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Entrevista para Síndromes Psiquiátricos en Niños y Adolescentes

Ficha Técnica
Autores: Rooney, M., Fristad, M., Weller, E. y Weller, R

Procedencia: American Psychiatric Press – 1999.

Población: Niños y adolescentes de 6 a 18 años.

Tiempo de Aplicación: Indefinido.

Finalidad: Evalúa la presencia de 20 trastornos.

Ficha Técnica

Área de Medición: Clínica - Desarrollo

Adaptación: Manual Moderno - México
Forma de Administración: Individual
Materiales: Manual, cuadernillo de preguntas y hoja de perfil.
Evalúa los Siguientes Trastornos
Identifica los síntomas de 20 trastornos psiquiátricos comunes del eje I en niños, niñas y adolescentes.

Identifica los síntomas de 20 trastornos psiquiátricos comunes del eje I en niños, niñas y adolescentes.

T. por déficit de atención con hiperactividad.

Trastorno negativista desafiante.
Trastorno disocial
Abuso de sustancias
Fobias específicas
Fobias sociales
Tx de ansiedad por separación
Tx por estrés ( agudo – postraumático)
Anorexia
Bulimia
Depresión / distimia
Manía/ hipomanía
Enuresis
Encopresis
Esquizofrenia/ psicosis
Factores de estrés psicosocial

Ventajas
Se puede utilizar el juicio clínico en las preguntas y en la decisión de la profundidad con la que cada área
se ha de cubrir.

Se basa en los criterios estrictos del DSM-IV y es apropiada para uso clínico y de investigación.
Cuestiona los estresores psicosociales, incluyendo el abuso o abandono del niñ@

Limitaciones

Es un instrumento de sondeo.

No es una medida de personalidad.

No considera otras condiciones ni diagnósticos del DSM-IV.

No esta diseñado para detectar retraso mental o problemas de aprendizaje.

No se debe aplicar la entrevista a una persona que no sea capaz o, no esté dispuesta a proporcionar
información precisa.

Condiciones de Administración

Se puede usar en cualquier ambiente en los que se requieran diagnósticos psiquiátricos.

Incluye unidades de pacientes internos, externos, centros de capacitación y ambientes de investigación.

En ambientes clínicos puede usarse como entrevista de evaluación para hacer más provechoso el
tiempo.

Principios de Uso

1.Familiarización.

2. Repaso de los trastornos específicos.

3.Revisión de los procedimientos generales de entrevista.

4.Observación de entrevistas y cintas de video.

5.Práctica en vivo supervisada

Aplicación y Calificación

Se aplica frente a frente.

Se utilizan al tiempo la entrevista y la hoja de registro.

El entrevistador debe contestar la parte superior del perfil de la hoja de registro.

Pautas Generales de
Aplicación
Etapa Inicial
La entrevista no debe realizarse con niños que estén extremadamente agitados, mudos, en estupor,
desorientados, cansados o sin deseos de cooperar
En niños con CI inferior a 70 es mejor entrevistar a los padres.
Se puede permitir al niñ@ levantarse y moverse en la habitación, siempre y cuando su atención
se mantenga.
Es posible hacer un receso, esta información debe estipularse en la hoja de registro.
El entrevistador debe pasarse varios minutos conociendo al niñ@ antes de iniciar la entrevista.
Este periodo preliminar le permite establecer rapport, asegurándose de que el niñ@ esté cómodo para
compartir información.

Podrá determinar si el niñ@ tiene suficiente capacidad, cognoscitiva y emocional, como para realizar la
entrevista.

Las preguntas preliminares proporcionan información estandarizada relacionada con la

percepción que tiene de:
La razón para estar ahí,
Su funcionamiento general en casa, en la escuela y con sus compañeros,
Su historia clínica,
Incluyendo el uso de psicotrópicos.

Se comienza preguntando al niñ@ si está teniendo problemas y, en caso afirmativo, de qué tipo.

Se registran todas las respuestas al pie de la letra.

Se continúa con preguntas específicas acerca del hogar, escuela y compañeros.

