Patologica Lennis
Patologica Lennis
Patologica Lennis
Profesor: Bachiller:
- José Fajardo. - Moreno Lennis C.I 26.890.326
Sección D02
La fase inicial del proceso es la constricción vascular, esto limita el flujo sanguíneo del
área de la lesión. A continuación se activan las plaquetas por la trombina y se agregan en el
sitio de la lesión, formando un tampón temporario y flojo conformado de plaquetas. La
proteína fibrinógeno es principalmente responsable de estimular la agregación plaquetaria.
Las plaquetas se agregan al unirse al colágeno que se expone debido a la ruptura del
recubrimiento epitelial de los vasos. Luego de su activación, las plaquetas liberan ADP un
nucleótido y un eicosanoide, TXA2 (los cuales activan más plaquetas), serotonina,
fosfolípidos, lipoproteínas y otras proteínas importantes de la cascada de coagulación.
Además de su secreción, las plaquetas activadas cambian su conformación para acomodar
la formación del coagulo. Para asegurar la estabilidad del tampón flojo inicial, se forma una
malla de fibrina (también llamada coagulo) que recubre al tampón. Si el tampón
únicamente contiene plaquetas se denomina un trombo blanco; si glóbulos rojos están
presentes se le denomina un trombo rojo. Finalmente, el coagulo debe ser disuelto para que
el flujo sanguíneo normal pueda resumir luego de que se repare el tejido. La disolución del
coagulo ocurre a través de la acción de la plasmina.
La formación del coagulo de fibrina en respuesta a una lesión del tejido es el evento
clínico más importante de la hemostasis bajo condiciones normales de respuesta. Este
proceso es el resultado de la activación de la vía extrínseca. Ambas vías son complejas e
incluyen varias proteínas diferentes denominadas factores de coagulación.
2. FACTORES DE COAGULACION.
Son todas aquellas proteínas originales de la sangre que participan forman parte del
coágulo sanguíneo. Son trece los factores de coagulación, todos ellos necesitan de
cofactores de activación como el calcio y fosfolípidos.
I: Fibrinógeno.
II: Protrombina.
IV: Calcio.
V: Proacelerina (Factor Lábil).
X: Factor de Stuart-Prower.
3. TIPOS DE TROMBO
Trombo blanco, de conglutinación o cabeza de trombo
Causa: por lesión del endotelio.
Composición: plaquetas y fibrina.
Morfología: masa grisácea, quebradiza y seca, que al corte transversal presenta una
alternancia de líneas grises oscuras, de plaquetas, y líneas pálidas de fibrina; a esta
disposición en láminas se llama “líneas de Zahn”. La cabeza del trombo está
fuertemente adherida a la pared arterial.
Tipos: Cuando los trombos arteriales aparecen en corazón, aorta o arterias de gran
calibre y están unidos a su pared sin ocluir la luz, se habla de trombos murales.
También son trombos murales los que se presentan en aneurismas. Cuando los
trombos aparecen en arterias de menor calibre y ocluyen la luz, se llaman trombos
oclusivos.
Trombo rojo, de coagulación o cola de trombo
Causa: por enlentecimiento del flujo sanguíneo.
Composición: hematíes, que le dan su color rojo, leucocitos y fibrina.
Morfología: es largo, se forma a continuación de la cabeza, rojizo, húmedo y
débilmente adherido al endotelio, por lo que se puede desprender con facilidad,
convirtiéndose en un émbolo. El trombo rojo puede confundirse con un coágulo
postmorten, pero el coágulo postmorten es gelatinoso y no está unido a la pared. En
cambio, el trombo de coagulación es más consistente y está unido a la pared.
Trombo mixto
Es la zona del trombo situada entre la cabeza y la cola y tiene las características
morfológicas intermedias entre el trombo blanco y el trombo rojo.
Trombo hialino
Formado sólo por fibrina. Aparece en los pequeños vasos y capilares en la coagulación
intravascular diseminada (CID).
Existen dos tipos de coágulos post mortem o cadavéricos: el cruórico (de cruor, sangre)
y el lardáceo (de lardum, tocino). El coágulo cruórico primero es rojo y se produce cuando
la masa coagulada incluye todos los elementos hemáticos más o menos en la proporción en
que están en la sangre. El coágulo lardáceo es amarillento y está formado preferentemente
por fibrina, se produce después de haber sedimentado los elementos figurados de la sangre.
A diferencia de los trombos, estos coágulos son brillantes, elásticos, no adhieren
firmemente a la pared vascular y no ocluyen el lumen. Los trombos son opacos, friables,
adherentes y tanto en las venas como en las arterias de pequeño y mediano calibre tienden a
ocluir lumen.
Los coágulos de sangre pueden producirse en diferentes partes del cuerpo y desplazarse
a estas, por ejemplo: