31/10/2018 The Exam Simulator for the Web

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Glosario
Accidente - Un evento no planeado, no provisto que ocurre repentinamente en un lugar no especifico
Accident - An unplanned, unforeseen event which occurs suddenly and at a specific place.

Actividades de Vida Cotidiana (Diaria) - Las actividades que un individuo debe hacer cotidianamente tales
como moverse de un lado a otro, vestirse, comer, bañarse, etc.
Activities of Daily Living (ADL's) - Activities individuals must do every day such as moving about, getting
dressed, eating, bathing, etc.

Adhesión - Un contrato ofrecido por un asegurador en base a un "tómelo o déjelo", en que la única opción del
asegurado es aceptar o rechazar el contrato. Cualquier ambigüedad en el contrato será resuelta a favor del
asegurado}
Adhesion - A contract offered on a "take-it-or-leave-it" basis by an insurer, in which the insured's only option
is to accept or reject the contract. Any ambiguities in the contract will be settled in favor of the insured

Agente - Un individuo quien está licenciado a vender, negociar, o efectuar contratos de seguros a nombre de
un asegurador
Agent - An individual who is licensed to sell, negotiate, or effect insurance contracts on behalf of an insurer.

Agente No Residente - Un agente licenciado en un estado en el que no es residente

Nonresident Agent - An agent licensed in a state in which he or she is not a resident

Aleatorio - Un contrato en el cual los participantes están de acuerdo a intercambiar cantidades desiguales.
Los contratos de seguro son aleatorios en el que la cantidad que el asegurado paga en la prima es desigual a
la cantidad que el asegurador pagará en el caso de una pérdida
Aleatory - A contract in which the participating parties agree to exchange unequal amounts. Insurance
contracts are aleatory in that the amount the insured will pay in premiums is unequal to the amount the
insurer will pay in the event of a loss.

Anexo (Cláusula Adicional) - Cualquier acuerdo suplemental añadido y hecho parte de la póliza que indica la
extensión de la póliza por cobertura adicional, o una renuncia de una cobertura o de una condición

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Rider - Any supplemental agreement attached to and made a part of the policy indicating the policy expansion
by additional coverage, or a waiver of a coverage or condition

Arreglo de Bienestar de Empleadores Múltiples - Una entidad de por lo menos dos empleadores, aparte de un
asegurador admitido, la cual establece un plan de beneficios a empleados con el propósito de ofrecer o
proveer beneficios de salud y accidente o muerte
Multiple Employer Welfare Association (MEWA) - Any entity of at least two employers, other than a duly
admitted insurer, that establishes an employee benefit plan for the purpose of offering or providing accident
and sickness or death benefits to the employees

Asegurabilidad - La capacidad de un individuo de satisfacer los requisitos de aseguramiento de una compañía

de seguros
Insurability - The acceptability of an applicant who meets an insurance company's underwriting requirements
for Insurance

Asegurado - La persona o la organización que es protegida por el seguro; la parte que se indemnizará
Insured - The person or organization that is protected by insurance; the party to be indemnified

Asegurador - La entidad que se emprende a indemnizar las pérdidas, proporciona beneficios, o rinde los
servicios (también conocido como la "compañía" o "compañía de seguros")
Insurer - An entity that indemnifies against losses, provides benefits, or renders services (also known as the
"company" or "insurance company").

Asegurador Admitido - Una compañía de seguros autorizada y licenciada para tramitar negocios en un estado
en particular
Admitted (Authorized) Insurer - An insurance company authorized and licensed to transact business in a
particular state.

Asegurador Ajeno (de otro país) - Una compañía de seguros que se incorpora fuera de los EE.UU.
Alien Insurer - An insurance company that is incorporated outside the United States.

Asegurador Doméstico - Una compañía se seguros que dirige negocio en el estado de la incorporación
Domestic Insurer - An insurance company that conducts business in the state of incorporation

Asegurador Extranjero - Una compañía de seguros que está incorporada en otro estado
Foreign Insurer - An insurance company that is incorporated in another state

Aseguradores (Portadores) - Organizaciones que procesan reclamos que se someten por doctores y
abastecedores bajo Medicare
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Carriers - Organizations that process claims that are submitted by doctors and suppliers under Medicare

Asesor (Asegurador) - Una persona que evalúa y clasifica riesgos para aceptarlos o para rechazar por parte
del asegurador
Underwriter - A person who evaluates and classifies risks to accept or reject them on behalf of the insurer

Asignación - En seguro de salud, una demanda a un abastecedor o a un surtidor médico para recibir pagos
directamente de Seguro de enfermedad (Medicare).
Assignment (Health) - In health insurance, a claim to a provider or medical supplier to receive payments
directly from Medicare

Asociaciones de Lloyd - Organizaciones que proporcionan facilidades de soporte a los aseguradores o grupos
de individuos que aceptan riesgos de seguros
Lloyd's Associations - Organizations that provide support facilities for underwriters or groups of individuals
that accept insurance risk

Autoridad Aparente - La apariencia o asunción de una autoridad basado en las acciones, palabras, o hechos
del principal o debido a las circunstancias creadas por el principal
Apparent Authority - The appearance or the assumption of authority based on the actions, words, or deeds of
the principal or because of circumstances the principal created.

Autoridad Expresa - El poder concedió a un agente por la compañía de seguros en su Acuerdo de Agencia
Express Authority - The power granted to an agent by means of the agent's written contract

Autoridad Insinuada - Autoridad que no está expresada o escrita en el contrato pero que se asume que el
agente la tiene para poder tramitar negocios de seguros para el principal
Implied Authority - Authority that is not expressed or written into the contract, but which the agent is
assumed to have in order to transact the business of insurance for the principal

Beneficiario - La persona quién recibe los ingresos de la póliza cuando el asegurado muere
Beneficiary - The person who receives the proceeds from the policy when the insured dies

Beneficio por Muerte - La cantidad pagable a la muerte de la persona cuya vida está asegurada
Death Benefit - The amount payable upon the death of the person whose life is insured

Beneficios por Muerte Accidental - Una cláusula de la póliza que dice que la causa de la muerte será
examinada para determinar si el fallecimiento del asegurado satisface la definición de muerte accidental en la
póliza.

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Accidental Death Benefits - A policy rider that states that the cause of death will be analyzed to determine if it
complies with the policy description of accidental death.

Boicoteo - Una práctica de comercio injusta en la cual una persona rehúsa a hacer negocios con otra hasta
que se cumplan sus condiciones
Boycott - An unfair trade practice in which one person refuses to do business with another until he or she
agrees to certain conditions.