Estas interrogantes tienen dos propósitos:
Ofrece un contexto no amenazante en el que el entrevistador y el niñ@ pueden conocerse.
Proporciona información pertinente que el entrevistador utilizará después en la entrevista.

La pregunta de medicación brinda información útil en relación con los tratamientos actuales.

Pautas Generales de Aplicación

Orden de Presentación

Se encuentra especificada en el cuadernillo de entrevista

Las respuestas se registran y califican en la hoja de registro mientras la entrevista está en proceso

Revisión de Síndromes
Los criterios de calificación (criterios DSM-IV) se presentan tanto en la entrevista como en la hoja de
registro.

Todos los síntomas, incluso aquellos con número o gravedad no suficientes para cumplir los criterios
diagnósticos, se ponen a consideración del clínico
Las preguntas cardinales para cada trastorno se hacen siempre, sin importar el problema que se presente.

Si éste satisface los requisitos indicados, se continúa interrogando más a cerca del trastorno.

Si completa todos los criterios, se hacen las preguntas de duración y de daño.

En caso de no satisfacer los requisitos indicados, se pasa ala siguiente parte de la entrevista.
La excepción a este procedimiento sería si el niño no cumple los criterios para un trastorno, pero el
entrevistador considera, que existe una posibilidad de que lo padezca.

En tal caso, se puede decidir hacer otras preguntas en esa sección e incluso regresar y replantear las
preguntas cardinales con mayor aclaración con base en las respuestas del niñ@.

Redacción y Uso de Ejemplos

Las preguntas se realizan palabra por palabra y se dan ejemplos de fraseo alterno (entre paréntesis).

Se permiten cambios menores en la redacción, siempre y cuando las características esenciales de la

pregunta queden claras.

Cuando no se entiende el significado de una pregunta, puede ser útil emplear ejemplos.

Elaboración de Respuestas
Otra forma de asegurar la comprensión es pedir un ejemplo de lo que el niñ@ está diciendo.

En algunas partes de la entrevistase requiere pedir un ejemplo.

Se puede solicitar el ejemplo en otra parte de la entrevista para verificar el nivel de razonamiento del
niñ@.

Modificación de una Pregunta

Se puede utilizar la información cambiando la redacción de cualquier artículo relacionado con algún
síntoma.

No se deben omitir preguntas que toquen experiencias que el niñ@ ya ha descrito, en vez de eso, puede
hacerla pregunta para reafirmar la respuesta.

Las preguntas de duración y daño pueden requerir algún tipo de cambio con mayor frecuencia.

Uso eficaz del Formato de

Ramificación

Cada sección contiene puntos de interrupción que permiten al entrevistador pasar al siguiente trastorno
sino se han cumplido ciertos criterios.

La mayoría de la veces no hay problema para determinar si se han cumplido los juicios.

Para los casos raros en donde hay duda, se deben efectuar las preguntas restantes de la serie.

Preguntas Sobre Duración

Pretende establecer la edad que tenía cuando comenzó el problema, si éste continúa y si la duración
cumple con los criterios especificados.

Algunos pueden tener síntomas para cumplir los criterios de diagnóstico pero no los de duración.

En este caso se marca el cuadro de diagnóstico dejando en blanco el de duración.

Preguntas de Daño

La intención es determinar si el niño ha experimentado interferencia en su vida como resultado de los

síntomas de algún trastorno.

Velocidad de la Entrevista

La rapidez puede variar considerablemente.

La mayoría de los niños se adaptan pronto a un ritmo constante de preguntas y respuestas.

Los de menor edad pueden requerir más tiempo para asegurar que sigan centrados en la pregunta que
se les hace y no meterse en un conjunto de respuestas.

Registro de las Respuestas y

Calificación
Los síndromes están ordenados en la hoja de registro en el mismo orden en que aparecen en la entrevista.

Las letras en cuadros se refieren a las sub partes alfabéticas de la pregunta.

Una respuesta negativa debe indicarse encerrando el cuadro en un círculo.

Un cuadro vacío significa que no se hizo la pregunta.

