley 60 Retiro de sonda 0,800% $91.233
Instalación de Catéter 61 Tomar medidas de precaución estándar 0,800% $91.233
Venoso Periférico 62 Realizar punción 0,800% $91.233
63 Instalar bránula 0,800% $91.233
64 Conectar llave, alargador y bránula 0,800% $91.233
65 Fijar via con áposito transparente 0,800% $91.233
66 Conectar bajada de suero 0,800% $91.233
67 Dejar via sellada 0,800% $91.233
34
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 0,800% $91.233
Curaciones complejas 69 Realizar curación compleja 0,800% $91.233
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 0,800% $91.233
71 Realizar exámen 0,800% $91.233
72 Mostrar exámen a residente 0,800% $91.233
73 Evaluar exámenes 0,800% $91.233
74 Adjuntar exámen a ficha paciente 0,800% $91.233
Instalación de Sonda 75 Reunir material 0,800% $91.233
Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según
edad 0,800% $91.233
77 Medir distacia desde punta de la nariz
hasta lobulo de la oreja y hasta
apendice xifoide 0,800% $91.233
78 Instalar sonda 0,800% $91.233
79 Comprobar salida de contenido
gástrico 0,800% $91.233
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero 0,800% $91.233
81 Preparar suero según indicaciones
médicas 0,800% $91.233
82 Rotular matraz con identificación 0,800% $91.233
83 Conectar bajada y rotular con fecha 0,800% $91.233
84 Conectar flebo a acceso venoso 0,800% $91.233
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 0,800% $91.233
86 Instalar humedificador 0,800% $91.233
87 Instalar naricera 0,800% $91.233
88 Instalar halo 0,800% $91.233
89 Insatlar mascarilla 0,800% $91.233
90 Verificar cantidad de O2 y correcta
instlación 0,800% $91.233
91 Fijar cantidad de oxigeno 0,800% $91.233
92 Fijar naricera o mascarilla 0,800% $91.233
Administración de 93 Evaluar paciente 0,800% $91.233
vacunas 94 Generar orden de vacunación 0,800% $91.233
95 Enviar copia a enfermera supervisora 0,800% $91.233
96 Enviar original a enfermera de
epidemiología 0,800% $91.233
97 Recepcionar copia de la orden 0,800% $91.233
98 Registrar solicitud 0,800% $91.233
99 Recepcionar orden de vacunación 0,800% $91.233
100 Autorizar vacuna 0,800% $91.233
101 Administrar vacuna 0,800% $91.233
102 Enviar folio a supervisora 0,800% $91.233
103 Recepcionar folio 0,800% $91.233
104 Realizar memo del folio y enviar a
epidemiologia 0,800% $91.233
105 Recepcionar memo 0,800% $91.233
Visita Médica Diaria 106 Evaluación del paciente 0,800% $91.233
107 Indicaciones 0,800% $91.233
108 Receta medica 0,800% $91.233
109 Tareas administrativas 0,800% $91.233
110 Realizar exámenes 0,800% $91.233
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas 0,800% $91.233
112 Monitoreo de las cantidades 0,800% $91.233
Terapia Ocupacional 113 Revisar indicacion medica 0,800% $91.233
(trauma) 114 Evalúa al paciente 0,800% $91.233
115 Ejecuta la solicitud 0,800% $91.233
116 Confección de férulas ortesis o sistema
elástico compresivo 0,800% $91.233
35
117 Entrega indicaciones de tratamiento
posterior 0,800% $91.233
Fonoaudiología (Neuro) 118 Revisar indicación medica e
interconsulta 0,800% $91.233
119 Evaluar al paciente 0,800% $91.233
120 Realizan intervención 0,800% $91.233
121 Reeducación fonética 0,800% $91.233
122 análisis de capacidad deglutoria 0,800% $91.233
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 0,800% $91.233
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria
respiratoria 0,800% $91.233
Kinesioterapia motriz 125 Kinesioterapia motriz 0,800% $91.233
TOTAL 100% $11.404.138
Tabla 42, Costo del gas por actividad.