Buró de Información Médica - Un centro de datos de la información que guarda el historial de salud de
individuos quienes han aplicado a compañías de seguros en el pasado. La mayoría de las compañías de
seguros se suscriben a este centro de datos con propósitos de aseguramiento
Medical Information Bureau (MIB) - An information database that stores the health histories of individuals
who have applied for insurance in the past. Most insurance companies subscribe to this database for
underwriting purposes

Cancelación - Terminación de la póliza debido a que la prima no se ha pagado al final del período de gracia
Lapse - Termination of a policy because the premium has not been paid by the end of the grace period

Cancelación de Tasa-Corta - Cancelar la póliza con menos de un retorno apropiado de la prima

Short-Rate Cancellation - Canceling the policy with a less than proportionate return of premium

Cancelación Prorrateada - Terminación de una póliza de seguro, con un ajuste a los cargos de prima en
proporción a la cobertura exacta que fue vigente
Pro Rata Cancellation - Termination of an insurance policy, with an adjustment of the premium charge in
proportion to the exact coverage that has been in forcé

Cantidad Aprobada - La cantidad que Medicare determina ser razonable por un servicio que se cubre bajo la
parte B de Medicare
Approved Amount - The amount Medicare determines to be reasonable for a service that is covered under
Part B of Medicare

Cantidad Capital - Un porcentaje de la cantidad principal de una póliza pagó al asegurado si él sufrió la pérdida
de un accesorio
Capital Amount - A percentage of the principal amount of a policy paid to the insured if he/she suffered the
loss of an appendage.

Cantidad Principal - El valor efectivo total de una póliza

Principal Amount - The full face value of a policy

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Cargo Excesivo - La diferencia entre la cantidad aprobada por Medicare por un servicio o abasto y el cargo
real
Excess Charge - The difference between the Medicare approved amount for a service or supply and the actual
charge

Cargo Limitante - La cantidad máxima que un médico puede cobrar a un beneficiario de Medicare por un
servicio cubierto si el médico no acepta una asignación de la cantidad aprobada de Medicare
Limiting Charge - The maximum amount a physician may charge a Medicare beneficiary for a covered service
if the physician does not accept assignment of the Medicare approved amount

Cargo Real - La cantidad que un médico o un abastecedor en realidad cobra por su servicio o abastecimiento
Actual Charge - The amount a physician or supplier actually bills for a particular service or supply

Certificado de Autoridad - Un documento que autoriza a una compañía a empezar a hacer negocios y
especifica los tipos de seguro que una compañía puede tramitar. Es ilegal que una compañía tramite seguros
sin este certificado
Certificate of Authority - A document that authorizes a company to start conducting business and specifies
the kind(s) of insurance a company can transact. It is illegal for an insurance company to transact insurance
without this certificate.

Certificado de Seguro - Un documento jurídico que demuestra que se ha emitido una póliza de seguro, y que
indica las cantidades y los tipos de seguro provistos
Certificate of Insurance - A legal document that indicates that an insurance policy has been issued, and that
states both the amounts and types of insurance provided

Cirugía Oral - Tratamiento quirúrgico de la boca tal como extracción de dientes y tratamiento quirúrgico
relacionado
Oral Surgery - Operative treatment of the mouth such as extractions of teeth and related surgical treatment

Cláusulas Adicionales de Confinamiento al Hospital - Una cláusula adicional opcional de incapacidad que
exonera el período de eliminación cuando un asegurado es hospitalizado como paciente
Hospital Confinement Rider - An optional disability income rider that waives the elimination period when an
insured is hospitalized as an inpatient

Cláusula de Aseguramiento - Una declaración general que identifica el acuerdo básico entre la compañía de
seguros y el asegurado; usualmente localizada en la primera página de la póliza
Insuring Clause - A general statement that identifies the basic agreement between the insurance company
and the insured, usually located on the first page of the policy

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Cláusula de Coaseguro - Una provisión que declara que el asegurador y el asegurado compartirán las pérdidas
cubiertas por la póliza en una proporción acordada por adelantado
Coinsurance Clause - A provision that states that the insurer and the insured will share the losses covered by
the policy in a proportion agreed upon in advance

Cláusula de la Consideración - Una parte del contrato de seguro que declara que deben ambas participantes
deben dar algo de valor para la transferencia del riesgo, y especifica las condiciones del intercambio
Consideration Clause - A part of the insurance contract that states that both parties must give something of
value for the transfer of risk, and specifies the conditions of the Exchange

Cláusula de Renovación - Una cláusula que define los derechos de la compañía de seguros y del asegurado a
cancelar o renovar la cobertura
Renewability Clause - A clause that defines the insurance company's and the insured's right to cancel or
renew coverage

Coaseguro - Un acuerdo entre un asegurador y un asegurado en cuál se espera que ambas participantes
paguen cierta porción de la pérdida potencial y de otros costos
Coinsurance - An agreement between an insurer and insured in which both parties are expected to pay a
certain portion of the potential loss and other expenses

COBRA - La ley que proporciona la continuación de beneficio de cuidado de salud de grupo por el asegurado
por hasta 18 meses si él acaba su empleo o si ya no es elegible, y por los dependientes del asegurado por
hasta 36 meses in los casos de la perdida de elegibilidad por causa de muerte de la persona asegurada, por
divorcio, o por cumplimiento de la edad límite
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) of 1986 - The law that provides for the
continuation of group health care benefits for the insured for up to 18 months if he/she terminates
employment or is no longer eligible, and for the insured's dependents for up to 36 months in cases of loss of
eligibility due to death of the insured, divorce, or attainment of the limiting age

Coerción - Una práctica injusta en la cual el asegurador usa fuerza física o mental para persuadir a un
aspirante a comprar seguro
Coercion - An unfair trade practice in which an insurer uses physical or mental force to persuade an applicant
to buy Insurance

Comisionado (Director, Superintendente) - El ejecutivo y el oficial administrativo del departamento de seguros

del estado
Commissioner (Director, Superintendent) - The chief executive and administrative officer of a state insurance
department

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Compañías de Inversión - Compañías poseídas por los accionistas las inversiones de quienes proporcionan el
capital necesario para establecer y operar la compañía de seguro
Stock Companies - Companies owned by the stockholders whose investments provide the capital necessary
to establish and operate the insurance Company

Compañías Mutuas - Organizaciones de seguros que no tienen valores capitales, pero que son poseídas por
tenedores de pólizas
Mutual Companies - Insurance organizations that have no capital stock, but are owned by the policyholders

Compartimiento - Un método de manejo de riesgo para un grupo de personas individuales o negocios con la
misma o similar exposición a pérdida quienes comparten las pérdidas que ocurran dentro del grupo
Sharing - A method of dealing with risk for a group of individual persons or businesses with the same or
similar exposure to loss who share the losses that occur within that group

Compensación a los Trabajadores - Los beneficios requerido por la ley estatal que son pagados a un
empleado por un empleador en el caso de una lesión, incapacidad, o muerte como resultado a un peligro en el
trabajo
Workers Compensation - Benefits required by state law to be paid to an employee by an employer in the case
of injury, disability, or death as the result of an on-the-job hazard

Conmutación - Una mála-representación en que un agente persuado a un asegurado/dueño a cancelar, anular,

o cambiar de pólizas, si es perjudicial para el asegurado
Twisting - A form of misrepresentation in which an agent persuades an insured/owner to cancel, lapse, or
switch policies, even when it's to the insured's disadvantage

