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Curso: ANATOMÍA II
Segmento: Segundo Parcial
Tema: Sistema nervioso e irrigación
del cerebro.
Fecha: 1/10/18.
Edición: @arepa_medica.

SISTEMA NERVIOSO
GENERALIDADES

El sistema nervioso está constituido por dos tipos de células: excitables o neuronas y las no excitables o
neuroglias, también tenemos células ependimarias en el sistema nervioso central y las células de Schwann en
el sistema nervioso periférico.

• Neuroglias: conforman el estroma de las estructuras nerviosas y su función es la de dar sostén, nutrición
y defensa.
• Neurona: células altamente diferenciadas, excitables y especializadas.

Neuroblastos y células excitables:

• células altamente diferenciables y excitables.

• Estímulos, señales e información.
• Impulso nervioso a centros específicos.
• Respuesta hacia órganos específicos.
• Lidera y subordina a todos los demás órganos.

Función de los espongioblastos: son células madre, en estas se originan:

• Glioblastos.
• Células ependimales.

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DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

• Central: es la parte del sistema nervioso que se encuentra ubicado en la cavidad craneana y en el
conducto raquídeo, esta conformado por el encéfalo y la medula espinal.
• Periférico: es la parte del sistema nervios que se encuentra situado por fuera de la cavidad craneana y
el conducto raquídeo, conformado por los nervios craneales, sistema neurovegetativo simpático y
parasimpático.

CONSIDERACIONES EMBRIOLÓGICAS
• Acrencéfalo (cerebro anterior o prosencéfalo): en el que se distinguen 3 vesículas secundarias: 2
laterales que forman el telencéfalo o hemisferios cerebrales y una media o diencéfalo o talamoencéfalo
que está conformado por el tálamo, epitálamo e hipotálamo.
• Mesencéfalo: permanece sin cambios.
• Rombencéfalo: funciona como centro de la coordinación del movimiento voluntario y automático, del
equilibrio y la orientación, conformado por el metencéfalo y el mielencéfalo.

Neurona:

• Cuerpo.
• Axón.
• Dendritas terminales.
• Dendritas del soma.

Clasificación neuronal:

Las neuronas pueden ser clasificadas de acuerdo con el tipo de sus neuritas (dendritas/axón) y por su acción
fisiológica:

Según el tipo de axón/dendritas:

• Multipolares (más frecuentes): tienen varias prolongaciones originadas en el cuerpo, son la mayoría de
las neuronas del sistema nervioso central.
• Bipolares (ejemplo primera neurona visual de la retina, ganglios cocleares y vestibulares del oído
interno).
• Pseudounipolares: son responsables del sentido del tacto, el dolor y la presión.
• Unipolares: dendritas salen por un solo polo como sucede con las neuronas de los ganglios raquídeos
de las raíces posteriores de la medula y de las células del bulbo olfatorio.

Según su axón:

• Neuronas Golgi tipo I: Los axones de estas neuronas forman largos trayectos de fibras del encéfalo y la
medula espinal, y las fibras nerviosas de los nervios periféricos.
• Neuronas Golgi tipo II: Son neuronas estrelladas más numerosas que las de tipo I y tienen un axón corto
que termina en la vecindad de un cuerpo neuronal. Principalmente su función es Inhibitoria.

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Neuronas:

• 70% de las neuronas están en la corteza cerebral.

• No tiene capacidad de reproducción.
• Se nace con un capital de neuronas de 1x1011.
• El tamaño es variable, algunas 7 micras de diámetro y otras hasta 120 micras.

Sinapsis:

• Es la unidad funcional del SN.

• Contacto entre las distintas partes de dos neuronas: soma, axón y dendritas.
• PUEDE SER QUIMICAS O ELECTRICAS.
• Facilitan o limitan la conducción del impulso eléctrico.

Tipos de sinapsis:

• Axodendríticas: la más frecuente.

• Axosomáticas: frecuente.
• Dendroaxónicas: poco frecuente.
• Dendrodendríticas: poco frecuente.
• Dendrosomáticas: poco frecuente.
• Somatodendríticas: poco frecuente.
• Somatosomáticas: poco frecuente.
• Somoaxónicas: poco frecuente.

Nota: unidad anatómica del SN es la neurona y la unidad funcional es la sinapsis.

Neuroglias (células no excitables):

Espongioblastos origina dos tipos de neuroglia:

• Microglía: similares a macrófagos.

• Macroglia:
o Astrocito: sostén y equilibrio.
o Oligodendrocito: produce mielina en el SNC.
o Schwann: produce mielina en el SNP.