36
33 Administrar medicamento endovenoso 0% $0
34 Administrar medicamento
intramuscular 0% $0
35 Administrar medicamento oral 0% $0
36 Administrar medicamento por
inhaloterapia 0% $0
37 Desechar insumos 0% $0
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento 0% $0
39 Asistir lavado de dientes, cara y cuerpo 1 7% $286.705
40 Mudar niños 1 7% $286.705
41 Cambiar sabanas 0% $0
Toma de exámenes 42 Revisar indicaciones médicas 0% $0
43 Obtener orden de exámen 0% $0
44 Obtener etiquetas y rotular tubos 0% $0
45 Preparar paciente 1 7% $286.705
46 Tomar muestra 0% $0
47 Rotular tubos 0% $0
48 Enviar muestra a laboratorio 0% $0
Instalación de Sonda 49 Preparar insumos 1 7% $286.705
Foley 50 Programar aseo 0% $0
51 Realizar aseo genital 1 7% $286.705
52 Preparar campo esteril 0% $0
53 Revisar CUFF 0% $0
54 Introducir sonda y comprobar salida de
orina 0% $0
55 Inflar CUFF 0% $0
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar
paciente 0% $0
57 Dejar cómodo a paciente 0% $0
Mantención de Sonda 58 Vaciar bolsa 0% $0
Foley 59 Medir diuresis 0% $0
Retiro de Sonda Foley 60 Retiro de sonda 0% $0
Instalación de Catéter 61 Tomar medidas de precaución estándar 1 7% $286.705
Venoso Periférico 62 Realizar punción 0% $0
63 Instalar bránula 0% $0
64 Conectar llave, alargador y bránula 0% $0
65 Fijar via con áposito transparente 0% $0
66 Conectar bajada de suero 0% $0
67 Dejar via sellada 0% $0
Curaciones simples 68 Realizar curación simple 1 7% $286.705
Curaciones complejas 69 Realizar curación compleja 1 7% $286.705
Electrocardiograma 70 Preparar equipo 0% $0
71 Realizar exámen 0% $0
72 Mostrar exámen a residente 0% $0
73 Evaluar exámenes 0% $0
74 Adjuntar exámen a ficha paciente 0% $0
Instalación de Sonda 75 Reunir material 1 7% $286.705
Nasogástrica 76 Determinar calibre de sonda según
edad 0% $0
77 Medir distacia desde punta de la nariz
hasta lobulo de la oreja y hasta
apendice xifoide 0% $0
78 Instalar sonda 0% $0
79 Comprobar salida de contenido
gástrico 0% $0
Preparar flebos 80 Preparar identificación del suero 1 7% $286.705
81 Preparar suero según indicaciones
médicas 0% $0
37
82 Rotular matraz con identificación 0% $0
83 Conectar bajada y rotular con fecha 0% $0
84 Conectar flebo a acceso venoso 0% $0
Oxigenoterapia 85 Programar procedimiento 0% $0
86 Instalar humedificador 1 7% $286.705
87 Instalar naricera 0% $0
88 Instalar halo 0% $0
89 Insatlar mascarilla 0% $0
90 Verificar cantidad de O2 y correcta
instlación 0% $0
91 Fijar cantidad de oxigeno 0% $0
92 Fijar naricera o mascarilla 0% $0
Administración de 93 Evaluar paciente 0% $0
vacunas 94 Generar orden de vacunación 0% $0
95 Enviar copia a enfermera supervisora 0% $0
96 Enviar original a enfermera de
epidemiología 0% $0
97 Recepcionar copia de la orden 0% $0
98 Registrar solicitud 0% $0
99 Recepcionar orden de vacunación 0% $0
100 Autorizar vacuna 0% $0
101 Administrar vacuna 1 7% $286.705
102 Enviar folio a supervisora 0% $0
103 Recepcionar folio 0% $0
104 Realizar memo del folio y enviar a
epidemiologia 0% $0
105 Recepcionar memo 0% $0
Visita Medica Diaria 106 Evaluacion del paciente 0% $0
107 Indicaciones 0% $0
108 Receta medica 0% $0
109 Tareas administrativas 0% $0
110 Realizar exámenes 0% $0
Alimentación 111 Administrar papillas y mamaderas 0% $0
112 Monitoreo de las cantidades 0% $0
Terapia Ocupacional 113 Revisar indicacion medica 0% $0
(trauma) 114 Evalua al paciente 0% $0
115 Ejecuta la solicitud 0% $0
116 Confección de férulas ortesis o sistema
elástico compresivo 0% $0
117 Entrega indicaciones de tratamiento
posterior 0% $0
Fonoaudiología (Neuro) 118 Revisar indicacion medica e
interconsulta 0% $0
119 Evalua al paciente 0% $0
120 Realizan intervencion 0% $0
121 Reeducacion fonetica 0% $0
122 analisis de capacidad deglutoria 0% $0
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje 1 7% $286.705
Kinesioterapia 124 Kinesioterapia respiratoria
respiratoria 0% $0
Kinesioterapia motriz 125 Kinesioterapia motriz 0% $0
15 100% $4.300.572
Tabla 43, Costo del consumo de agua por actividad.