Consideración - La fuerza obligatoria de un contrato que requiere algo de valor ser intercambiado para la
transferencia del riesgo. La consideración por parte del asegurado en el pago de prima y la representación
hecha en la aplicación. La consideración por parte del asegurador es la promesa de pagar en el caso de que
ocurra una pérdida
Consideration - The binding force in a contract that requires something of value to be exchanged for the
transfer of risk. The consideration on the part of the insured is the representations made in the application
and the payment of premium; the consideration on the part of the insurer is the promise to pay in the event of
loss

Contingencia - La causa de una pérdida posible

Peril - The cause of a possible loss

Contrato - Un acuerdo entre dos o más participantes ejecutorio por ley

Contract - An agreement between two or more parties enforceable by law
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Contrato Condicional - Un tipo de un acuerdo en el cual ambas participantes deben desempeñar ciertos
deberes y seguir reglas de conducta para hacer al contrato vigente
Conditional Contract - A type of an agreement in which both parties must perform certain duties and follow
rules of conduct to make the contract enforceable

Contrato Personal - Un acuerdo entre una compañía de seguros y un individuo que declara que las pólizas
cubren el interés asegurable del individuo
Personal Contract - An agreement between an insurance company and an individual that states that
insurance policies cover the individual's insurable interest

Contrato Unilateral - Un contrato que ata legalmente solamente un participante a las obligaciones
contractuales después de haberse pagado la prima
Unilateral Contract - A contract that legally binds only one party to contractual obligations after the premium
is paid

Contratos de Reemplazo de Ingreso - Pólizas que reemplazan un cierto porcentaje de la pérdida pura de
ingreso del asegurado debido a un accidente o enfermedad cubierta
Income Replacement Contracts - Policies which replace a certain percentage of the insured's pure loss of
income due to a covered accident or sickness

Contributario - Un plan del seguro colectivo que requiere que los empleados paguen parte de la prima
Contributory - A group insurance plan that requires the employees to pay part of the premium

Coordinación de Beneficios - Una provisión que ayuda a determinar el proveedor primario en situaciones en
donde un asegurado está cubierto por más de una póliza y así evita el pago de más cobre los reclamos
Coordination of Benefits - A provision that helps determine the primary provider in situations where an
insured is covered by more than one policy, thus avoiding claims overpayments

Copaga - Un arreglo en el cual una persona cubierta debe pagar una cantidad específica por servicios
adelantados y el proveedor paga el resto del costo
Co-pay - An arrangement in which an insured must pay a specified amount for services "up front" and the
provider pays the remainder of the cost

Costos de Bolsillo - Cantidades que debe pagar un asegurado por los coaseguros y deducibles antes que el
asegurador pague su porción
Out-of-Pocket Costs - Amounts an insured must pay for coinsurance and deductibles before the insurer will
pay its portion

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Cuenta de Gasto Flexible - Un plan de cafetería de reducción de salario que usa los fondos del empleado para
proporcionar varios tipos de beneficios de cuidado de salud
Flexible Spending Account (FSA) - A salary reduction cafeteria plan that uses employee funds to provide
various types of health care benefits

Cuenta de Ahorros de la Salud (HSA) - Un plan diseñado a ayudar a individuos ahorrar el dinero para costos de
salud cualificados
Health Savings Account (HSA) - A plan designed to help individuals save for qualified health expenses

Cuenta de Ahorro para Gastos Médicos - Una cuenta financiada por el empleador ligada a un plan médico de
alto deducible
Medical Savings Account - An employer-funded account linked to a high deductible medical insurance plan

Cuentas de Reembolso de la Salud (HRAs) - Los planes que permiten que los empleadores pongan los fondos
a un lado para reembolsar a empleados para los costos médicos calificados
Health Reimbursement Accounts (HRAs) - Plans that allow employers to set aside funds for reimbursing
employees for qualified medical expenses

Cuidado a Largo Plazo - Servicios sociales y de salud provistos bajo la supervisión de médicos y profesionales
de salud médica a persona con enfermedades crónicas o incapacidades. El cuidado usualmente se
proporciona en una Facilidad de Cuidado a Largo Plazo la cual sea una facilidad licenciada por el estado para
proporcionar servicios
Long-Term Care (LTC) - Health and social services provided under the supervision of physicians and medical
health professionals for persons with chronic diseases or disabilities. Care is usually provided in a Long-Term
Care Facility which is a state licensed facility that provides services

Cuidado Custodio - Cuidado que se ofrece para ayudar al asegurado a completar sus actividades cotidianas
de vida
Custodial Care - Care that is rendered to help an insured complete his/her activities of daily living

Cuidado de Enfermería Avanzada - Cuidado de enfermería avanzada o cuidado avanzado, tal como
administración de medicamentos, diagnósticos, cirugía menor que se desempeña por o bajo la supervisión de
un profesional experto
Skilled Nursing Care - Daily nursing care or skilled care, such as administration of medication, diagnosis, or
minor surgery that is performed by or under the supervision of a skilled profesional

Cuidado de Resposo - Un tipo de cuidado temporal médico o de salud proporcionado ya sea por trabajadores
pagados quienes vienen al hogar o por una facilidad de enfermería donde un paciente se queda para darle a
un cuidador un descanso corto
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Respite Care - A type of temporary health or medical care provided either by paid workers who come to the
home or by a nursing facility where a patient stays to give a caregiver a short rest

Cuidado de Salud Casera - Un tipo de cuidado en el cual enfermeras de medio tiempo o ayuda de servicios de
salud caseros, terapia del habla, física u ocupacional se da en el hogar del asegurado
Home Health Care - Type of care in which part-time nursing or home health aide services, speech therapy,
physical or occupational therapy services are given in the home of the insured

Cuidado del Plazo - Un área de la odontología que implica tratamientos que restauran el uso funcional de los
dientes tales como amalgamas o coronas.
Restorative Care - An area of dentistry that involves treatments that restore functional use to natural teeth
such as fillings or crowns

Cuidado Inmediato - Un nivel de cuidado que está un paso abajo del cuidado de enfermería avanzada;
proporciona cuidado de enfermería bajo la supervisión de un médico o de enfermeras registradas
Intermediate Care - A level of care that is one step down from skilled nursing care; provided under the
supervision of physicians or registered nurses

Daño Corporal Accidental - Una lesión no provista, no planeada al cuerpo

Accidental Bodily Injury - Unplanned, unforeseen traumatic injury to the body

De Buena Fe - El estipular justo e igual por ambas participantes en la formación del contrato, en donde el
aspirante debe hacer declaraciones totales del riesgo a la compañía, y la compañía de seguros debe ser justa
en el asesoramiento del riesgo
Good Faith - The fair and equal bargaining by both parties in forming the contract, where the applicant must
make full disclosure of risk to the company, and the insurance company must be fair in underwriting the risk

Declaración de Médico de Cabecera - Una declaración usualmente obtenida del doctor de un aspirante
Attending Physician's Statement (APS) - A statement usually obtained from the applicant's doctor

Decreto de Reconciliación de Presupuesto - Una ley federal que extiende la continuación de cobertura de
seguro de salud mínima de COBRA de 18 a 29 meses a beneficiarios calificados quienes están incapacitados
al momento de la calificación
Omnibus Budget Reconciliation Act - A federal law which extends the minimum COBRA continuation of group
health care coverage from 18 to 29 months for qualified beneficiaries who are disabled at the time of
qualification