Células ependimarias se originan en los espongioblastos, y su función es:

• Forman un neuroepitelio y tapizan las cavidades del cerebro como los ventrículos y el conducto
ependimario de la medula espinal.

Sensibilidad según Sherington:

• Exteroceptores: son receptores de la piel y mucosa que transmiten sensibilidad de 2 tipos:

o Generales: que comprende tacto grosero, presión, dolor y térmica.
o Especial o sensorial: órganos de los sentidos (visual, auditiva, olfatoria y gustativa).

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• Propioceptores: son receptores de sensibilidad profunda localizados en tendones, fascias, capsulas

articulares, periostio y que transmiten sensibilidad de tipo:
o Profunda inconsciente:
▪ Conducen información sobre tono muscular postural de flexo/extensión y coordinación
para el movimiento voluntario.
o Profundos consientes: Conducen sensibilidad de tipo:
▪ Barognosia: reconocimiento y diferenciación de pesos.
▪ Estereognosia: reconocimiento de la forma de objetos.
▪ Topognosia: reconocimiento del tipo de estímulo que contacta con la piel.
▪ Grafognosia: reconocimiento de escritura y diagramas.
▪ Palestesia: sensibilidad vibratoria.
o Profundo consciente espacial:
▪ Orientación espacial y equilibrio cinético.
• Viceroceptores:
o Interoceptores.
o Sus vías son integramentes neurovegetativas.
o Captan sensaciones de hambre, sed, náuseas, presión arterial, gases arteriales, urgencia de
micción o defecación.
• Receptores nerviosos:
o Mecanorreceptores: responden a acción mecánica como el tacto, presión, ondas sonoras y
otras formas de energía.
o Quimiorreceptores: son sensibles a los cambios químicos por ejemplo el corpúsculo carotideo
que es sensible al aumento de la presión arterial.
o Fotorreceptores: responden a estímulos luminosos visuales como sucede con los receptores
de los conos y bastones de la retina.
o Termorreceptores: sensibles a los cambios de temperatura como son los corpúsculos de Krauss
para el frio y de Ruffini para el calor.
o Osmorreceptores: que son sensores de las variaciones de la presión osmótica.
o Polimodales: indicadores de lesión orgánica acompañados de dolor.

MENINGES
• Paquimeninges y leptomeninges.

Leptomeninge: formada por la aracnoides y la piamadre.

Duramadre o Paquimeninge: endostal (capa externa) y meningeal (capa interna), presenta 4 prolongaciones:

▪ Hoz del cerebro.

▪ Tienda del cerebelo.
▪ Hoz del cerebelo.
▪ Tienda de la hipófisis.

Aracnoides:

• Espacio subdural: entre duramadre y aracnoides.

• Espacio subaracnoideo: entre la aracnoides y la piamadre.

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• Espacio de Virchow Robin: invaginación al parénquima por donde viajan los vasos.
• Las vellosidades o granulaciones de Pachionni.
• Cisternas subaracnoideas:
o Cisterna magna o cerebelo bulbar: ente el cerebelo y el bulbo raquídeo.
o Cisterna póntica.
o Cisterna interpeduncular.
o Cisterna de la cisura lateral.

Nota: cisterna lumbar, importante debido a que es donde se coloca la anestesia epidural.

Liquido cefalorraquídeo:

• Plexos coroideos del sistema ventricular producen en promedio 500cc.

• La capacidad media de los ventrículos y espacio subaracnoideos es de 250cc.
• La presión del LCR es de 10 a 15 cm de H2O en decúbito, lo que se duplica al sentarse.
• Reabsorbido por las vellosidades subaracnoideas.

Ventrículos cerebrales (4):

Cada ventrículo lateral se comunica con el III ventrículo mediante el agujero de Monro o interventricular; el III
se comunica con el IV mediante acueducto cerebral; el IV ventrículo se conecta lateralmente con el espacio
subaracnoideo mediante el agujero de Lushka y distalmente el IV ventrículo se comunica con el epéndimo
medular por el agujero de Magendie.

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Piamadre:

La piamadre raquídea se compone de dos capas:

• Una interna (pia intima), hay en el cerebro y en el conducto raquídea.

• Una capa externa (epipia), solo hay en el conducto raquídeo.

Separadas por el espacio linfático intrapial. La piamadre solo tiene una capa que es la pia intima.

IRRIGACIÓN DEL CEREBRO

Generalidades:
Como sabemos, los hemisferios cerebrales forman a mayor parte del encéfalo, que a su vez representa el 2%
del peo corporal y tiene flujo sanguíneo equivalente al 25% del débito cardiaco por minuto con consumo medio
de oxigeno de alrededor de 50 lt por minuto. Estas necesidades son proporcionadas por dos sistemas: el sistema
carotideo y el sistema vertebro-basilar.