38
12. Anexo XII: Cuadro consolidados del costo diario de los
Total Total CI
Gastos
Nº Actividad Total MOI Depreciación Arriendo
Generales CI
Mon y Equip Edificio
1 Preparar monitores y alarmas
$7.580 $6.481 $9.869 $9.114
2 Realizar lavado de manos/Asepsia
$7.580 $191 $9.869 $2.038
3 Medir frecuencia cardiaca y respiratoria
$15.160 $381 $19.739 $1.329
4 Revisar indicaciones médicas
$7.580 $191 $9.869 $1.252
5 Dar aviso a enfermera o doctor cuando los niveles están fuera de lo
normal $7.580 $191 $9.869 $1.252
6 Medir temperatura
$11.370 $9.722 $14.804 $13.083
7 Medir saturación de oxígeno
$11.370 $9.722 $14.804 $13.083
8 Registrar procedimiento en hoja de evaluación
$7.580 $191 $9.869 $1.252
9 Trasladar paciente
$1.263 $422 $1.645 $1.175
10 Recepcionar paciente
$513 $174 $658 $1.175
11 Solicitar y revisar exámenes
$1.283 $0 $1.645 $1.175
12 Realizar entrevista de enfermería
$1.283 $543 $1.645 $1.175
13 Controlar signos vitales
$2.566 $2.097 $3.290 $3.796
14 Acomodar paciente en cama
$513 $13 $658 $1.180
15 Registrar procedimientos e insumos
$513 $13 $658 $1.180
16 Realizar visita médica
$3.099 $95 $4.935 $1.214
17 Dejar indicaciones médicas
$1.033 $32 $1.645 $1.188
18 Realizar epicrisis
$8.263 $254 $13.159 $1.278
19 Registrar alta en sistema
$6.198 $191 $9.869 $1.252
20 Evaluar indicaciones medicas de alta
$3.849 $95 $4.935 $1.214
21 Explicar procedimiento a familia
$3.849 $95 $4.935 $1.214
22 Entregar copia de epicrisis a familia
$257 $6 $329 $1.178
23 Entregar carnet de tratamiento y medicamentos
$257 $6 $329 $1.178
24 Entregar pauta de atención en el hogar
$257 $6 $329 $1.178
25 Guardar insumos no utilizados
$1.283 $32 $1.645 $1.188
26 Llenar consolidado de altas
$7.699 $191 $9.869 $1.252
27 Archivar hoja de altas
$1.283 $32 $1.645 $1.188
28 Ordenar fichas
$1.283 $32 $1.645 $1.188
29 Bajar fichas a recepción
$2.527 $64 $3.290 $1.201
30 Dejar tarjeta en tarjetero
$5.133 $127 $6.580 $1.226
31 Aplicar norma de 10 correctos
$25.663 $636 $32.898 $2.217
32 Preparar medicamentos
$25.663 $636 $32.898 $1.431
33 Administrar medicamento endovenoso
$10.265 $254 $13.159 $1.278
34 Administrar medicamento intramuscular
$5.133 $127 $6.580 $1.226
35 Administrar medicamento oral
$12.633 $318 $16.449 $1.303
36 Administrar medicamento por inhaloterapia
$5.133 $127 $6.580 $1.226
37 Desechar insumos
$5.133 $127 $6.580 $1.226
38 Explicar procedimiento
$3.084 $254 $13.159 $1.278
39
39 Asistir lavado de dientes, cara y cuerpo
$30.841 $2.543 $131.592 $2.984
40 Mudar niños
$7.710 $636 $32.898 $2.217
41 Cambiar sabanas
$15.420 $1.272 $65.796 $1.687
42 Revisar indicaciones médicas
$1.027 $25 $1.316 $1.186
43 Obtener orden de examen
$2.566 $64 $3.290 $1.201
44 Obtener etiquetas y rotular tubos
$3.593 $89 $4.606 $1.211
45 Preparar paciente
$1.516 $38 $1.974 $1.976
46 Tomar muestra
$2.566 $64 $3.290 $1.201
47 Rotular tubos
$2.566 $64 $3.290 $1.201
48 Enviar muestra a laboratorio
$1.011 $25 $1.316 $1.186
49 Preparar insumos
$1.283 $32 $1.645 $1.974
50 Programar aseo
$513 $13 $658 $1.180
51 Realizar aseo genital
$1.263 $32 $1.645 $1.974
52 Preparar campo esteril
$505 $13 $658 $1.180
53 Revisar CUFF
$257 $6 $329 $1.178
54 Introducir sonda y comprobar salida de orina
$770 $19 $987 $1.183
55 Inflar CUFF