Deducible - La porción de la pérdida que se paga por el asegurado antes de que cualquier reclamo pueda ser
pagado por el asegurador
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Deductible - The portion of the loss that is to be paid by the insured before any claim may be paid by the
insurer

Descuentos - Cualquier aliciente ofrecido en la venta de productos de seguro de vida que no se especifica en
la póliza
Rebating - Any inducement offered in the sale of insurance products that is not specified in the policy

Difamación - Una práctica injusta en la cual un agente o asegurador hace una declaración hiriente acerca de
otro con la intención de perjudicar la reputación de la persona o compañía
Defamation - An unfair trade practice in which one agent or insurer makes an injurious statement about
another with the intent of harming the person's or company's reputation

Director (Comisionado, Superintendente) - El dirigente del departamento de seguros del estado

Director (Commissioner, Superintendent) - The head of the state department of insurance

Divulgación - Identificar el nombre del productor, representante o firma, representante limitado de seguros o
productor temporal de seguros en cualquier ofrecimiento de póliza
Disclosure - An act of identifying the name of the producer, representative or firm, limited insurance
representative, or temporary insurance producer on any policy solicitation

Doble Opción - Un requisito federal que dice que los empleadores que tienen mas de 25 empleados, está
dentro de un área de un HMO calificado, pagan una tarifa mínima, y ofrecen planes de salud, deben ofrecer
coberturas de HMO tanto como un plan de indemnidad
Dual Choice - A federal requirement that employers who have 25 or more employees, who are within the
service area of a qualified HMO, who pay minimum wage, and offer a health plan, must offer HMO coverage as
well as an indemnity plan

Domicilio del Asegurador - El lugar de la incorporación del asegurador y la capacidad legal de conducir
negocio en un estado
Domicile of Insurer - Insurer's location of incorporation and the legal ability to write business in a state

Dueño de la Póliza - La persona que tiene el derecho de ejercitar los derechos y privilegios en la póliza. Esta
persona puede o no puede ser el asegurado.
Policyowner - The person who has the right to exercise the rights and privileges in the policy. This person may
or may not be the insured.

Edad Cumplida - La edad del asegurado en una fecha determinada

Attained Age - The age of the insured at a determined date

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Emergencia - Una lesión o enfermedad que ocurre de pronto y requiere tratamiento las primeras 24 horas
Emergency - An injury or disease which occurs suddenly and requires treatment within 24 hours

Endodoncias - Un área de la odontología que se ocupa de diagnosis, prevención y tratamiento de la pulpa

dental en dientes naturales en el nervio dental
Endodontics - An area of dentistry that deals with diagnosis, prevention and treatment of the dental pulp
within natural teeth at the root canal

Enfermedad - Una enfermedad física o embarazo, pero no las enfermedades mentales

Sickness - A physical illness, disease, and pregnancy, but not a mental illness

Enfermedad de Alzheimer - Una enfermedad que causa que la víctima se incapacite debido a la degeneración
de las neuronas y pérdida severa de memoria
Alzheimer's Disease - A disease that causes the victim to become dysfunctional due to degeneration of brain
cells causing severe memory loss

Enfermo Terminal - En majoria de los estados, es decir que un paciente quien se espera a morir a los 6 meses
de una enfermedad especifica
Terminally Ill - In in most states, this is defined as a patient who is expected to die within 6 months of a
specific illness or sickness

Evasión - Un método para manejar riesgo (por ejemplo, si una persona quisiera evitar el riesgo de morir en un
accidente aéreo, puede elegir no viajar en avión)
Avoidance - A method of dealing with risk (e.g. if a person wanted to avoid the risk of being killed in an
airplane crash, they might choose never to fly in a plane)

Examen Físico y Autopsia - Una provisión que le permite al asegurado, a su propio gasto, hacer que el
asegurado sea examinado físicamente mientras que un reclamo está pendiente o desempeñar una autopsia
en donde no es prohibido por ley del estado
Physical Exam and Autopsy - A provision that allows an insurer, at its own expense, to have an insured
physically examined while a claim is pending or to have an autopsy performed where not prohibited by state
law

Exoneración - El abandono voluntario de un derecho legal o una ventaja

Waiver - The voluntary abandonment of a known or legal right or advantage

Expiración - La fecha específica en la póliza como la fecha de terminación

Expiration - The date specified in the policy as the date of termination

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Explicación de Beneficios - Una declaración que describe que servicio se ofrece, cuánto paga el asegurado, y
cuanto se le facturó al asegurado
Explanation of Benefits (EOB) - A statement that outlines what services were rendered, how much the insurer
paid, and how much the insured was billed

Explicación de Beneficios de Medicare - Una declaración enviada al paciente de Medicare indicando como los
reclamos de Medicare serán liquidados
Explanation of Medicare Benefits - A statement sent to a Medicare patient indicating how the Medicare claim
will be settled

Exposición - Una unidad de medida usada para determinar las tasas cobradas por una cobertura de seguro
Exposure - A unit of measure used to determine rates charged for insurance coverage

Facilidad de Cuidado Extendido - Una facilidad la cual esta licenciada por el estado para proporcionar cuidado
de enfermería las 24 horas
Extended Care Facility - A facility which is licensed by the state to provide 24 hour nursing care

Fideicomiso de Empleadores Múltiples - Un grupo de los pequeños empleadores que no califican para el
seguro colectivo individualmente, formado para establecer el plan de salud de grupo o plan financiado por sí
mismo
Multiple-Employer Trust (MET) - A group of small employers who do not qualify for group insurance
individually, formed to establish a group health plan or a self-funded plan

Fiduciario - Un agente/corredor quien maneja los fondos de un asegurador en capacidad fiduciaria

Fiduciary - An agent/broker who handles insurer funds in a trust capacity

Fraude - Mala representación o engaño intencional con la intención de inducir a la persona a partir con algo de
valor
Fraud - Intentional misrepresentation or deceit with the intent to induce a person to part with something of
value

Garantía - Una estipulación material en la póliza que si se rompe puede anular la cobertura
Warranty - A material stipulation in the policy that if breached may void coverage

Grupo de Retención de Riesgo - Una compañía de seguros de responsabilidad poseída por sus miembros, que
se exponen a los riesgos de responsabilidad similares en virtud de estar en el mismo negocio o industria
Risk Retention Group - A liability insurance company owned by its members, which are exposed to similar
liability risks by virtue of being in the same business or industry

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Guía del Consumidor - Libreto que describe pólizas y conceptos de seguro, y proporciona información general
para ayudar a un aspirante a tomar una decisión informada
Buyer's Guide - A booklet that describes insurance policies and concepts, and provides general information to
help an applicant make an informed decisión

Guardería para Adultos - Un programa para adultos inhabilitados que intentan cumplir con las necesidades de
salud, sociales, y funcionales en un sitio lejos de sus hogares
Adult Day Care - A program for impaired adults that attempts to meet their health, social, and functional
needs in a setting away from their homes