El sistema carotideo conduce sangre hacia el encéfalo, equivalente al 80% a través de la arteria carótida interna
y el 20% mediante las arterias vertebrales.

El sistema carotideo comprende 4 porciones: cervical, intrapetroso, intracavernoso y cerebral.

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En resumen, el cerebro consume:

• 2% del peso total del cuerpo.
• 25% del débito cardiaco del cuerpo.
• 50 lt de oxigeno del organismo.
• Irrigación por dos sistemas arteriales:
▪ Sistema carotideo interno:
o Porción Cervical.
o Porción Intrapretrosa.
o Porción Intracavernosa.
o Porción Cerebral:
▪ A. oftálmica.
▪ A. hipofisiaria superior e inferior.
▪ A. coroidea anterior.
▪ A. Cerebral anterior.
▪ A. Cerebral media.
▪ A. Comunicante posterior.
▪ Sistema vertebro-basilar:
o A. Cerebral posterior.
o A. Pónticas.
o A. Cerebelosas.
o A. Espinales.

SISTEMA CAROTIDEO INTERNO

▪ Porción cervical: se inicia al dividirse la arteria carótida común, a nivel del borde superior del cartílago
tiroides, hasta el inicio del conducto carotideo. No tienen ramas.
▪ Porción intrapetrosa: comprende todo el trayecto del conducto carotideo, emite ramas
carotidotimpánicas para la cavidad timpánica.
▪ Porcio intracavernosa: porción localizada dentro de la cavidad craneana, se encuentra dentro del seno
cavernoso, se relaciona con: nervio motor ocular común, patético, el V1 del trigémino y el VI abducen.
▪ Porción cerebral (la que nos interesa en estos momentos): se inicia al salir la arteria del seno cavernoso
y pasa medial a las apófisis clinoides anterior. Origina todas las ramas importantes de la carótida
interna.

Ramas de la porción cerebral

▪ Arteria oftálmica: se inicia inmediatamente al salir del seno cavernoso. Ingresa a la fosa orbitaria
por el agujero óptico, irriga el ojo y otras estructuras orbitarias.
▪ Arteria hipofisiaria superior e inferior: que van a irrigar la glándula hipófisis.
▪ Arteria comunicante posterior: delgada de mas o menos 3 cm de longitud. Se origina cerca de la
bifurcación terminal de la carótida interna. Se dirige hacia la cerebral posterior y contribuye a la
formación del polígono arterial del cerebro.
▪ Arteria cerebral anterior: rama terminal de la carótida interna y la más pequeña. Emerge hacia
delante por fuera del quiasma óptico y por encima del nervio óptico y entra a la cisura
interhemisférica del encéfalo a este nivel se une con la arteria cerebral del lado opuesto (cerebral
posterior) por medio de la “comunicante anterior”. Irriga la cara interna del cerebro pasando por

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el surco del cuerpo calloso, finalmente se anastomosa con una rama de la arteria cerebral posterior
cerca del rodete del cuerpo calloso.

Ramas de la arteria Cerebral anterior

▪ Ramas precomunicantes: comprenden ramas arteriales que nacen antes del nacimiento de la
arteria comunicante anterior. Están destinadas a estructuras más profundas.
▪ Ramas orbitales: destinadas para la superficie basal de los lóbulos frontales.
▪ Arteria recurrente de Heubner o Estriada medial: irriga la parte anteromedial de la cabeza del
núcleo caudado y putámen.
Ramas principales:
▪ Orbitofrontal medial: se origina en la parte ascendente de la cerebral anterior, por debajo de
la rodilla del cuerpo calloso e irrigan las caras orbitaria y medial del lóbulo frontal (girus recto),
al área 11 y 12.
▪ Fronto polar: emerge de la arteria cerebral anterior cuando esta se curva alrededor del pico
del cuerpo calloso; sus ramas irrigan las partes mediales del lóbulo frontal. Según el dr. Ventura
irriga las áreas 11, 10 y 8.

La arteria cerebral anterior a la altura, donde termina el pico del cuerpo calloso se divide en dos
ramas: arteria pericallosa y la arteria callosa marginal.

Arteria calloso marginal: esta arteria después de su origen ocupa la cisura calloso marginal origina
y las siguientes ramas:

▪ Rama frontal media.