$257 $6 $329 $1.178
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar paciente
$513 $13 $658 $1.180
57 Dejar cómodo a paciente
$770 $19 $987 $1.183
58 Vaciar bolsa
$7.186 $178 $9.211 $1.247
59 Medir diuresis
$3.080 $76 $3.948 $1.206
60 Retiro de sonda
$1.283 $32 $1.645 $1.188
61 Tomar medidas de precaución estándar
$2.566 $64 $3.290 $1.986
62 Realizar punción
$1.540 $38 $1.974 $1.191
63 Instalar bránula
$1.027 $25 $1.316 $1.186
64 Conectar llave, alargador y bránula
$1.540 $38 $1.974 $1.191
65 Fijar vía con apósito transparente
$513 $13 $658 $1.180
66 Conectar bajada de suero
$1.027 $25 $1.316 $1.186
67 Dejar vía sellada
$1.540 $38 $1.974 $1.191
68 Realizar curación simple
$23.096 $572 $29.608 $2.191
69 Realizar curación compleja
$30.795 $763 $39.478 $2.268
70 Preparar equipo
$758 $19 $987 $1.183
71 Realizar examen
$2.566 $64 $3.290 $1.201
72 Mostrar examen a residente
$513 $13 $658 $1.180
73 Evaluar exámenes
$207 $6 $329 $1.178
74 Adjuntar examen a ficha paciente
$257 $6 $329 $1.178
75 Reunir material
$1.027 $25 $1.316 $1.971
76 Determinar calibre de sonda según edad
$1.027 $25 $1.316 $1.186
77 Medir distancia desde punta de la nariz hasta lóbulo de la oreja y
hasta apéndice xifoide $1.027 $25 $1.316 $1.186
78 Instalar sonda
$5.133 $127 $6.580 $1.226
79 Comprobar salida de contenido gástrico
$1.540 $38 $1.974 $1.191
80 Preparar identificación del suero
$24.636 $610 $31.582 $2.206
81 Preparar suero según indicaciones médicas
$16.424 $407 $21.055 $1.339
82 Rotular matraz con identificación
$24.636 $610 $31.582 $1.421
40
83 Conectar bajada y rotular con fecha
$32.848 $814 $42.109 $1.503
84 Conectar flebo a acceso venoso
$32.848 $814 $42.109 $1.503
85 Programar procedimiento
$462 $11 $592 $1.180
86 Instalar humedificador
$308 $8 $395 $1.964
87 Instalar naricera
$154 $4 $197 $1.177
88 Instalar halo
$154 $4 $197 $1.177
89 Instalar mascarilla
$154 $4 $197 $1.177
90 Verificar cantidad de O2 y correcta instalación
$770 $19 $987 $1.183
91 Fijar cantidad de oxigeno
$462 $11 $592 $1.180
92 Fijar naricera o mascarilla
$462 $11 $592 $1.180
93 Evaluar paciente
$3 $0 $5 $1.175
94 Generar orden de vacunación
$1 $0 $2 $1.175
95 Enviar copia a enfermera supervisora
$5 $0 $7 $1.175
96 Enviar original a enfermera de epidemiología
$4 $0 $5 $1.175
97 Recepcionar copia de la orden
$2 $0 $2 $1.175
98 Registrar solicitud
$4 $0 $5 $1.175
99 Recepcionar orden de vacunación
$2 $0 $2 $1.175
100 Autorizar vacuna
$4 $0 $5 $1.175
101 Administrar vacuna
$4 $0 $5 $1.961
102 Enviar folio a supervisora
$2 $0 $2 $1.175
103 Recepcionar folio
$2 $0 $2 $1.175
104 Realizar memo del folio y enviar a epidemiologia
$2 $0 $2 $1.175
105 Recepcionar memo
$2 $0 $2 $1.175
106 Evaluación del paciente
$61.975 $1.907 $98.694 $1.943
107 Indicaciones
$12.395 $381 $19.739 $1.329
108 Receta medica
$4.132 $127 $6.580 $1.226
109 Tareas administrativas
$123.950 $3.815 $197.388 $2.710
110 Realizar exámenes
$123.950 $3.815 $197.388 $2.710
111 Administrar papillas y mamaderas
$45.479 $7.079 $59.216 $2.771
112 Monitoreo de las cantidades
$15.398 $381 $19.739 $1.329
113 Revisar indicación medica
$977 $13 $658 $1.180
114 Evalúa al paciente
$2.443 $32 $1.645 $1.188
115 Ejecuta la solicitud
$4.885 $64 $3.290 $1.201
116 Confección de férulas ortesis o sistema elástico compresivo