Hospicio - Una facilidad para los enfermos de muerte que proporciona cuidado de soporte tal como alivio al
dolor y manejo de síntomas al paciente y su familia. El hospicio no está cubierto bajo la parte A de Medicare
Hospice - A facility for the terminally ill that provides supportive care such as pain relief and symptom
management to the patient and his/her family. Hospice care is covered under Part A of Medicare

Incapacidad - Un impedimento físico o mental, congénito o resultando de lesión o de una enfermedad

Disability - A physical or mental impairment, either congenital or resulting from an injury or sickness

Incapacidad Parcial - Capacidad de realizar alguno, pero no todos los deberes de la ocupación del asegurado
como resultado de lesión o de enfermedad
Partial Disability - Ability to perform some, but not all, of the duties of the insured's occupation as a result of
injury or sickness

Incapacidad Permanente - Incapacidad de la cual el asegurado no se recobra

Permanent Disability - Disability from which the insured does not recover

Incapacidad Presunta - Una provisión que se encuentra en la mayoría de las pólizas de ingresos de la
incapacidad la cual especifica las condiciones que automáticamente califican al asegurado por beneficios
completos por incapacidad
Presumptive Disability - A provision that is found in most disability income policies which specifies the
conditions that will automatically qualify the insured for full disability benefits

Incapacidad Recurrente - Una provisión de póliza la cual especifica el periodo de tiempo durante el cual la
repetición de una lesión o enfermedad se considerará una continuación del periodo de incapacidad anterior
Recurrent Disability - A policy provision that specifies the period of time during which the recurrence of an
injury or illness will be considered a continuation of a prior period of disability

Incapacidad Residual - Tipo de póliza de ingreso por incapacidad que provee beneficios por la pérdida de
ingreso cuando una persona regresa a trabajar después de una incapacidad total, pero aun no es capaz de
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trabajar al mismo nivel de antes de la incapacidad

Residual Disability - Type of disability income policy that provides benefits for loss of income when a person
returns to work after a total disability, but is still not able to perform at the same level as before becoming
disabled

Incapacidad Total - Una condición que no permite a persona a desempeñar los deberes de cualquier
ocupación por pago como resultado a una enfermedad o lesión
Total Disability - A condition which does not allow a person to perform the duties of any occupation for
payment as a result of injury or sickness

Indemnizar - Restaurar a un asegurado a la misma condición anterior a la pérdida sin la intención de pérdida ni
ganancia
Indemnify - To restore the insured to the same condition as prior to loss with no intent of loss or gain

Informe Investigativo de Consumidor - Informes similares a los informes del consumidor, pero también
proporcionan la información acerca del carácter del consumidor, su reputación y sus hábitos
Investigative Consumer Report - A report similar to consumer report, but one that also provides information
on the consumer's character, reputation and habits

Informes de Consumidor - Información oral o escrita concerniente al crédito del consumidor, su carácter,
reputación, o hábitos obtenidos por agencias de reporte de crédito de archivos de empleos, reportes de
créditos, y otras fuentes
Consumer Reports - Written and/or oral information regarding a consumer's credit, character, reputation, or
habits collected by a reporting agency from employment records, credit reports, and other public sources

Impedimento - Un impedimento legal a negar un hecho o a restaurar una derecha que se ha renunciado
previamente
Estoppel - A legal impediment to denying a fact or restoring a right that has been previously waived

Intercambio Recíproco - Un grupo no incorporado de los individuos que se aseguran mutuamente uno otro,
cada uno por separado se asume una parte de cada riesgo
Reciprocal Exchange - An unincorporated group of individuals who mutually insure one another, each
separately assuming a share of each risk

Intermediarios - Organizaciones que procesan los reclamos de pacientes internos o externos sobre individuos
en hospitales, facilidades de enfermería especializada, agencias de salud casera, hospicios y otros
proveedores de servicios de salud
Intermediaries - Organizations that process inpatient and outpatient claims on individuals by hospitals, skilled
nursing facilities, home health agencies, hospices and certain other providers of health services
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Lesión Intencional - Un acto que intenta causar una lesión. Lesiones a sí mismo no están cubiertas por el
seguro de accidente. Las lesiones intencionales infligidas sobre el asegurado por otro están cubiertas
Intentional Injury - An act that is intended to cause injury. Self- inflicted injury is not covered under accident
insurance. Intentional injuries inflicted on the insured by another are covered

Ley de Números Grandes - Un principio que declara que entre más grande sea el número de unidades de
exposición similares, más de cerca serán las pérdidas reportadas al portafolio de probabilidad de pérdidas
Law of Large Numbers - A principle stating that the larger the number of similar exposure units considered,
the more closely the losses reported will equal the underlying probability of loss

Ley de Reportes de Solvencia de Crédito - Una ley federal que establece reglas que agencias de divulgación
de consumidor deben seguir para asegurar que los expedientes sean confidenciales, exactos, relevantes y
utilizados correctamente
Fair Credit Reporting Act - A federal law that established procedures that consumer-reporting agencies must
follow in order to ensure that records are confidential, accurate, relevant and properly used

Mala-representación - Una declaración falsa o una mentira que puede anular al contrato
Misrepresentation - A false statement or lie that can render the contract void

Medicaid - Un programa de beneficios médicos conjuntamente administrado por los estados individuales y el
gobierno federal
Medicaid - A medical benefits program jointly administered by the individual states and the federal
government

Medicare - El plan del gobierno federal de los Estados Unidos para pagar a ciertos hospitales y gastos
médicos para personas que califican
Medicare - The United States federal government plan for paying certain hospital and medical expenses for
persons who qualify

Medigap - Planes suplementarios de Medicare emitidos por compañías privadas que están diseñados para
rellenar algunos huecos provistos por Medicare
Medigap - Medicare supplement plans issued by private insurance companies that are designed to fill some of
the gaps in Medicare

Modelo de "gatekeeper" - Un modelo de las organizaciones de HMO y de PPO que utiliza a un médico de
cuidado primario ("gatekeeper" - alguien quien cuida una entrada) como el contacto inicial de los pacientes
para cuidado y referencias
Gatekeeper Model - A model of HMO and PPO organizations that uses the insured's primary care physician
(the gatekeeper) as the initial contact for the patient for medical care and for referrals
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Muerte Accidental y Desmembramiento - Una póliza de seguro la cual paga ya sea una cantidad específica o
un múltiplo del beneficio seminal de incapacidad del asegurado si el asegurado muere, pierde la vista, o pierda
dos extremidades debido a un accidente.
Accidental Death and Dismemberment (AD&D) - An insurance policy which pays a specified amount or a
specified multiple of the insured's benefit if the insured dies, loses his/her sight, or loses two limbs due to an
accident

No Admitido (No Autorizado) - Una compañía de seguros que no ha aplicado, o a aplicado y se le ha negado el
Certificado de Autoridad, y no puede tramitar seguros en un estado en particular
Nonadmitted (Nonauthorized) - An insurance company that has not applied for, or has applied and been
denied a Certificate of Authority, and may not transact insurance in a particular state