Ha sido construida de manera tal que las respuestas afirmativas indican presencia de síntomas o patología

Hoja de Registro y Perfil

Después de terminar la entrevista, la información debe transferirse a la sección del perfil para facilitar la
revisión delos resultados.

Si se informa de síntomas por debajo del umbral de un trastorno, se debe indicar en el perfil en la columna
llamada síntomas.

Se debe usar todos los cuadros de síntomas, diagnóstico y duración; esto permitirá que la información
importante se transmita en forma concisa.

TX POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

Sondeo Nota : marque solo si la conducta ocurre con mayor frecuencia en otros niños / adolecentes de
la misma edad.

Sección A : Déficit de atención

Si no se presenta ninguno de los anteriores vaya a la sección B

Sección B : hiperactividad – impulsividad

Si no se confirman las preguntas de las secciones A y B pase al siguiente TX
CRITERIOS

Si aparecen mayor o igual a ( 6 ) en la sección A – B o ambas , se cumplen los criterios pata el TX por déficit
de atención con hiperactividad

Déficit de atención si aparece mayor o igual que 6 en la sección A

Hiperactivo-impulsivo si aparece mayor o igual que 6 en la sección B
Combinado si aparece mayor o igual que 6 en la sección A Y B

TX NEGATIVISTA DESAFIANTE
CRITERIOS

Si aparece mayor o igual a 4 , se cumplen los criterios para el TX negativista desafiante , marque el cuadro
criterios cumplidos y continúe con las preguntas de duración
Nota : el entrevistador podría conocer ya las respuestas a las preguntas de duración y daño por los
comentarios anteriores del niño
Duración
Nota: Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 6 meses , marque los
cuadros de criterios de duración cumplidos para el TX negativista desafiante

TX Disocial
Si las preguntas 8A y 8B son negativas, vaya a la 11
Si no se confirman ningunos de los anteriores de la 1- 13 , pasar al siguiente TX

CRITERIOS
Si aparecen mayor o igual a 3 se cumple los criterios para el TX Disocial , marque el cuadro criterios
cumplidos y continúe con las preguntas de duración

Nota : el entrevistador podría conocer ya las respuestas a las preguntas de duración y daño por los
comentarios anteriores del niño

Duración : si es mayor a 1 conducta ha ocurrido en los últimos 6 meses y la duración es mayor a 1 año
marque los cuadros de criterios de duración cumplidos para el TX de conducta

Abuso de sustancias
Si las preguntas 1 – 4 son negativas , pase al siguiente TX
Nota : el entrevistador podría conocer ya las respuestas a las preguntas de duración y daño por los
comentarios anteriores del niño

Duración : Si el uso sigue presente, marque los cuadros de criterio de duración cumplidos para el abuso
de sustancias
Daño: si los cigarrillos son la única sustancia utilizada, pasar al siguiente TX

CRITERIOS
Si ha ocurrido el uso de cualquier sustancia ( pregunta 1-4) con cualquier daño 1-4 se satisfacen los
criterios de abuso de sustancias. Marque el cuadro criterios cumplidos e indique el tipo de sustancias
Fobias especificas
Si es afirmativa mayor o igual a 1 de las anteriores indique en el formato de calificación, luego continúe.
En caso negativo vaya al siguiente TX.

CRITERIOS
Si se contesta afirmativamente a las preguntas 1-4 ( que se presente p5 es opcional) , se han cumplido los
criterios de fobia especifica . Marque el cuadro criterios cumplidos y continúe a las preguntas de duración.

Duración
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 6 meses, marque los cuadros de
criterios de duración cumplidos (para fobias especificas )

Fobia social
Si la respuesta es negativa en las preguntas 1 a Y 1 b , pase al siguiente TX

CRITERIOS
Si se contesta afirmativamente a las preguntas 1-4 ( que se presente p5 es opcional) , se han cumplido los
criterios de fobia social. Marque el cuadro criterios cumplidos y continúe a las preguntas de duración.