$2.443 $32 $1.645 $1.188
117 Entrega indicaciones de tratamiento posterior
$1.466 $19 $987 $1.183
118 Revisar indicación medica e interconsulta
$1.124 $6 $329 $1.178
119 Evalúa al paciente
$2.809 $16 $822 $1.182
120 Realizan intervención
$2.809 $16 $822 $1.182
121 Reeducación fonética
$2.247 $13 $658 $1.180
122 análisis de capacidad deglutoria
$1.685 $10 $493 $1.179
123 Retiro de drenaje
$2.566 $64 $3.290 $1.986
124 Kinesioterapia respiratoria
$8.354 $95 $4.935 $1.214
125 Kinesioterapia motriz
$8.354 $95 $4.935 $1.214
$950.691 $62.559 $1.469.568 $205.251
Tabla 44, Costos indirectos diarios por actividad
41
13. Anexo XIII: Porcentajes de distribución de costos por tipo
de pacientes
42
40 Mudar niños
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
41 Cambiar sabanas
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
42 Revisar indicaciones médicas
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
43 Obtener orden de examen
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
44 Obtener etiquetas y rotular tubos
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
45 Preparar paciente
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
46 Tomar muestra
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
47 Rotular tubos
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
48 Enviar muestra a laboratorio
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
49 Preparar insumos
0 0 0 0 0 0,084 0 0
50 Programar aseo
0 0 0 0 0 0,084 0 0
51 Realizar aseo genital
0 0 0 0 0 0,084 0 0
52 Preparar campo esteril
0 0 0 0 0 0,084 0 0
53 Revisar CUFF
0 0 0 0 0 0,084 0 0
54 Introducir sonda y comprobar salida de orina
0 0 0 0 0 0,084 0 0
55 Inflar CUFF
0 0 0 0 0 0,084 0 0
56 Conectar sonda a bolsa colectora y fijar paciente
0 0 0 0 0 0,084 0 0
57 Dejar cómodo a paciente
0 0 0 0 0 0,084 0 0
58 Vaciar bolsa
0 0 0 0 0 0,084 0 0
59 Medir diuresis
0 0 0 0 0 0,084 0 0
60 Retiro de sonda
0 0 0 0 0 0,084 0 0
61 Tomar medidas de precaución estándar
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
62 Realizar punción
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
63 Instalar bránula
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
64 Conectar llave, alargador y bránula
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
65 Fijar vía con apósito transparente
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
66 Conectar bajada de suero
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
67 Dejar vía sellada
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
68 Realizar curación simple
0 0 0 0 0,056 0 0,152 0
69 Realizar curación compleja
0 0 0 0 0,056 0 0,152 0
70 Preparar equipo
0 0 0 0,022 0 0 0 0
71 Realizar examen
0 0 0 0,022 0 0 0 0
72 Mostrar examen a residente
0 0 0 0,022 0 0 0 0
73 Evaluar exámenes
0 0 0 0,022 0 0 0 0
74 Adjuntar examen a ficha paciente
0 0 0 0,022 0 0 0 0
75 Reunir material
0 0,129 0 0 0 0 0 0
76 Determinar calibre de sonda según edad
0 0,129 0 0 0 0 0 0
77 Medir distancia desde punta de la nariz hasta lóbulo de la
oreja y hasta apéndice xifoide 0 0,129 0 0 0 0 0 0
78 Instalar sonda
0 0,129 0 0 0 0 0 0
79 Comprobar salida de contenido gástrico
0 0,129 0 0 0 0 0 0
80 Preparar identificación del suero