No Autorizado (No Admitido) - Una compañía de seguros que no ha aplicado, o a aplicado y se le ha negado el
Certificado de Autoridad, y no puede tramitar seguros en un estado en particular
Nonauthorized (Nonadmitted) - An insurance company that has not applied for, or has applied and been
denied a Certificate of Authority, and may not transact insurance in a particular state

No Cancelable - Un contrato de seguro en el cual el asegurado tiene el derecho a continuar en vigor por pagos
de la prima la cual permanece igual por un período de tiempo considerable
Noncancellable - An insurance contract that the insured has a right to continue in force by payment of
premiums that remain the same for a substantial period of time

No Médico - Una póliza de seguro de salud que está escrita basándose en la declaración de salud del
asegurado en vez del examen médico
Nonmedical - A life or health insurance policy that is underwritten based on the insured's statement of health
rather than a medical examination

No Renovación - Una terminación de una póliza de un asegurador en el aniversario de la renovación

Nonrenewal - A termination of a policy by an insurer on the anniversary or renewal date

Notificación de Reclamo - Una provisión que explica el deber de un asegurado de proveer al asegurador una
notificación razonable en el caso de una pérdida
Notice of Claim - A provision that spells out an insured's duty to provide the insurer with reasonable notice in
the event of a loss

Ocultación - La retención de hechos conocidos, los cuales, si fuesen materiales, pueden anular un contrato
Concealment - The withholding of known facts which, if material, can void a contract

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Oficina doméstica de Agencia de Salud - Una facilidad certificada por el plan de salud que proporciona
servicios bajo el contrato
Home Health Agency - An entity certified by the insured's health plan which provides services under contract

Orden de Cesar y Desistir (Abstenerse) - Una demanda de una persona a parar de cometer una acción que
está en violación de una provisión
Cease and Desist Order - A demand of a person to stop committing an action that is in violation of a provision

Organización de Mantenimiento de la Salud - Un plan de servicio médico prepagado en el cual los proveedores
de servicios médicos especificados contratan a los HMO para proveer sus servicios. El enfoque del HMO es el
de medicina preventive
Health Maintenance Organization (HMO) - A prepaid medical service plan in which specified medical service
providers contract with the HMO to provide services. The focus of the HMO is preventive medicine

Organización de Proveedores Preferidos - Una organización de profesionales médicos y hospitales que

proporcionan servicios del cuidado de la salud a los clientes de las compañías de seguro por una tarifa
Preferred Provider Organization (PPO) - An organization of medical professionals and hospitals who provide
health care services to an insurance company's clients for a set fee

Organización de Servicio de Categorización - La organización formaron cerca, o por parte de, un grupo de
aseguradores para desarrollar y archivar las tasas con el departamento de seguros por parte de miembros de
esa organización, y actuar como un punto de cobro para datos actuariales
Rate Service Organization - An organization formed by, or on behalf of, a group of insurers to develop and to
file the rates with the insurance department on behalf of the organization's members, and act as a collection
point for actuarial data

Organización Insolvente - una organización miembro que no puede pagar sus obligaciones contractuales y se
coloca en virtud de una orden final de la liquidación o de rehabilitación por un tribunal de jurisdicción
competente
Insolvent organization - A member organization which is unable to pay its contractual obligations and is
placed under a final order of liquidation or rehabilitation by a court of competent jurisdiction

Ortodoncia - Un área especial de la odontología que implica tratamiento de los dientes naturales para la
prevención y/o corrección de anomalías dentales con aparatos
Orthodontics - A special field in dentistry which involves treatment of natural teeth to prevent and/or correct
dental anomalies with braces or appliances

Pago de Reclamos - Una provisión que especifica a quién los pagos de reclamos deben ser hechos
Payment of Claims - A provision that specifies to whom claims payments are to be made
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Peligro - Una circunstancia que incrementa las posibilidades de pérdida

Hazard - A circumstance that increases the likelihood of a loss

Peligro de la Moral - El efecto que tiene la indiferencia de una persona hacia las pérdidas sobre el riesgo al
asegurado
Hazard, Morale - The effect a person's indifference concerning loss has on the risk to be insured

Peligro Físico - Un tipo de peligro que surge de las características físicas de un individuo, tales como
incapacidad debido a una circunstancia actual o una condición presente en el nacimiento
Hazard, Physical - A type of hazard that arises from the physical characteristics of an individual, such as a
physical disability due to either current circumstance or a condition present at birth

Peligro Moral - El efecto de la reputación de una persona, su carácter, sus hábitos de vida, etc. sobre su
asegurabilidad
Hazard, Moral - The effect of a person's reputation, character, living habits, etc. on his/her insurability

Pérdida - La reducción, disminución, o desaparición de valor de una persona o propiedad asegurada en una
póliza, por un peligro por el cual está asegurado
Loss - The reduction, decrease, or disappearance of value of the person or property insured in a policy, by a
peril insured against

Período de Beneficios - El tiempo durante el cual los beneficios de seguro serán pagadas para cada
enfermedad, inhabilidad o estancia del hospital
Benefit Period - The length of time over which the insurance benefits will be paid for each illness, disability or
hospital stay

Período de Elegibilidad - El período de tiempo en el cual un empleado puede suscribir en un plan de cuidad de
salud de grupo sin la prueba de asegurabilidad
Eligibility Period - The period of time in which an employee may enroll in a group health care plan without
having to provide evidence of insurability

Período de Eliminación - Un periodo de espera que se impone sobre el asegurado desde el principio de una
incapacidad hasta que los pagos de beneficios comienzan
Elimination Period - A waiting period that is imposed on the insured from the onset of disability until benefit
payments begin

Período de Espera - El tiempo entre el principio de una incapacidad y del comienzo de los beneficios del
seguro por incapacidad
Waiting Period - Time between the beginning of a disability and the start of disability insurance benefits
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Período de Gracia - Periodo de tiempo después de la fecha de vencimiento de prima durante el cual aún se
pueden pagar las primas y sigue habiendo la póliza y sus enmiendas en vigor
Grace Period - Period of time after the premium due date during which premiums may still be paid, and the
policy and its riders remain in force

Período Probatorio - El período de tiempo entre la fecha efectiva de una póliza de seguro de salud y la fecha
de cobertura para que comience algunos o todas las condiciones
Probationary Period - The period of time between the effective date of a health insurance policy and the date
coverage for all or certain conditions begins

Periodoncia - Una especialidad de la odontología que implica tratamiento del tejido que rodea y soporta los
dientes tal como enfermedades de las encías
Periodontics - A specialty of dentistry that involves treatment of the surrounding and supporting tissue of the
teeth such as treatment for gum disease

Persistencia - La tendencia o la probabilidad de las pólizas de seguro que no caducan o que no son
substituidas por seguro de otro asegurador
Persistency - The tendency or likelihood of insurance policies not lapsing or being replaced with insurance
from another insurer

Planes de Cafetería - Una selección de los beneficios del cuidado médico de cuál puede elegir un empleado el
que él necesita
Cafeteria Plan - A selection of health care benefits from which an employee may choose the ones that he/she
needs