Duración
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 6 meses, marque los cuadros de
criterios de duración cumplidos (para fobias especificas )

TX de ansiedad por separación

Nota : utilice mama/papa nombre de quien lo cuida en vez de “padres” para ajustarse si es necesario a
hogares con un solo progenitor u a otras circunstancias
Si no se confirma ninguna pregunta, vaya al siguiente TX

CRITERIOS
Si aparecen mayor o igual a 3 se cumple los criterios para el TX por ansiedad , marque el cuadro criterios
cumplidos y continúe con las preguntas de duración

Duracion
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 4 semanas , marque los cuadros
de criterios de duración cumplidos (para fobias especificas )

TX por estrés
Sección A : Exposición

Marque como positivo si el evento comprendió muerte real o intento de lesiones serias , o algún atentado
a la integridad física del niño o de otros si tanto 1 a como 1 b son negativas , pase al siguiente TX

Si respondió que si a las preguntas 1 y 2, continúe, si no , pase al siguiente TX

Sección B : Disociación

Si no hay ninguna confirmación de las preguntas 1-3 de la sección B , vaya a la sección C

Sección C: Repeticiones

Si no hay ninguna confirmación de las preguntas 1-5 de la sección C , pase al siguiente TX

Sección D: evitación (Después de tres confirmaciones en esta sección puede pasar a la sección E )
Si no hay ninguna confirmación de las preguntas 1-5 de la sección D pase al siguiente TX

Sección E : sobreexcitación
Si no hay ninguna confirmación de las preguntas 1-4 de la sección E . Pase al siguiente TX

CRITERIOS
Si se confirman las preguntas 1 y 2 de la sección A mayor o igual a 3 en B ,mayor o igual a 1 en C, mayor
o igual a 3 en D , mayor o igual a 2 en E, Se cumplen los criterios para trastorno por estrés agudo

Si se confirman las preguntas 1 y 2 de la sección A , mayor o igual a 1 en C ,mayor o igual a 3 en D,

mayor o igual a 2 en E , Se cumplen los criterios para trastorno por estrés postraumático

Duración: si los síntomas siguen presentes y se confirman 3 a , 3 b , 3 c

, marque el cuadro de criterios de duración cumplidos ( para trastorno por ansiedad aguda)

Si los síntomas están presentes y la duración es mayor o igual a un mes , marque el cuadro de criterios
de duración cumplidos para el trastorno por estrés postraumático

Daño : tipo  estrés postraumático

Agudo : duración de los síntomas menor a 3 meses

Crónico : duración de los síntomas mayor o igual a 3 meses
Aparición regular : aparición de los síntomas dentro de los seis meses posteriores al evento
Aparición retardada : aparición después de seis meses o mas

Anorexia
Si 1 a y 1 b son negativas , vaya al siguiente trastorno , si 2 a y 2 b son negativas vaya al siguiente
trastorno

CRITERIOS
Si se contestan afirmativamente las preguntas 1-4 ( mas 5 en niñas de pubertad) se cumplen los
criterios para anorexia , se cumplen los criterios cumplidos y continúe con las preguntas de duración

Duración
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 3 meses , marque los cuadros de
criterios de duración cumplidos para anorexia
Bulimia
1. primera pregunta ( en caso negativo, vaya al siguiente trastorno )
2. cuando comes mucho .. ( en caso negativo en las preguntas 2 a y 2 d , pase al siguiente trastorno )
CRITERIOS
Si se confirman las preguntas 1-4, se cumplen los criterios para bulimia . Marque el cuadro criterios
cumplidos y continúe con las preguntas de duración
Duración
Si los síntomas todavía están presentes y se a presentado mayor o igual a 2 atracones por semana
mayor o igual a 3 meses , marque los cuadros de duración cumplidos para bulimia
 Depresión / Distimia
( Tx depresivo mayor / Tx distimico )
Sección A : Estado de animo disforico
Sección B : Perdida de interés