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
81 Preparar suero según indicaciones médicas
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
82 Rotular matraz con identificación
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
83 Conectar bajada y rotular con fecha
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
43
84 Conectar flebo a acceso venoso
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
85 Programar procedimiento
0,344 0 0 0 0 0 0 0
86 Instalar humedificador
0,344 0 0 0 0 0 0 0
87 Instalar naricera
0,344 0 0 0 0 0 0 0
88 Instalar halo
0,344 0 0 0 0 0 0 0
89 Instalar mascarilla
0,344 0 0 0 0 0 0 0
90 Verificar cantidad de O2 y correcta instalación
0,344 0 0 0 0 0 0 0
91 Fijar cantidad de oxigeno
0,344 0 0 0 0 0 0 0
92 Fijar naricera o mascarilla
0,344 0 0 0 0 0 0 0
93 Evaluar paciente
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
94 Generar orden de vacunación
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
95 Enviar copia a enfermera supervisora
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
96 Enviar original a enfermera de epidemiología
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
97 Recepcionar copia de la orden
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
98 Registrar solicitud
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
99 Recepcionar orden de vacunación
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
100 Autorizar vacuna
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
101 Administrar vacuna
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
102 Enviar folio a supervisora
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
103 Recepcionar folio
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
104 Realizar memo del folio y enviar a epidemiologia
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
105 Recepcionar memo
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
106 Evaluación del paciente
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
107 Indicaciones
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
108 Receta medica
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
109 Tareas administrativas
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
110 Realizar exámenes
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
111 Administrar papillas y mamaderas
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
112 Monitoreo de las cantidades
0,344 0,129 0,14 0,022 0,056 0,084 0,152 0,073
113 Revisar indicación medica
0 0 0 0 0,056 0 0 0
114 Evalúa al paciente
0 0 0 0 0,056 0 0 0
115 Ejecuta la solicitud
0 0 0 0 0,056 0 0 0
116 Confección de férulas ortesis o sistema elástico compresivo
0 0 0 0 0,056 0 0 0
117 Entrega indicaciones de tratamiento posterior
0 0 0 0 0,056 0 0 0
118 Revisar indicación médica e interconsulta
0 0 0,14 0 0 0 0 0
119 Evalúa al paciente
0 0 0,14 0 0 0 0 0
120 Realizan intervención
0 0 0,14 0 0 0 0 0
121 Reeducación fonética
0 0 0,14 0 0 0 0 0
122 análisis de capacidad deglutoria
0 0 0,14 0 0 0 0 0
123 Retiro de drenaje
0,344 0 0 0 0,056 0 0,152 0
124 Kinesioterapia respiratoria
0,344 0 0 0 0 0 0 0
125 Kinesioterapia motriz
0 0 0 0 0,056 0 0 0
Tabla 45, Porcentajes de distribución de costos por actividad para cada producto.