Planes de servicio - Los planes de seguro en donde los servicios de cuidado de salud, no las ventajas
monetarias, son los beneficios
Service Plans - Insurance plans where the health care services rendered are the benefits, instead of monetary
benefits

Póliza Comprensiva - Un plan que proporciona un paquete del cuidado médico, incluyendo cuidado preventivo,
exámenes médicos rutinarios, la inmunización, servicios del paciente no internado y la hospitalización
Comprehensive Policy - A plan that provides a package of health care services, including preventive care,
routine physicals, immunization, outpatient services and hospitalization

Póliza de Enfermedad Catastrófica (Temida) - Póliza con un límite máximo que cubre ciertas enfermedades
nombradas en el contrato (tales como polio y meningitis)
Dread (Specified) Disease Policy - A policy with a high maximum limit that covers certain diseases named in
the contract (such as polio and meningitis)
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Póliza Primaria - Una póliza básico y fundamental que paga primero con respecto a las otras pólizas
pendientes
Primary Policy - A basic, fundamental insurance policy which pays first with respect to other outstanding
policies

Pólizas Limitadas - Pólizas del seguro médico que cubren solamente accidentes o enfermedades específico
Limited Policies - Health insurance policies that cover only specific accidents or diseases

Prima - Un pago periódico a la compañía de seguros para mantener la póliza en vigor

Premium - A periodic payment to the insurance company to keep the policy in force

Prima no Ganada - La porción de la prima por la cual la protección de la póliza no se ha dado

Unearned Premium - The portion of premium for which policy protection has not yet been given

Productor - El agente o un corredor de seguro

Producer - Insurance agent or broker

Prostodoncia - Un área especial de la odontología que implica el reemplazo de dientes cuando hacen falta con
dispositivos artificiales como puentes o dentaduras
Prosthodontics - A special area of dentistry that involves the replacement of missing teeth with artificial
devices like bridgework or dentures

Proveedor - Cualquier grupo o individuo que proporciona servicios de cuidado de salud

Provider - Any group or individual who provides health care services

Provisiones Estandares - Requerimientos aprobados por el estado los cuales deben aparecer en todas las
pólizas de seguros
Standard Provisions - Requirements approved by state law that must appear in all insurance policies

Prueba de Pérdida - Una forma de reclamo que un reclamante debe someter después de que ocurre una
pérdida
Proof of Loss - A claim form that a claimant must submit after a loss occurs

Reaseguro - Una forma de seguro en donde una compañía de seguros (el reasegurador) considerando la prima
que se le paga, acuerda indemnizar a otra compañía de seguros (la compañía que cede) por parte o todas las
responsabilidades de pólizas de seguros que ha emitido
Reinsurance - A form of insurance whereby one insurance company (the reinsurer) in consideration of a
premium paid to it, agrees to indemnify another insurance company (the ceding company) for part or all of its
liabilities from insurance policies it has issued
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Reciprocidad - Una situación en la que dos partes se proporcionan la misma ayuda o ventajas el uno al otro
(por ejemplo, El Productor A quien vive en el Estado A puede tramitar negocios como no-residente en el
Estado B si el Productor del Estado B puede tramitar negocios en el Estado A).
Reciprocity - A situation in which two parties provide the same help or advantages to each other (for example,
Producer A living in State A can transact business as a nonresident in State B if State B's resident producers
can transact business in State A

Reclamo - Una petición de pago de los beneficios provistos por un contrato de seguro
Claim - A request for payment of the benefits provided by an insurance contract

Reducción - Rebajar la posibilidad o severidad de una pérdida

Reduction - Lessening the possibility or severity of a loss

Regla de Cumpleaños - El método para determinar la cobertura primaria de un niño, dependiente en cual el
padre cuyo cumpleaños sea primero en el año cívico será considerado tener el plan primario
Birthday Rule - The method of determining primary coverage for a dependent child, under which the plan of
the parent whose birthday occurs first in the calendar year is designated as primary

Representaciones - Declaraciones hechas por el aspirante en la aplicación de seguro que se creen ser verdad,
pero no se garantizan ser verdad
Representations - Statements made by the applicant on the insurance application that are believed to be true,
but are not guaranteed to be true

Rescisión - La terminación de un contrato de seguros debido a ya sea una mala-representación de un hecho

material por parte del asegurado, mala-representación, o compulsión por parte de un agente/asegurador|
Rescission - The termination of an insurance contract due to either material misrepresentation by the insured
or by fraud, misrepresentation, or duress on the part of the agent/insurer

Reserva - Una cantidad representando responsabilidades reales o potenciales mantenidas por un asegurador
en una cuenta separada para cubrir las deudas a los tenedores de pólizas
Reserve - An amount representing actual or potential liabilities kept by an insurer in a separate account to
cover debts to policyholders

Reserva Legal - La medida de contabilidad de las obligaciones futuras de un asegurador a pagar reclamos a
los dueños de póliza
Legal Reserve - The accounting measurement of an insurer's future obligations to pay claims to policyowners

Riesgo - Incertidumbre del resultado de un evento en donde existen dos o más posibilidades
Risk - Uncertainty as to the outcome of an event when two or more possibilities exist
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Riesgo Especulativo - La incertidumbre o posibilidad de que ocurra una pérdida en una situación que involucre
la oportunidad de ya sea ganancia o pérdida
Speculative Risk - The uncertainty or chance of a loss occurring in a situation that involves the opportunity for
either loss or gain

Riesgo Estándar - Un aspirante o un asegurado que se considera tener una probabilidad media de la pérdida
basada en salud, la vocación y la forma de vida
Standard Risk - An applicant or insured who is considered to have an average probability of a loss based on
health, vocation and lifestyle

Riesgo Preferido - Una clasificación del seguro para los aspirantes que tienen una expectativa más baja de
incurrir en pérdida, y por lo tanto, se cubren en una tarifa reducida
Preferred Risk - An insurance classification for applicants who have a lower expectation of incurring loss, and
who, therefore, are covered at a reduced rate

Riesgo Puro - La incertidumbre o probabilidad de que ocurra una pérdida en una situación en donde solo
puede haber una pérdida o ningún cambio
Risk, Pure - The uncertainty or chance of a loss occurring in a situation that can only result in a loss or no
change

Riesgo Subestándar - Un aspirante o un asegurado que tiene una probabilidad de una pérdida más alto que
normal, y que puede estar conforme a un premio creciente
Substandard Risk - An applicant or insured who has a higher than normal probability of loss, and who may be
subject to an increased premium

Seguro - Un contrato por el que una parte (asegurador) acuerda indemnizar o garantizar a otra parte
(asegurado) contra pérdida por una contingencia futura especificada o un peligro en retorno por el pago
actual de prima
Insurance - A contract whereby one party (insurer) agrees to indemnify or guarantee another party (insured)
against a loss by a specified future contingency or peril in return for payment of a premium

Seguro Básico de Gástos de Hospital - Cobertura que proporciona beneficios de cuarto, hospedaje y gastos
misceláneos de hospital por un cierto número de días durante la estadía en un hospital
Basic Hospital Expense Insurance - Coverage that provides benefits for room, board and miscellaneous
hospital expenses for a certain number of days during a hospital stay

Seguro Básico de Gastos Médicos - Cobertura por visitas al doctor, Rayos-x, análisis de laboratorio y visitas a
la sala de emergencias. Los beneficios, sin embargo, se limitan a cantidades específicas en dólares.