Si no se confirman las preguntas de las secciones A Y B vaya a la sección J

Sección C : cambio de apetito

Sección D : cambios en el sueño
Sección E : cambios motores ( nota : el entrevistador debe confirmar esta sección mediante observación
)
Sección F : baja energía
Sección G : culpa
Sección H: deterioro de la concentración
Sección I : desesperanza
Sección J : pensamientos mórbidos / suicidas
CRITERIOS
Si se contestan afirmativamente las preguntas de las secciones A , B o ambas , y 5 preguntas de las
secciones A , H o J se cumplen los criterios para Trastorno depresivo mayor
Si se confirman las preguntas de la sección A y 2 preguntas de las secciones C D F G H I se cumplen los
criterios para el trastorno distimico

Duración
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 2 semanas , marque los cuadros
de criterios cumplidos para el Tx depresivo mayor

Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 1 año , marque los cuadros de
criterios cumplidos para el Tx distimico

Manía / Hipomanía
Sección A : Animo elevado

Para contar como afirmativa la pregunta 1 de la sección A , tanto 1 a como 1 c deben ser todas positivas
(+)
Si no se confirman las preguntas 1 y 2 de la sección A , pase al siguiente trastorno

Sección B : otros síntomas

si no se confirman las preguntas -5 de la sección B, pase l siguiente trastorno

Sección C : Interferencia
Si se confirman las preguntas 1 a,b / c de la sección A , mayor o igual a 3 de la B y mayor o igual a 1 de la
C ; o bien , la pregunta 2 de la sección A , mayor o igual a 4 de la B y mayor o igual a 1 en la C , se
cumplen los criterios para el episodio maniaco
Si se confirman las preguntas 1 a,b / c de la sección A , mayor o igual a 3 de la B y ninguna de la C ; o
bien , la pregunta 2 de la sección A , mayor o igual a 4 de la B y ninguna de la C , se cumplen los criterios
para el episodio hipomaniaco

Duración
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 1 semanas , marque los cuadros
de criterios cumplidos para manía
Si los síntomas todavía están presentes y la duración es mayor o igual a 4 dias , marque los cuadros de
criterios cumplidos para el hipomanía
Enuresis
Si 2 a y 2 b son negativas pasen al siguiente trastorno

CRITERIOS
Si se contesto afirmativamente a la pregunta 1 , mayor o igual a 1 en la 2 , 3 a y 3 b se cumplen los
criterios para enuresis.

Duración
Si los síntomas todavía están presentes , la frecuencia es mayor o igual a 2 veces por semana y la
duración es mayor o igual a 3 meses marque el cuadro de criterios de duración cumplidos para enuresis
Encopresis
si se confirman las preguntas 1 y 2 , se cumplen los criterios para encopresis marque el cuadro de
criterios cumplidos

Duración
Si los síntomas todavía están presentes , la frecuencia es mayor o igual a 1vez por mes y la duración es
mayor o igual a 3 meses marque el cuadro de criterios de duración cumplidos para encopresis

Esquizofrenia / psicosis
Sondeo
Para todas las respuestas positivas pregunte : ¿ eso es real o fantasía ? , si es real , haga que describa la
experiencia

Sección A : síntomas psicóticos ( si no aparecen ni se califican ninguno de los anteriores pase a factores
de estrés psicosocial )
Sección B interferencia

CRITERIOS
Si aparecen mayor o igual a 2 en A ,mayor o igual a 1 en B Se cumplen los criterios para esquizofrenia
si aparece mayor o igual a 1 en A Se cumplen los criterios para psicosis

marque el cuadro criterios cumplidos y continúe con las preguntas de duración

Duración

Esquizofrenia: Si los síntomas todavía están presentes , duración es mayor o igual a 6 meses con
mayor o igual a 1 mes de síntomas psicóticos activos marque el cuadro de criterios de duración
cumplidos para esquizofrenia
Psicosis : Si los síntomas todavía están presentes , y la duración es menor que la anterior marque el
cuadro de criterios de duración cumplidos para psicosis

Factores de estrés psicosocial

En esta sección se refiere a la madre o al padre ( M/P), el entrevistado debe asegurarse de quien es el
que cuida al niño principalmente y puede sustituirlo por ese adulto cuando sea apropiado ( padrastro,
tutor, cuidador principal)

Sección A : Abuso / abandono infantil : Si se presenta alguna , hacer las preguntas de duración )

Sección B : otras factores de estrés