44
14. Anexo XIV: Costos indirectos anuales totales por actividad
Costo total
Depreciación Arriendo Gastos
Procedimiento Nº Actividad Salarios anual por
Mon y Eq Edificio Generales
actividad
Control de Signos Preparar monitores y
1 $2.766.652 $2.365.568 $3.602.335 $3.326.485 $12.061.039
Vitales alarmas
Control de Signos Realizar lavado de
2 $2.766.652 $69.616 $3.602.335 $743.688 $7.182.290
Vitales manos/Asepsia
Control de Signos Medir frecuencia cardiaca
3 $5.533.303 $139.232 $7.204.669 $484.989 $13.362.193
Vitales y respiratoria
Control de Signos Revisar indicaciones
4 $2.766.652 $69.616 $3.602.335 $456.983 $6.895.585
Vitales médicas
Dar aviso a enfermera o
Control de Signos
5 doctor cuando los niveles $2.766.652 $69.616 $3.602.335 $456.983 $6.895.585
Vitales
están fuera de lo normal
Control de Signos
6 Medir temperatura $4.149.977 $3.548.352 $5.403.502 $4.775.238 $17.877.069
Vitales
Control de Signos Medir saturación de
7 $4.149.977 $3.548.352 $5.403.502 $4.775.238 $17.877.069
Vitales oxígeno
Control de Signos Registrar procedimiento
8 $2.766.652 $69.616 $3.602.335 $456.983 $6.895.585
Vitales en hoja de evaluación
Ingreso paciente 9 Trasladar paciente $461.109 $153.929 $600.389 $428.978 $1.644.404
Alta paciente 19 Registrar alta en sistema $2.262.090 $69.616 $3.602.335 $456.983 $6.391.024
Evaluar indicaciones
Alta paciente 20 $1.405.029 $34.808 $1.801.167 $442.981 $3.683.984
médicas de alta
Explicar procedimiento a
Alta paciente 21 $1.405.029 $34.808 $1.801.167 $442.981 $3.683.984
familia
Entregar copia de
Alta paciente 22 $93.669 $2.321 $120.078 $429.911 $645.978
epicrisis a familia
Entregar carnet de
Alta paciente 23 tratamiento y $93.669 $2.321 $120.078 $429.911 $645.978
medicamentos
Entregar pauta de
Alta paciente 24 $93.669 $2.321 $120.078 $429.911 $645.978
atención en el hogar
Guardar insumos no
Alta paciente 25 $468.343 $11.603 $600.389 $433.646 $1.513.980
utilizados
Llenar consolidado de
Alta paciente 26 $2.810.057 $69.616 $3.602.335 $456.983 $6.938.991
altas
Alta paciente 27 Archivar hoja de altas $468.343 $11.603 $600.389 $433.646 $1.513.980
45
Alta paciente 28 Ordenar fichas $468.343 $11.603 $600.389 $433.646 $1.513.980
Alta paciente 29 Bajar fichas a recepción $922.217 $23.205 $1.200.778 $438.313 $2.584.514
Administración de
30 Dejar tarjeta en tarjetero $1.873.371 $46.411 $2.401.556 $447.648 $4.768.987
medicamentos
Administración de Aplicar norma de 10
31 $9.366.857 $232.053 $12.007.782 $809.034 $22.415.726
medicamentos correctos
Administración de
32 Preparar medicamentos $9.366.857 $232.053 $12.007.782 $522.329 $22.129.021
medicamentos
Administración de Administrar medicamento
33 $3.746.743 $92.821 $4.803.113 $466.318 $9.108.995
medicamentos endovenoso
Administración de Administrar medicamento
34 $1.873.371 $46.411 $2.401.556 $447.648 $4.768.987
medicamentos intramuscular
Administración de Administrar medicamento
35 $4.611.086 $116.027 $6.003.891 $475.654 $11.206.657
medicamentos oral
Administración de Administrar medicamento