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Basic Medical Expense Insurance - Coverage for doctor visits, x-rays, lab tests, and emergency room visits;
benefits, however, are limited to specified dollar amounts

Seguro de Accidente - Un tipo de seguro que protege al asegurado en contra de pérdida debida a daño
corporal accidental
Accident Insurance - A type of insurance that protects the insured against loss due to accidental bodily injury

Seguro de Gastos Médicos - Un tipo de seguro que paga beneficios por costos médicos, quirúrgicos y costos
del hospital
Medical Expense Insurance - A type of insurance that pays benefits for medical, surgical, and hospital costs

Seguro de Incapacidad a Largo Plazo - Un tipo de seguro individual o de grupo que proporciona la cobertura a
enfermedades hasta que el asegurado cumple la edad de 65 y de por vida en casos de un accidente
Long-Term Disability Insurance - A type of individual or group insurance that provides coverage for illness
until the insured reaches age 65 and for life in the case of an accident

Seguro de Incapacidad de Término - Una póliza individual o de grupo que cubre incapacidades de 13 a 26
semanas, pero que puede ser extendido por un período de hasta dos años
Short-Term Disability Insurance - A group or individual policy that covers disabilities of 13 to 26 weeks, but
can be extended for a period of up to two years

Seguro de Ingreso por Incapacidad - Seguro de salud que proporciona pagos periódicos para reemplazar el
ingreso del asegurado cuando se hiere o enferma
Disability Income Insurance - Health insurance that provides periodic payments to replace an insured's
income when he/she is injured or ill

Seguro de Pérdida de Ingreso - Seguro que paga beneficios por la inhabilidad a trabajar debido a la
incapacidad que resulta de una lesión corporal accidental o de una enfermedad
Loss of Income Insurance - Insurance that pays benefits for inability to work because of disability resulting
from accidental bodily injury or sickness

Seguro de Salud - Protección en contra de pérdida debido a enfermedad o lesión corporal

Health Insurance - Protection against loss due to sickness or bodily injury

Seguro de Salud Grupal - Cobertura de la salud proporcionada a los miembros de un grupo

Group Health Insurance - Health coverage provided to members of a group

Seguro de Suplemento de Medicare - Un tipo de seguro que llena las grietas entre la protección provista por
Medicare, y que se vende en bases individuales o de grupo y no puede duplicar ningún beneficio de Medicare
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Medicare Supplement Insurance - A type of insurance that fills the gaps in the protection provided by
Medicare, which is sold on an individual or group basis and cannot duplicate any Medicare benefit

Seguro Excesivo - Cantidad excesiva de seguro que resultará en al pago excesivo a los asegurados en caso de
una pérdida
Over Insurance - Excessive amount of insurance that would result in overpayment to the insured in the event
of a loss

Seguro Grupal de Incapacidad - Un tipo de seguro que cubre a un grupo de individuos en contra de pérdidas
debidas a accidentes o salud
Group Disability Insurance - A type of insurance that covers a group of individuals against loss of pay due to
accident or sickness

Seguro Médico Abierto - Una provisión que proporciona beneficios para los costos médicos, incluyendo las
visitas al doctor, hospitalización, y medicamentos
Blanket Medical Insurance - A policy that provides benefits for all medical costs, including doctor visits,
hospitalization, and drugs

Seguro Médico Principal - Un tipo de seguro de salud que usualmente lleva una deducible alto, y que paga los
gastos cubiertos hasta un límite alto ya sea que el asegurado este o no este hospitalizado
Major Medical Insurance - A type of health insurance that usually carries a large deductible and pays covered
expenses up to a high limit whether the insured is in or out of the hospital

Seguro Médico Principal Global - Una combinación de cobertura básica y cobertura médica principal la cual
presenta deducibles bajos, beneficios de alto máximo, y coaseguro
Comprehensive Major Medical Policy - A combination of basic coverage and major medical coverage that
features low deductibles, high maximum benefits, and coinsurance

Seguro Privado - Seguro proporcionado por organizaciones no gubernamentales

Private Insurance - Insurance furnished by nongovernmental insuring organizations

Selección Adversa - La tendencia para que los riesgos con una probabilidad más alta de la pérdida compran y
mantienen el seguro más a menudo que los riesgos que presentan una probabilidad más baja
Adverse Selection - The tendency of risks with higher probability of loss to purchase and maintain insurance
more often than the risks who present lower probability

Servicios de Salud Caseros - Un gasto cubierto por la Parte A de Medicare en el cual una agencia licenciada de
salud proporciona cuidado de salud casero a un asegurado

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Home Health Services - A covered expense under Part A of Medicare in which a licensed home health agency
provides home health care to an insured

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - Una enfermedad infecciosa e incurable causada por el virus de
inmunodeficiencia humana
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) - An infectious and incurable disease caused by the human
immunodeficiency virus (HIV)

Sociedad de Beneficio Fraternal - Una compañía de seguro de vida o salud formada para proporcionar a los
miembros de una asociación, organización religiosa o fraternal con un gobierno representativo
Fraternal Benefit Societies - Life or health insurance companies formed to provide insurance for members of
an affiliated lodge, religious organization, or fraternal organization with a representative form of government

Subrogación - El proceso legal por el cual una compañía de seguros busca el recobro de una cantidad pagada
al asegurado de una tercera parte que posiblemente causó la pérdida
Subrogation - The legal process by which an insurance company seeks recovery of the amount paid to the
insured from a third party who may have caused the loss

Suscripción (Aseguramiento) - El proceso de revisar, aceptar o rechazar solicitudes de seguro

Underwriting - The process of reviewing, accepting or rejecting applications for insurance

Superintendente (Comisionado, Director) - El dirigente del departamento de seguros del estado

Superintendent (Commissioner, Director) - The head of the state department of insurance

Tabla de Morbilidad - Una tabla que demuestra la incidencia de enfermedad a edades específicas
Morbidity Table - A table showing the incidence of sickness at specified ages

Tasa de Morbilidad - La relación de incidentes entre enfermedad al número de personas saludables en un

grupo de gente a un período de tiempo dado
Morbidity Rate - The ratio of the incidence of sickness to the number of well persons in a given group of
people over a given period of time

Tenedor de Póliza - La persona que tiene posesión de la póliza, usualmente el asegurado

Policyholder - The person who has possession of the policy, usually the insured

Vistazo Gratis - Un período de tiempo, usualmente requerido por la ley, durante el cual el dueño de la póliza
puede inspeccionar una póliza de vida o salud recientemente emitida, y puede volverlo para un reembolso
completo si no satisfecho por cualquier razón
Free Look - A period of time, usually required by law, during which a policyowner may inspect a newly issued
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individual life or health insurance policy for a stated number of days and surrender it in exchange for a full
refund of premium if not satisfied for any reason

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