▪ Arteria paracentral.
▪ Arteria pericallosa: considerada la rama terminal de l arteria cerebral anterior, recorre un
trayecto en dirección caudal a lo largo del surco del cuerpo calloso, da una rama que irriga
a la precuña y una rama anastomótica que se anastomosa con la rama la arteria cerebral
posterior.

Arteria cerebral media: rama terminal de la arteria carótida interna de mayor diámetro. Ocupa la
cisura lateral; en su recorrido emite ramas profundas y corticales.

Ramas corticales:

▪ A. Orbitofrontal lateral: par orbitaria (predomina la irrigación) y pars triangular.

▪ A. Frontal ascendente: irriga circunvolución frontal media e inferior; El doctor Ventura
menciona las áreas 46, 8 y 9.
▪ A. Precentral: irriga la parte anterior del área 4.
▪ A. Central: irriga la parte posterior del área 4 y también el área 3.
▪ A. Parietal anterior: irriga al área 2, 5 y 7.
▪ A. parietal posterior: irriga al área 7 y al giro supramarginal.

Ramas descendentes:

▪ A. temporal anterior superior: irriga el área 22, 21 y 20.

▪ A. temporal media: las mas importante e irriga a las áreas 41, 42, 21 y 22.

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▪ Temporal posterior superior: irriga al área 39 o girus angular.

Ramas de la arteria cerebral posterior:

Ramas precomunicantes:

▪ Ramas mesencefálicas: irrigan al mesencéfalo y a los pedúnculos.

▪ Arteria coroidea posterior medial:
▪ Arteria talamogeniculadas.
▪ Coroideas posterolateral.

Ramas postcomunicantes:

▪ Arte temporal anteroinferior: irriga al área 28, 38, 35 y 36.

▪ Arteria temporal posterior inferior: irriga al área 37.
▪ Arteria pericallosa posterior: se anastomosa con la rama pericallosa de la arteria
cerebral anterior.
▪ Arteria parieto-occipital.
▪ Arteria calcarina: irriga el área 17.

Arterias lenticulo estriadas laterales: irrigan el cuerpo estriado.

CIRCULO ARTERIAL DE WILLIS O CIRCULO ARTERIAL BASAL

DEL CEREBRO
Las arterias carótidas internas se dividen cerca de la superficie basal de los hemisferios cerebrales, en sus dos
ramas terminales: la arteria cerebral anterior y cerebral media.

Las arterias cerebrales posteriores forman parte del sistema vertebro basilar y se originan en la bifurcación
de la arteria basilar, a nivel del mesencéfalo.

Estas 3 arterias cerebrales se encuentran interconectadas por las arterias intercomunicantes anterior y
posterior. Las arterias cerebrales anteriores están unidas por la comunicante anterior, mientras que las
arterias comunicantes posteriores se originan de las arterias carótidas internas donde luego se dirigen hacia
atrás y adentro anastomosándose con la porción proximal de las arterias cerebrales posteriores. De esta manera
se forma el circulo arterial basal del cerebro.

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IRRIGACIÓN SANGUÍNEA DE LA MEDULA ESPINAL

La medula espinal es irrigada principalmente por ramas de la arteria vertebral:

▪ Arteria espinal anterior: su rama superior se anastomosa con la contralateral formando una sola
arteria, la arteria espinal anterior.
▪ Arterias espinales posteriores.

CIRCULACIÓN VENOSA DEL LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

El drenaje de la sangre de los hemisferios cerebrales se realiza a través de las venas cerebrales o senos
venosos:

Aferencias del seno cavernoso Eferencias del seno cavernoso

• Vena oftálmica. • Seno petroso superior.
• Seno coronario. • Seno petroso inferior
• Seno esfenoidal
• Seno esfenoidal.

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Todo esto desemboca (junto con los

senos venosos longitudinal
superior y el seno recto) en la
prensa de Herófilo que a su vez
desemboca en el seno lateral donde
finaliza su drenaje en la vena
yugular interna.

Anastomosis venosas
Existe una anastomosis entre la vena cerebral media superficial y el seno longitudinal superior, a esta
anastomosis se le conoce como anastomosis mayor o de Trolard.

La segunda anastomosis que se genera es entre la vena cerebral media superficial y el seno venoso transverso,
llamada anastomosis menor o de Labbe.

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Fuentes de información:

▪ Neuroanatomía-Crossman 3era Ed 2007.

▪ Waxman Neuroanatomía Clínica 26a Edición.
▪ Neuroanatomía Clínica y Neurociencia Fitzgerald 6ª edición.
▪ Lecciones de Anatomía de Enrique E. Espinoza Granada tomo 3.
▪ Snell Neuroanatomía Clínica 6ª Edición.

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