36 $1.873.371 $46.411 $2.401.556 $447.648 $4.768.987
medicamentos por inhaloterapia
Administración de
37 Desechar insumos $1.873.371 $46.411 $2.401.556 $447.648 $4.768.987
medicamentos
Aseo y confort 38 Explicar procedimiento $1.125.686 $92.821 $4.803.113 $466.318 $6.487.938
Asistir lavado de dientes,
Aseo y confort 39 $11.256.858 $928.212 $48.031.127 $1.089.088 $61.305.284
cara y cuerpo
Aseo y confort 40 Mudar niños $2.814.214 $232.053 $12.007.782 $809.034 $15.863.083
46
Mantención de
59 Medir diuresis $1.124.023 $27.846 $1.440.934 $440.180 $3.032.983
Sonda Foley
Retiro de Sonda
60 Retiro de sonda $468.343 $11.603 $600.389 $433.646 $1.513.980
Foley
Instalación de
Tomar medidas de
Catéter Venoso 61 $936.686 $23.205 $1.200.778 $725.018 $2.885.687
precaución estándar
Periférico
Instalación de
Catéter Venoso 62 Realizar punción $562.011 $13.923 $720.467 $434.579 $1.730.981
Periférico
Instalación de
Catéter Venoso 63 Instalar bránula $374.674 $9.282 $480.311 $432.712 $1.296.980
Periférico
Instalación de
Conectar llave, alargador
Catéter Venoso 64 $562.011 $13.923 $720.467 $434.579 $1.730.981
y bránula
Periférico
Instalación de
Fijar vía con apósito
Catéter Venoso 65 $187.337 $4.641 $240.156 $430.845 $862.979
transparente
Periférico
Instalación de
Catéter Venoso 66 Conectar bajada de suero $374.674 $9.282 $480.311 $432.712 $1.296.980
Periférico
Instalación de
Catéter Venoso 67 Dejar vía sellada $562.011 $13.923 $720.467 $434.579 $1.730.981
Periférico
Curaciones simples 68 Realizar curación simple $8.430.171 $208.848 $10.807.004 $799.699 $20.245.721
Curaciones Realizar curación
69 $11.240.228 $278.464 $14.409.338 $827.704 $26.755.734
complejas compleja
Electrocardiograma 70 Preparar equipo $276.665 $6.962 $360.233 $431.779 $1.075.639
47
Oxigenoterapia 86 Instalar humidificador $112.402 $2.785 $144.093 $716.803 $976.083
48
Terapia Confección de férulas
Ocupacional 116 ortesis o sistema elástico $891.589 $11.603 $600.389 $433.646 $1.937.226
(trauma) compresivo
Terapia
Entrega indicaciones de
Ocupacional 117 $534.954 $6.962 $360.233 $431.779 $1.333.927
tratamiento posterior
(trauma)
Fonoaudiología Revisar indicación
118 $410.083 $2.321 $120.078 $429.911 $962.392
(Neuro) médica e interconsulta
Fonoaudiología
119 Evaluar al paciente $1.025.206 $5.801 $300.195 $431.312 $1.762.514
(Neuro)
Fonoaudiología
120 Realizan intervención $1.025.206 $5.801 $300.195 $431.312 $1.762.514
(Neuro)
Fonoaudiología
121 Reeducación fonética $820.165 $4.641 $240.156 $430.845 $1.495.807
(Neuro)
Fonoaudiología análisis de capacidad
122 $615.124 $3.481 $180.117 $430.378 $1.229.100
(Neuro) deglutoria
Retiro de drenaje 123 Retiro de drenaje $936.686 $23.205 $1.200.778 $725.018 $2.885.687
Kinesioterapia Kinesioterapia
124 $3.049.039 $34.808 $1.801.167 $442.981 $5.327.995
respiratoria respiratoria
Kinesioterapia
125 Kinesioterapia motriz $3.049.039 $34.808 $1.801.167 $442.981 $5.327.995
motriz
TOTALES $347.002.261 $22.834.098 $536.392.412 $74.916.642 $981.145.413
Tabla 46, Costo indirectos por actividad.
49